脾损伤的非手术治疗7例报告

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂最为常见。随着现代医学的深入研究 ,发现脾脏具有重要的生理功能 ,因而探讨非手术治疗脾损伤已成为保留脾脏的一种非常重要措施。现将我院近年收治 7例脾脏破裂行非手术治疗的体会 ,报告如下。1 临床资料在收治 71例外伤所致脾破裂中 ,非手术治疗脾损伤 7例 ,成功 5例 ,占同期脾损伤 7%。其中 2例经非手术治疗 1周内 ,因再次活动性出血 ,转手术治疗 ,行脾切除 ,术后 2周治愈出院。本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄1 4～ 43岁。车祸致伤 4例 ,坠落伤 2例 ,打伤 1例。合并肋骨及肢体多发骨折 4例 ,肾挫伤 1例 ,多…     

外伤性脾破裂22例非手术治疗体会

在腹部闭合损伤中 ,脾破裂最为常见 ,传统的治疗方法为脾切除术 ,但随着现代医学的发展 ,发现脾脏具有重要的生理功能 ,且随着影像学的发展 ,为脾破裂的损伤程度判断提供了科学的依据 ,为非手术治疗脾破裂奠定了基础。本文对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月非手术治疗 2 2例脾破裂的体会进行总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :同期脾破裂 6 5例 ,其中手术切除 4 3例 ,非手术治疗 2 2例。男 17例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。受伤时间至就诊时间 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均 6ｈ。受伤原因交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤3例…     

创伤性脾破裂非手术治疗的诊治经验

传统观点认为创伤性脾破裂一经确诊即应手术治疗。近 2 0年来 ,随着人们对脾外伤修复机制认识的逐渐深入和B型超声波、CT等的普遍应用 ,国内、外对非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛的重视。自 1 993年 1月— 2 0 0 3年 1月我院收治 1 97例创伤性脾破裂 ,选用非手术治疗 43例 ,均抢救成功 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料男 3 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4岁～ 55岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因 :交通事故伤 1 7例、坠落伤 1 1例、挤压伤 6例、撞击伤 9例。伤后至就诊时间 :最长 5d ,最短 1h。所有患者均有明确腹部外伤史。均诉左季肋部疼…     

脾脏损伤77例诊疗体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治脾脏损伤病人 77例 ,其中施行脾切除术 6 2例 ,保脾手术 4例 ,非手术治疗 11例。本文就本组脾脏损伤诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 5 4例 ,女 2 3例。年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 35 .5岁。病人均以左季肋部外伤和出现不同程度的腹痛而就诊 ,就诊时间为 15分钟～ 12天不等。有休克表现 35例 ,迟发性脾破裂 2例。2 .损伤原因　车祸撞击伤 5 0例、高空坠落伤2 2例、斗殴伤 4例、无明确外伤史 1例。3.临床诊断　①有外伤史 ;②有不同程度的失血性休克表现 ;③腹腔诊断性…     

创伤性脾破裂非手术治疗体会(附56例临床分析)

腹部创伤时 ,脾脏是最常受累及的脏器。传统的治疗方法是脾切除术。随着免疫学的发展 ,人们认识到脾脏在人体免疫机制中所起的重要作用。 2 0年来 ,脾脏外科除传统的脾切除术外 ,发展了保脾手术 ,如脾修补术、脾节段切除术、脾动脉栓塞术、脾移植术等。故近年来对创伤性脾破裂部分采取非手术治疗并取得成功 ,且有逐渐增加趋势。作者自 1997- 0 6以来 ,共保守治疗 5 6例创伤性脾脏破裂 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 5 6例 ,其中 ,男 4 2例 ,女 14例。年龄 7～ 4 8岁 ,平均 2 6岁。均为腹部闭合性损伤 ,受损的主要原因…     

选择性非手术治疗脾外伤的体会

牌外伤是腹部外伤中常见的内脏损伤。随着现代医学的发展，脾脏的免疫功能越来越受到重视，并发现受伤的脾脏部分可以自行停止出血，因此对脾外伤的治疗也由单一的脾切除术，逐渐转变为多种脾脏的保留手术及非手术治疗。我院自1992年1月至1998年12月共收治外伤性脾破裂63例，其中19例行非手术治疗，并取得满意疗效，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女6例。年龄11－67岁，平均32．8岁。其中青壮年门例，占57．9％。1．2损伤程度19例人院时均经B超或CT确诊，单纯脾包膜或包膜下单发浅表裂伤14例，多发浅表裂伤（CT显示多处线…     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…     

选择性保脾术治疗外伤性脾破裂56例分析

脾脏实质甚为脆弱 ,是腹腔内最易因外伤而破裂的脏器。随着生活节奏的加快 ,人口的增加 ,交通的发达 ,使外伤性脾破裂呈逐年增加的趋势 ,现就 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的外伤性脾破裂病人 5 6例行选择性保脾手术的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 40例 ,女 16例 ,年龄最小3岁 ,最大 65岁 ,平均 3 4岁。都有明显的外伤史 ,左上腹 5 6例 ,腹部压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,且以左上腹明显 48例 ,移动性浊音 (+ )和腹穿抽出不凝血 48例 ,失血性休克 3 0例 ,合并有其他脏器损伤 10例 ,Ｂ超提示中央型破裂 3例…     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

外伤性脾破裂脾组织自体移植45例报告

我院自 1 995年 1月至 1 998年 1 0月共收治外伤性脾破裂 76例 ,对其中 45例采取了全脾切除大网膜内自体脾片移植术 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 45例 ,男 3 0例 ,女 1 5例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 58岁 ,平均 3 5岁。发生原因 :交通事故 2 2例 ,高处坠落伤 8例 ,斗殴致伤6例 ,碰撞伤 5例 ,塌方挤压伤 4例 ,合并其它脏器损伤 1 0例 (肝脏损伤 5例 ,肠系膜损伤 3例 ,四肢骨折 2例 )。均系闭合性损伤。2　诊断依据　 1有确切的腹部外伤史 ,尤其是左上腹部或左季肋部的外伤。临床检查有腹痛、腹部压痛及血性腹膜炎…     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤.本院2006年1月至2010年1月非手术治疗外伤性脾破裂34例,效果满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组34例患者,男26例,女8例;年龄8～62岁.致伤原因:车祸伤17例、坠落伤9例、压砸伤5例、打击伤3例.有合并伤14例,其中合并左下胸部肋骨骨折5例、四肢骨折4例、左肾挫伤2例、肝包膜或肝包膜下浅表裂伤2例、脑外伤1例.就诊时间为伤后30min～24h.     

脾破裂的B超诊断及漏诊分析

外伤性脾破裂是外科常见的急腹症 ,尤其在腹部闭合伤中 ,脾破裂居于首位。B超对脾脏具有高度分辨率 ,能对脾破裂类型作出明确诊断 ,为临床选择有效的治疗方法提供可靠依据。现将我院近 8年来经B超诊断并经临床诊治证实的1 0 5例脾破裂患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 0 5例均为我院住院患者 ,男 79例 ,女 2 6例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均 2 9岁。均有外伤史 ,全组病例临床体格检查 :左上腹皆有触痛 ,2 5例移动性浊音阳性 ,37例有不同程度血压下降 ,脉搏增快 ,3例休克。B超检查诊断 :脾包膜下破裂型 34例 ,脾实…     

脾外伤208例治疗体会

脾外伤是腹部外伤时最为常见的腹腔内脏器损伤[1],本院1996年6月至2005年5月收治208例脾外伤患者,现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男158例,女50例,年龄10~60岁。交通事故伤147例,打击伤21例,锐器伤14例,坠落伤20例,挤压伤6例。就诊时间为伤后1h~15d。并发肋骨骨折52例,血气胸12例,胃肠破裂10例,胰腺损伤15例,肾损伤22例,四肢骨折13例。均有腹部外伤史或左季肋部外伤史,左上腹疼痛及压疼,其中180例有全腹压痛及反跳痛。腹腔积血202例,有不同程度的失血性休克172例。经腹部B超、CT及诊断性腹穿明确诊断。依照中华医学会外科学会脾脏外科学组制定的分级标准[2]:Ⅰ级46例,Ⅱ级58例,Ⅲ级50例,Ⅳ级54例。1.2治疗方法本组208例中,非手术治疗19例,分别采用止血、输血和补液等措施。手术治疗189例,其中,脾破裂修补术22例,脾部分切除术10例,单纯全脾切除104例,全脾切除 自体脾移植18例,全脾切除 胰腺修补缝合20例,全脾切除 胃、肠破裂修补术15例。1.3结果非手术治疗19例,均治愈。手术治疗189例,死亡5例,为严重脾破裂并多发伤,就诊时间晚...     

非手术治疗脾破裂患者的护理

随着现代医学的深入研究 ,外科学界对脾脏的功能及其与疾病的关系已有了较完整和准确的理解 ,发现脾脏具有重要的生理功能。因而探讨非手术治疗脾破裂以成为保留脾脏的一种重要措施。在保证“生命第一 ,保脾第二”的情况下 ,非手术治疗脾破裂 ,临床上具有严格的前提。因此整个非手术治疗过程中 ,对病情的观察和护理就显得尤为重要。1　临床资料　　我科 1994～ 2 0 0 0年 10月共收治脾破裂患者 48例 ,其中非手术治疗 37例 ,手术治疗 10例。肝脾重度破裂手术过程中死亡 1例。 37例非手术治疗患者中 ,男 2 4例 ,女 13例 ,年龄10～ 40岁 ,平均 …     

外伤性脾破裂47例的保脾治疗

外伤性脾破裂是外科常见急腹症 ,占腹腔脏器损伤的第二位 ,随着现代医学的发展 ,认识到脾脏作为具有多种功能的免疫器官的重要性及对脾脏血管分布的解剖新认识 ,保留脾脏成为现代脾外科的突出特点。我们自 1991年 1月～ 1999年 1月采用保脾方法治疗外伤性脾破裂 47例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均34岁。外伤距治疗时间 3～ 90ｈ ,平均 7 6ｈ。1 2　损伤原因及类型　闭合性损伤 43例 ,开放伤 4例。其中车祸伤 2 9例 ,坠跌伤 9例 ,钝击伤 5例 ,刺伤 4例。按Ｃａｌｌ分类法[1] :Ⅰ级 (…     

铆钉式保脾术的临床应用—附32例报道

外伤性脾破裂在腹部外伤中较为常见 ,占腹腔脏器损伤的第 2位 ,以往常规采用脾切除术。随着免疫学的发展 ,脾脏功能日益受到重视 ,传统的脾切除术受到了挑战。脾保留术已成为当代脾外伤优先考虑的方法。近年来许多学者已提出了多种不同的保留方法。我科从 1 998年至 2 0 0 1年间按Ｂｕｎｔａｉｎ 1 985年提出的脾破裂分级标准对32例Ⅲ型破裂以内 (含部分Ⅲ型 )的患者进行了铆钉式保脾术 ,其疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 32例患者中男性 2 6例 ,女性 6例。年龄最大 5 7岁 ,最小 1 2岁 ,平均 2 6 5岁。Ⅰ型破裂 9例 ,…     

腹部闭合伤再次手术21例分析

本院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月共收住手术治疗的腹部闭合伤病人 692例 ,其中术后近期再次手术治疗 2 1例。现就再次手术的原因及治疗体会总结如下。1　临床资料再次手术 2 1例中 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均年龄 32岁 ,均为合并胸部或头部外伤或骨盆骨折的腹部闭合伤患者。均为第 2次手术者。再次手术后死亡 1例。再次手术原因 :出血性休克1 8例 ,其中肝脏手术后再次手术止血 5例 ,外伤性脾破裂行脾脏处理后再次手术止血 1 3例 (包括胃短血管出血 3例 ,脾窝创面广泛渗血 2例 ,合并肝脏破裂出血 3例 ,合并膈肌破裂出血 2例…     

控制脾蒂大网膜包裹脾修补术13例报告

近 2 0年来对外伤脾破裂的处理 ,术式较多 ,进展较快。我院于 1982年 1月至 1999年 7月 ,对 13例外伤性脾破裂行控制脾蒂血流 ,大网膜填塞裂口包裹脾脏破裂修补术或部份切除术 ,效果满意。现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例。年龄5 - 32岁 ,平均 17 9岁。均为钝性损伤。受伤距入院时间 1- 2 6ｈ。平均 11 2ｈ。病员均有外伤史及不同程度腹痛、腹胀、脉块和腹膜炎体征。腹腔穿刺(12 / 13) 92 3%抽出不凝的血液。脾脏损伤程度 :根据Ｇａｌｌ分级标准[1] :Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 7例。腹腔积血80 0 - 2 0 0 0ｍｌ …     

脾脏损伤的现代外科治疗

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 16 6例脾脏损伤 ,现将治疗体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 98例 ,女 6 8例 ,年龄 3～ 70岁。闭合性损伤 16 4例 ,开放性损伤 2例。外伤性损伤 16 2例 ,自发性破裂 4例。单纯脾损伤 12 5例 ,合并肝损伤 18例 ,胸部损伤 2例 ,颅脑损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,肠破裂 4例 ,四肢骨折 5例。2 .处理方法　手术治疗 12 3例 ,其中脾切除术 10 9例 ,保脾术中粘合止血 2例 ,缝合修补 10例 ,脾部分切除 2例。非手术治疗 43例。3.治疗结果　治愈 16 4例 ,死于脑外伤和胸部外伤各 1例。讨　　论　　在…     

脾脏闭合性损伤的超声诊断

本文报告了超声诊断脾脏闭合性损伤 2 4例 ,旨在探讨超声诊断在脾脏闭合性损伤中应用的重要意义。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 9例 ,女 5例。年龄 1 9～ 5 1岁。多数在受伤后 0 5～ 4h行急诊超声检查 ,有多脏器合并损伤者 4例。临床表现各有差别 ,真性脾破裂腹部有明显腹膜刺激征 ,如压痛、反跳痛及腹部移动性浊音等 ;内出血严重者出现休克。包膜下血肿表现为仅有右上腹疼痛和压痛 ,触及肿大肝脏或包块。脾中央破裂脾内出血较少者症状较轻 ,若脾血肿较大时 ,可出现剧烈腹痛、脾大、贫血、休克。1 2　彩色超声诊断仪…