磁刺激动物诱发电位的安全性及临床应用

磁刺激运动诱发电位（MEP）指经颅磁刺激大脑皮层运动细胞、脊髓神经报及周围神经运动通路在相应肌肉上记录的复合肌肉动作电位，是1985年后应用于临床的新技术。磁刺激MEP的优越性在于可兴奋大脑皮层运动细胞、脊髓神经根、神经丛和神经干，可分段测定其功能，技术无例、无痛、使用方便。在国内最早引进这一先进技术，先后对137例健康人远端肌肉、100例近端肌肉、30例面神经及50例经C7和经颅磁刺激隔神经MEP正值进行了研究。中枢神经系统疾病研究包括：（1）多发性硬化45例，发现潜伏期延长占86．7％。异常率高于其它EPS；与锥体束征…     

肌电图诱发电位对57例痉挛性双瘫患儿康复前后的临床分析

目的:用肌电图仪记录神经和肌肉的生物电活动,对其波形进行测量分析,可以了解神经、肌肉的功能状态,协助对下运动神经元或肌肉疾病的诊断。方法:通过视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、大脑认知事件相关电位等进行检验。结果:通过肌电图、诱发电位、神经传导等检测人体的神经、肌肉功能。结论:肌电图诱发电位临床上逐渐开始应用,进一步提高了临床应用价值,在神经内科、神经外科、骨科、小儿科、康复科、以及法医鉴定等领域有着广泛的应用前景,并在治疗中有重要指导作用。     

诱发电位在糖尿病周围神经病变早期诊断的价值

对糖尿病组与对照组下肢体感诱发电位及模式翻转视觉诱发电位的测定，得出诱发电位Ｐ４０、Ｐ１００在糖尿病神经病变患者敏感性较高，对糖尿病神经病变早期诊断有一定的价值。     

腓骨肌萎缩症18例神经电生理学分析

目的：探讨腓骨肌萎缩症（CMT）的神经电生理特点。方法应用肌电诱发电位仪对18例CMT患者进行针极肌电图（EMG）、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）检测。结果18例患者共144块肌肉中,120块肌肉静息期有自发电位,轻收缩时112块肌肉出现运动单位时限延长,多相波增多32块肌肉出现巨大电位（波幅>5 mV）,144块肌肉重收缩时呈单纯-混合相。MCV 144条神经中有30条未引出运动诱发电位,其余有不同程度的减慢;SCV有43条未引出感觉电位,其余有不同程度的减慢。结论18例患者的神经电生理均表现为神经源性损害,运动神经传导速度、感觉神经传导速度有不同程度的损害,下肢重于上肢,感觉神经病变敏感于运动神经病变。由此可见,神经电生理检查对腓骨肌萎缩症的诊断有着重要的意义。     

电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的体会(附14例报告)

重症肌无力（myasthemia gravis，MG）是一种神经肌肉接头处兴奋传递障碍性疾病，其特点为骨髂肌无力和疲劳。重症肌无力是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，主要以乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）介导，细胞免疫依赖并有补体参与的自身免疫性疾病。胸腺功能异常是引起重症肌无力上述症状的重要原因。     

左右正中神经电刺激对持续植物状态的疗效对比

目的观察对比左、右正中神经电刺激对持续植物状态促醒治疗的疗效。方法将60例持续植物状态患者随机分为3组,3组均给予药物、高压氧、针灸和康复训练,另外左正中神经刺激组加用左正中神经电刺激治疗,右正中神经电刺组加用右正中神经电刺激治疗。治疗前后评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、临床疗效评定、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位变化。结果 3组患者治疗前临床评定、GCS评分、听觉诱发电位及体感诱发电位比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗60 d后左、右正中神经电刺激组的临床评定评分、GCS评分、听觉诱发电位及体感诱发电位均较常规治疗组明显提高(P<0.05),右正中神经电刺激组较左正中神经电刺激组提高更明显(P<0.05)。结论正中神经电刺激对持续植物状态有积极的促醒作用,右正中神经电刺激较左正中神经电刺激疗效好。     

2型糖尿病患者人体成分与神经传导速度的相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者人体成分与神经传导速度的相关性.方法 选取105例2型糖尿病患者作为研究对象,使用身体成分分析仪和肌电诱发电位仪分别测定人体成分相关参数(体质量指数、体脂肪率、肌肉率和体内水分比率等)及神经传导速度相关电生理指标(运动神经传导速度、运动末端潜伏期、复合肌肉动作电位波幅、感觉神经传导速度、感觉神经动作电位的潜伏期和波幅等),分析两者的相关性.结果 体脂肪率与尺神经运动和感觉神经传导速度、腓总神经运动神经传导速度呈正相关,与尺神经、腓浅神经感觉神经动作电位的潜伏期及腓总神经运动末端潜伏期呈负相关,与腓总神经复合肌肉动作电位波幅呈负相关.肌肉率与尺神经、腓浅神经感觉神经动作电位的潜伏期、腓总神经运动末端潜伏期及腓总神经复合肌肉动作电位波幅呈正相关,与尺神经运动和感觉神经传导速度及腓总神经运动神经传导速度呈负相关.体内水分比率与尺神经、腓浅神经感觉神经动作电位的潜伏期呈正相关,与尺神经感觉神经传导速度呈负相关.体质量指数、腰围与正中神经感觉神经动作电位的波幅及胫神经复合肌肉动作电位的波幅呈负相关.结论 体质量指数、腰围、体脂肪率、肌肉率和体内水分比率等可能是影响神经传导速度的重要因素.     

脑梗塞患者正中神经体感诱发电位变化

脑梗塞患者正中神经体感诱发电位变化宁波市第一医院神内科，宁波市第一医院肌电图室（３１５０１０）吴宇飞，顾晓蓉［关键词］正中神经体感诱发电位，脑梗塞，深感觉障碍，失语诱发电位是中枢神经系统在感受外界或内在刺激时产生的生物电活动。随着电生理技术的发展，诱...     

神经干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤

目的：探讨神经干细胞移植治疗脊髓损伤的新方法，为治疗脊髓功能障碍性疾病打下基础，方法：制作脊髓横断大鼠模型，造成大鼠下肢瘫痪，分别在损伤急性期和损伤3周后移植胎鼠组织神经干细胞，观察移植后的动物行为变化，脊髓神经电生理变化和脊髓组织形态学变化，结果：细胞移植后第8d即可见瘫痪大鼠的后肢肌力开始恢复，2－3周后可出现爬行，4周后后肢活动沃跃；对照组瘫痪的肢体无任何恢复。脊髓诱发电位部分出现，动作电位波幅较高，对照组未出现诱发电位，且动作电位波幅明显减低，脊髓移植肉眼可见有增生的组织充填，镜下有大量新生的细胞，表现为神经元和神经胶质细胞阳性染色，结论：神经干细胞移植可使脊髓横断大鼠运动功能恢复，有望成为治疗脊髓损的有效手段。     

红豆生物碱对大鼠神经肌肉接头的突触后作用

在不均匀牵拉法制动的离体大鼠膈神经膈肌标本上,用微管聚合药红豆生物碱探讨了终板膜的微管在神经肌肉接头乙酰胆碱受体兴奋中的作用。红豆生物碱(20μmol/L,10min)使有神经支配的膈肌终板区乙酰胆碱电位幅度下降了30％;但不影响其时程和膜电位。结果表明该药对神经肌肉接头有突触后抑制作用。其作用机制可能通过影响微管而致使终板膜反应性下降。     

有机磷中毒的合理用药

在生产、使用和生活中，由于各种原因，有机磷杀虫药通过皮肤和呼吸道吸收入人体引起中毒。在院前急救中，我们经常抢救有机磷中毒病人。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶结合，形成不易水解的磷酯化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱积蓄，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列中毒症状。其临床表现有：①毒蕈样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致。②烟碱样症状。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头外过度积蓄和刺激，使面部、跟睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，     

慢性酒精中毒性肌病的电生理表现

目的探讨慢性酒精中毒性肌病的电生理改变特点.方法对26例慢性酒精中毒性肌病、13例慢性酒精中毒性周围神经病、21例慢性酒精中毒性神经和肌肉混合损害患者,以及20例正常受试者,检测肌电图、单纤维肌电图、肌纤维传导速度、周围神经传导速度和诱发电位.结果肌病组患者9例呈肌源性肌电图异常改变,周围神经病组患者7例为神经源性改变,混合损害组患者中有4例同时出现两种类型改变.与正常对照受试者比较,各组患者神经肌肉颤抖值均增大(P＜0.05),纤维密度增加(P＜0.05),周围神经病组患者的神经肌肉颤抖值和纤维密度改变尤为显著(P＜0.01).肌病组患者肌纤维传导速度明显减慢(P＜0.05),其余两组患者无显著变化(P＞0.05).周围神经病和混合损害组患者中,感觉神经传导速度减慢28例(82.35%).结论肌电图检查和神经传导速度测定可帮助鉴别酒精中毒性肌病和周围神经病,肌纤维传导速度的异常可确定肌肉病变.     

神经肌肉疾病骨骼肌活检和速冻方法

神经肌肉疾病骨骼肌活检和速冻方法林红，谢建武，王柠，陈碧芬关键词：神经肌肉疾病，活组织检查各种神经肌肉疾病临床多数表现为肌无力和肌萎缩，其症状与体征较相似，诊断上单纯依据临床体检、肌电图以及血清酶学的检查有一定的困难，特别对罕见的神经肌肉疾病，常缺乏...     

入静态下正中神经体感诱发电位皮层下成分观察

入静态下正中神经体感诱发电位皮层下成分观察张露芬，潘卫星（北京中医药大学针推系北京１０００２９）关键词：气功；入静态；体感诱发电位；正中神经气功入静态下人体对外界的感受性下降是功者的体验之一。已有人通过视觉、听觉诱发电位的观察，研究其客观变化及其机制...     

人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植修复犬坐骨神经缺损

目的:探讨人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植技术的可行性。方法:12只犬分为脱细胞同种异体神经移植组和人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植(B)组,每组6只,均建立坐骨神经缺损动物模型。制备人胎盘羊膜和脱细胞同种异体神经。A和B组分别行同种异体神经移植术和人胎盘羊膜包裹的同种异体神经移植术。术后16周运用电生理学、髓鞘HE染色等观察2组犬移植段神经比目鱼肌诱发电位的波幅和时限、双侧坐骨神经传导速度的差异。结果:术后16周,A组犬足部及小腿红肿;B组犬神经功能恢复,小腿肌肉肌力恢复,犬右后肢能够站立。A和B组犬移植段神经连续性好,B组犬移植段神经周围炎症反应轻。B组与A组相比可见较多雪旺细胞增殖及大量再生的神经纤维。B组轴突密度和比目鱼肌诱发电位波幅、时限明显高于A组(t=10.195、4.825和6.323,P<0.001)。结论:人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植术可改善神经形态学变化,提高移植神经的修复质量。     

兴奋与抑制(一)

一、历史的回顾关于兴奋在前世纪神经生理学与神经解剖学的中心概念仅限于兴奋活动。 1837年Mattcucci首次使用Nobili设计的电流计在神经肌肉标本,观察到刺激支配骨骼肌的神经发生肌肉收缩反应时,肌肉静息电流明显地减小,停止刺激,肌肉松弛,静息电流也回复原始数值。此后Dubois-Reymond,Bernstein,Helmholtz,Einthoven等人对活组织的电现象进行了广泛的探讨。Erlanger与Gasser1924年应用阴极射线示波器观察神经干的动作电位,揭示了神经的兴奋现象,将兴奋的概念引入到电生理学范畴,时至今日仍然     

神经肌蒂移植恢复环杓后肌功能的实验研究

喉返神经切断后，将舌下神经襻的神经肌蒂瓣移植于环杓后肌，６个月后５只狗的声带外展活动良好，并在环构后肌录到诱发电位，１只狗声带固定不动，无诱发电位．     

便携式神经肌肉治疗仪的研制

1　基本原理根据物理治疗学理论 ,我们知道脉冲电流是频率在 10 0 0HZ以下 ,电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平上瞬间出现 ,然后降低或消失的电流。应用低频脉冲电流 (调制或非调制型 )刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩 ,用以治疗疾病的方法 ,称为神经肌肉电刺激疗法 (neuromuscularelec tricalstimulation ,简称NMES)。调制是使一种频率较高的电流幅度或频率随另一个频率较低的电流(调制波 )的幅度发生相应的变化。非调制型则无幅度或频率的变化而连续出现。电刺激可以使神经纤维产生兴奋 ,且兴奋可以传至所支配的肌肉 ,从而…     

神经阈值图谱实验方法的研究

目的：通过对神经刺激阈值的研究，以了解神经电生理学的信号传递及离子通道等神经生理基础的特性。方法：通过神经阈值刺激仪向动物神经纤维束输出刺激电信号，将数字式肌电图仪的电极置放在动物神经支配的肌肉上，检测该肌肉的肌电信号，并反馈至神经阈值检测系统，记录输出刺激电信号的相关参数。结果：通过肌电图仪记录肌肉活动的微小电位差，以了解神经或肌肉的功能状态。电刺激的改变通过精密神经阈值刺激仪作用于相应的神经上，作出波形、频率、占空比及振幅的改变，以获得实验的结果——神经阈值；同时在实验中，我们还使用泰克四踪存储示波器监测从靶向肌肉反馈信号的电流和电压值。结论：阈值大小与占空比无关，但与神经粗细有关；双向波比单向波阈值低，这与去极化导致神经疲劳有关。     

神经电生理监测技术联合神经导航技术在大脑中央区病变手术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术联合神经导航技术在大脑中央区病变手术治疗中的应用价值。方法对11例大脑中央区病变患者,在手术中选择性应用神经导航和神经电生理监测技术（头皮体感诱发电位、皮质体感诱发电位、头皮运动诱发电位、头皮直接皮质电刺激）定位功能区,显微操作下切除病灶。结果术中行神经导航8例（其中4例行基于锥体束成像的功能神经导航）;行头皮体感诱发电位监测7例,1例波幅下降,调整操作后恢复;行皮质体感诱发电位监测8例,5例能记录到位相倒置波形或主波渐变波形;行头皮运动诱发电位监测2例,直接皮层刺激共4例,1例能引发肢体运动和（或）肌电反应。病变全部切除8例,近全切除1例,大部分切除2例。术后有8例患者症状改善,3例症状无恶化,所有患者均未出现新发神经功能障碍。结论在大脑中央区病变手术中,神经电生理监测技术联合神经导航技术可精确定位病灶和重要感觉运动功能区,能有效提高手术效果,保障手术安全,减少术后神经功能缺失。