甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06～2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的i PTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P 0. 05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P 0. 05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3. 09%(3/97),低于TPTX+AT组的3. 88%(4/103),但差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。     

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化

目的了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化。 方法选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例,采用自身对照,将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组。分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标,左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVdV)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值,左心室整体应变率(strain rate,SR,SR)。采用配对样本t检验。 结果观察组iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVdV、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033,P均<0.05),生化指标变化幅度以iPTH下降最为明显,依次为钙磷乘积、血钙、血磷(P>0.05),反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P<0.05),LVEF与SR的变化幅度两者之间无明显差异(P>0.05),E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P＝0.020)。 结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能。     

巨大右颈动脉瘤切除加自体大隐静脉移植术的护理配合体会

2007年8月1日，我院成功地为1例巨大右颈动脉瘤患者施行了瘤体切除自体大隐静脉移植术，效果满意。现将护理配合体会报告如下。     

CKD-MBD甲状旁腺介入及外科治疗的体会

<正>早在80年代我院就开始了较大规模的血液透析工作,长期的医疗实践带来了终末期肾病患者长期并发症管理的高需求,尤其是维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)和透析相关淀粉样病变的治疗。超声介入下甲状旁腺无水酒精注射技术根据患者的需求,我们长期关注肾性骨病的治疗,在1997年开始完成了骨化三醇、阿法骨化醇和骨化三醇注射液的大剂量冲击治疗SHPT的临床观察。至1999年我院有活性维生素D冲击抵抗的患     

继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

甲状旁腺瘤与肾病之间存在联系.继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗包括甲状旁腺次全切除术(sPTX)、甲状旁腺全切除术(tPTX)和甲状旁腺全切除+自体移植术(PTX +AT).甲状旁腺切除术主要用于治疗药物不能有效控制的肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),大量文献证明了这种手术的有效性和安全性[1-7].     

甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒,观察患者术后甲状旁腺激素(i PTH)和血钙等生化指标变化情况、症状缓解情况、平均住院时间、并发症及复发情况。结果共纳入13例患者进行了TPTX+AT手术治疗。全部患者无术中喉返神经损伤,术后第1天i PTH均降至正常水平,术后1周、3个月、6个月、12个月的i PTH水平较术前均显著降低(P0.05),且均在正常值范围内,无复发病例。骨痛、皮肤瘙痒等症状在术后1周内均缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状均改善或未继续进展。结论 TPTX+AT安全有效可行,保留了甲状旁腺功能的同时控制了术后复发情况,可能是治疗SHPT的更优术式。     

精准护理模式干预对老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的 探讨精准护理模式干预对老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月在我院接受血液透析治疗的老年尿毒症病人62例为研究对象,随机分为2组,每组31例.观察组给予精准护理干预,对照组给予常规护理干预.观察并比较2组病人干预前后血清全段甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷、肌酐(SCr...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)是指由甲状旁腺素(para-thyroid hormone,PTH)过度分泌所引起的、以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病。发病率PHPT在老年人中发病率高,确诊年龄为50~60岁,男女之比为1∶2~5,发病率约1‰~2‰。其中90%是甲状旁腺肿瘤,包括腺瘤、癌和囊肿,10%为甲状旁腺增生。误诊率高达40%以上[1]。病因机制PHPT大多是由散发的、孤立的甲状旁腺腺瘤引起的(约占80%~90%),而甲状旁腺癌却极为罕见(<2%);4个腺体同时增生者亦较少见(约占15%~20%)。本病具有家族史,分属于多发性内分泌肿瘤Ⅰ…     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断及治疗

该文概述了原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗。PHPT是高钙血症最常见的原因。在欧洲和北美地区,随着血清生化自动分析仪的出现,无症状型PHPT被诊断出来的病例越来越多。目前主要根据患者血钙及甲状旁腺激素(PTH)水平判定其是否有甲状旁腺功能亢进。术前准确定位有助于甲状旁腺病灶完整切除。术前定位常用的是超声检查和~(99m)Tc-MIBI核素显像。术中快速检测PTH水平可评估是否已准确、彻底切除了病变腺体,从而保证手术治疗的成功率。PHPT手术适应证包括:血清钙浓度高于正常上限超过1 mg/dl;骨折;肾结石;任何部位Z评分≤-2. 5;年龄50岁。对于不能手术、不接受手术及无症状的PHPT患者可选择药物治疗。     

腹腔镜胆囊切除手术配合技术与护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术护理配合技术的特点。方法对我院2003年1月—2010年3月286例施行腹腔镜胆囊切除联合手术的护理和临床资料进行分析。结果 286例患者手术均获成功,术前及术后护理均顺利,无术后并发症,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术联合手术的术前及术后护理对于手术成功及患者早日康复具有重要作用,应大力开展腹腔镜联合切除术术前及术后护理常规的研究。     

高通血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析老年患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨高通量血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)老年患者疗效的影响.方法 80例维持性血液透析SHPT老年患者随机数表法分为对照组与观察组,各40例,其中对照组采用血液透析滤过+骨化三醇注射液+盐酸西那卡塞片治疗,观察组采用高通量血液透析+骨化三醇注射液+盐酸西那卡塞...     

巴马小型猪不停跳原位心脏移植手术的护理配合

目的：总结巴马小型猪不停跳原位心脏移植的手术配合。方法在对20只（分10组）巴马小型猪实施不停跳原位心脏移植手术中进行护理配合。结果10组巴马小型猪不停跳心脏移植手术在手术室护理骨干的熟练配合下均获得成功。结论不停跳心脏移植手术比停跳心脏移植手术难度更大、更复杂、要求更高。开展手术必须要有手术室护理人员的密切配合才能更快更好地完成。     

腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术的护理配合对预后生活质量的改善

目的:分析腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术的护理配合对预后生活质量的改善情况.方法:研究时段:2019年7月--2020年7月;研究对象:我院接受腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术患者68例;随机分为研究组与对照组,每组34例.对照组给予常规护理,研究组给予综合护理配合.比较两种护理方法患者生活质量.结果:研究组生理职能、...     

腹腔镜胃镜联合切除胃间质瘤的护理配合

随着腹腔镜及内镜技术的不断提高,胃间质瘤的微创治疗技术也进一步得到了提高。2006年1月至2007年12月间我院对18例超声内镜诊断为胃问质瘤的患者应用内镜与腹腔镜联合切除治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除的手术配合

目的探讨电视胸腔镜治疗肺大泡手术的护理配合。方法我院2002年3月-2008年2月开展电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸38例。结果全组手术均顺利,术后无并发症发生。结论胸腔镜辅助小切口肺大泡切除是一种安全实用的手术。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理配合

2007年1月-2009年1月,我院为3例膀胱癌患者实施腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术。现将护理配合方法介绍如下。     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗与进展

慢性肾脏病矿物质与骨异常(chronic kidney diseasemineral and bone disorder, CKD-MBD)是CKD患者常见并发症之一,是由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征。临床上可出现以下1项或多项表现:(1)钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)或维生素D代谢异常;(2)骨转化、矿化,骨线性生长或骨强度异常;(3)血管或其他软组织     

神经导航引导显微手术切除大脑半球囊性病变的护理配合

神经导航系统能将患者术前的影像学资料和术中手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系,为微侵袭神经外科手术提供可靠保证.2004年8月～2006年8月,我院在神经导航系统引导下对16例大脑半球囊性病变患者施行显微手术治疗,取得满意效果.现将手术护理配合介绍如下.     

肝炎肝硬变门脉高压症患者脾切除与脾切除后自体脾组织移植的临床对照研究

目的 探讨脾切除／自体脾组织移植在肝硬变门脉高压症治疗中的作用。方法 42例肝炎肝硬变门脉高压症患者行脾切除和贲门周围血管离断术治疗。其中20例同时行自体脾组织移植。观察脾切除组与脾切除自体脾组织移植组手术前后白细胞、血小板、血清免疫球蛋白、补体的含量、NK细胞活性以及T淋巴细胞转化率的变化。结果 两组IgG和IgA术前与术后相比较无显著差异（P〉0．05）。移植组术后2周、6月和1年血清IgM水平与脾切除组差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3月两组IgM有显著性差异（P〈0．01）。移植组C3术后明显升高，脾切除组C3值术后较术前无明显变化。移植组与脾切除组C3术后3个月至1年有显著性差异（P〈0．01）。脾切除组术后半年NK细胞活性明显低于术前水平，移植组与脾切除组NK细胞术后3个月、6个月、1年与术前有显著性差异（P〈0．01）。移植组与脾切除组T淋巴细胞转化率术后3个月至1年有显著性差异（P〈0．01）。结论 肝炎肝硬变门脉高压症患者在脾切除／自体脾组织移植术后的免疫功能较非移植组有明显的提高。