高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)不仅能引起新生儿死亡 ,且易导致儿童伤残。 1 997年 4月至 1 999年 4月我们用高压氧治疗中、重度ＨＩＥ 1 1 0例 ,疗效满意 ,改善了预后 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 1 0例患儿均符合 1 989年 8月济南会议新生儿缺氧缺血性脑病中、重度的诊断标准[1] 。分为 2组 ,治疗组 1 1 0例 ,对照组 1 0 0例。 2组患儿均为足月儿 ,在性别、出生体重、窒息程度、ＣＴ分度等方面差异均无显著性。1 2　临床表现及ＣＴ检查1 2 1　临床表现　两组患儿神经系统症状无显著差异。对照组中度者占 6 7/ 1 0…     

S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后判断中的研究进展

正新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息导致脑缺氧缺血性损伤,临床上出现一系列中枢神经系统的异常表现,是导致儿童神经伤残的重要原因之一,占婴幼儿神经伤残的25%～28%[1]。目前我国在HIE诊断上存在过分依赖头颅CT等影像学检查以及过度诊断的误区[2]。近10年来,S100B蛋白作为脑损伤标志物日益受到国内外学者的青睐,已成为HIE早期诊断和预后判断的一项可靠指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后血清细胞因子水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响及临床意义。方法将48例中、重度HIE患儿随机分为2组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用放射免疫法测定48例HIE患儿血清IL-6、TNF-α与IGF-1治疗前后变化。结果经治疗后,2组患儿IL-6水平均有上升、TNF-α与IGF-1水平均有下降。高压氧治疗组血清IL-6水平升高幅度、TNF-α与IGF-1水平降低幅度明显大于常规治疗组(P均<0.05)。结论高压氧治疗能明显降低缺血缺氧性脑病患儿IL-6、TNF-α含量,从而起到极为有益的调节作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿尿S 100B蛋白动态变化及临床意义

目的　探讨不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病患儿在不同时间点的尿S 10 0B蛋白的动态变化及意义。方法　采用ELISA方法动态检测缺氧缺血性脑病患儿入院第 1、 2、 3d及恢复期尿S 10 0B蛋白含量变化并与正常对照组比较。结果　轻、中、重 3种不同程度的HIE患儿在恢复期尿S 10 0B蛋白含量间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,在入院第 1、 2、 3d各组间的比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,且尿S 10 0B蛋白含量与HIE的严重程度及预后呈正相关。结论　S 10 0B蛋白是一种神经胶质标志蛋白 ,可作为HIE早期诊断的一种敏感及特异的生物学指标 ,对判断HIE的严重程度、治疗监测及预后评估具有一定的临床意义 ,为HIE通过体液诊断开辟了广阔的前景     

尿S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

目的探讨尿S100B蛋白在新生儿缺氧缺血脑病早期诊断的临床价值。方法对窒息患儿以临床表现为基础,同时监测38例HIE患儿出生后3d内尿S100B蛋白（利用ELISA方法）的动态变化。结果HIE组尿S100B水平在生后3d比较有显著性差异（P〈0.01）,且尿S100B蛋白含量与HIE的临床分度成正比,尿S100B蛋白水平越高,脑损伤越严重,预后越差。结论S100B蛋白水平升高均提示HIE的发生,且能反映其严重程度。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例

目的　对 1 0 0例新生儿缺氧缺血性脑病在常规治疗的基础上加用高压氧治疗的总结。方法　观察经高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗后情况。结果　意识障碍 1 0 0例 ,过度兴奋 56例 ,嗜睡 32例 ,昏迷 8例 ,惊厥 1 1例 ,肌张力增高 56例 ,肌张力减低 2 6例 ,经高压氧及常规治疗后 ,全部治愈。结论　新生儿缺氧缺血性脑病是围生期窒息而导致的脑缺氧缺血性损害 ,并且可产生永久性神经功能缺陷 ,经高压氧及常规治疗后可避免和减少后遗症的发生     

S100B对新生儿缺氧缺血性脑病或脑损伤的诊断

目的:观察S100B在新生儿缺氧缺血性脑病或脑损伤(HIE)患儿血液中变化,并分析其在诊断中的作用。方法:选取我院缺氧缺血性脑病或脑损伤患儿48例作为HIE组,根据其严重程度分为轻度、中度、重度HIE组,另选取同期正常新生儿25例作为对照组,对比观察各种S100B水平变化情况。结果:HIE组患儿急性期S100B含量水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期S100B含量水平降至与对照组相近(P>0.05)。结论:HIE患儿的血清S100B蛋白含量明显高于正常新生儿,而病情得到控制恢复后该蛋白含量又降至正常水平,可以认为血清S100B检测对HIE患儿具有一定临床诊断意义。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的:探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将138例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿分治疗组和对照组,其中对照组68例按临床常规综合治疗,治疗组70例在常规综合治疗的基础上加HBO治疗,对两组患者的临床疗效进行比较,并对患儿的远期疗效进行跟踪随访.结果:治疗组近期治愈率42.86%,有效率96.43%;对照组治愈率11.11%,有效率81.43%;其中轻度HIE治疗效果两组一样.中重度HIE远期治疗效果治疗组治愈率96.43%,发生后遗症1例,对照组治愈率70.37%,发生后遗症8例.结论:高压氧治疗中重度HIE能迅速改善症状,提高疗效,减少后遗症.     

高压氧治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病81例临床观察

目的观察高压氧治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病的疗效。方法对156例患者随机分为两组,两组患儿均给予常规及对症治疗,治疗组加用高压氧治疗。结果治疗组有效率为93.83%,对照组有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病的疗效较好。     

高压氧结合神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析

目的:研究高压氧结合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE)的疗效和机制。方法:96例HIE新生儿随机分为实验组和对照组,对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上采用高压氧结合神经节苷脂治疗。观察治效、疗后症状体征改善程度、新生儿行为神经评分(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)和血清神经元特异性烯醇酶(Neu-ron specific enolase)浓度。结果:实验组的治疗有效率为95.83%,而对照组的治疗有效率为72.91%,实验组和对照组治疗有效率之间的差异具有统计学意义(χ2=9.56,P<0.05)。实验组的意识障碍恢复时间、惊厥停止时间、原始反射正常时间和肌张力正常时间均短于对照组,并且均具有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组在治疗后的NBNA评分均较治疗前提高,并且均具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组NBNA评分高于对照组,并且具有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组治疗后的血清NSE浓度均较治疗前减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组治疗后血清NSE浓度较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用高压氧和神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病能够更好修复脑细胞损伤来提高治疗的有效率。     

鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE、S100B的变化

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、S100B变化及临床意义。方法 98例足月中重度HIE患儿随机分为两组,mNGF治疗组(49例)和常规治疗组(49例),治疗前以正常足月新生儿30例作为健康对照,两组HIE患儿在常规治疗方法上相同,mNGF治疗组在常规支持对症治疗的基础上肌注鼠神经生长因子30μg,1次/d,疗程10d。治疗前和治疗后检测HIE患儿血清NSE、S100B,并检测30例正常对照作为治疗前健康对照。结果治疗前mNGF治疗组血清NSE(145.24±44.59)、S100B(2.36±1.68)与常规治疗组血清NSE(156.92±45.03)、S100B(2.45±1.62)差异无统计学意义,两组HIE患儿NSE、S100B均高于健康对照血清NSE(29.00±8.96)、S100B(0.16±0.09)。经治疗后mNGF治疗组血清NSE(23.57±8.85)、S100B(0.22±0.14)低于常规治疗组血清NSE(36.75±16.00)、S100B(0.42±0.25)。结论 NSE、S100B可作为HIE检测指标之一,肌注mNGF对HIE有神经保护作用。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 :为评价高压氧 (HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的确切疗效 ,尤其是远期效果。方法 :对 14 0例HIE患儿进行了治疗研究 ,随机分为HBO治疗组 78例 (简称治疗组 )和对照组 6 2例。两组均给予相同的综合治疗 ,治疗组加用HBO治疗。存活病例随访 1～ 4岁。采用国内CDCC量表测定智商。同时进行体格发育和神经系统、视力及听力检查。结果 :中、重度患儿 ,治疗组神经系统症状消失平均天数短于对照组 3天以上 (t =5 .78、P <0 .0 1)。治疗组随访 72例 ,康复 6 3例 ,后遗症 8例 ,死亡 1例。对照组随访 5 5例 ,康复 4 2例 ,后遗症 8例 ,死亡 3例。两组轻度患儿均无死亡及后遗症。结论 :HBO可缩短中、重度HIE患儿疗程 ;早期治疗可提高治愈率 ,减少后遗症 ;晚期治疗 ,近期疗效明显 ,但重症不能改善预后     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的观察应用纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将96例中重度HIE病儿随机分成治疗组和对照组各48例,治疗组在传统治疗的基础上加用纳络酮,并与对照组比较。结果治疗组总有效率79.2%,对照组总有效率43.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳络酮治疗HIE疗效显著,且未见副作用发生。     

神经节苷脂GM_1治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的：探讨神经节苷脂GM1对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法：收集患有缺血缺氧性脑病的新生儿120例,随机分为治疗组和对照组各60例。1个疗程后评价治疗效果、脑CT变化、检查血清超氧物歧化酶及血清丙二醛水平及进行新生儿行为神经评分。结果：治疗组总有效率为96.67%,对照组为65.0%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,在常规治疗的基础上应用神经节苷脂GM1治疗,疗效显著,安全可靠。     

高压氧联合细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例临床分析

目的探讨高压氧联合细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将我院收治的68例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用高压氧治疗,观察组在对照组的基础上加用细胞生长肽治疗。分析两组的治疗效果及患儿智能发育情况。结果观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿智能发育情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用高压氧联合细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效优于单用高压氧治疗,使用方便,值得临床推广应用。     

心肌酶谱检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）血清心肌酶谱的变化及意义。方法采用速率法测定105例轻、中、重度新生儿HIE血清中谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）的浓度,评判HIE的病情。结果 HIE患儿血清AST、CK、LDH和α-HBDH浓度均显著高于正常对照组儿童（P〈0.05）;不同临床分组HIE患儿之间血清LDH、AST、CK和α-HBDH水平差异显著（P〈0.05）,且随着HIE病情加重,这几种酶的升高更明显（P〈0.05）。结论心肌酶谱对新生儿HIE的诊断及治疗有重要意义。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清S100B水平的影响

目的 探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性腩病(HIE)神经行为的影响及与血清SIOOB蛋白的关系.方法 将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗.采用婴幼儿智力发育量表测智力发育指数(mental developmental index,MDI)和运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)分别在干预后3,6,12,18个月进行测定.采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平.结果 干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月:干预组(96.6±9.4)分,对照组(86.8±9.5)分,P<0.01].干预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月:干预组(91.6±9.2)分,对照组(82.2±11.0)分,P<0.01].两组HIE患儿随着月龄的增长,血清S100B蛋白的水平有下降韵趋势.在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异(P>0.05);从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月:干预组(1.29±0.15)ng/L,对照组(1.40±0.14)ng/L;6个月:干预组(1.06±0.21)ng/L,对照组(1.26±0.22)ng/L,P<0.05,P<0.01].结论 早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the early comprehensive intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) effects and the biological mechanisms.Methods 120 cases of HIE were randomly divided into intervention group and control group.Under the basis of drug treatment,the intervention group were given the different perceptual stimuli,audiovisual stimulation,active and passive limb training early comprehensive intervention,the control group only to normal drug treatment.The mental development index(MDI) and psychomotor develo pmental index (PDI) were applied after 3,6,12,and 18 months.S100B protein levels were detected using enzyme immunoassay.Results MDI score in the intervention group with HIE,from the beginning of the 12 month,was higher than that in the control group,there was significant differences (12th month:(96.6±9.4)vs (86.8±9.5),P<0.01).PDI score from the beginning of the 6 month,was higher in the intervention group with HIE than that in the control group,there were significant differences (6th month:(91.6±9.2)vs (82.2±11.0),P<0.01).Serum S100B protein level has a tendency to fall for all HIE patients with the old growth.Born in two groups of serum S100B protein levels were higher in neonate period,but there was no difference(P>0.05).From the beginning of the 3rd month,serum S100B protein levels in the intervention group were reduced significandy,compared with the control group at each time point level(3rd month:(1.29±0.15)ng/L vs(1.40±0.14)ns/L;6th month:(1.06±0.21)ng/L vs(1.26±0.22)ng/L,P<0.01).Conclusion Early intervention can improve the mental and motor development of children with HIE,and serum S100B protein is involved in the mechanisms.