武汉市综合治理垸内钉螺孳生地项目管理模式探讨

2004年春季至2006年春季,武汉市对全市垸内钉螺孳生地进行了全面综合治理,取得显著成效,达到了改造钉螺孳生环境、基本消灭垸内钉螺,减少人畜感染,控制血吸虫病流行的目的。对巩固和扩大该市已取得的血防成果,保障疫区广大人民群众的身体健康和生命安全,促进农村社会经济全面协调发展有着重大的意义。同时,项目建立了贯穿实施全过程的一整套行之有效的管理模式,可为同类地区开展防治工作,提供可借鉴的经验。     

黄陂区综合治理垸内钉螺孳生地灭螺效果分析

黄陂区位于长江以北,有滠水、府河等水系流经,境内湖港交织,水资源丰富,是典型的湖沼型血吸虫病疫区。2003年,全区查出钉螺面积1728．34hm^2,其中垸外1710．15hm^2,占98．95％,垸内18．19hm^2,占1．05％。     

武汉市综合治理垸内钉螺孳生地效果及效益分析

目的对武汉市垸内综合治理控制血吸虫病流行的效果及费用效益进行分析,为决策和评价提供科学依据。方法根据不同地理特点,以环境改造为主,采用沟渠硬化、开新填旧、建鱼池等方法,辅以药物杀灭对垸内钉螺孳生地进行全面综合治理。收集治理前后螺情、人畜病情以及项目费用、疫区经济状况等相关资料,计算螺情、病情指标下降率以及单位效果费用、净效益、费用效益比,进行防治效果评价和费用-效果、费用-效益分析。结果经综合治理,全市有螺处数、有螺面积分别下降了79．93％,85．73％;垸内各流行村人群粪检阳性率下降了58．82％;耕牛粪检阳性率下降了73．14％。项目血防综合效果指数为71．50,费用效益比为1：2．92,净效益费用比为1．92。结论垸内钉螺孳生地综合治理,有效控制了血吸虫病流行,是湖沼型垸内亚型地区控制并消灭血吸虫病的有效对策和措施。     

综合治理垸内钉螺孳生地控制血吸虫病效益分析

目的评价垸内钉螺孳生地全面综合治理控制血吸虫病的效益。方法以环境改造为主，辅以药物杀灭对垸内钉螺孳生地进行全面综合治理，对综合治理进行费用-效益分析。结果2004年春季-2006年春季，全市共施工349处，410、87万平方米；对331处，395．00万平方米垸内钉螺孳生地进行了综合治理。全市有螺面积由2004年的349．67万平方米降至49．90万平方米，居民感染率由0．85％降为0．35％；耕牛感染率由3．50％降为0．94％。项目总费用2835．86万元，治理后2年总效益8280．13万元，净效益5444．27万元，费用效益比1：2．92，净效益费用比1．92。结论垸内钉螺孳生地全面综合治理既控制了钉螺，减少了人畜发病，又促进了水利建设、农田灌溉和农业生产，有显著的经济效益和社会效益。     

2003～2005年武汉市东西湖区消灭垸内钉螺防制对策效果评价

[目的]评价灭螺效果,彻底消灭垸内钉螺,有效控制血吸虫病疫情.[方法]2003～2005年,武汉市东西湖区对有螺渠道采取水泥管道、水泥预制板U型板镶嵌硬化,对大堤内压基平台有螺防护林采取分期分批毁林土方填埋的综合措施,并于2006年进行效果评价.[结果]2003年有螺面积为11.67万m2,经采取综合防治措施,硬化6处有螺渠道,灭光钉螺面积7.47万m2;毁林填埋3处,灭光钉螺面积4.07万m2;药物灭光1处,灭光钉螺面积0.06万m2.共计灭光钉螺面积11.60万m2,比2001年下降了97.72%.[结论]硬化有螺渠道和毁林填埋灭螺方法是一种环保型的有效灭螺方法.     

武汉天兴洲洪涝灾害后钉螺监测结果分析

目的 分析武汉市天兴洲洪涝灾害后螺情监测结果,为特大洪涝灾害后及时处置钉螺扩散和复现提供科学依据。方法 收集武汉市天兴洲2020年洪涝灾害后的螺情监测数据,进行整理和描述性分析,评价其钉螺控制效果。结果 2020年特大洪涝灾害后,天兴洲调查发现有螺面积213.18 hm²,较洪灾前（39.97 hm²）增加433.35%,活螺平均密度为0.065 8只/0.1 m²,较洪灾前（0.016 7只/0.1m²）增加了294.01%;有螺框出现率为2.49%,较洪灾前（0.85%）增加了192.84%。原钉螺灭净区域出现钉螺复现情况,未发现感染性钉螺。开展应急灭螺后,有螺面积下降到111.23 hm²,活螺平均密度下降到0.017 3只/0.1 m²,基本回落至洪涝灾害前水平。结论 2020年特大洪涝灾害对天兴洲螺情影响较大,钉螺明显扩散,洪涝灾害后采取的应急查灭螺工作效果好。洪涝灾害后应及时进行应急钉螺监测和应急灭螺,对控制洪灾后钉螺扩散具有重要意义。     

农村以植物控制钉螺预防血吸虫病的生态措施

目的：探讨农村社区以植物抑制钉螺的生态措施,实践预防血吸虫病的策略。方法：分析和综述了钉螺是血吸虫的中间宿主,运用植物改善生态环境、灭螺的机制。结果：推广以植物抑制钉螺的生态措施,有效减少灭螺化学药物的环境污染,降低灭螺费用,改善农村社区生态环境。结论：钉螺是血吸虫病传播的媒介,以植物抑制钉螺的生态措施,有利于阻断血吸虫病的传播,促进农村医疗卫生事业发展。     

广东省英德市不同类型有螺环境灭螺效果评价分析

目的 评价广东省英德市不同类型有螺环境和不同灭螺方法的灭螺效果,为制定控螺措施提供科学依据.方法 选择清远市英德地区的荒地和沟渠有螺环境各2处作为研究现场,比较单纯喷洒26％四聚杀螺胺悬浮剂(药物)灭螺与单纯药物喷洒+新泥或黑色地膜覆盖的灭螺效果.结果 药物喷洒+新泥覆盖法对荒地环境灭螺7d后,其活螺框率为0％,低于单纯药物喷洒法(8.45％),活螺密度下降率为100.00％;灭螺30d后,两种方法的活螺密度下降率均在90.00％以上.药物喷洒+黑色地膜覆盖法对沟渠环境灭螺7d后,其活螺框率为11.94％,低于单纯药物喷洒法(31.25％),活螺密度下降率为83.46％;灭螺30 d后,两种方法的活螺密度下降率分别为76.85％和100.00％.结论 对荒地或沟渠有螺环境采用药物喷洒+新泥或黑色地膜覆盖法的灭螺效果优于单纯药物喷洒法.应根据有螺环境的特点采用不同的综合灭螺方案,评价灭螺效果时应考虑不同灭螺方案所需要的灭螺时间.     

2019-2020年英德市钉螺控制效果分析

目的 了解英德市钉螺复现区域实施综合灭螺后的钉螺控制效果.方法 收集2019-2020年英德市有螺环境各阶段灭螺措施实施情况,评价钉螺控制效果.结果 英德市23个有螺环境累计开展药物灭螺189环境次,灭螺面积714340m2,沟渠硬底化14906m,新建沉螺池1座、排水涵洞31座、节制闸5座,土地覆泥平整14001m2,重建塘下陂头l座.累计监测372环境次,三个阶段灭螺后累计查获活钉螺1326只,未发现感染性钉螺.活螺框出现率从灭螺前的16.78％,经第一阶段药物灭螺,第二阶段环境预处理、药物灭螺,第三阶段环境综合整治、药物灭螺后下降至0％;活螺平均密度由灭螺前的3.54只/0.1 m2下降至第三阶段综合整治灭螺后的0.00只/0.1 m2.结论 英德市灭螺效果明显,药物灭螺可以快速降低活螺平均密度,但以环境改造等为主的血防综合治理措施可以更有效地控制钉螺孳生和扩散.由于各有螺环境条件不同、复杂程度各异,环境改造工程维护和药物灭螺等措施仍需持续,以巩固钉螺控制效果.     

湖沼垸内型血吸虫病疫区渠道硬化消灭钉螺的研究

目的 为彻底消灭湖沼垸内钉螺,为控制血吸虫病疫情提供更为有效的灭螺方法和科学依据.方法 采用水泥管道及砖砌两种方法硬化渠道.结果 硬化24条有螺渠道,钉螺面积22.65万m2,灭光钉螺渠道16条,钉螺面积17.81万m2,分别占66.67%、78.63%.水泥管道硬化11条,水泥砖砌硬化13条,水泥管道硬化灭光钉螺渠道9条.水泥砖砌硬化灭光钉螺渠道7条,分别占81.82%、53.85%,灭光钉螺面积分别占 97.88%、55.66%.结论 硬化有螺渠道是一种环保型的有效灭螺方法,水泥管道硬化灭螺效果优于水泥砖砌硬化灭螺.     

溃垸对居民血吸虫感染率的影响

目的 了解洪灾所致的溃垸对居民血吸虫感染率的影响程度及其影响因素，探讨洪灾期间控制居民感染的防治对策。方法 在洞庭湖区选择有溃垸的2个受灾村和没有溃垸的2个对照村调查，分析受灾前后居民血吸虫病粪检阳性率的变化情况。结果 灾年受灾村女性居民粪检阳性率高于灾前一年，以10a、15a、30a三个年龄组增加显，男性居民血吸虫病阳性率受灾村灾年升高的是10a年龄组，增幅达11.67倍，职业以农民和学生影响最大。结论 洪灾所致的溃垸主要是加重学生和在家务农的女性居民的血吸虫病病情。     

荆州市实施一年人畜两次扩大化疗控制血吸虫病效果分析

目的评估荆州市实施一年人畜两次扩大化疗控制血吸虫病效果。方法收集整理荆州市2008年开展人畜两次扩大化疗后的主要疫情数据,并与2007年疫情进行对比分析。结果与2007年比较,荆州市2008年人群血吸虫感染率下降18.45%,对应村分层构成比发生了显著变化;625个耕牛感染率≥5%的村全部降至5%以下,耕牛感染率下降37.50%,全市血吸虫病疫情下降明显。钉螺面积与上年相比仅下降0.78%,其中垸外钉螺面积占68.09%。结论一年实施人畜两次扩大化疗控制血吸虫病效果明显,但螺情仍较为严重,人畜血吸虫感染率回升的危险性依然存在。     

Development of molecular approaches for the identification of transmission sites of schistosomiasis

Primers targeting the gene encoding the small subunit rRNA were designed to amplify DNA from Schistosoma mansoni with high specificity. Three PCR systems were developed: conventional PCR, two-step nested PCR (NPCR) and single-tube nested PCR (STNPCR). The limits of detection of parasite DNA for the conventional PCR, NPCR and STNPCR were 10 pg, 0.1 fg and 1 fg, respectively. The assays were highly specific for S. mansoni and did not recognise DNA from closely related non-schistosome trematodes. Using pools of Biomphalaria molluscs, PCR, NPCR and STNPCR were positive in 6/16 (37.5%), 15/16 (93.8%) and 13/16 (81.3%) of the tested samples, respectively, whereas the observation of cercariae shedding after exposure to light was able to detect S. mansoni infection in 6/16 (37.5%) of the pools. Thus, the molecular detection systems had a higher level of sensitivity than standard screening of intermediate hosts by cercarial shedding when DNA was purified from pools of snails collected from endemic areas. These PCR protocols have potential to be used as tools for monitoring of schistosome transmission.     

认真贯彻条例,促进我国血吸虫病防治策略的转变

日本血吸虫病在我国流行历史悠久、危害严重。据建国初期统计,我国的血吸虫病分布在湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南、浙江、广东、广西、福建、上海12个省（直辖市、自治区）,共有钉螺面积148亿m^2,病人数达1160万例之多,病牛120余万头。血吸虫病严重流行不仅危害了疫区人民的健康,也严重阻碍了社会经济发展。经过50年的积极防治,已有广东、上海、福建、广西、浙江5省（直辖市、自治区）消灭了血吸虫病。全国435个流行县中,已有264个县达到血吸虫病传播阻断标准,有66个县达到血吸虫病传播控制标准。目前尚未控制血吸虫病流行的地区主要集中在长江流域的湖南、湖北、江西、安徽、江苏五省的江湖洲滩地区和四川、云南两省的大山区。7省尚有105个县（市、区）尚未控制血吸虫病流行,血吸虫病病人80余万例,其中晚期血吸虫病人2．88万余例,受威胁人口约3800多万。     

湖北省疫区改厕对控制血吸虫感染的效果研究

目的探讨湖北省血吸虫病重疫区改厕对控制血吸虫病传染源的效果研究。方法按不同地理方位及不同粪便无害化处理的类型分别选择4个县作为观察点,采用检测血吸虫卵沉降率、人群问卷和回顾性的调查方法,对改厕村、建沼气村和未改厕村的血吸虫感染率及血防有关知识行为等情况进行调查分析。结果三格和沼气式二种类型处理设施处理的粪液,血吸虫卵沉降率分别为90．0％和90．3％,改厕村的人群血吸虫感染率比未改厕村低47．0％．改厕村经过健康教育干预后农民对粪便与血吸虫病、改厕与控制传染源等血防相关知识接受程度．明显高于未改厕村．结论血吸虫病疫区改厕后的粪便无害化处理．对减少血吸虫卵的传播,降低血吸虫感染率效果明显,改厕后对疫区农民的血防相关知识有促进作用,并对其生活习惯产生明显影响．     

关于血吸虫病防治策略的几点思考

血吸虫病防治工作已经进入新世纪.在新世纪、新千年开始的时候,理清血防工作的 思路,确立防治工作的新策略,对于血防工作再创辉煌,把血防事业继往开来、推向前进具 有重要意义. 1 以灭螺为主的血防策略具有历史阶段性 血吸虫病的流行,有三个环节,一是人、畜粪便携带的病原体血吸虫卵;二是血吸虫的中间 宿主钉螺;三是有血吸虫存在的疫水.只要控制其中的任何一个环节,血吸虫病的传播就能 被控制.针对这三个环节开展防治,进行粪便无害化处理,虫卵控制了,就不会引起传播; 钉螺消灭了,血吸虫病的流行也就会终止;人不去接触疫水,就不会感染血吸虫病. 以前,血防工作以消灭钉螺为主这个思路是很明确的,中国血防近50年来一直是走以 灭螺为主的这条路子.根据当时的历史条件和科学水平,这样做是完全正确的.因为,那时 针对控制病原体和接触疫水这两个环节,没有好的方法;治疗血吸虫病没有安全、价廉和 效果好的药物;当时农村的经济水平、文明程度、农民的文化程度都有限,群众难以接受和 配合农村改水改厕工作.所以,要减轻血吸虫病的危害,只有发动群众进行人海战术来消灭 钉螺,这也符合当时的政治体制和农村经济体制.以灭螺为主的策略适应当时的历史条件, 消灭了大量的内陆的钉螺,使我国的血吸虫病防治取得了历史性的成绩.没有这条路子,我 国血防就不可能取得这么大的成果. 但是,应该看到,目前血防工作的形势和以往相比,已经不同了.我们在研究血防策略时, 必须实事求是地加以分析.经过几十年的努力, 现有的钉螺面积绝大多数已经被压缩到沿长 江一带,江湖洲滩的泥沙淤积、崩滩和连年的洪涝灾害使钉螺面积不断增长,即使局部地方 的钉螺一时被消灭了,上游的钉螺还会随流而至,特别是洪水一来,钉螺又卷土重来;"退 田还湖,平垸行洪,退耕还林”的生态保护政策也将使这一地区的钉螺面积还会呈上升的趋 势.在这一区域,钉螺不可能被消灭掉,加上人、畜粪便污染严重,是血吸虫病的重疫区. 同 时,随着农村社会主义市场经济体制的逐步建立,农村经济结构已经发生了巨大变化,在农 村实行税费改革以后,用工筹资搞群众性的灭螺,事实上是不可能的.以前农村的经济结 构基本上是稳定的,现在是变动的,结构调整后多样化了.以前可以用行政命令指挥广大群 众投工投劳,现在是做不到的.再者,以前采用药物灭螺没有讲生态环境保护,现在讲了, 而且是国策.以前没有好的治疗手段,治疗是危险的,现在有了有效的治疗手段,有了价廉 、安全、有效的治疗药物.同时,农民经济收入和健康意识提高,农村卫生革命的广泛开展 也为拓宽血防工作的思路、寻找新的防治策略打下了基础. 由此可见,我们通过实施以灭螺为主的策略,已经取得了历史性的成绩.但一种防治策略往 往不会是万能的,不可能在所有的历史阶段都适用,也不可能在各种流行类型的地区都适用 .一种防治措施有时是有时效性的,在不同的阶段,不一定能同样有效.有了这些思考,我 们就会转变观念,突破单一防治策略思想的束缚,就会创新.实事求是是我们党的思想路线 和思想方法.观念的改变,最主要的是思想方法和思维方法的改变. 2 制定血防工作新策略 针对血防工作的新情况和新问题,采取继承和创新相结合的办法制定有针对性的策略, 实行科学防治、科学指导,这是新的防治策略的灵魂和精神.不同的血吸虫病流行区就是要 采取不同的防治对策、措施.要结合当地血吸虫病流行、社会、经济发展等具体情况,采取 多种防治措施.什么方法有效,什么方法符合当地实际,就采取什么方法. 血防工作的出发点和落脚点是为人民健康服务,为社会主义经济建设服务,根本目的是 控制血吸虫病,而不是要消灭钉螺这个物种.因此,体现血防工作目标的效果指标主要有三 个率,一是控制、降低急感发病率;二是控制、降低人、畜感染率,其中家畜感染率尤为重 要;三是控制和降低钉螺阳性率.血吸虫病急性感染、人畜感染血吸虫都是接触疫水造成的 ,疫水是由感染性钉螺造成的,而钉螺的感染是含有血吸虫虫卵的人畜粪便污染造成的,有 阳性钉螺就有感染,只有阳性钉螺才会感染人.这三个率是我们在新时期应该牢牢抓住的血 防效果指标.确立了这样一条血防工作的新思路、新策略,我们工作的重心,采取的防治措 施就应作出相应的改变.要控制、降低这三个率,就要大力开展改水、改厕、健康教育、以 拖拉机代替耕牛(以机代牛)、改变过去的牲畜放养形式,提倡牲畜圈养等工作,同时,坚 持人畜同步查病治病,对易感地带或环境开展药物灭螺、灭蚴,进行环境改造.这就构成了 新时期血防工作的策略.