10年住院糖尿病患者死亡原因分析

目的 探讨糖尿病(diabetes,mellitus DM)住院患者死亡原因,明确DM防控重点.方法 对1998～2008年大庆让胡路铁路医院80例住院死亡DM患者的临床资料进行回顾性分析,分为1型糖尿病(Tyte 1 diabetes mellitus,T1DM)组和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)组,分别记录两组的死亡原因.结果 (1)DM患者住院比率逐年增加,而病死率则呈下降趋势.(2)T1DM患者主要死亡原因为糖尿病、肾病尿毒症(4/10);T2DM患者前5位死亡原因依次是脑血管疾病(28.09%)、心血管疾病(20.26%)、感染(14.04%)、恶性肿瘤(10.02%)、糖尿病肾病尿毒症(8.10%).(3)死于糖尿病酮症酸中毒(2.00%)和非酮症高性昏迷(2.20%)者逐渐减少.结论 T1DM主要死亡原因是糖尿病肾病尿毒症;心脑血管疾病已经成为T2DM患者死亡的主要原因;糖尿病急性并发症得到了有效控制;慢性并发症的防治是当前工作的焦点.     

老年糖尿病并低血糖症35例临床分析

目的探讨老年糖尿病(DM)患者发生低血糖的原因及误诊情况。方法对35例老年DM患者的低血糖症进行回顾性分析。结果胰岛素所致低血糖症的比率较前明显增高,与近年来的强化血糖控制有关。结论加强糖尿病宣教工作,重视低血糖的脑功能障碍表现,治疗应个体化。     

1998～2008年住院糖尿病患者死因分析

目的了解住院糖尿病(DM)患者病死率、主要死亡原因及其占全院死亡患者构成比的变化情况,探讨其主要死亡原因及与年龄的关系。方法利用病案查询系统检索近10年患者总出院人数和死亡人数。计算出DM患者每年的病死率、构成比,并分析DM患者的死亡原因。结果①1998~2008年住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势(χ2=20.38,P<0.01)。②DM患者病死率为1.93%。③DM患者死亡原因的前5位分别为:呼吸道感染、心血管事件、消化系疾病、肾病、肿瘤。④随着年龄的增长,DM患者占全院总死亡人数的比例逐渐增加,50岁之后尤为明显,呈直线上升,70岁以上年龄段达高峰。结论1998~2008年间住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势;DM患者死因中DM并呼吸道感染为首要的原因,临床医师应引起重视。     

27例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析

目的探索糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病、临床表现及防治措施,尽可能降低DKA误诊率、发生率和病死率。方法对医院2009年3月-2011年8月共收住院27例DKA患者发病诱因、实验室检查、影像学检查、治疗及护理措施等临床资料进行回顾性分析。结果 27例DKA患者中感染引起者21例(77.8%),医源性DKA 3例(11.1%),停用降糖药者2例(7.4%),不控制饮食者1例(3.7%)。临床表现上有昏迷、低血压休克、循环衰竭者3例(11.1%),嗜睡、精神萎靡者5例(18.5%)。27例患者经积极地补液扩容、小剂量胰岛素静脉点滴等综合治疗后,死亡2例,占总病例7.4%。痊愈25例,占总病例92.6%。其中6例误诊,占总病例22.2%。结论 DKA的首发症状可以多种多样,极具隐蔽性。为了降低DKA的发生率,提高DKA的诊治正确率和抢救成功率,做好全社会的糖尿病宣教工作十分必要。     

广东省高州市人民医院2003-2008年住院死亡病例统计分析

目的探讨高州市人民医院住院患者死亡的原因及其变化趋势,为医院管理和卫生行政部门制定相关政策和预防措施提供科学依据。方法收集整理该院2003-2008年住院死亡病案资料3 243例,并进行统计分析。结果高州市人民医院住院病死率有逐年下降的趋势;男性病死率（1.58%）明显高于女性（0.94%）;循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒等为该院住院患者死亡的主要病因,构成比分别为26.36%,20.81%,10.11%。结论本文研究结果提示：应加强循环系统疾病、肿瘤等主要死因疾病的防治工作,控制此类疾病的病死率,提高居民的健康水平和生活质量。     

应用胰岛素治疗新诊断2型糖尿病住院患者的临床特征：基于真实世界数据的分析

背景　2型糖尿病（T2DM）患病率日益升高,胰岛素治疗是后期控制T2DM高血糖的重要手段之一,但新诊断T2DM患者胰岛素的临床使用情况及其影响因素目前研究较少。目的　基于真实世界数据,分析应用胰岛素（包括胰岛素类似物）治疗的新诊断T2DM患者的临床特征,为临床医生在T2DM患者中合理使用胰岛素提供临床依据。方法　于2019年5月,回顾性分析2007年1月-2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的628例新诊断T2DM患者的临床资料。根据临床医生开具的治疗方案中是否包含胰岛素治疗将患者分为两组：不使用胰岛素组和使用胰岛素组。收集患者的详细临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、肥胖病史、身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、C肽水平、糖化白蛋白（GA）、肝功能、肾功能及糖化血红蛋白水平（HbA1c）等。采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者使用胰岛素的因素。结果　纳入研究的新诊断T2DM住院患者中女219例（34.9%）,男409例（65.1%）。不使用胰岛素组的患者194例（30.9%）,平均年龄（54.0±13.0）岁;使用胰岛素组的患者434例（69.1%）,平均年龄（52.0±16.0）岁。不使用胰岛素组与使用胰岛素组患者高血压患病率、肥胖患病率、腰围、体质指数（BMI）、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、GA、HbA1c、血肌酐（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿微量白蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者年龄、性别、腰臀比、血压、餐后2 h血糖、天冬氨酸氨基转移酶（AST）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,男性、餐后2 h血糖升高、餐后2 h C肽水平降低,以及HbA1c水平升高是新诊断T2DM住院患者使用胰岛素的影响因素（P<0.05）。结论　新诊断T2DM住院患者的胰岛素使用比例较高,提示国内T2DM患者诊断晚,确诊时血糖高导致胰岛素使用比例较高。男性、血糖水平高、胰岛功能差是影响新诊断T2DM住院患者使用胰岛素的独立因素,提示临床医生在制定新诊断T2DM患者降糖治疗方案时,应参考患者的血糖水平和胰岛功能情况,选择合适的胰岛素治疗时机。     

从少数民族精神病患者就诊率上升看我市精神卫生宣教普及成效

目的：了解我市精神卫生宣教的开展状况及其成效。方法：对近五年来普洱市少数民族精神病患者的就诊情况统计调查。结果：近五年来少数民族就诊人数和就诊比率都有不同程度增加,对精神病患者的重视程度也在逐年上升。这与近几年来精神卫生宣教的逐年普及有很大关系。结论：应继续加强精神卫生宣教工作,普及精神卫生知识,使少数民族精神病患者能及时得到治疗。     

534例住院患者死亡病例分析

目的探讨本地区住院病人的死亡原因,为医疗管理部门做好卫生防治工作提供科学依据。方法收集534例住院患者死亡病例,对其病死率、性别年龄构成、死因构成等进行调查分析,时间2006～2008年。结果我院近3年来病死率呈逐年下降的趋势,女性死亡人数明显低于男性,死亡年龄在50岁以上,前3位的死亡疾病系统依次为循环系统、恶性肿瘤以及呼吸系统。结论加强心血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病的防治工作,降低住院病死率。     

糖尿病合并感染的综合防治

目的探讨糖尿病(DM)患者合并感染的综合防治方法。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月241例糖尿病住院患者的临床资料以及合并感染的因素、部位等。结果241例住院患者合并感染98例,死亡4例,感染率40.7%,占同期医院感染的16.3%,病死率1.7%。合并感染的部位:呼吸道、泌尿道、皮肤粘膜、手术切口、消化道、口腔等。结论糖尿病患者机体抵抗力降低,合并感染机会增加,而针对不同的病人、不同病情和病症制定综合防治计划和预防措施,是降低糖尿病患者感染率和病死率的有效措施。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者临床分析

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床特征及住院病死率,分析影响AMI预后的危险因素。方法收集武汉大学人民医院2007～2010年126例AMI患者的临床资料、并发症及预后。按是否合并DM,分为DM组与非DM组,其中DM患者38例(30%),回顾性比较DM组与非DM组临床特征。结果与非DM组(14.8%)相比,DM组女性较多(21%)(P<0.01),DM发生无痛性急性心肌梗死的构成比(29.5%)较非糖尿病者发生的构成比(19%)高(P<0.01);发生大面积梗死的构成比(36%)比对照组的发生构成比(16.9%)明显升高(P<0.05);严重心律失常的发生构成比(36%)及死亡构成比(21%)均明显高于非糖尿病者严重心律失常的发生构成比(16%)及死亡构成比(13%)。结论 DM合并AMI患者临床症状不典型,以无痛性AMI多见,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症,病死率高,及时治疗、积极控制血糖等以减少并发症,降低病死率。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的回顾性分析

目的: 回顾性分析2型糖尿病(T2DM) 合并非酒精性脂肪性肝病 ( non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD) 患者胰岛素抵抗的特点。方法: 2007-2009年住院的患者中,有T2DM无NAFLD者791人,有NAFLD无T2DM者267人,同时有T2DM和NAFLD者173人,选取无T2DM及无NAFLD的患者207人作为对照组。计算反映胰岛素抵抗的胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)及其他生化指标,比较各组不同指标的差异。结果: T2DM合并NAFLD组的 HOMA-IR均高于对照组( P <0.05),也高于单纯T2DM组及单纯NAFLD组( P <0.05)。单纯NAFLD组与对照组的HOMA-IR无显著性差异。结论: T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗参数高于单纯T2DM患者及单纯NAFLD患者,T2DM的存在加重了NAFLD患者的胰岛素抵抗程度。     

2146例住院死亡病例分析

为了解我院2000-2005年住院病人死亡原因及疾病谱,收集整理6年所有住院病案资料,共计178387例,其中死亡人数2146例,并依据ICD-10对其进行疾病分类。结果,出院病人每年增加,病人死亡率逐年下降;死因顺位,前五位依次为恶性肿瘤、循环系统、损伤及中毒、消化系统和呼吸系统疾病。病死人数男性高于女性,男女之比约为2.2∶1;41岁至61岁年龄组病死率增高明显,61岁年龄组病死率高达23.11%(253/2146)。2000年至2005年,住院病人病死率逐年递减,说明我院医疗工作的整体水平在不断提高。     

182例糖尿病住院患者死因分析

目的 :了解我院糖尿病住院患者病死率及主要死亡原因。方法 :回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 3年住院的糖尿病患者死亡情况。结果 :14a中 ,糖尿病患者病死率 (6 .5 7% )明显高于非糖尿病住院患者 (2 .4 1% ) (P <0 .0 1) ,男性病死率 (6 .72 % )与女性病死率 (6 .39% )无显著差别 ,糖尿病患者前 5位死因顺序是 :心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病肾病 (尿毒症 )、感染。死于心、脑等大血管并发症的比率为 4 2 .31% ,死于心、脑、肾并发症的病人中72 %合并高血压。结论 :心脑等大血管并发症是目前糖尿病患者最重要的死亡原因。高血压是其主要危险因素。严格控制高血糖的同时早期控制血压 ,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

山西省三级医院住院死亡病例统计分析

目的 分析山西省三级医院2018-2021年住院死亡病例年龄、性别、死因分布情况,为省级卫生行政部门确定卫生工作重点及合理配置医疗资源提供决策依据。方法 收集山西省46所三级医院2018年1月1日-2021年12月31日22598例住院死亡病例,根据ICD-10国际疾病分类原则采用Excel2016对性别、年龄、死因构成方面进行统计分析。结果 全省三级医住院患者总人数为6 668 075例,死亡患者共22 598例,病死率0.34%,2020年死亡人数最高,病死率也达到峰值。性别构成上男性病死率为0.46%,女性病死率为0.22%,男性患者病死率高于女性患者。不同年龄段患者病死率差异较大,病死率最高的是80岁及以上人群组(1.79%),其次是70～80岁人群组(0.59%)。在死因分布及构成中死因前3位分别是循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。结论 2018-2021年全省病死率最高的是80岁以上人群,男性死亡率高于女性,循环系统疾病是是造成死亡的主要原因。相关部门应合理配置医疗资源,加强对肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病的学科建设,以降低患者的病死率。     

182例糖尿病住院患者死因分析

目的:了解我院糖尿病住院患者病死率及主要死亡原因.方法:回顾性分析我院1990年至2003年住院的糖尿病患者死亡情况.结果:14 a中,糖尿病患者病死率(6.57%)明显高于非糖尿病住院患者(2.41%)(P＜0.01),男性病死率(6.72%)与女性病死率(6.39%)无显著差别,糖尿病患者前5位死因顺序是:心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病肾病(尿毒症)、感染.死于心、脑等大血管并发症的比率为42.31%,死于心、脑、肾并发症的病人中72%合并高血压.结论:心脑等大血管并发症是目前糖尿病患者最重要的死亡原因.高血压是其主要危险因素.严格控制高血糖的同时早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低痛死率有重要意义.     

老年T2DM胰岛素治疗患者胰岛素抗体产生情况及风险因素分析

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)胰岛素治疗患者胰岛素抗体(IA)产生情况,并对其风险因素进行分析。方法选取2020年12月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的老年T2DM患者156例,所有患者均使用外源性胰岛素并测定IA,依据IA是否阳性分为IA阳性组和IA阴性组,两组患者均行常规血液生化检查,并收集其临床资料,分析T2DM患者IA的风险因素。结果156例T2DM患者,依据IA抗体检测结果,IA阳性32例,阳性率20.51%。IA阳性组和IA阴性组患者的糖尿病病程、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、各时间点胰岛素水平及入院前每日胰岛素剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素治疗患者IA阳性的危险因素分别为糖尿病病程、HDL-C、UA以及空腹胰岛素水平(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析,病程预测IA阳性的诊断切点为7年(敏感性82.35%,特异性78.46%),HDL-C预测IA阳性诊断切点为1.60 mmol/L(敏感性82.35%,特异性80.00%);UA预测IA阳性诊断切点为369.89μmol/L(敏感性52.90%,特异性95.40%);空腹胰岛素预测IA阳性诊断切点为18.44 mIU/L(敏感性70.59%,特异性89.23%)。结论糖尿病病程、HDL-C、UA以及空腹胰岛素水平均可作为老年T2DM胰岛素治疗患者IA阳性的预测指标。     

282例异位妊娠发病相关因素回顾性分析

目的:通过对近5年来异位妊娠发生情况及发病相关因素的分析,从而间接反映该院所属地区的异位妊娠发病情况及发病原因,为进一步临床研究和探讨提供参考。方法:对2003年6月至2009年6月妇产科诊治的282例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果:近5年来异位妊娠与同期分娩、妇科住院例数及总住院人数之比逐渐升高(P<0.05),异位妊娠的好发年龄为25~29岁(35.46%),其中≤20岁组的异位妊娠各年度的比率在逐年增加(P<0.05)。异位妊娠患者中多数曾有宫腔手术史157例(55.67%),剖宫产术史55例(19.50%)。近5年来,异位妊娠患者初次性生活年龄<20岁的比率逐年提高(P<0.05)。结论:该地区的异位妊娠的发病率在逐年提高,异位妊娠的发生是由一种或多种因素综合作用的结果,可能与宫腔手术史、剖宫产术史等相关病史有关,异位妊娠可能与初次性生活年龄较小有关。     

单个中心6年腹膜透析回顾性分析

目的 研究2004年1月1日至2009年11月30日6年间在我中心进行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的236例终末期肾病(ESRD)患者的流行病学、腹膜透析(PD)并发症以及生存情况特点,分析可能的原因.方法 同顾性收集患者的性别、PD起始时间、年龄、住址、医疗费用支付类别、原发病、植管方式、透析管类型、并发症、退出PD时间等资料.计算漂管率、腹膜炎发生率、掉队率(DOR)、PD治疗时间(TOT)和生存率等指标,并与其它PD中心比较.结果 新增PD患者数呈逐年上涨趋势;新增患者年龄47±16岁,60岁以下77.96%;自费病人67.37%,自费比率呈逐年下降趋势:慢性肾炎(54.66%)是导致ESRD的最主要原因,糖尿病肾病(12.29%)位居第二,与亚太地区多数中心相似,但梗阻性肾病(11.02%)、慢性肾炎比率偏高,糖尿病肾病、高血压良性肾小动脉硬化症(10.17%)比率偏低;导管移位发生率(8.05%)和腹膜炎感染率(1:44.22病人月)均较低;患者1年、2年和3年总体生存率分别为83.65%、51.59%和 29.81%,低于其它经济发达国家和地区,但高于国内平均水平;DOR呈逐年下降趋势,TOT呈逐年上升趋势,2009年二者分别为11.56%和 23.61月.结论 以上特点与我中心遵循"PD优先"原则、患者主要来源地区泌尿系统结石发病率高、部分患者在植管时预先采用了大网膜部分切除术、重视病人宣教与随访、以及医疗保险覆盖面和资助力度逐年增加有关.     

252例糖尿病患者入院原因分析

目的了解糖尿病(DM)患者入院主要原因,为糖尿病(DM)患者并发症防治及减少入院次数提供资料。方法选择2011年7月-2012年7月内分泌科的DM住院病人为研究对象,共收集病历资料252例,以入院时主诉症状及入院诊断为主,统计分析各年龄段DM患者主要住院原因。结果 DM患者的入院原因:第1组(20～40岁)前3位:DM酮症酸中毒(64%)、代谢综合征(20%)、高血糖症候群(16%);第2组(40～60岁)前3位:DM慢性并发症(37.04%)、高血糖症候群(22.22%)、DM酮症酸中毒(14.82%);第3组(≥60岁)前3位:DM慢性并发症(43.33%)、感染(16.67%)、低血糖(16.67%)。结论 DM慢性并发症为中老年DM患者入院的主要原因。     

对肺结核患者防痨宣教的作用评价

目的评价防痨宣教在肺结核病人化疗过程中的作用.方法对2008-2009年的136例肺结核患者在肺结核防治和卫生行为方面进行宣教及测试.结果结核防治知识方面宣教组比对照组平均多答对3.1题;卫生行为方面宣教组比对照组平均多答对2.1题.采取正规宣教后,病人的按期复查、规则治疗、临床治愈率均较对照组提高10%左右.结论对肺结核病人进行防痨宣教可提高临床治愈率.