多发性骨髓瘤的治疗现状与进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性肿瘤。其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。如不进行治疗，进展期MM患者的中位存活期仅为6个月。常规化疗的有效率为40％～60％，完全缓解率低于5％，中位存活期不超过3年。约25％的患者能存活5年以上，存活10年的MM不到5％。近几年来，随着对MM生物学特性的深入研究，形成了新的治疗思路，着眼于MM细胞内信号通路、骨髓微环境及二者的相互作用，涌现出一批新药，MM的支持治疗也有了很大进展。本文将在回顾MM治疗现状的基础上，结合目前国际上的一些治疗指南，介绍该领域的进展。     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,约占所有血液系统恶性肿瘤的10％。该病通常起自一种被称为“意义未定的单克隆丙种球蛋白病”（MGUS）的浆细胞克隆增生,早期并无临床症状,随着MGUS的病情进展逐渐发展成为骨髓瘤或其他相关恶性肿瘤。近年来,多发性骨髓瘤治疗的有效率、临床缓解率、无病生存率均有较大提高,其诱导治疗及干细胞移植治疗均有较大改进。     

多发性骨髓瘤治疗的进展

作者曾写过一篇“多发性骨髓瘤(MM)的化疗进展”,载于本刊1975年第1期。时隔6年,关于该症的治疗已有更多的进展。现将这方面的理论及具体治疗措施简述于下。化疗目前治疗多发性骨髓瘤常用的化疗药物大致有苯丙氨酸氮芥(M)、环磷酰胺(C)、卡氮芥(B 或 BCNU)、强的松(P)及长春新硷(V 或VCR)等。对复发病例可加用阿霉素(A)。化疗方案很多,兹择其中疗效较好者予以介绍。Salmon 等发现骨髓瘤干细胞于琼脂培养基中对某些药物(M、A 及 B)的敏感度与在体内对这些药物的敏感度相关联。Salmon 等用~3H-胸腺嘧啶核昔(~3H-TdR)自杀试验研究在体外的骨髓瘤干细胞,证实多数病例集落形成     

多发性骨髓瘤药物治疗进展

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,约占所有肿瘤的1%、血液系统肿瘤的13%,不可治愈,终将复发进展。随着新药如沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等的问世,复发难治性多发性骨髓瘤(relapsed or refractory multiple myeloma,RRMM)患者的总生存率较前取得明显提高。然而,多数患者病情终会复发或者产生耐药。近年来,一批新药在临床试验阶段展现了良好     

多发性骨髓瘤治疗现状及进展

北京大学血液病研究所组建于1981年,现为国家教育部重点学科、国家人才培养基地、国家药物临床研究基地,先后承担国家自然科学基金、“985项目”、“973项目”、“863项目”、“211工程”、国家和北京市重点学科基金、首都发展基金、教育部博士点基金等多项研究课题,并承担了教育部新世纪优秀人才基金课题。仅2005年一年,发表中英文论著55篇,其中SCI收入5篇。现有4个病房110个床位,拥有细胞动力学、细胞生物学、细胞遗传、细胞形态和病理、出凝血、分子生物学及造血干细胞移植等多个实验室,有教授、副教授22人,博士生导师3人,硕士生导师10人,获博士学位20多人,是集医疗、教学、科研于一体的综合性血液疾病研究所。该所是国内规模最大的造血干细胞移植(HSCT)中心,已经进入了国际先进HSCT研究中心的行列。自1981年在国内开展首例人类白细胞抗原(HLA)配型相合异基因骨髓移植至今,已完成1200余例,标危组患者长期无病存活率超过75%,居国内领先地位。每年可承担造血干细胞移植近300例。近来采用全新的配型不合/单倍体移植方案,成功跨越了HSCT领域的最大屏障—HLA不合,现已完成了HLA不完全相合移植300余例,是目前已知的世界上例数最多、疗效最佳的成果(文章发表在Blood杂志)。此项临床技术的成功标志着造血干细胞移植进入了供者来源无困难的新时代。在造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤方面进行了诸多探索,异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤最长的无病存活时间超过了10年,配型不合的造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤也取得了成功。该所在血液系统恶性肿瘤的化疗和细胞生物学治疗方面一直居国内、国际领先地位或先进地位。尤其采用四硫化四砷治疗急性早幼粒细胞白血病,并结合传统化疗制定个体化治疗方案,取得了治愈率达到90%的卓著疗效。我所承担或参与着多项国内或国际血液病协作组项目,如作为全球GIPAP中心医院一直进行格列卫治疗Ph阳性慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床工作,难治复发性白血病患者的治疗以及特发性血小板减少性紫癫(ITP)治疗研究等。采用VAD或反应停治疗多发性骨髓瘤方面有丰富的临床经验,目前承担着多发骨髓瘤Velcade国际临床试验。该所具有完善的、能够对白血病进行综合性诊断的一流诊断技术。包括骨髓形态学、流式细胞学、细胞遗传学、基因检测等。在国内率先开展定量PCR方法监测残留白血病。在开拓进取、团结协作的科室文化熏陶下,全体同仁们正以饱满的热情工作着,以服务广大患者为宗旨,决心把血研所建设成为可持续发展的、国际知名的研究所。现向读者介绍2005年以来国外有关多发性骨髓瘤治疗进展方面的几篇文章摘要。     

多发性骨髓瘤治疗现状及进展

北京大学血液病研究所组建于1981年，现为国家教育部重点学科、国家人才培养基地、国家药物临床研究基地，先后承担国家自然科学基金、“985项目”、“973项目”、“863项目”、“211工程”、国家和北京市重点学科基金、首都发展基金、教育部博士点基金等多项研究课题，并承担了教育部新世纪优秀人才基金课题。仪2005年一年，发表中英文论著55篇，其中SCI收入5篇。现有4个病房110个床位，拥有细胞动力学、细胞生物学、细胞遗传、细胞形态和病理、出凝血、分子生物学及造血干细胞移植等多个实验室，有教授、副教授22人，博士生导师3人，硕士生导师10人，获博士学位20多人，是集医疗、教学、科研于一体的综合性血液疾病研究所。[编者按]     

初治多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(MM) 是一种细胞遗传学上异质的克隆性浆细胞增殖性疾病。近10 年来,蛋白酶体抑制剂和 免疫调节剂等新药的使用,使MM 的治疗效果有了显著提高。现在,随着二代新药以及单克隆抗体等其他新药的使 用,治疗的选择性越来越多,可用于MM 患者的治疗方案更多而且更有效。新药治疗时代,治疗前景和预后将发生 改变,治疗的目标是平衡治疗的有效性、毒性反应以及治疗成本之间的关系。     

多发性骨髓瘤治疗的临床研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性单克隆浆细胞病,是老年人较常见的恶性血液系统肿瘤。既往MM的治疗手段比较单一,主要是化疗或者行自体干细胞移植,很少有患者能达到完全缓解,长期生存率较低。近几年随着分子靶向药物、免疫治疗等新的治疗手段不断涌现和更新,使得M     

脑出血的研究现状和治疗进展

<正> 脑出血是一个严重危害人类健康的公共卫生问题,占所有住院脑卒中患者的10%～30%,可导致严重的残疾和高病死率,6个月的病死率达30%～50%。大规模临床试验和观察性研究表明,规范治疗和专科护理能显著降低病死率,改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、合理降低血压、脑室内组织型纤溶酶原激活剂溶栓和微创手术等技术有望改变目前脑出血患者的临床治疗策略,降低病死率,改善患者远期生存质量。1脑出血的流行病学和病因脑出血是一种急性脑部血管破裂,血液溢出到脑实质内的过程。发病率为10～30/10万,全球每年发病人数为200     

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多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为浆细胞恶性肿瘤,以骨髓中异常浆细胞恶性增殖,血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白,正常免疫球蛋白受到抑制及溶骨病变为特征。发病率占恶性肿瘤1%,血液系统肿瘤10%。目前,多发性骨髓瘤的治疗主要包括常规化疗、干细胞移植以及新型治疗药物如     

肝内胆管结石病外科治疗现状与进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病. 肝胆管结石病的诊断早期B超检查,术前诊断应以联合应用B超、CT和/或MRI为主的定位检查;治疗要早期治疗,且倾向外科手术,原则是去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发,手术采用个体化治疗方案选择合适的手术方法,联合术中、术后内镜及微创技术的治疗可有效降低结石残留和复发率.本文复习相关文献并作综述性报道.     

New treatment strategies for multiple myeloma

During the past 5 years, several new treatments and strategies have been developed for patients with multiple myeloma. For patients with disease resistant to standard therapies, these include the VAD regimen, dexamethasone alone, high-dose melphalan, and intensive chemoradiotherapy with bone marrow transplantation. Alpha interferon appears to have its greatest potential as part of early induction therapy or during remission maintenance. The role of hemopoietic growth factors or blood stem cells in support of high-dose therapy and drugs that may overcome multiple drug resistance continues under study. A sequence of non-cross-resistant therapies early in the disease course seems worthy of investigation, especially in patients at high risk for early relapse.     

Current treatment strategies for multiple myeloma

Until 1990, the melphalan-prednisone regimen was the standard treatment for multiple myeloma (MM). The role of alpha-interferon still remains controversial, both in induction therapy and in maintenance therapy. Over the last 10 years, there has been considerable improvement in the treatment of MM. In patients under 65 years of age, high-dose therapy with autografting has clearly demonstrated an advantage over conventional treatment. Bisphosphonates have proved very useful in reducing skeletal events. More recently, an old drug, thalidomide, has shown surprising efficacy in patients with advanced MM. Future trends include the extension of high-dose therapy to older patients and the use of immunotherapy in induction and/or maintenance therapy.     

多发性骨髓瘤治疗新药及新的治疗策略

从1962年以来,多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）常规化疗方案多采用口服马法兰联用泼尼松（MP）,其后也应用VAD,M2等改良方案,但完全缓解率不到5%,中位生存期不超过3年,MM病人从治疗中获益有限.近10年来,随着临床认识的深入,新的治疗药物不断涌现,由此衍生出一些新的治疗策略大大提高了治疗缓解率,使MM患者的生存期不断延长,甚至有治愈可能。     

重视多发性骨髓瘤的规范化诊治

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统常见的恶性肿瘤,多好发于老年患者,在许多国家均是发病率第二位的血液恶性肿瘤,约占血液恶性肿瘤的10%[1].骨髓瘤细胞生长相对较为缓慢,但MM患者并不像急性白血病(AL)容易缓解,AL的首次化疗后的完全缓解(CR)率可以达到.     

肝多房棘球蚴病的综合治疗现状和进展

多房棘球蚴病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法,难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行包括姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、单纯药物治疗、射频微波消融术等治疗手段。本文就肝多房棘球蚴病综合治疗现状和进展进行综述。