腹部刀刺伤致重要血管损伤的救治体会

现将我院急救中心 1996年 1月～ 2 0 0 3年 1月救治 11例腹部刀刺伤致重要血管损伤总结如下 ,探索此类损伤的诊断和救治经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 41岁 ,平均 2 8 6岁。受伤至就诊时间 10～ 40min。受伤部位右上腹 4例 ,左上腹 3例 ,中上腹 2例 ,左下腹 1例 ,中下腹 1例。伤口 3～ 5cm ,4例伤口大网膜外露 ,6例伤道探查即见大量血液顺伤道流出 ,其余 5例腹腔穿刺均轻松抽出不凝血。本组 11例就诊患者均有重度失血性休克及程度不同的腹膜刺激征表现 ,2例就诊时伴有意识不清。1 2　治疗　本组 …     

心脏大血管刀刺伤57例救治体会

心脏大血管刀刺伤５７例救治体会广州军区广州总医院急诊科（５１００１０）姜法文，付锡林１９８８年～１９９２年，我院急诊科抢救心脏大血管刀刺伤５７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般情况：５７例中男５５例，女２例。年龄１８～２０岁５例，２１～３０岁３...     

心脏及大血管刀刺伤急诊手术10例麻醉处理分析

2005—03／2007—12我院共抢救心脏血管外伤患者10例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例，女1例，年龄17~43岁。经左前胸入口伤及心脏6例，伤及心脏和主动脉弓2例，伤及右心耳及下腔静脉1例，伤及右房及肝脏、下腔静脉1例。患者均呈失血性休克伴昏迷。2例SBP〉90mmHg，5例SBP〈90mmHg，3例SBP为零。HR110～160次／min，RR22～40次／min，SpO2 60％～98％，受伤就诊时间20min~2h，受伤至手术时间45min~2h。     

心脏刀刺伤致心脏裂伤13例的急救护理体会

目的：探讨心脏裂伤患者的急救护理。方法：对13例心脏裂伤患者给予迅速接诊、加强监护、术前急救配合。结果：本组病例经临床治疗痊愈12例,住院时间10～15 d,平均住院13 d,死亡1例（死于失血性休克）。结论：快速准确的术前诊断及抢救措施,及时有效的护理配合,为患者赢得了手术机会,为术后恢复顺利奠定了良好的基础。     

心脏刀刺伤1例术前急救与体会

对我院2007—03成功抢救心脏破裂伤1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。手术当晚闪与他人械斗而致心脏刀刺伤。由于伤势危重，患者进入手术室时神智不清，呼叫不应，面色苍白，BP0／0mmHg，R30次／min，P110次／min，左胸前壁约1．5cm的伤口向外溢血不止。     

开放性心脏大血管损伤救治体会

我们医院在1999～2003年10月共收治了锐器刺伤胸腹、颈部，致使心脏大血管损伤病例15例。此类患者在伤后很短时间内由于大量出血导致重度休克，抢救这类患者，时间及正确治疗尤为重要，现总结报告如下。     

心脏刀刺伤成功救治3例分析

心脏刀刺伤是外伤中较为凶险的疾病 ,往往病情危重 ,失误诊断及治疗将导致患者迅速死亡。近 2 a来 ,我院成功救治了3例心脏刀刺伤的患者 ,现报道如下。1　病例报告例 1　男 ,15岁。于 2 h前被他人用水果刀 (具体不详 )刺伤左胸部 ,伴胸痛。伤后 1h即出现烦燥、口干 ,急诊入院。查体 :P130次 / min,BP10 .7/ 6 .7k Pa,神志淡漠 ,烦燥不安 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,颈静脉怒张 ,HR130次 / min,心音低钝 ,呈单心音。左前胸腋前线第 4肋间及第 5肋间锁中线 1.5 cm处分别有约 1.0 cm的刀刺伤。心包穿刺未抽出明显积血。入院诊断 :创伤失血性休克 …     

3例大血管损伤的救治

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月救治 3例大血管损伤病人 ,报告如下。1　病历简介例 1,患者男 ,39岁 ,因腹部刀刺伤急诊入院 ,发现脐下约 1.5ｃｍ处有一边缘整齐长约 3.0ｃｍ伤口 ,肠管外露。体温 36 .5℃ ,脉细数、触不清 ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 0。表情淡漠 ,面色、结膜及口唇黏膜均苍白。四肢湿冷 ,腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛、移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹穿抽出不凝血。初诊 :开放性腹部损伤、失血性休克、急性腹膜炎。立即快速输液、输血 ,在抗休克同时行剖腹探查术。术中见腹腔内大量积血、约 2 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ左右 …     

胸部刀刺伤37例诊治分析

胸部刀刺伤是胸外科急、重症之一,关键在于早期诊断、早期治疗、早期手术。我院于2001-01~2006-12共收治37例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女5例,年龄17~48岁,30岁以下23例。左侧27例,右侧10例,双侧5例。入院时间:伤后1h以内18例,1~2h11例,2h以上8例,最长1例伤后17h由外院转入。大多数病例为夜间入院。心脏裂伤7例,心室5例,心房2例,冠脉血管断裂1例。膈肌破裂6例,其中左侧5例,右侧1例。肋间动脉断裂5例,胸廓内动脉断裂1例,肋骨骨折7例,肝破裂1例,胃破裂1例,脾破裂3例,伴其他部位刀刺伤10例。合并休克17例。1.2治疗闭式引流2…     

心脏刀刺伤11例分析

1998-09～2007-06我院收治心脏刀刺伤11例,死亡3例,痊愈8例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,年龄19～45岁,均为刀刺伤,部位均在左前胸,均为单个伤口;胸部伤口长约1.0～1.5 cm 8例,1.5～     

直肠刀刺伤9例治疗分析

我院10 a来治疗9例腹膜返折以下直肠刀刺伤,其中2例伴阴道损伤,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄15~58岁。伤后距入院治疗时间:0.5 h~11 d,主要症状为肛周刀刺伤后除伤口流血外,有程度不等的便血,早者伤后即发生,迟者伤后24 h排便时出现,伴阴道损伤者,有阴道出血。其中4例在外院首诊时未查出直肠损伤,仅行肛周伤口缝合,之后出现反复便血,来我院检查确诊。1.2方法本组均为腹膜返折以下肛管之上直肠损伤,通过纤维结肠镜及肛镜辅助确诊。在硬膜外麻醉下手术。先对肛周伤道进行清创探查,确定与直肠腔相通后用肛门拉钩或阴式…     

心脏刀刺伤12例治疗分析

近10a来我院开刀手术治疗心脏刀刺伤12例，现报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄8～31（平均20）岁，受伤时间20min～5h，平均40min，左心房3例，左心室3例，右心房1例，右心室5例，其中3例为穿透伤，其余为非穿透伤，1例为心脏二次刺伤，4例合并肺裂伤。     

闭合性股血管损伤17例诊治分析

目的探讨闭合性股血管损伤的诊断和治疗。方法对2001-2009年17例闭合性股血管损伤病例进行分析,均采用显微外科治疗。结果 1例死亡,2例截肢,3例残留缺血后挛缩,9例效果满意。结论对闭合性血管损伤尽早诊断、及时手术治疗是保存肢体即恢复功能的关键。     

四肢大血管损伤合并严重多发伤的临床救治

目的 :探讨四肢大血管损伤合并严重多发伤的临床救治体会。方法 :总结 12例四肢肱动静脉、股动静脉、动静脉损伤合并出血性休克、肋骨骨折并血气胸、四肢长骨骨折并神经损伤、骨筋膜室综合征、急性肾功能衰竭及腹腔脏器损害病例的院前、院内、术中、术后救治及人造血管的应用。结果 :2例患者因转院来我科时肢体的缺血时间已太长而需截肢处理。 1例因发生骨筋膜室综合征 ,虽经切开减张 ,仍发生肌肉坏死而使肢体功能严重受损。其余病例均保留了肢体大部分功能 ,合并多发伤也得到治愈。结论 :四肢大血管损伤合并严重多发伤的院前、院内及术中急救均强调时间观念 ,并做好系列治疗的统一安排。尽量争取在保证生命的前提下 ,早期完成肢体血管的修复。人造血管的应用对争取时间修复血管有不可替代的优点     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

急诊救治心脏刀刺伤22例临床观察

选取我院收治的心脏刀刺伤患者22例,在急救的过程中采取损伤控制理念,观察应用效果。结果本组22例患者经过积极的抢救后,死亡率0.00%,术后患者均出现不同程度心律失常,心率均>100次/min。其中16例患者安全的返回病房,剩余6例患者则进入ICU救治,待3~7d后才安全的返回病房。其中6例患者因为合并瓣膜,或者房室间隔损伤,因此在术后2个月,再次进行体外循环二次手术。对所有患者术后随访3~12个月,患者均恢复正常的生活及劳动能力。按照损伤控制盒加速康复外科理念对心脏刀刺伤患者进行急救,采取合理的抢救方式和后续治疗,可降低患者死亡率,保证术后顺利康复。     

腹部大血管损伤手术前的救治体会

腹部大血管损伤在临床工作中较常见，多因交通事故等偶发事件引起，同时多合并其他脏器损伤，可引起大出血和休克，如果抢救不及时，死亡率高，做好手术前的救治工作是手术成功的保障。我科自1998．8—2002．12共收治腹部大血管损伤患者15例，现将术前救治体会报告如下：     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

胸部刀刺伤合并膈肌破裂的救治

介绍２５例胸部刀刺伤合并膈肌破裂。本组胸部刀刺伤多发生在胸部左侧，全组８５％的患者有合并伤。给予急诊处理和手术治疗，除２例死亡外，其余２３例治愈。作者就胸部刀刺伤合并膈肌破裂的特点、临床诊断、急救治疗等问题进行了讨论。并认为：胸部伤多发生在左侧与左侧胸腔内有重要器官心脏，在格斗时易成为攻击目标以及大多人右手持械有关。在野战条件下，对胸部穿透伤伴有腹部症状的伤员，均应视为胸外伤合并膈肌破裂救治     

腹部刀刺伤致心脏破裂3例救治体会

腹部刀刺伤致心脏破裂在临床较为少见 ,容易误诊或漏诊 ,故提高术前的迅速诊断 ,减少漏诊的发生及有效的处理 ,是该病成功救治的关键。1　临床资料1.1　例 1.男性 ,2 5岁 ,因上腹部刀刺伤2 0 m in入院。脉搏 12 0次 / m in,血压为6 0 / 4 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,呼吸急促 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,心音弱 ,伤口位于剑突下 5 cm,大小约 2 .0 cm×0 .5 cm,伤道向上斜刺。当时考虑腹腔实质脏器破裂出血 ,立即剖腹探查 ,腹腔内积血 16 0 0 ml,肝脏、脾脏及胃无破裂及血肿 ,查膈肌穹窿部有小破口 ,有血凝块堵塞 ,少量鲜血渗出。当即沿胸骨…