脑立体定向术治疗抽动-秽语综合征2例报告

立体定向手术作为精神科疾病治疗的手段之一,已为国内外众多专家学所关注和肯定。我院自1993年12月以来．对2例抽动-秽语综合征病人采用立体定向手术治疗,效果满意。现报告如下：     

立体定向脑内核团毁损治疗抽动-秽语综合征

目的:探讨立体定向技术和脑内核团毁损对抽动-秽语综合征的治疗意义。方法:18例抽动-秽语综合征术前经过系统的精神药物及心理行为治疗,仍不能控制症状的内科治疗困难的患者。应用MRI在立体定向的基础上,选择性射频热凝苍白球、杏仁核、扣带回、内囊前肢靶点。并在术前、术后应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、韦氏成人智力量表(WAIS)进行评分。结果:手术后YGTSS的运动抽动评分、发声抽动评分较术前明显减少(P<0·01);手术前后WAIS智力量表评分无明显变化。无严重并发症和后遗症。结论:立体定向核团射频热凝治疗内科治疗困难的抽动-秽语综合征是安全有效的方法之一。     

立体定向手术治疗难治性抽动-秽语综合征

目的　外科手术治疗难治性抽动 秽语综合征 ,至今仍处于尝试性治疗阶段。实施单侧苍白球腹后部毁损术 ,观察PVP手术对治疗难治性抽动 秽语综合征的疗效和安全性。方法　我科从 1999年 8月至 2 0 0 2年 12月期间 ,共收治 14例抽动 -秽语综合征患者 ,平均年龄 2 0 .3岁 ,平均病程 11.9年。术前经过系统的精神科药物及心理行为治疗 ,仍不能控制症状 ,均为难治性。所有患者均在MRI和微电极导向下行立体定向苍白球射频毁损术。在手术前、术后 1周、术后 6个月应用耶鲁综合抽动严重程度量表 (Yaleglobalticseverityscale ,YGTSS)进行评分。结果　手术后YGTSS的运动抽动评分、发声抽动评分以及总的严重程度均较术前明显减少 ,具有统计学意义(P <0 .0 1)。结论　苍白球切开术是治疗难治性抽动 秽语综合征安全有效的治疗方法之一 ,其远期疗效有待进一步观察     

难治性抽动秽语综合征伴强迫症的立体定向手术治疗

目的 总结立体定向手术毁损一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(LM)联合未定带(ZI)和双侧扣带回前部(ACG)毁损治疗抽动秽语综合征(GTS)伴强迫症的经验.方法 术前录像记录患者平静下抽动情况.手术采用磁共振引导下立体定向射频毁损方式,一侧ZI+VL/LM毁损控制抽动症状,双侧AC毁损控制强迫症状.抽动严重程度以耶鲁大体抽动量表(YGTSS)评价,强迫行严重程度以耶鲁布朗强迫症量表(YBOCS)评价.结果 23例患者接受一侧ZI+VL/LM联合双侧ACG毁损术,其中左侧ZI+VL/LM毁损14例,右侧ZI+VL/LM 9例.术后患者肢体抽动较术前明显改善,其YGTSS评分由术前(20.3±7.2)分明显下降至术后(9.8±3.2)分(P<0.05);术后患者不自主发声显著缓解,其YGTSS评分由术前(19.6±8.8)分明显下降至术后(10.2±3.1)分(P<0.05);术后患者总体病情、生活质量显著提高,其YGTSS评分由术前(70.3±17.2)分明显下降至术后(30.8±10.9)分(P<0.05).另外,术后强迫症也明显缓解,其YBOCS评分由术前(37.2±3.9)分明显下降至术后(17.2±3.2)分(P<0.05).23例患者均未出现严重并发症.结论 一侧VL/LM联合ZI区和双侧ACG毁损术可有效地控制GTS,对GTS伴发的强迫症也有良好的疗效.     

立体定向外科手术治疗抽动秽语综合征一例报道

患者，男，24岁，因“眼睑及面部不自主抽动19年，伴发生说脏话6年”而入院。诊断为抽动秽语综合征。患者于5岁时渐出现眼睑及面部不自主抽动，诊断为儿童多动症，服用氟哌啶醇4到6毫克／天，病情略有好转。16岁时又出现前臂不自主抽动，服用氟哌啶醇最大剂量16毫克／天，10余天后因副反应严重而自行减量至8毫克／天。18岁时又出现前臂不自主抽动伴发声、说脏话，诊断为抽动秽语综合征，服用氟哌啶醇最大剂量12毫克／天，泰必利0.4克／天，病情略有好转，10个月后，因出现白细胞升高而自行停药。此后患者又多次到医院就诊，均诊断为抽动秽语综合征，先后服用氟哌啶醇12至20毫克／天以及不知名的中药治疗（20天左右），疗效不佳。     

难治性抽动秽语综合症的立体定向手术治疗

目的 探讨脑内多靶点毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症的疗效.方法 对11例严重行为障碍的抽动-秽语综合症患者行CT和微电极导向下单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术 双侧内囊前肢、隔区毁损术.在手术前、术后2周、6个月、1年分别应用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)进行评分,同时观察术后患者行为障碍的改善情况.结果 术后4例患者抽动症状消失,7例患者的抽动症状明显改善;手术后YGTSS评分较术前明显减少,减分率达77%左右;手术对患者的行为障碍改善明显,术后一年仅3例患者遗留轻度行为障碍.结论 单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术 双侧内囊前肢、隔区毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症患者具有良好的治疗效果.     

药物难治性抽动秽语综合征的立体定向手术治疗

目的 总结立体定向一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(Ud)加ZI区毁损联合双侧扣带回前部(AC)毁损治疗药物难治性抽动秽语综合征(TS)的经验.方法 回顾性分析36例TS的临床资料,术前均行脑电图、脑影像学、脑PET等检查,抽动情况以耶鲁抽动量表(YGTSS)评价,强迫观念程度以耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)评价....     

脑立体定向术治疗帕金森病的临床分析

我院2000年1月至2001年3月对12例帕金森病患者应用立体定向毁损术治疗,取得了很好的临床效果,现报告如下.     

抽动秽语综合征80例误诊分析

抽动秽语综合征又称Gilles de la tourette综合征、进行性抽搐、冲动性肌痉挛等。该病症状复杂多变,病程长,具有波动性,故易误诊。1995-01~2006-12间共诊治本病92例,其中80例曾误诊为其他疾病,现将该80例临床误诊情况分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文80例,男63例,女17     

抽动—秽语综合征63例临床体会

<正> 抽动—秽语综合征(Tourette's Syndrome.TS),又称多发性抽动、抽动障碍、进行性抽搐等。在当前小儿神经门诊较为多见。现将我们一年来诊治的TS63例,报告分析如下。     

胃复安治疗抽动秽语综合征的临床观察

目的　探讨胃复安治疗抽动秽语综合征 (TS)的临床疗效。方法　采用单盲法 ,以美国耶鲁YGTSS综合量表 ,瞬间抽动频率变化指标 ,Asberg副反应调查表 ,韦氏记忆测验评估胃复安治疗 2 4例 TS患者症状的变化。结果　 2 4例 TS患者 YGTSS的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分 ,分别由治疗前 15 .5、10 .17、5 0 .75± 18.81;减少为 7.5、4.38、2 3.42± 8.79(均 P <0 .0 1) ;16例瞬间抽动频率 ,治疗前 49.8±18.2 2 ,治疗后 30 .5± 11.4(P<0 .0 1) ;记忆测验改善无统计学意义 ;17例患者有极轻微倦怠 ,所有患者均无锥体外系反应。结论　胃复安能有效改善 TS的运动、发声抽动和综合损伤效应 ,并且无明显副作用     

抽动秽语综合征的临床特征分析

目的探讨抽动秽语综合征(Tourette‘s syndrome，TS)的临床特征。方法对69例抽动秽语综合征患者的临床资料进行分析。结果TS占同期儿童神经精神疾病的0.16％。早期均为多发性抽动，73．9％出现发声抽动，42％出现模仿言语；37．7％脑电图异常；47．8％有脑外伤史、难产史、早产史、感染史和母孕期间出现重大生活事件等；7.2％患儿家族中有TS、癫癇和精神分裂症患者。结论本征可能是生物、心理与环境因素相互作用所致。预后良好。     

脑深部电刺激术治疗成人抽动秽语综合征长期疗效观察

目的 研究苍白球腹后内侧部(Gpi)脑深部电刺激术(DBS)治疗成人抽动秽语综合征(TS)的长期疗效. 方法 首都医科大学宣武医院功能神经外科自2007年5月至2008年5月应用Gpi DBS治疗5例药物难治性TS患者,分别于术前,术后3月、6月、1年及1年以上应用耶鲁综合抽动严重程度评分量表(YGTSS)进行症状评估. 结果 患者随访时间21～33月.与术前比较,患者最后随访时运动、发声、总体损害程度、YGTSS评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前、术后3月比较,患者其余各个时间点YGTSS评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者症状逐渐改善,前6月症状改善明显,6月后基本平稳,仍会有轻度改善.术后3月、6月、1年、1年以上YGTSS评分的最终改善率分别为28.5％、52.35％、57.62％、62.88％.最后随访时YGTSS评分中运动抽动改善率为51.38％,发声抽动改善率为46.16％,总体损害程度改善率为71％.没有严重并发症. 结论 Gpi DBS是一种治疗成人药物难治性TS安全有效的方法,能够全面缓解TS运动抽动、发声抽动及总体损害,长期效果稳定.     

抽动秽语综合征50例临床与脑电图分析

目的：通过５０例抽动秽语综合征患儿的临床与脑电图分析，探讨脑电图在临床脑功能评价中的应用。方法：采用日本光电４４１８型脑电图仪，对抽动秽语综合征的患儿进行检查。结果：正常３２例，异常１８例，异常率为３６％。结论：ＴＳ患儿有部分存在脑功能障碍，脑电图对评价其引起脑功能损害及估计预后，有较重要价值。     

抽动——秽语综合征56例脑电图分析

对５６例抽动—秽语综合征脑电图分析发现，脑电图异常率为５７．１％，以轻度、中度异常较多见（８４．４％），提示抽动—秽语综合征患儿可能有脑功能障碍。其脑电图改变特点主要为背景脑波慢波化，并有阵发性多量的中高幅θ活动或极高幅δ活动。有部分病人（８．９％）出现棘、尖波     

中药治疗抽动秽语综合征及脑电图分析

目的 根据中医辨证分型观察中药治疗儿童多动症的疗效。方法 对60例临床明确诊断的抽动秽语综合征患儿进行脑电图描记，并给予中药治疗。结果 脑电图正常患儿治疗效果优于脑电图异常者。结论 脑电图对评估抽动秽语综合征疗效有一定指导价值，中医辨证分型治疗对抽动秽语综合征有较好疗效。     

阿立哌唑治疗成人抽动秽语综合征1例

1病例患者,女性,32岁,无业。7岁开始出现不自主抽动,表现为频繁眨眼睛,挤鼻子,清嗓子,后症状逐渐加重,影响正常生活和学习,重复检查门窗是否关好,重复写字,诊断为“抽动秽语综合征”。曾服用氟哌啶醇、硫必利以及多种中药治疗,症状改善不明显。停药后症状逐渐加重,开始出现大声尖叫,控制不住骂人,耸肩等全身抽动。后于2002年在某医院行立体定向手术治疗,术后症状未见好转,且出现双上肢麻痹,右手控制不住戳左眼睛,致使左眼角膜受伤且丧失视力。近2年因抽动加重而不敢出门,不能工作,生活严重受到影响,因频繁尖叫而影响邻居,自知力存在,自感痛苦,