椎间盘镜治疗足下垂型腰椎间盘突出症10例

目的 介绍第二代腰椎间盘镜手术系统(METRX)治疗足下垂型腰椎问盘突出症。方法 用第二代腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间突出症以来，手术治疗200余例，其中10例以足下垂、踌下垂为主要表现的腰椎间盘突出症。男9例，女l例，年龄40-58岁，平均46岁，其中，L1-5间隙8例，L4-5，L5-S1双间隙2例。结果 10例病人均获得随访，随访时间3-18月，所有病人足下垂、Mu下垂基本恢复，腰腿痛消失。结论 第二代椎间盘镜手术系统切口小、创伤小、出血少、显露清晰、并发症少，松解神经根彻底。适用于各种类型的腰椎间盘突出症，同时能扩大侧隐窝及神经根管。     

MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统（MED）手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2．8％。按Kadish分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其中腰4,5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4,5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗58例，62个间隙腰椎间盘突出症，单间隙突出者54例，双间隙突出者4例，合并隐窝狭窄者26例，突出间隙：L3－4 8个，L4－5 24个，L5S1 22个，突出位置：后外侧型52间隙，中央型4障隙，极外侧型2间隙。结果：所有病例均随访1－13个月，平均6．1个月，优良率为93．1％，术后同间隙椎间盘突出复发1例，结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快的特点，选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

METRX椎间盘镜髓核摘除神经根管扩大治疗椎间盘突出症

目的：采用METRX（Micro.Endoscopic,Discetomy)椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：2001年9月－2002年2月采用此手术治疗方式治疗32例，34个间隙腰椎间盘突出症，男20例，女12例，年龄21－73岁，平均37．5岁，合并侧隐窝狭窄7例，突出间隙L4－5间隙22例，L5－S1间隙12例，双间隙2例，椎间盘突出钙化2例，结果：随访1－6个月，疗效优26例，良3例，差3例，优良率96％。1例硬囊破裂，复发一例，无神经根损伤、无感染，血肿及腹腔血管损伤。结论：METRX椎间盘镜手术系统采用后正椎板间隙入路电视辅助佐内窥镜下行髓核摘除及神经根管扩大术，此手术具有效果可靠，损伤小，出血少，恢复快的优点，是目前较理想的手术方式之一。     

神经根变异-内镜治疗腰椎间盘突出症的策略

目的 探讨内镜治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异时的对策.方法 在近一年半内运用经后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MDE)治疗腰椎间盘突出症168例,术中发现4例神经根变异,发生率2.4%.按Kadish分型:Ⅱ型2例,Ⅳ型2例.其中L4,5间隙1例,L5S1间隙3例.4例神经根变异术中镜下经细致辨别和适当扩大显露等操作,完成手术.结果 4例术后没有神经根损伤,术前症状体征消失,随访没有复发.结论 腰骶神经根变异虽然发生率低,但术中庄重视.对术前突出节段与神经根损害、影像学突出与临床症状不完全符合时应考虑神经根变异可能.MED手术视野清晰,镜下能清晰辨别突出椎间盘与神经根和变异神经根的毗邻关系,可以有效防止神经根损伤.     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症44例临床分析

目的 探讨腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及适应症。方法 我院使用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症44例，49个节段，男31例，女13例。单纯L4，5 513例，L5S1，26例，L4 5，L5S1 5例。44例中术中转开放5例。术后效果差行第2次手术者2例。结果 44例病人共49个节段行椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术。平均手术60分钟；平均出血量30ml；平均住院8天；平均下床3天。随访结果，优36例，良6例，差2例。产生硬膜囊撕裂脑脊液漏3例。无神经根损伤，无感染。结论 椎间盘镜治疗椎间盘突出症具有创伤小。出血少，能减轻压迫，不破坏脊柱结构稳定性,并发症少，疗效肯定等优点。但应严格掌握手术适应症和禁忌症。是目前较为理想的微创手术方法。     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 :用MED对 ,4 1个间隙腰椎间盘突出症病人行髓核摘除和神经根扩大手术进行回顾总结。结果 :4 0例 ,随访 3- 8月。结论 :MED手术只有创伤小 ,恢复快 ,效果好优点 ,适用于大多数腰椎间盘突出症或合并神经根管狭窄病人     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路闻盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L4.5 24例,L5、S1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗”减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病倜术后均获得随访,平均随访时间12．6月。按Nakai标准：优21例,良10例,可2例,优良率94．28％。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症262例的体会

目的总结椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的体会,探讨其手术适应证、术中技术操作要点和并发症。方法采用后路椎间盘镜系统对腰椎间盘突出症患者施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果本组262例患者均获得随访,优213例,良35例,差14例,优良率94.65%,术中发生硬脊膜撕裂4例,神经根损伤1例,神经根激惹2例。结论椎间盘后路镜系统治疗腰椎间盘突出症,具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的优点。     

椎间盘脱出平片及造影征象探讨(附300例分析)

本文报告300例椎间盘脱出平片及造影的X线表现,全部病例均经手术证实。作者将造影所见归纳为4种主要形态改变。并就此对稚间盘脱出的诊断价值进行了讨论。     

腰椎间盘突出症合并骨化

目的 分析、总结腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点。方法 对近10年间手术治疗的腰椎间盘突出症合并骨化22例资料完整的病例复习、讨论、分析。结果 腰椎间盘突出症合并骨化在临床并非少见,对神经组织损伤严重,临床症状、体征有其特殊性,CT在诊断中有重要价值。结论 腰椎间盘突出症合并骨化一经诊断应尽早手术治疗。     

颈椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨不同类型颈椎间盘突出的手术治疗和效果。方法回顾性分析65例颈椎间盘突出，其中脊髓型53例，神经根型12例，均行前路开槽减压植骨融合术。结果脊髓型椎间盘突出术后症状和体征消失明显较神经根型颈椎间盘突出症术后效果好，脊髓型优艮率92．45%，可、差类10例患者中，神经根型占50％。结论脊髓型椎间盘突出症患者出现症状和体征者。应积极行手术治疗，对于神经根型的行前路手术应慎重考虑。     

突出腰椎间盘胶原的定量研究

目的　探讨椎间盘中胶原的变化与腰椎间盘突出症的关系。②方法　利用溴化氰 (CNBR)消化椎间盘胶原产生多肽的方法 ,借助于梯度层析和氨基酸分析对突出和正常椎间盘胶原对比分析。③结果　突出椎间盘纤维环Ⅰ型与Ⅱ型胶原比值较正常纤维环高 (t=7.93,P <0 .0 1) ,突出髓核中出现Ⅰ型胶原 ,而Ⅱ型胶原相对含量无明显变化 (t=0 .31,P >0 .0 5 )。④结论　椎间盘胶原的变化为腰椎间盘突出症的重要病理基础之一。     

独活寄生汤治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察独活寄生汤治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以独活寄生汤为基本方治疗老年腰椎间盘突出症，并以常规治疗组为对照。结果：临床观察和随访资料表明，治疗组64例中，显效17例（占26．56％），有效42例（占65．63％），总有效率为92．19％；对照组37例，显效4例（占10．81％），有效24例（占64．86％），总有效率为75．68％，两组对比差异有极显著性（P＜0．01）。结论：独活寄生汤是治疗老年腰椎间盘突出症的有效方剂。     

TRAIL在正常椎间盘细胞中的分布及表达

目的了解肿瘤坏死因子超家族成员TRAIL在正常椎间盘不同部位中的表达及TRAIL/DR4诱导的细胞凋亡情况。方法将31个包括髓核、纤维环及软骨终板的正常椎间盘组织制成石蜡标本后切片,免疫组化方法检测TRAIL的表达,计算阳性细胞所占的百分比。结果在髓核、纤维环及软骨终板中存在TRAIL的表达,其中髓核中TRAIL表达高于纤维环及软骨终板,纤维环中表达最低,差异有显著性（F=23.51,q=3.190-9.526,P〈0.05）。结论TRAIL在正常椎间盘组织的不同部位存在着区域性分布,在正常椎间盘组织中可能存在着由TRAIL/DR4诱导的第3种凋亡途径。     

一种羊腰椎间盘退变模型的建立

目的 建立一种腰椎间盘缓慢退变的羊动物模型。方法 取16只山羊随机分成A、B、C、D共4组（每组4只）,前3组分别采用不同直径穿刺针（16G、18G、27G）针刺的方法损伤腰椎间盘左前外侧纤维环,D组仅暴露椎间盘未损伤。分别于术前及术后3、6、12、24周对山羊腰椎间盘行放射学和组织学观察。结果 C、D组椎间盘无明显改变;A、B组观察到缓慢、可靠的椎间盘退行性变化。结论 本方法可以建立一种较理想的椎间盘缓慢退变的羊动物模型。     

腰椎椎间盘高度伸屈动态变化的CT测量研究

作者对１０具老年新鲜尸体的完整腰椎标本在伸屈运动中做了椎间盘高度的ＣＴ扫描测量。经统计学处理结果表明腰椎各平面椎间盘前、后高度变化差异均具显著意义，其中Ｌ４－５，Ｌ５－Ｓ１具非常显著的意义（Ｐ＜０．０００５），Ｌ３－４次之（Ｐ＜０．０１），椎间盘平面越高变化差异越小，这与上下腰椎后结构不同的力学行为和体位相关，作者认为采用椎间盘高底伸屈变化数据综合评估椎间隙高度改变，可能较以往用单一静态体位评估更     

腰椎间盘突出症临床诊断探讨—附44例手术病例分析

分析了44例诊断为腰椎间盘突出症并经手术治疗的病例资料,探讨了腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄、腰椎管狭窄症三种疾病的特点,发现它们均造成椎管容积减小和神经根受压这一基本病理改变,临床表现相近,因此,诊治腰椎间盘突出症时要注意大多伴有腰椎管或神经根管的狭窄。     

瘦素及其受体在椎间盘组织的表达及意义

目的探讨瘦素及其受体在椎间盘组织表达及意义。方法采用免疫组织化学技术检测正常椎间盘(21个)与退变椎间盘(39个)组织中瘦素及其受体的表达,用免疫细胞化学技术检测体外培养的纤维环细胞中瘦素及其受体的表达。结果退变椎间盘组织中瘦素及其受体的表达高于正常椎间盘组织,差异有显著性(t=3.223、5.553,P<0.05)。体外培养的纤维环细胞中可以检测到瘦素及其受体表达。结论椎间盘组织存在瘦素及其受体;瘦素可能在椎间盘退变中发挥作用。