肺癌四例误诊分析

临床资料　　例 1　男 ,5 4岁 ,干部。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血半年 ,无发热 ,盗汗来院门诊。有吸烟史 30多年 ,1～ 2包 /天。查体 :一般情况可 ,两肺呼吸音略低 ,余检查无异常。辅助检查 ,血常规、血沉正常。摄胸片示 :两肺纹增浓 ,右肺中叶见2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ球形阴影 ,报告为右肺中肺结核。门诊给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗痨治疗。 1个月后胸片复查右肺阴影消失 ,报告为右侧肺炎 ,病灶吸收。停药半年后病人再次出现痰中带血 ,摄胸片见原病灶处再次出现球形阴影 ,报告为右侧肺癌。转院纤支镜检查 :气管隆突处见0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ…     

临床病理讨论——咳嗽 胸痛 两肺多处大片模糊阴影

病历摘要患者男,53岁。自1987年11月初因咳嗽、咳少量粘痰伴右侧胸痛就医,胸片示两肺中野外侧带及右心缘旁大片模糊阴影,密度不均,边缘不清,拟诊肺炎,予以青、庆大霉素抗炎两周复胸片病灶未吸收,改用R,H,S抗痨8周,再次复胸片,发现病灶扩大,以肺阴影性质待查于1988年1月入院。既往有慢性支气管炎、肺结核史,无其它系统病史。体检:     

脑胶质瘤肺转移误诊肺结核一例分析

<正> 病历摘要患者男,45岁.因间断咳嗽、胸闷、痰中带血伴乏力三个半月,视物不清11天,于1988年2月24日入院。入院前曾在市中心医院和我院门诊经胸片诊断为“肺结核”,并给抗痨治疗而不见好转。入院时查体:生命体征平稳,双肺呼吸音粗,余未见异常.X线胸片示右肺上、中、下与左肺上、中散在斑片状影,中等密度,大部分边缘清,双肺下纹理增重。临床诊断:浸润型肺结核(进展     

肺原发性恶性淋巴瘤1例报告

<正> 患者,男性,60岁,1991年5月因发热拍胸片发现右肺上叶片状阴影,拟诊为肺结核于结核科正规抗痨1疗程。复查胸片阴影无变化。1996年6月因发热再次胸片:右肺上叶片状阴影,与5年前胸片相比阴影略有增大,密度增高明显。外院在X线透视下经纤维支气管镜穿刺活检病理报告:肺原发性恶性淋巴瘤。同时年6月11日入院。既往无肺结核病史。体格检查:全身表浅淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹部平坦,肝脾肋下未扪及。实验室检查:白细胞6.2×10~9/L,分类正常;红细胞4.0×10~(12)/L,出凝血时间正常,肝肾功能正常,CEA<14.78ng/ml。胸部CT诊断:右上肺癌。本院纤维支气管镜检查:气管和支气管管腔、粘膜、开口均未见异常。于1996年6月18日行手术治疗,术中发现右肺上叶前段可     

Ⅲ期结节病1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,34岁 ,主因咳嗽、咳痰 9个月于 2 0 0 0年 5月 2 9日入院。患者于 1999年 10月开始无诱因地出现咳嗽 ,伴咳痰 ,为少量白色粘痰。无发热、咯血、盗汗等症状。Ｘ线胸片示 :右肺第三肋间片状模糊阴影。胸部ＣＴ示 :两上肺纹理模糊伴斑片状、细小结节样密度增高影。曾诊断为肺炎 ,给予抗炎治疗一个月无效 ,遂按肺结核正规抗痨治疗半年 (ＨＲＳＥ) ,复查胸部ＣＴ :两肺多发点状密度增高阴影 ,两下肺多发结节影较前明显增多 ,考虑肺结核播散、肺泡癌不除外。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋ…     

再次服用利福平引起急性肾功能衰竭一例

患者周××,女,37岁,工人,于1977年12月27日入院,住院号6410。患者于1966年发现肺结核,曾反复使用一类抗痨药,1976年底复查胸片发现肺结核病灶加重,1977年1月份起连续服用异烟肼、利福平,无不良反应,经8个月治疗后复查胸片病灶无明显好转,故停用利福平。1977年12月26日晨,自行将家里尚剩余的利福     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

双原发性肺癌手术加化疗长期存活一例

<正> 冯某,男,53岁;咳嗽,痰血,右胸隐痛2月余。胸片示:右下肺野见8×10cm大小致密块影,边缘呈毛刺状。体检:双锁骨上,颈部淋巴结未及,心率80次,无病理性杂音,左肺呼吸音正常,右肺下部呼吸音减弱,肝脾未及。于1981年8月15日行右进胸右肺下叶切除术,术中见右肺下叶肿块10×10cm大小。术后病理诊断:右下肺低分化鳞状细胞癌一月后化疗,因血象持续低水平,先用BO方案:(即平阳霉素10mg,隔日一次,总量150mg。长春新碱1mg,每周二次,总量8mg)。连用二疗程出院。以后定期化疗,方案有CCO,COA等,组成药物有环巳亚硝脲,环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,平阳霉素等。于1983年4月第4次入院,胸片发现左肺中部第4前肋有淡片状模糊阴影,同年12月胸片复查发现左中肺阴影较8     

支气管囊肿误诊1例

患男，19岁。1992年起渐感胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰，1995年6月27日症状加重，伴发热入院。体检，T38℃，右下肺呼吸音低，语颤减弱，实验室检查：WBC14．9×10^9／L，血沉50mm／h。胸片示右肺门阴影增宽，伴周围模糊影，右侧胸腔少量积液。PPD皮试(一)。经青霉素、丁胺卡那抗感染治疗半月，发热消退，胸痛消失。复查胸片示右肺门阴影明显缩小，右肺门周围模糊影及右胸腔少量积液吸收好转。WBC7．4×10^9／L，血沉18mm／h。出院诊断为右肺炎。1995年9月25日，再度发热胸痛．咳嗽。胸片示：右肺门阴影较前增大。     

肺吸虫病一例报告

1　临床资料　患者男性 ,42岁 ,上海人。因反复咳嗽、胸闷 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 8日入院。该患者 1999年 12月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰 ,伴低热 ,曾咳出有一口鲜血 ,在外院摄胸片示 :右肺呈云絮状浸润阴影 ,诊断为“肺炎”,给予青霉素 6 40万 U/ d、阿米卡星 (丁胺卡那霉素 ) 0 .4g/ d抗感染治疗 3d,症状缓解。 1周后复查胸片 :两肺纹理增粗、炎性病灶已吸收。于 2 0 0 0年 1月吹笛后觉胸闷、气促 ,咳嗽加剧 ,就诊我院门诊 ,查血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .35 ,嗜酸粒细胞绝对计数 480 0× 10 6 / L。胸…     

多发性骨髓瘤并肺结核1例

患者男性 ,71岁 ,因患“肺结核”18年 ,加重伴胸骨痛、胸闷、气短、心悸 4个月入院。查体 :营养差 ,贫血貌 ,左胸廓塌陷 ,左侧语颤减弱 ,左肺叩浊 ,右肺叩过清音 ,双肺均可闻及水泡音 ,心律规整 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,前胸肋骨及胸骨压痛明显。后前位胸片 :左胸廓缩小 ,左侧肋间隙变窄 ,脊柱左侧弯曲 ,右侧肋间隙增宽 ,气管、纵隔、心影左移 ,左肺上中下可见广泛大片状密度增高阴影 ,内有不规则透光区 ,右肺上中下斑片状、斑点状密度增高阴影。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.4 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 31…     

重复性肺癌1例报道

笔者在CT扫描检查中,发现1例特殊类型肺癌,结合文献资料,做出重复性肺癌诊断。后经病理结果证实,现报道如下。 患者男性,42岁,工人。因胸闷、胸痛、咳嗽2个月余,于1994年1月来诊。患者于2个月前出现胸痛,咳嗽,痰中混少量血丝。胸部X线片示左肺下野大小不等多处片状阴影,边缘不清,密度均匀,肺纹理增强紊乱略呈网格状。印诊肺结核。抗痨治疗1个月,     

肺内畸胎瘤1例报告

男,29岁,广东人。因反复咳嗽、咳白痰、咯血2个月,于1985年12月30日入我院内科。X线胸片见左肺门阴影,当时拟诊为:①支气管扩张?②肺结核?③肺癌待排除。入院后经止血治疗,症状缓解,于1986年1月10日出院。1月10日曾作支纤镜检查,提示左肺支气管慢性炎症改变,余未见异常。2月3日又因咯血增多(最多达300ml/日),再次入我院内科。X线检查左肺阴影较前增大(约6cm)。临床拟诊     

非何杰金淋巴瘤误诊为肺结核一例

患者女性,20岁,汉族。于1985年6月因轻咳、咳痰带血丝,经多处医院拍胸检查,发现右肺门上方有一块影,左肺中野片状阴影,诊断肺结核,抗结核治疗七个多月仍间断咳痰带血。结素试验强阳性。1985年10月外院胸片复查,右肺门上方块影明显增大,左肺病变吸收。1985年11月7日来本院会诊拟诊肺癌,拍断层片示右肺上块影(图     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次     

肺泡蛋白沉积症1例

<正> 患者王某,女,48岁,住院号263998。以间断发热,咳嗽、胸痛半年于1987年8月20日入院。半年前无明显诱因发热,体温达39℃,伴咳嗽,咳白色粘痰,胸痛。X 线胸片示左肺下野云雾状模糊阴影,右肺中下野斑点状阴影。按肺炎给予多种抗生素治疗两个月,体温正常,咳嗽减轻,但胸片示病变范围扩大,又按肺结核给予正规化疗四个月,胸片示病变仍在发展。既往体健,无工业粉尘接触史,家族中无类似疾病。入院时查体:T36.5℃,P84/min,R20/min,BP14.63/9.31kPa。无紫绀,左肺下叩     

晚发性矽肺长期误诊1例

患者男 ,6 4岁。因间断咳嗽数 10年 ,加重半个月入院。无发热及咯血史。摄 12 5ｋＶ高电压胸片示两肺尖、肺门散在小结节状钙化影。两上肺见斑点状高密度影 ,两肺广泛分布纤维条索阴影。右中下肺野可见片状高密度影。心胸比率增大 ,以右心增大为主。初诊为两上肺陈旧性结核并右肺感染。经抗炎治疗后复查胸片 ,再诊为右中叶肺癌。螺旋ＣＴ平扫示 :右肺下叶见 6× 4× 4ｃｍ3 不规则软组织病灶与局部胸膜有粘连表现 ,可见胸膜凹陷征、毛刺状突起。诊为右肺下叶癌并发炎症。临床建议行纤支镜检查 ,但患者坚持直接手术治疗。术后病理确诊为矽肺…     

右肺巨大平滑肌肉瘤一例

患者女,５４岁,因咳嗽、胸闷、憋气５年余,加重６个月入院。查体：气管左移,右肺叩击为浊音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常,Ｘ线胸片见右胸腔大片状阴影,纵隔左移。ＣＴ示：右侧胸腔内巨大占位性病变,最大截面约２５ｃｍ×２０ｃｍ,其内密度欠均匀,侧面及背侧...     

肺炎型肺癌3例误诊分析

近年肺癌发病呈上升趋势 ,其中肺炎型肺癌亦不罕见 ,其Ｘ线胸片多以斑片影或大片状模糊表现 ,早期诊断非常困难 ,易误诊。本文对 3例肺炎型肺癌误诊为肺炎病例进行分析。1　病例资料例 1:男 ,5 2岁。因阵发性干咳 ,偶带新鲜血丝 1年入院。查体 :右下肺可闻及少许湿罗音。血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74。Ｘ线胸片见 :右肺纹理增厚 ,右下肺可见一小斑片状阴影。入院诊断右下叶肺炎。给予头孢塞肟钠 3 0ｇ、静脉滴注 8ｄ ,咳嗽减轻 ,咳血消失 ,但出现进行性气短 ,行纤支镜检查见右肺下叶开口处粘膜肥厚 ,行右下肺纤支镜下支气管肺…     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊一例

患者女性,16岁,学生.因发作性咯血、咳嗽、头晕、心悸、气急9个月,于1987年9月8日入院.患者9个月前开始出现咳嗽、咳痰、咳血,并伴胸闷、气急、心悸、盗汗.发病3月后曾来院诊治.当时以"贫血待查"收入住院.经胸片检查诊断为"粟粒型肺结核"给予抗痨治疗,40天后病灶吸收出院,并继续服抗痨药物.本次住院前半月因疲劳再次出现咳嗽、痰血和明显乏