29例重度颅脑损伤的观察与护理

重度颅脑损伤病情复杂多变,并发症多、死亡率高.护理人员在重度颅脑损伤的观察与护理中起着十分重要的作用,有时病人手术后数日仍可出现病情突变.如能通过认真、及时的观察并准确判断病情,将会为病人的抢救赢得时间.近三年来,我院收治了29例重度颅脑损伤病人,现将重度颅脑损伤的观察与护理体会报告如下.     

早期系统化的护理干预对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨护理干预方法对发生下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选择神经外科2010年5月-2011年5月间住院的重度颅脑损伤患者106例，做为实验组，进行早期系统化的护理干预，对照组取2009年5月-2010年5月出院的106例重度颅脑损伤患者病例资料，两者做比较，观察发生深静脉血栓的例数。结果：实验组深静脉血栓发生的例数明显少于对照组。结论：开展优质护理服务活动，早期系统化的护理干预可以减少重度颅脑损伤患者深静脉血栓的发生。     

107例重度颅脑损伤患者的救治体会

目的：探讨重度颅脑损伤患者的救治方法，提高颅脑外伤患者的救治效果。方法：回顾性分析我院107例重度颅脑损伤患者的临床资料，探讨复杂的重度颅脑损伤疾病的抢救及治疗。结果：出院后随访6-12个月，患者病情恢复良好5例，轻度残疾17例，重度残疾44例，植物生存19例，死亡21例。结论：重度颅脑损伤患者的救治重点是解决颅内压增高，采取药物治疗及外科减压等方法，加强病情监护，全面系统的综合诊疗，有望提高患者的生存率及存活后的生存质量。     

依达拉奉（必存）治疗重度颅脑损伤中的疗效观察

目的观察重度颅脑损伤患者常规治疗与加用依达拉奉间治疗效果的差别。方法把入选的60例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，前者进行2周的必存治疗，后者除了不加用必存治疗外其余的治疗方法前者相同，，观察治疗组和对照组在治疗2周后GCS评分的改善情况。结果：治疗组在治疗2周后较对照组GCS改善存在显著差异（P〈0．05），2周后GCS评分治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：依达拉奉在治疗重度颅脑损伤中具有良好的治疗效果     

颅脑损伤患者合并上消化道出血的观察和护理

目的：探讨重度颅脑损伤并发上消化道出血的相关因素。方法：回顾分析了120例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果：GSC评分高低，去脑强直、中枢性高热、胃液的酸碱度以及是否早期应用H2受体拮抗剂与上消化道出血有关。结论：在重度颅脑损伤患者的监护治疗中，应警惕上消化道出血的发生，尤其与出血相关的因素存在。     

重型颅脑损伤患者超早期冰毯控制体温的护理观察

目的观察超早期冰毯降温对重度颅脑损伤者的影响。方法对伤后2h内重度颅脑损伤者腋温在36℃以上时采用冰毯降温到34～35℃,持续3～9d,对照组腋温在37.5℃以上才采用冰袋、冰块、乙醇擦浴的方法降温。结果采用超早期冰毯降温组患者好转率较高,病死率降低。结论重度颅脑损伤者采用超早期冰毯降温治疗可明显改善预后。     

临床护理路径在小儿重度颅脑损伤22例中的应用

目的:观察临床护理路径在小儿重度颅脑损伤中的应用效果。方法:选取40例颅脑重度损伤儿童,按照护理方法的不同分为观察组(22例)与对照组(18例)。给予对照组患者常规护理干预,观察组临床护理路径干预。观察两组患儿住院时间、抢救时间及住院费用并进行比较。结果:观察组1例转院,其余患儿均在临床护理路径干预下病情得到好转,身体康复效果良好。在抢救时间、住院时间及住院费用等方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:将临床护理路径应用于小儿重度颅脑损伤中,可更好地提高护理效果,促进患儿早日康复。     

醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤患者血液流变学指标的影响

目的观察醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤患者血液流变学指标的影响并探讨其作用机制。方法将72例重度颅脑损伤患者随机分为两组,对照组应用西医常规治疗,针刺组在此基础上加用醒脑开窍针刺法;检测两组治疗前后血液流变学指标,并对其进行比较。结果针刺组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数的改善均优于对照组。结论醒脑开窍针刺法能有效改善重度颅脑损伤患者血液流变学指标。     

早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

目的:研究对重度颅脑损伤患者进行早期营养支持的应用效果。方法:将60例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术后及时给予营养支持,对照组仅由家属喂入流食,同时静脉注射一些基本营养物。第1天和2周后对患者进行抽血化验,同时观察有无并发症发生。结果:观察组患者血液中血浆蛋白水平明显高于对照组,同时并发症发生率也低于对照组,P<0.05。结论:早期实施营养支持对重度颅脑损伤患者有非常积极的影响,不但可以改善营养状况,还能降低并发症的发生率。     

综合护理干预在重度颅脑损伤32例并发症预防中的应用

目的:探讨综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的预防价值。方法:选取重度颅脑损伤患者64例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各32例。对照组仅采用常规临床护理方式,观察组给予综合护理模式。比较分析两组患者并发症发生情况。结果:观察组中发生应激性溃疡2例、肺部感染2例、电解质紊乱2例、中枢性高热2例,死亡1例,致残2例,均显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对重度颅脑损伤患者开展综合护理干预可显著提高病患临床安全程度,控制并发症发生率,值得临床推广。     

重度颅脑损伤死亡95例临床分析

目的：探讨重度颅脑损伤死亡原因。方法：对近10年来收治95例因重度颅脑损伤死亡病例进行分析。结果：交通事故所致死亡人数明显增加，本文报告病例交通事故高达61．0％，伤后至死亡时间最短20min，最迟伤后254天，平均32．6天．其中开颅手术后植物生存死亡11例，最短80天死亡，最长254天死亡，平均135．6天，伤后至入院时间平均为8．9h，脑疝形成至手术开始时间平均为5．6h。结论：重度颅脑损伤患者的死亡原因是多方面的，在临床工作中应积极抢救伤者，多方面寻找原因，以提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率。     

重型颅脑损伤继发高血糖患者胰岛素强化治疗的护理研究

目的：探讨重度颅脑损伤继发应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理措施及效果。方法：将200例重度颅脑损伤继发应激性高血糖患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）,对照组给予一般护理、泌尿系护理、预防并发症等常规护理,观察组则在常规护理基础上给予营养支持、肢体功能锻炼、综合康复训练等综合护理,观察两组护理效果。结果：治疗、护理14天后,观察组患者的GCS评分、住院时间、血糖下降时间、血糖水平均优于对照组（P〈0.05）,死亡率及肾功能损害率均低于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素强化治疗重度颅脑损伤继发应激性高血糖安全有效,综合护理有助于提高疗效,改善患者预后。     

老年重度颅脑损伤气管切开的护理

目的：探讨老年重度颅脑损伤患者气管切开术后可能出现的护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低患者的死亡率。方法：通过对53例老年重度颅脑损伤患者气管切开术后实行严格套管管理、吸痰护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果：53例老年重度颅脑损伤患者气管切开术后病员未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起的缺氧和窒息、气管切开感染等并发症和不良反应。结论：认真严格的护理是气管切开患者获得预期目的的重要保证。     

重度颅脑损伤并发肺部感染的原因分析

肺部感染是重度颅脑损伤的常见并发症之一，患者病死率较高。为了有效防治肺部感染的发生，现将2001年1月—2003年10月本院收治的重度颅脑损伤并发肺部感染的63例患者资料回顾性分析如下。     

老年重度颅脑损伤气管切开的护理

目的:探讨老年重度颅脑损伤患者气管切开术后可能出现的护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低患者的死亡率.方法:通过对53例老年重度颅脑损伤患者气管切开术后实行严格套管管理、吸痰护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价.结果:53例老年重度颅脑损伤患者气管切开术后病员未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起的缺氧和窒息、气管切开感染等并发症和不良反应.结论:认真严格的护理是气管切开患者获得预期目的的重要保证.     

醒神活血通腑方联合常规疗法治疗重度颅脑损伤临床研究

目的:观察醒神活血通腑方联合常规疗法治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法:选取100例重度颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用醒神活血通腑方治疗.比较2组治疗后临床疗效、后遗症状改善情况及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS...     

祛痰活血汤加减结合西医治疗重度颅脑损伤后医院获得性肺炎的效果观察

目的:观察祛痰活血汤加减结合西医治疗重度颅脑损伤后医院获得性肺炎的效果。方法:选取2019年1—10月我院收治的60例重度颅脑损伤后医院获得性肺炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各30例。观察组给予祛痰活血汤加减结合西医治疗,对照组给予西医治疗,观察比较两组中医证候积分、治疗效果、不良反应情况。结果:治疗后,观察组中医证候积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:祛痰活血汤加减结合西医治疗重度颅脑损伤后医院获得性肺炎效果显著,值得推广。     

间歇式充气加压治疗仪预防重度颅脑损伤术后深静脉血栓效果

目的：评估重度颅脑损伤应用间歇式充气加压治疗仪预防术后深静脉血栓（DVT）的临床疗效。方法：64例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组31例与预防组33例，两组均采用神经外科常规治疗和护理，预防组加用间歇式充气加压治疗仪，比较两组效果。结果：预防组1例DVT，对照组6例，预防组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：间歇式充气加压治疗仪能有效预防重度颅脑损伤术后深静脉血栓形成。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤的临床效果

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法:选取罗定市人民医院2010年1月至2016年12月共100例重度颅脑损伤患者作为研究对象,以自愿为原则,分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规骨瓣减压术进行治疗,观察组采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤患者具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,缓解患者临床症状。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的预防与护理

通过近10年221例重度颅脑损伤后应激性溃疡的循证医学观察,探讨奥美拉唑、西咪替丁、法莫替丁等胃黏膜保护剂对重度颅脑损伤后应激性溃疡的预防及护理。