中西医结合治疗重症胰腺炎17例的临床分析

我院 1996～ 2 0 0 2年 12月收治重症急性胰腺炎(SAP) [1] 17例 ,全部采用中西医结合治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 5 1 8(19～ 76 )岁 ,SAPⅠ级 12例 ,SAPⅡ级 5例 ;胆源性胰腺炎 10例 ,非胆源性胰腺炎 7例 ;酗酒 8例 ,暴饮暴食 6例 ,胆道感染 3例。1 2　治疗方法 :全部采用中西医结合治疗。非胆源性SAP胰腺感染经保守治疗 2 4h无效以及胆源性SAP胆道梗阻行早期手术治疗。1 2 1　非手术治疗 :本组SAP确诊后立即予禁食、禁饮、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ,…     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

38例重症急性胰腺炎的早期治疗

目的 探讨重症胰腺炎的早期治疗。方法 回顾1996～2003年38例SAP临床资料，并与1996年前的24例SAP临床资料进行比较。结果 38例SAP早期以非手术为主治疗后，Ⅰ级(30例)全部痊愈；Ⅱ级8例，死亡6例；与1996年以前早期手术的24例SAP(Ⅰ级22例，Ⅱ级2例)比较，Ⅰ级统计学上差异有显著性。结论 SAP早期应以非手术治疗为主的个体化治疗为主，尤其Ⅰ级SAP患者应非手术治疗。     

应用清胰汤行中西医综合治疗重症急性胰腺炎62例

我院自 1998年以来收治重症急性胰腺炎 (SAP) 6 2例 ,采用清胰汤中西医结合综合治疗 ,取得良好效果 ,总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。所有病例诊断均符合中华医学会 1996年 10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议提出的重症急性胰腺炎分类和诊断标准[1] 。其中SAPⅠ级 5 2例 ,Ⅱ级 10例。1.2.　治疗方法　非手术治疗 5 4例 ,治疗采用 :①禁食 ,留置胃管 ,持续胃肠减压 ,时间最长 15d。②给予中药清胰汤 (天津南开医院制 ) [2 ] ,配方为 :柴胡 15 g ,黄芩 9g ,胡黄连 …     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎 (SAP)的临床特点及最佳治疗方案。对 3 6例 >60岁SAP患者与 74例≤ 60岁SAP患者的治疗方法 ,并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示 >60岁组及≤ 60岁组并发症发生率分别为 66.67%和 2 7.84% (P <0 .0 1)。病死率分别为 41.67%和 14 .86% (P <0 .0 1)。老年SAP患者最常见的并发症是ARDS( 5 2 .78% )、休克 ( 3 3 .3 3 % )、肾功能不全 ( 2 7.78% )。在老年SAPⅠ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术的并发症发生率分别为 45 .45 %和 90 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 9.0 9%和 5 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;而在SAPⅡ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率与病死率无明显差异 (P >0 .0 5 )。提示老年人SAP并发症发生率与病死率较年轻人明显增高 ;老年SAPⅠ级患者应采用早期非手术治疗为主     

15例急性重症胰腺炎的诊治体会

急性重症胰腺炎 (SAP)是外科常见的急腹症之一 ,临床表现凶险 ,并发症多 ,常危及患者的生命。作者从1 999～ 2 0 0 1年间在上海海员医院共诊治 1 5例SAP ,1 4例选择手术治疗 ,1例非手术治疗。结合文献谈谈对诊治SAP的几点体会。1 临床资料本文 1 5例SAP中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,胆源性 1 4例 ,非胆源性 1例 ,诊断均符合1 992年中华医学会第四届胰腺炎学术会议制定的SAP的诊断标准(1 ) 。 1 5例Balthazar的CT评分为Ⅱ级 ,其中2例为Ⅲ级 ;1 5例APACHEⅡ评分 >8分 ,其中 2例为 1 0分。 1 4例行手术治疗 ,1…     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (SAP)不易控制 ,病死率居高不下 ,是当前胰腺外科的难点之一 ,区域动脉灌注 (re-gional arterial infusion,RAI)是一种早期治疗重症急性胰腺炎的新方法。我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对 9例SAP患者采用 RAI治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 34～ 78岁。均按中华医学会外科学会胰腺外科学组 2 0 0 1年提出的SAP临床诊断及分级标准分级 [1 ] (CT诊断 8例、B超诊断 1例 ) ,其中 级 2例 , a级 3例 , b级 2例 ,特重型 2例。血淀粉酶增高 7例 ,5 0 6～ 375 0 IU/ L。RAI治疗时间 ,…     

重症急性胰腺炎69例

1　临床资料　 1993 0 1/ 1998 10我院收治重症急性胰腺炎 6 9例 ,根据临床、生化并经CT明确诊断 ,符合重症胰腺炎诊断标准[1] .男 2 9例 ,女 4 0例 ,年龄 2 1～ 81(平均 4 7± 14 )岁 .胆管性胰腺炎 4 5例 (6 5 .2 % ) ,酒精性胰腺炎 14例 (2 0 .3% ) ,暴食后 6例 (8.7% ) ,病因不详者 4例 (5 .8% ) .重症Ⅰ级 4 3例 ,重症Ⅱ级 2 6例 .CT和 /或术中所见胰腺出血坏死呈广泛融合型 39例 ,呈散在局灶型者 30例 ,胰腺感染 11例 ,其中胰腺脓肿 3例 ,术前及术中腹腔渗液培养阳性者 8例 .本组均采用个体化治疗方案 .原则上重症Ⅰ级患者保守治疗 …     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂 ,我院自 90年代初期开始采用非手术治疗为主 ,取得良好效果。本文通过1992～ 2 0 0 0年我院 2 8例非手术治疗ＳＡＰ患者的结果 ,对非手术治疗加以分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,男性 12例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法 :ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、…     

急性重症胰腺炎非手术治疗21例体会

急性重症胰腺炎 (ASP)是外科常见急腹症 ,病情凶险 ,并发症多 ,病死率高。对ASP的治疗尽管意见不一 ,但早期非手术治疗 ,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的“个体化方案和综合治疗体系”[1]正被广泛接受。本院 1995～ 2 0 0 1年间非手术治疗2 1例ASP ,现总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 9例 ,女 12例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 0 .7岁。住院时间 2 6～ 95d ,平均 5 2d。胆源性非梗阻型 13例 ,暴饮暴食 6例 ,诱因不明2例。本组 2 1例发病三天内均入院治疗。按急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[2 ] ,重症Ⅰ级 16例 ,重症Ⅱ级 5…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…     

针刺百会穴、外敷涌泉穴治疗失眠症50例

近年来 ,笔者运用针刺百会穴、外敷涌泉穴方法治疗失眠症 5 0例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 0例 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 16～6 5岁。病史最长者 11年 ,最短者 15天。单纯失眠者 36例 ,患其它慢性病者 (包括高血压、胃十二指肠溃疡等 ) 14例。1 2　失眠症的分级　失眠的程度根据睡眠的时间分为两级。Ⅰ级 :中度失眠 ,患者每晚能睡 2～ 4小时 ,全天不超过 4小时。Ⅱ级 :严重失眠 ,患者不能入睡 ,每晚睡眠不多于 2小时 ,并需服用大量安眠药。本组Ⅰ级 37例 ,Ⅱ级 13例。1 3　治疗方法　 (1)取 2寸毫针 ,…     

重症急性胰腺炎早期手术治疗16例临床分析

目前对于重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗 ,除了胆源性胰腺炎外 ,一般不主张早期手术。但经积极保守治疗而病情未好转且不断加重时则应及时采取早期手术治疗[1] 。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 10月间对 16例SAPⅡ级病人采取早期手术治疗 ,效果良好。现就本组资料进行分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 9- 6 0岁 ,平均 4 8岁。 7例为暴饮暴食 ,5例为酒精性 ,1例为胆道蛔虫 ,3例无明显诱因。所有病人均有明显高热 ,腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体腹胀明显 ,全腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显。腹部穿刺抽出混…     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征92例临床分析

目的 :探讨急性胰腺炎 (AP)全身炎症反应综合征 (SIRS)的临床特点。方法 :回顾性分析 1987年 3月～ 2 0 0 1年 7月收治的 92例AP病例资料。结果 :轻型AP(MAP) 66例中SIRS 48例 (72 .73 % ) ,重症AP(SAP) 2 6例中SIRS 2 5例 (96.15 % ) ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;SAPⅠ级 6例中SIRS 5例 (83 .3 % ) ,SAPⅡ级 2 0例均发生SIRS ,两者差异无显著性意义 (P =0 .2 3 ,即P >0 .0 5 )。术前术后SIRS发生率差异则有显著性意义 (P <0 .0 5 )。某些指标超高提示预后不良。结论 :SIRS可判断AP病情轻重及预后     

经腹腔镜引流治疗早期重症急性胰腺炎

2001年1月~2006年5月,我院对重症急性胰腺炎(SAP)9例实施了腹腔镜下引流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料9例中男5例,女4例,年龄26~63岁,平均44岁。诊断符合2000年中华医学会外科分会胰腺学组关于“SAP及相关器官功能衰竭的临床诊断与分级标准”[1]。属Ⅰ级6例,Ⅱ级3例。     

生长抑素治疗重症胰腺炎45例

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速。由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,SAP仍是高并发症和病死率的疾病。现将1995— 2 0 0 1年我院收治的 4 5例SAP生长抑素治疗结果回顾性分析 ,探讨生长抑素对SAP的多器官保护作用和临床疗效。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 5例SAP患者中男 32例 ,女 13例。年龄2 3～ 87岁 ,平均 5 0岁。 10例并发高血压 ,4例并发糖尿病 ,SAP的诊断均符合 1998年第七届全国胰腺外科学术研讨会制定的急性重症胰腺炎诊疗规范[1] 。1.2. 　发病诱因　饮酒 15例 (33.3%…     

重症胰腺炎56例治疗体会

我院在 1 994～ 2 0 0 1年收治重症胰腺炎 ( SAP)患者 5 6例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 6例 ;年龄1 6～ 68岁 (平均 47± 1 2岁 ) ;发病诱因 :胆源性胰腺炎 34例 ,酗酒后发病 8例 ,暴食后发病 6例 ,外伤后2例 ,病因不详者 6例。根据临床表现、生化检查及B超或 CT检查证实 ,均符合重症胰腺炎诊断标准 [1]。其中重症 级 40例 ,重症 级 1 6例 ,并发器官功能衰竭 45例次 ,其中循环系统 2 4例次 ,成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1 0例次 ,肝功能衰竭 6例次 ,胰性脑病 1例次 ,多器官功能衰竭 2例次 ,肾衰 2…     

经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理

经内镜治疗胆胰疾病 ,因其创伤小、操作简单、并发症少而越来越受到重视。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6例胆源性重症急性胰腺炎患者进行内镜治疗 ,均取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例、女 4例 ,年龄 2 5～ 73岁。 6例急性胰腺炎(ＡＰ)都为胆原性 ,根据中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎ＳＡＰ)诊断及分类标准 ,均为Ⅰ级。 5例在综合治疗的同时行内镜治疗 ,1例经综合治疗 ,因病情无缓解而采用内镜治疗。 6例中内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、胆总管取石 2例 ,其中 1例取…     

洛沙坦治疗高血压病62例疗效观察

洛沙坦是一种小分子非肽类化合物 ,是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ) ,能选择性地与血管紧张素Ⅱ受体 1(ＡＴ1)结合 ,从而降低血压。我院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 12月收治的高血压患者 ,随机选择 6 2例 ,经应用洛沙坦治疗 ,取得明显疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 2例高血压患者 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 32～ 81岁 ,平均 5 8岁。高血压 1级 7例 ,2级 19例 ,3级 36例 ;并发心功能不全 2 5例 ,按照ＮＹＨＡ的心功能分级法 :心功能Ⅱ级 13例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2例 ;并发蛋白尿 15例 ,尿蛋白为 (+)～ ( )。本组患…     

血竭胶囊治疗眼外伤性前房积血

我们用血竭胶囊治疗外伤性前房积血 43例 ,并与用云南白药 43例作比较 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法一般资料 :从 1 999年至 2 0 0 0年共收治外伤性前房积血 86例 ,男 70例 ,女 1 6例 .右眼 40例 ,左眼 46例 ,均为单眼 .年龄 7～ 5 5岁 ,多为石子、木柴、拳头或弹弓击伤 .类与分级 :原发性外伤性前房出血 78例 ,继发性 8例 ,Ｏｋｓａｌａ分级 :Ⅰ级 5 2例 (6 0 % )Ⅱ级2 4例 (2 8% ) ;Ⅲ级 1 0例 (1 2 % ) .血竭组Ⅰ级2 6例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 5例 ;云南白药组Ⅰ级2 6例 ,Ⅱ级 1 2例 ,Ⅲ级 5例 .药品来源及给药方法 :药品来源于中国科…