耐多药及广泛耐药结核病的临床治疗策略

耐多药和广泛耐药结核病的病死率较高,在临床治疗时如果合理选择药物和设计联合治疗方案,大部分病例都能得到有效治疗。本研究根据现有抗结核病药物的疗效、安全性以及治疗费用等进行分组,讨论了耐多药及广泛耐药结核病的临床治疗策略。     

耐多药结核病和严重耐多药结核病治疗进展

20世纪末以来,由于耐药菌株的产生和治疗的不合理等多种原因,耐多药结核病和严重耐多药结核病的发生率不断升高,使得结核病重新成为临床治疗的大问题。大多数情况下,只要合理选择和联用现有的抗结核药物,耐多药结核病和严重耐多药结核病是可以治愈的。本文总结临床常用的一些抗结核药物在治疗耐多药结核病和严重耐多药结核病时推荐的用法和治疗方案,以及为避免长期使用抗生素所致二重感染的中药治疗方法。同时在制定治疗方案时应充分考虑药敏试验结果、长期用药的安全性和有效性,联合用药的原则,进行规律、全程的治疗,就可减少耐多药结核病和严重耐多药结核病的病死率。     

广泛耐药肺结核或耐多药肺结核患者的临床护理措施

耐多药结核病是对标准治疗无反应的一类结核病,在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时,产生耐多药结核。广泛耐药结核是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗,并且治疗时间也更长。这给当前结核病控制工作带来严重威胁。我们通过对100例入院的复治痰涂阳性耐多药患者的护理,总结出一套行之有效的方法帮助患者恢复健康。     

耐多药结核病的治疗

［摘要］耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR TB）已成为结核病控制工作的严重挑战,如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDR TB的增多,艾滋病和结核病双重感染也不断出现,对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗（化疗）有时也难以控制其进展,为此以化疗为中心的,辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDR TB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致,故大部分耐药结核是可预防的,关键是如何对治疗进行规范化实施与管理,如何更好地贯彻全程督导化疗（DOTS）和DOTS Plus。     

耐多药结核病耐药原因及用药

耐多药结核病（MDR-TB）指患者至少对异烟肼（INHH）和利福平（RFPR）两种以上药物产生耐药的结核患者。MDR-TB往往发生在经标准短化方案和复活方案反复治疗失败的患者。MDR—TB大多见于复治结核病患者,其耐药品种及具体情况不尽相同,故治疗方案必须相对个性化。     

耐多药结核病的临床特点分析

目的总结耐多药结核病(MDR-TB)的临床特征。方法回顾性总结MDR-TB患者(MDR-TB组,64例)和药敏敏感结核病患者(DS-TB组,115例)的临床特征、实验室检查和胸部CT等资料,分析基因芯片法检测MDR-TB异烟肼和利福平耐药基因灵敏度和特异度。结果 MDR-TB组发生胸闷气促、咯血、结核史、合并症比例高于DS-TB组(P<0.05)。MDR-TB组影像学上肺部病灶累积肺野≥3个、空洞和气胸发生率高于DS-TB组(P<0.05)。MDR-TB组对氧氟沙星耐药率达到64.1%。基因芯片法检测异烟肼和利福平耐药基因灵敏度分别为68.75%和62.50%,特异度分别为92.12%和84.42%。结论胸闷气促、咯血、有结核史、有合并症、肺部病灶范围广、空洞和气胸等临床特征对MDR-TB诊断有一定参考价值。耐药基因检测MDR-TB异烟肼和利福平耐药基因灵敏度和特异度不高。     

多药耐药结核病治愈一例

近年来,由于流动人口增加、结核病（TB）控制措施薄弱和HIV/AIDS的流行使耐药结核,特别是多药耐药（multidrug resistance,MDR）-TB日益增加,其流行与传播已引起全球医学界的高度关注。MDR-TB具有传染性强、复发率高、病死率高、治疗费用昂贵、临床治疗困难等特点,给TB的防治带来困难,同时也成为当今研究热点和难点。本文报道1例MDR-TB治愈病例。     

某院2016年—2020年耐多药结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的：分析医院耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的耐药情况,为MDR-TB患者的临床合理用药提供参考。方法：收集2016年—2020年医院收治的193例对利福平和异烟肼明确耐药的MDR-TB患者的病历资料,统计和分析所检出MTB对链霉素（streptomycin,SM）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）、对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid,PAS）、阿米卡星（amikacin,AK）、左氧氟沙星（levofloxacin,LFX）、丙硫异烟胺（protionamide,TH1321）、莫西沙星（moxifloxacin,MFX）和卷曲霉素（capromycin,CPM）8种抗结核药物的耐药情况与其历年的变迁,以及MDR-TB患者中广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）的发生情况。结果：193例对利福平和异烟肼明确耐药的MDRTB患者中,对8种...     

微孔药敏检测法检测耐多药结核病 33例耐药分析

目的 探讨MicroDSTTM(微孔药敏检测法)微孔板法检测结核分枝杆菌的耐药情况分析.方法 用MicroDSTTM微孔板法对贵阳市公共卫生救治中心2018年1月至2019年11月期间部分用比例法药敏试验随机筛选的33例耐多药结核病(MDR-TB)阳性菌株进行16种抗结核药药物敏感性检测.结果 异烟肼、利福平耐药率与比例法比较符合率为97.0％(32/33)、93.9％(31/33);对16种药总耐药率33％(174/528);一线总耐药率70.5(93/132)、二线总耐药率20.5(81/396).结论 微孔板法检测的MDR-TB病人筛选率与比例法具有较高符合率、且本地区MDR-TB病人的耐药情况较严重,应加强药物监测,选择有效药物化疗,而MicroDSTTM微孔板法的推广使用有利于MDR-TB诊断和药物筛选.     

耐多药结核病及抗结核药物治疗

概述耐多药结核病(MDR TB)的定义、流行状况、产生原因、治疗原则及药物选择.MDR TB的药物治疗应选择含3种以上敏感药物的治疗方案,依照药物的杀菌活性和交叉耐药情况选择用药,一般主张每天给药,强化期至少3个月,巩固期至少18个月,总疗程以21个月为宜.整个疗程必须实施督导下治疗,甚至全过程住院治疗.     

结核病合并消化系统疾病与耐多药结核病临床分析

结核病合并消化系统疾病,在治疗的过程中出现矛盾或二者疾病症状主次发生变化,或由于消化系统疾病造成终止抗结核治疗或暂停抗结核药物的应用,形成复治结核病、耐药结核病（DR-TB）,甚至引起耐多药结核病（MDR-TB）的发生。如何实施督导下治疗和全程治疗的同时,兼顾治疗并存的消化系统疾病,是我们探讨分析的问题,也是目前缩小或减少耐药结核病和耐多药结核病范围的有效途径。就本院2002年1月至2008年12月住院的43例结核病合并消化系统疾病而且出现耐药性的问题做以分析。     

含加替沙星方案治疗耐多药结核病疗效观察

耐多药结核病的出现和耐多药结核菌广泛传播是当前我国控制结核病的一大挑战.也是临床治疗的一个难点,因此寻找更有效的抗痨药物及新的抗痨方案非常重要.     

耐多药结核病的药物治疗

耐多药结核病目前日益受到全世界的广泛重视 ,随着其发生率不断增加以及可能的传播扩大 ,将对全球结核病的控制构成严重威胁。就其定义、流行病学现状、产生机制、治疗原则及药物选择、新的药物治疗作一简要概述。     

耐多药结核病的研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)是指患者有关标本(主要为痰标本)中结核分支杆菌至少对异烟肼(INH)和利福平(RFP)产生耐药者;或凡已耐除氨硫脲(TB)以外的5种基本抗结核药物中的2种或以上者.MDR-TB具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点.WHO估计全球目前已有5000万以上受MDR-TB感染[1].MDR-TB在20世纪90年代前鲜有报道,但从1 990～1992年间美国纽约、迈阿密及新泽西洲等地发生多起伴HIV感染爆发流行以来已受到了世界范围广泛重视.MDR-TB的不断扩散,有可能使目前控制结核菌的化疗方法失去应有作用,对结核病的流行产生严重影响,因此对它的研究有很重要的意义.现就它的流行情况、发生机制及处理措施综述如下:     

耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议在京召开

<正>本刊讯2009年4月1日,耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议在京召开。会议由中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达·盖茨基金会联合举办。来自30多个国家、国际组织和非政府组织的官员和专家出席了会议。会议主要讨     

氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病的临床效果观察

目的探讨氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月来我院就诊治疗的耐多药结核病患者210例,将患者按照就诊的顺序分为两组,观察组及对照组各105例,分别采用6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoPAS、6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoPAS两种方案治疗,比较两组患者的临床疗效、痰菌阴转率及不良反应发生率。结果观察组总有效率(95.24%)与对照组(81.90%)比较明显较高,观察组3个月、12个月及24个月的痰菌阴转率(51.43%、72.38%、84.76%)与对照组(26.67%、38.09%、46.67%)比较均明显较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论耐多药结核病患者采用氟喹诺酮类药物与一、二线抗结核药物联合治疗效果较好,临床无交叉耐药性,不增加不良反应发生率,有较高的安全性,可以在临床推广应用。     

耐多药结核病及其防治分析

目的对近年来我院收治的结核病人耐多药现状及防治措施进行探讨。方法选取2008年1月至2014年1月期间收治的545例结核病人作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果根据初次治疗和再次治疗将患者分为两组,初治组410例,耐药率为16.1%,耐多药率为3.7%,复治组135例,耐药率为25.2%,耐多药率为17.0%,复治组明显高于初治组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论结核病人耐多药情况较为严重,必须进行结核病控制,保证对耐多药结核病人进行有效、规范的管理,避免耐药菌株繁殖与传播。     

耐多药结核病的成因分析及对策

为分析耐多药结核病(MDR-TB)的成因、耐药的种类及趋势,对我院的1999年至2002年的80例复治病例进行分析。     

耐多药肺结核病患者耐药情况及原因分析

第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核分支杆菌耐多药率为10．7％．耐多药结核病的增多,给结核病控制工作带来了极大的困难。我们回顾性地分析了28例耐多药肺结核病病人的耐药情况和临床资料,就耐药产生的原因做初步探讨。     

结核病、消化系统疾病和耐多药结核病的分析

结核病与消化系统疾病重叠，治疗过程中出现矛盾或二者疾病症状主次发生变化，而由于消化系统疾病造成终止抗痨治疗或暂停抗痨药物的应用，形成复治结核病、耐药结核病（DR-TB）、甚至引超耐多药结核病（MDR-TB）的发生，而此种现象在临床上确有很多病例。如何达到实施督导下治疗和全程治疗的目的，兼顾治疗并存的消化系统疾病是我们探讨分析的问题，也是目前缩小或减少耐药结核病和耐多药结核病范围的有效途径。