MRI在浆细胞性乳腺炎诊断及分型中的价值

目的：探讨磁共振成像(MRI)在浆细胞性乳腺炎(PCM)诊断和分型中的应用价值。方法回顾性观察18例经病理证实的 PCM 患者双侧乳腺 MRI 图像,包括 T1加权像(T1 WI)、T2加权像(T2 WI)压脂平扫及动态增强扫描图像上病灶的形态、边缘、范围和增强表现。结果PCM 依照 MRI 表现可分为炎症型、脓肿型、混合型;其中炎症型4例,病变范围广泛3例,病变局限在乳头及乳晕1例,T1 WI 均呈等低信号,压脂 T2 WI 呈高信号,增强扫描单纯斑片状强化2例,斑片及树枝状强化2例;脓肿型9例,病变范围广泛6例,病变局限于1个象限3例,单发3例,多发6例,T1 WI 呈等低信号,压脂 T2 WI 呈高信号,增强扫描呈蜂窝状强化4例,环形及片状强化5例;混合型5例,炎症伴脓肿及窦道形成,T1 WI 均呈等低信号,压脂 T2 WI 呈高信号,增强扫描蜂窝状强化3例,1例散在多发环形强化,1例不均匀斑片状及环形强化。对每一个增强的病例选取感兴趣区并绘制时间-信号强度曲线,所有曲线均为流入式,其中平台型17例,上升型1例。本组中有5例于扩张的导管内见高蛋白物质沉积,T1 WI 呈明显高信号,压脂T2 WI 呈低信号。结论PCM 脓肿型最为常见,其次为混合型,且其 MRI 表现均可见明显环形及蜂窝状强化的脓腔,具有特征性。掌握其信号特点及特征性强化方式对明确诊断及分型有显著帮助。     

MRI在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用

目的 :探讨浆细胞性乳腺炎(PCM)的MRI诊断价值。方法 :回顾性分析25例经病理证实的PCM患者的MRI资料,分析病灶信号特征、TIC特征、病灶部位及范围。结果:25例共检出病灶26个,根据MRI图像特征,将PCM分为炎症型(9个)、脓肿型(7个)及混合型(10个)。14个病灶范围广泛,10个局限于单一象限及乳晕区,2个局限于乳晕区。增强扫描后22个病灶可见强化改变,TIC多数呈Ⅰ型(10个)和Ⅱ型(8个)。结论:MRI是诊断PCM的有效手段,对PCM分期有重要价值。     

浆细胞性乳腺炎的MRI表现

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的MRI表现.方法:51例经临床病理证实的浆细胞性乳腺炎患者纳入研究,全部病例进行MRI检查,包括T1WI、T2WI压脂平扫和动态增强3D T1WI压脂扫描;2位资深放射科医生共同分析其MRI表现并进行分型.结果:浆细胞性乳腺炎的MRI表现可分为炎症型、脓肿型和混合型;炎症型13例(25.5%),病灶局限在乳晕周围(11/13),斑片样或结节样,T1WI呈等低信号(8/13)或等高信号(5/13),压脂T2WI呈高信号(9/13)、高等信号(3/13)或等信号(1/13),增强后不均匀强化(11/13)或结节样均匀强化(2/13);脓肿型34例(66.7%),多数多发(32/34),似卷发样或蜂窝状,境界模糊不清,少数单发(2/34),结节或囊状,T1WI呈等、低信号(30/34)或等高信号(4/34),压脂T2WI呈高等信号(29/34)、高低信号(4/34)或等信号(1/34),增强后脓肿壁呈环状强化;混合型4例(7.8%),脓肿伴细管状低信号的窦道瘘管.结论:浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定特征性,MRI检查有助于明确诊断.     

浆细胞性乳腺炎影像学研究进展

【摘要】浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期青中年女性的非细菌性炎性病变。病程较长且反复发作，病变易被漏诊误诊，且近年来发病率逐年升高。目前手术为治疗浆细胞性乳腺炎的最佳手段。手术切除范围过小则病变易复发，切除范围过大则会影响乳腺的外形美观。近年来随着超声及MRI技术的发展，对浆细胞性乳腺炎的早期发现和早期确诊提供了有力的影像学依据，从而指导临床选择合适的治疗方案。本文对浆细胞性乳腺炎的影像表现及不同影像学检查方法进行比较和综述。     

浆细胞性乳腺炎的比较影像学分析

目的 探讨各种影像检查方法在浆细胞性乳腺炎诊断中的价值,提高该病的影像诊断水平.方法 收集57例经临床病理证实为浆细胞性乳腺炎的病例,回顾性分析其术前超声、CT和MRI图像,并与手术病理对照.结果 定位诊断的准确率从高到低依次为CT 93.1%、MRI 82.1%、超声47.4%,CT和MRI与超声之间的差别有统计学意义(P＜0.05);定性诊断的准确率从高到低依次为MRI 100%、CT 96.6%、超声89.4%,CT和MRI与超声之间的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 超声可作为常规方法;CT和MRI在浆细胞性乳腺炎的定位诊断准确率上明显高于超声.     

ADC纹理分析在鉴别浆细胞性乳腺炎和导管原位癌的价值

目的 探讨DWI ADC纹理分析在鉴别浆细胞性乳腺炎和导管原位癌的价值。方法 选取我院46例经病理证实为浆细胞性乳腺炎和导管原位癌患者的常规MR图像和ADC图像,利用后处理软件对乳腺病变勾画感兴趣区(ROI),分别对其ADC图像进行纹理特征分析,并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估2组间纹理参数的鉴别诊断价值。结果 统计得到纹理分析直方图中的平均值、方差、百分位数参数在2组数据中差异有统计学意义(P <0.05),应用ROC曲线及AUC得到第1百分位数及第10百分位数具有较高的鉴别诊断效能,AUC值分别为0.83、0.73。参考约登指数,第1百分位数取阈值为77.00时,敏感度与特异度分别为71.43%、81.82%;第10百分位数取阈值为161.5时,敏感度与特异度分别为80.95%、68.18%。结论 浆细胞性乳腺炎与导管原位癌在ADC图像的纹理特征显著不同,ADC的纹理分析在两者鉴别方面具有可行性,可以作为鉴别两者的辅助方法。     

浆细胞性乳腺炎的MRI征象分析

目的：分析浆细胞性乳腺炎的MRI表现特点,进一步提高其影像诊断水平,探讨MRI的临床应用价值。方法：回顾性分析2007年11月-2009年4月间经临床手术病理证实的53例浆细胞性乳腺炎患者的MRI,分析病变部位、形态、周围腺体结构、乳后间隙及病变强化后的时间-信号强度曲线。结果：浆细胞性乳腺炎主要发生在乳晕后方及周围,本组有34例（34/53）,外上象限3例（3/53）,内上象限7例（7/53）,弥漫分布于乳腺内9例（9/53）。病灶于T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或等高信号,增强后病灶全部明确显示。27例病变形成脓肿（27/53）,3例（3/53）病变呈斑片状信号异常,5例（5/53）表现为肿块样信号异常,18例（18/53）窦道或瘘管形成。结论：MRI能准确地发现并定位病灶,对临床诊断与治疗具有很大的意义。     

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

目的：总结浆细胞性乳腺炎临床诊断及手术治疗的经验。方法：对经病理确诊的121例浆细胞性乳腺炎的术前诊断及手术等进行分析。结果：术前诊断为乳腺癌45例、导管内乳头状瘤22例、纤维腺瘤28例、炎性包块8例、浆细胞性乳腺炎18例。误诊率85．1％。32例行单纯乳房切除术，32例行乳腺区段切除术，49例行局部包块切除术，3例行乳癌根治术，5例行单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫术。结论：本病术前极易误诊，术中应行冰冻切片检查确诊。手术是本病惟一有效的治疗方法。     

MRI诊断乳腺炎性病变的价值

目的 探讨乳腺炎性病变的MRI影像特点,提高乳腺炎性病变的诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实为乳腺炎性病变15例,术前均行常规MRI平扫和动态增强扫描.分析病灶MRI平扫及增强后形态学、血流动力学改变特点.结果 15例中,4例平扫病灶未见显示;10例表现为局灶或弥漫性不均匀信号,T1WI呈稍低信号,T2WI信号稍高;1例表现为多发结节,T1WI、T2WI均呈等信号;6例病灶伴脓腔形成,腺体结构紊乱、皮肤增厚、胸壁水肿、腋窝淋巴结增大.增强后3例表现为多发斑点状、结节状强化,5例表现为分隔、小环形强化,6例表现为多发结节状、斑片状、环形强化,1例表现为均匀结节状强化.其中7例急性乳腺炎与1例结核的早期强化率及峰值强化率高,时间-信号强度曲线表现为平台型;7例乳腺导管扩张症早期强化率较高,5例时间-信号强度曲线表现为流入型,余2例表现为平台型.结论 乳腺炎性病变MRI形态学及血流动力学具有一定的特征性,MRI增强扫描在乳腺炎性病变中具有较大的应用价值.     

磁共振表观扩散系数对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨表观扩散系数(ADC)值测量对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例非哺乳期乳腺炎患者和18例乳腺癌患者的MRI、DWI表现,并测量ADC值,取对侧乳腺对应部位正常腺体ADC值作为对照组.DWI采用单次激发的平面回波(EPI)序列,b值为0 s/mm2和800 s/mm2.结果 非哺乳期乳腺炎、乳腺癌和正常乳腺组织的ADC值分别为(1.44±0.51)×10-3mm2/s、(1.08±0.27)×10-3mm2/s、(1.73 ±0.23)×10-3mm2/s,组间差异有统计学意义(F =48.023 P=0.00),组间两两比较,各组间均有统计学意义(P＜0.05).结论 ADC值测量对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌有重要的鉴别诊断价值.     

MRI对脊髓型多发性硬化临床分期的价值

目的:探讨脊髓型多发性硬化(MS)的MRI表现及其病理基础,评价MRI对MS临床分期价值。方法:脊髓型MS患者43例,按临床特点分为急性期、静止期和缓解复发期。对所有患者行头部和脊柱磁共振检查,分析各期的MRI表现。结果:脊髓型MS的主要MRI表现为髓内长或等T1、长T2信号改变。脊髓型MS各期的MRI特点:①急性期11例,均表现为脊髓轻度~中度肿胀,增强扫描时10例(90.9%)髓内病灶有明显强化,其中9例呈斑片状或边缘环状强化,1例呈结节状强化,范围明显小于T2WI上所见;1例无强化。4例伴脊髓中央管扩张。有8例经治疗后病灶缩小,脊髓肿胀消失。②静止期17例,14例(82.4%)脊髓形态、大小未见异常,髓内病灶均无强化。③缓解复发期15例中,11例(73.3%)伴有脊髓萎缩,增强扫描时5例出现轻度点状或条状强化,病变范围与T2WI所见相似。各期脊髓型MS的病变范围及分布差异无显著性意义(P>0.05)。结论:MRI能反映脊髓型MS各期的病理变化,对脊髓型MS的分期具有重要价值。     

非产后期乳腺炎的MRI表现分析

目的:分析非产后期乳腺炎的MRI表现,旨在提高对本病的认识.方法:回顾性分析30例病理证实为乳腺炎患者的临床资料及MRI表现.结果:增强后1例呈肿块样强化,29例(96.7％)表现为非肿块样强化.其中区域样强化者17例,段样强化7例,局灶性强化3例,线样及弥漫性强化各1例;65.5％(19/2 9)的病变内部强化表现为...     

乳腺占位病变的高场强MRI诊断价值

目的 :总结乳腺良恶性占位病变在高场强MRI的影像表现 ,评价高场强MRI对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 :搜集1996～ 2 0 0 4年间经手术病理证实的 4 3例乳腺良恶性占位病变的MRI资料 ,分析其影像表现。结果 :典型乳腺良、恶性病变 ,高场强MR平扫即能准确诊断 ,而部分非典型良、恶性病灶 ,增强扫描形态、信号变化也有一定的重叠。结论 :MRI技术能够充分显示病变形态及与周围组织结构之间的关系 ,是建议活检或预防性手术的最有力的依据。但是 ,MRI平扫、增强技术对乳腺非典型病变 ,仍然有局限性     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的MRI表现

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granlomatous lobular mastitis,GLM)的MRI表现。方法:回顾性分析28例30侧经手术病理证实的GLM的MRI信号特征、动态增强曲线类型。结果:28例(30侧)GLM主要表现为乳腺皮肤水肿增厚伴脓肿,病变腺体均表现为非肿块样病灶,以区域性分布为主(22侧),部分病灶呈跳跃性4侧。T1WI为稍低、等信号,抑脂T2WI表现为不均匀的稍高信号,与正常腺体分界不清,增强扫描明显强化,减影后病灶边界清晰。病灶中可伴大小不等的薄壁脓腔形成,脓肿与皮肤连通形成瘘管,表现为"轨道征"。10例病灶向深部发展,累及乳腺后间隙,表现为乳腺后间隙模糊,见条索样、线样病灶,T1WI呈等信号,抑脂T2WI呈高信号,轻度强化。27例患侧乳房静脉增多、迂曲,包绕病灶。GLM的动态增强曲线主要以上升型(17侧)和平台型(11侧)为主。结论:MRI检查能很好地显示GLM的病变范围、病变形态,为临床手术治疗提供依据。     

食管癌分期的MRI评估

目的 探讨MRI对食管癌检查的可行性、T分期及其价值和限度。资料与方法 搜集31例病理证实,行消化道造影和MRI检查的食管癌患者资料,其中7例腹段食管癌累及贲门。4例同时行CT检查,3例术后标本行MRI检查。结果 25例行开胸手术的食管癌患者,MRI T分期结果包括T1-1期7例,T3期13例,T4期5例。淋巴结转移6例,肝脏转移2例。与病理学结果T分期结果比较,MRI对食管癌T分期判断的整体准确度为80％（20／25）,其中T1-2期为71．4％（5／7）,T3期为76．9％（10／13）,T4期为100％（5／5）。Kappa值=0．678〉0．4,近似概率P〈0．0005,说明两种检查的一致程度较好。结论 在食管癌的影像学检查中,MRI是对消化道钡剂造影有效的补充检查方法,主要用于术前分期,可为临床治疗方案的制定提供重要的依据。     

肾上腺肿瘤的MRI诊断(附30例报告)

目的:分析肾上腺肿瘤的MRI信号特征与病理类型间的关系。方法:搜集1994年9月~2004年5月经临床手术和病理证实的肾上腺肿瘤30例,均行MRI平扫,其中23例行增强扫描。结果:功能性肾上腺肿瘤13例,其中醛固酮腺瘤5例,皮质醇腺瘤2例,嗜铬细胞瘤6例。无功能性肾上腺肿瘤19例,其中无功能腺瘤11例,神经节瘤1例,皮质腺癌2例,转移瘤3例。结论:MRI是诊断肾上腺肿瘤的较好方法,其化学位移反相位成像技术对鉴别腺瘤、嗜铬细胞瘤与恶性肿瘤具有更大优越性。     

小叶肉芽肿性乳腺炎MRI表现及与非肿块性乳腺癌鉴别

目的提高对小叶肉芽肿性乳腺炎的MRI表现的认识,并与非肿块性乳腺癌进行鉴别。方法对11例小叶肉芽肿性乳腺炎的MRI征象进行回顾性分析,并与13例非肿块性乳腺癌进行比较,所有病例均经手术及病理证实。MRI采用T2WI-FS、DWI和动态增强扫描。分析征象包括病变的表观扩散系数(ADC)值、动态扫描时间-信号强度曲线的类型和病变形态学特征。两种病变的MRI表现的差异性作统计学分析。结果小叶性乳腺炎ADC值为(1.036±0.373)mm2/s,非肿块性乳腺癌ADC值为(1.069±0.406)mm2/s(t=-0.298,P=0.768,P>0.05),两组数据差异无显著统计学意义。形态上分析,小叶肉芽肿性乳腺炎病变边缘以"网格"状改变为主,增厚的腺体内无结节,见规则的脓腔;非肿块性乳腺癌边缘以毛刺为主,内含结节状改变,少有囊变坏死腔,两者征象差异具有显著统计学意义(χ2=1.68,P=0.00,P<0.05)。动态增强的时间-信号强度曲线类型:小叶肉芽肿性乳腺炎和非肿块性乳腺癌均可表现为流出型和平台型,两者曲线类型具有重叠(χ2=1.68,P=0.194,P>0.05)。结论虽然小叶肉芽肿性乳腺炎和非肿块性乳腺癌在MRI功能成像的表现无差异,但形态学表现明显不同,说明小叶肉芽肿性乳腺炎表现具有特征性。认识其特殊的MRI形态学表现,对诊断小叶肉芽肿性乳腺炎及与乳腺癌的鉴别有重要意义。     

常规MRI联合DWI在腮腺常见肿瘤中的诊断价值

目的:探讨常规MRI联合DWI对腮腺常见肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的62例腮腺肿瘤的MRI图像,根据其DW1图行ADC图重建,测量肿瘤的ADC值.按发病率将62例病例分成3组:多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性肿瘤.多形性腺瘤31例,全部单发;腺淋巴瘤19例,9例单发,10例多发,共30个病灶;恶性肿瘤12例,3例淋巴瘤多发,其余均为单发,共18个病灶.比较分析3种肿瘤的ADC值.结果:多形性腺瘤和腺淋巴瘤多发生于腮腺浅叶(43个,70.5％),肿瘤边界多清楚,体积一般较恶性肿瘤小;恶性肿瘤位于深叶者8个(44.4％),边界清楚或不清楚,多伴有颈部淋巴结肿大(10例,83.3％).多形性腺瘤及恶性肿瘤平均ADC值均高于腺淋巴瘤(P=0.000、0.002),且多形性腺瘤平均ADC值高于恶性肿瘤(P=0.001).结论:腮腺肿瘤的常规MRI征象具有一定特点,联合DWI能为腮腺常见肿瘤的诊断及鉴别诊断提供更多依据.     

子宫内膜癌的MRI诊断及分期研究

目的探讨子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌术前分期的价值. 资料与方法 24例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,横断位、矢状位、冠状位 SE T1WI, 横断位、矢状位、冠状位TSE T2WI,Gd-DTPA增强后T1WI横断位、矢状位、冠状位扫描.在MRI上观察肿瘤位置、信号特征及侵犯肌层的深度.MRI所见与手术病理对比. 结果子宫内膜癌的表现:子宫增大,子宫内膜弥漫性不规则增厚,T1WI呈低信号,T2WI为相对高信号,有强化,侵犯肌层时,则T2WI上子宫肌层信号增高,结合带中断,显示不清.MRI对子宫内膜癌分期总的准确度为83.3%. 结论 MRI能多方位清晰地显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度,明显优于其他影像检查方法;MRI对术前子宫内膜癌分期也明显优于其他影像检查方法,故MRI应成为子宫内膜癌术前常规的影像检查方法.