环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁.尿频、尿急、尿痛1 d.检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺腹部无异常.血常规:WBC 11×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:RBC 15～20 个/HP,WBC满视野/HP.     

肠结核误诊一例

患者 女,36岁.间歇性腹部钝痛7年余,加剧4 d入院.患者食欲不振,消瘦,呈贫血貌.实验室检查:血常规:WBC 6×109/L,L 0.47,N 0.53,RBC 3.0×1012/L,Hb 102 g/L,血沉32 mm/h;结核菌素试验( ),大便隐血试验(-).患者既往有肺结核病史,发作期间均以慢性肠炎治疗,服药后病情缓解.     

MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例

1 病历简介 患者,女性,44岁.突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊.体检:体温37.6℃,脉搏 97/min,呼吸 21/min,血压 1.74/1.09kPa.心肺(-),腹部稍膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+).血常规:WBC 6.7×10~9/L,RBC 3.7×10~(12)/L,Hb 10.7g/L.MRI表现见图1～3.     

MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转一例

患者 女,44岁.突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊.体检:T 37.6℃,P 97次/min,R21次/min,BP 128/80 mmHg,WBC 6.7 × 10~9/L,RBC 3.7 × 10~(12)/L,Hb 10.7g/L.心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+).     

副脾扭转1例

患者男 43岁.发现左上腹部肿块3 d伴有持续性隐痛,能耐受.无恶心、呕吐.查体:T 36.0℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-).体征:左侧腹部触及10 cm×8 cm×6 cm肿块,质硬,表面光滑,活动差,触痛.化验:血常规,WBC 7.8×109/L,中性64%,RBC 4.4×1012/L.胸腹透未见异常.     

多发性骨髓瘤伴颅底侵犯一例

患者 女,62岁.3个月前因感冒后出现头痛伴左眼视物重影,无明显恶心、呕吐等其他不适症状.体检:双瞳孔(-),眼底视乳头稍苍白,颈部稍压痛.实验室检查:红细胞(RBC)2.67×1012/L,白细胞(WBC)10.13 × 109/L,血红蛋白(HB)85g/L,血小板(PLT)212×109/L,红细胞压积(HCT)0.264;尿蛋白0.39 g/L,本周氏蛋白(+);蛋白电泳:α2-球蛋白0.093,γ-球蛋白0.24.     

右肾区肿块——请分析病变性质

患者男,39岁.间断肉眼血尿、右腹部包块半年余,伴腹胀,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.既往史:肠结核行抗结核药物治疗. 实验室检查:血常规(-);尿红细胞:4332个/ul(正常值O～17 ul);尿白细胞(-);尿蛋白(++);尿细菌:9个/ul(正常值0～7个/ul);乳酸脱氢酶(LCH):384 U/L(正常...     

小儿肺炎症性肌纤维母细胞瘤1例

<1>患儿女,22个月,因发热3 d,血象异常2 d 入院。查体未见明确异常。血常规：白细胞(WBC)16.46×109/L,红细胞(RBC)3.30×1012/L,血红蛋白(HGB)51 g/L,血小板(PLT)599×109/L,CRP>200 mg/L。     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

131Ⅰ致一过性白细胞减少症1例

病例女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1+年,伴轻度呼吸困难15d入院.入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌.行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645,L 0.355.入院后第4d,患者行吸131Ⅰ试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃.作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围.     

空肠多发腺瘤、息肉和脂肪瘤致肠套叠一例

患者 男,52岁.以"上腹部间歇性隐痛1个月,黑便10余天"入院.体检:腹部平软,剑突下压痛( ),无反跳痛,肝、脾肋下未及.实验室检查:RBC 2.85×1012/L;HGB 64 g/L;HCG 0.221.大便潜血( ).     

先天性肝内胆管囊状扩张1例

病人,男,21岁.2个月来经常低热,间有寒战高热(有时可达39℃以上).体格检查:一般情况尚可,体温37℃,腹部平软,肝于锁骨中线肋缘下2.0 cm、剑突下4.0 cm可触及,质软,边缘钝,有压痛,脾脏未触及.莫非征(+).实验室检查:RBC 3.44×1012/L,Hb 9.4 g/L,WBC 14×109/L,肝功能正常,黄疸指数、血淀粉酶正常,十二指肠液引流A、B、C管胆汁培养均为黏液杆菌.X线检查:上消化道钡餐透视未见异常.     

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁.因慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死住院.腹部查体未见异常.实验室检查:WBC 11.11×109/L,RBC 7.75×1012/L,Hb 206.1g/L,PLT 106×109/L.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭.凝血四项正常.尿素氮:12.6 mmol/L.考虑患者血液浓缩较严重,为血栓栓塞高危因素,故内科除对症治疗外,给予低分子肝素钙皮下注射,6150 U,1次/d.但注射3 d 后出现腹痛.查体:左下腹部膨隆,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,以左下腹最明显,肠鸣音消失,床旁半坐位腹平片检查提示腹部可见几处气液平面.     

读片窗

患者女,33岁.发现右侧面颈部无症状性肿块5个月.专科检查:右腮腺区一约3.0cm×3.0cm×3.0cm大小肿块,稍隆起于皮肤,局部皮肤颜色正常,质硬,不活动,与周围皮肤无粘连,无触、压痛.实验室检查:WBC9.2×109/L,RBC3.14×1012/L,HGB90g/L.     

腹部闭合性损伤行肠切除术后延迟性肠坏死1例

<正>病人,男,48岁,因"车祸致腹部疼痛6 h"入院。入院前6 h因车祸致中下腹部疼痛,急诊入院,行CT检查提示:(1)右中下腹壁异常密度影,考虑血肿形成;(2)肝周及脾周积液;(3)颅脑CT平扫未见明显异常;(4)胸部CT平扫未见明显异常。血常规:WBC 19.48×10~9/L,RBC2.37×10~(12)/L,Hb 75.0 g/L。查体:体温36.8℃,脉搏134次/min,呼吸34次/min,血压98/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,面色苍白,四肢冰冷,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以中下腹明显,肠鸣音1~2次/min。     

MRI诊断流行性出血热继发急性播散性脑脊髓炎1例

患者男,43岁,因出血热在外院治疗1周,近日出现头痛、抽搐,而转入本院治疗.查体:急性病容,脱水貌,左前臂注射部位瘀斑,颈部潮红充血,双肾区扣痛(+).辅助检查:血常规WBC 9.68×109/L,RBC 4.37×1012/L,HGB 137g/L,PLT 58×109/L,MONO%:8.84%,EO%:0.3%;尿常规:WBC 28.3μl.     

肺动脉异常起源并动脉导管未闭一例

患者男,23岁。间断性咯血4年,加重2周入院。体检:心脏不大,P2>A2。心脏彩超提示右房、右室增大,右室壁增厚,可疑肺动脉高压。实验室检查:白细胞(WBC)5.5×109/L,红细胞(RBC)7.5×1012/L,血小板(PLT)140×109/L,血红蛋白(Hb)214g/L。胸片示右肺野透亮度降低,右中下肺野见片状影,     

肠间脓肿1例

<正>女,79岁,以腹泻、腹痛1d为主诉入院。腹泻5次,呈黄色稀水样,之后出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压136/76mmHg,神志清楚,心肺无殊,腹肌无紧张,全腹部轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性。血常规:RBC 4.1×1012/L,HGB 121g/L,PLT 439×109/L,WBC 12.2×109/L,GRAN86.8%。     

原发孤立性膀胱绒毛状腺瘤1例

<正>患者男,40岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月于2014年12月22日入院。尿呈鲜红色,偶有血块,无尿急、尿痛、尿频及排尿困难。尿常规检查示尿隐血(+++)、尿RBC 3414个/ul,尿WBC 84个/ul。影像表现:超声示膀胱前壁类圆形不均质低回声团块突向腔内,大小约4.5cm×3.2cm,边界毛糙,似见短蒂与黏膜层相连;CDFI其内见穿支样动脉血流(图1)。静脉尿路造影示膀胱内类圆形充盈缺损,边缘毛糙(图2)。CT平扫示膀     

气管发育异常并部分肺发育不全1例

患儿 男,5个月.因发热,咳嗽5 d伴呼吸困难入院.查体:精神差,右胸廓轻度塌陷,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊下肺实音.两肺听诊可闻及广泛性干湿性啰音.心前区不隆起,心律不齐,心音低钝.血常规:Hb 149 g/L,RBC 5.47×1012/L,WBC 22.6×109/L.