颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

早期前路减压植骨加CSLP系统固定治疗下颈椎骨折脱位

目的总结早期减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折的经验。方法下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果61例患者经8个月～4年随访观察，全部的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级，术后神经功能恢复良好。结论颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性，操作简便、安全、并发症少，生物相容性良好，无磁性等优点。只要患者全身状况允许，一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。减压后取自体髂骨嵌入椎体间进行植骨，植骨的稳定与其最后融合及预后有密切关系；植入骨因固定、护理不当而脱出压迫食管，往往需要再次手术。我院2000年9月～2004年12月行颈椎前路减压，椎体间植骨融合，颈椎前路带锁钛板系统（cervical spine locking plate，CSLP）固定20例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

Orion锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用

目的：研究和评价Orion锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科的应用价值和作用。方法：对32例颈椎损伤与颈椎病患者行颈前路减压、植骨融合,并采用Orion钢板内固定。结果：32例患者均获得半年以上随访,平均9.5个月,除四例FrankelA级脊髓损伤者截瘫无恢复,其余患者术后神经功能均不同程度恢复,植骨块在术后3个月时获得骨性愈合。无一例发生钢板断裂,螺钉松动等并发症。结论：Orion钢板操作简便,固定牢固,适用于因颈椎骨折脱位,颈椎病等行前路减压 植骨的病例。     

前路减压脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节突绞锁中的应用

目的 评价颈椎前路减压、椎体次全切、脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节绞锁中的应用价值。方法对35例颈椎骨折脱位合并关节绞锁的患者进行颈前路减压、复位、脊髓漂浮、植骨融合、钛板钛网内固定，术后观察患者的神经功能恢复，内固定效果，植骨融合情况。结果术前术后根据Frankel分级标准进行功能评定，神经功能得到不同程度的恢复，术后未见螺钉钢板松动、脱出、断裂现象，钛网中植骨骨性愈合良好，无手术并发症出现。结论颈椎前路减压，脊髓漂浮手术可以在较少的创伤下使脊髓减压，神经功能改善明显，手术疗效满意，钛板钛网内固定具有创伤小、促进骨折愈合快、固定迅速可靠的特点，为脊髓的恢复提供了良好的基础。     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法，其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多，甚至引起内固定松动脱落，导致治疗失效，严重者可引起死亡。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置，具有可提供术后即刻稳定，恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点。2003年5月～2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例，取得较好临床疗效，现将临床护理体会报告如下。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术后窒息的护理分析

目的探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者发生窒息的护理要点。方法选取136例资料完整的颈椎前路减压植骨融合内固定患者进行总结和分析。结果 136例患者手术均顺利完成,X线检查示术后3个月植骨区部分骨性融合;4~5月完全骨性融合;术后椎间高度未发生丢失现象,生理曲度良好。所有患者均未发生脊髓、血管损伤,无钢板螺钉松动移位、植骨块脱出和颈椎假关节形成。结论颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最有效方法,窒息是手术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

全麻下手法复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位22例分析

目的 探讨全麻下牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位的疗效.方法 选择22例无手术禁忌证下颈椎单侧关节突骨折脱位患者,入院后即急诊在全身麻醉下手法牵引复位,复位成功后经颈前路进行椎间盘切除植骨融合内固定.结果 术中均无气管、食管损伤,术前无明显神经症状患者术后无新发生神经症状,不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定程度恢复;术后平均随访12个月,所有患者均植骨融合良好,颈椎椎间高度及生理曲度维持良好,无钢板及螺钉并发症.结论 全麻下手法牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位安全可靠,疗效确定,减少了患者长期牵引及卧床的痛苦.降低了后路手术带来的风险,同时也避免了颈椎迟发性不稳.     

颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的：探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法：12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的患者，均在全麻下行颈前后路联合手术，减压、复位、钛网植骨及ORLON钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果：随访患者中，平均随访时间11．6个月。骨折、脱位复位理想，植骨术后3～6个月融合，无钢板镙钉松动、断裂。结论：严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术获得了满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建。     

颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症，且并发症多，致残率高。颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式。1999～2003年，我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

颈椎前路带锁钢板在颈椎外科的应用

自1958年Smith和Robison首次介绍颈椎前路减压植骨术以来,该术式已被广泛应用于颈椎外科。但植骨块滑脱、塌陷、植骨不融合及颈椎反曲畸形等问题尚未完全解决。颈椎前路带锁钢板具有术中即刻稳定、植骨块融合率高、术后外固定简便、能早期活动等优点,在临床工作中越来越被重视。我科于1997～2000年,应用颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎骨折脱位取得满意疗效,总结如下：     

颈前路融合固定治疗不稳定Hangman骨折15例分析

目的探讨不稳定型Hangman骨折前路C2～3植骨融合结合内固定手术的疗效。方法15例不稳定型Hangman骨折（其中Ⅱ型9例、ⅡA型6例），行颈前路C2～3间盘切除，髂骨植骨融合，结合zephir前路锁定钢板内固定。结果术后随访平均10个月，颈部症状明显缓解，颈椎生理曲度维持良好，脊髓功能改善，植骨融合率100％，有2例椎弓骨折未愈合，无内固定松动及断裂现象。结论应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定型Hangman骨折（Ⅱ型及ⅡA型）术后能获得即刻稳定；植骨融合率高，并维持颈椎生理前凸；对颈椎功能影响小。是目前治疗此类损伤较为理想的方法。     

颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理。方法:对颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定,并给予积极术前、术后护理。结果:31例患者均无严重并发症发生,神经功能均有不同程度恢复。结论:正确、合理的术前、术后护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症的发生。     

前路手术治疗外伤性陈旧性下颈椎脱位

目的探讨前路手术治疗外伤性陈旧性下颈椎脱位疗效及可行性。方法对11例外伤所致的陈旧性下颈椎脱位患者进行前路减压椎间融合钢板内固定术,术前摄颈椎x线片,并作三维CT及颈椎MRI检查,了解骨折脱位及脊髓受压情况,术后摄颈椎x线片了解植骨融合、颈椎生理弧度恢复状况和内固定稳定性,并进行Frankel’s分级与术前比较改善程度。结果所有患者均获随访,随访期间8～39个月,平均23．4个月,术后功能Frankel’s分级均有改善,无术后神经损伤症状恶化、局部和全身并发症发生,固定节段稳定,颈椎生理性前突恢复并保持,内固定稳定,植骨愈合,无假关节形成。结论前路手术对治疗陈旧下颈椎脱位具有很好的临床疗效。严格掌握手术适应证、规范的手术操作、充分减压、牢固内固定,是手术成功的关键。     

钛笼植骨融合联合钢板内固定在颈前路融合术中的应用

目的 探讨颈前路椎体次全切除钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术的手术方法与临床疗效.方法 对24例颈椎骨折、脱位伴截瘫,无骨折脱位型颈髓损伤及颈椎病患者行椎体次全切除减压钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术.结果 所有患者均获得随访,时间6～24个月,平均13个月,其中1例患者术后1个月出现钛笼下沉(3个月后未见继续下沉),所有患者椎体间3～5个月全部获得融合,未见有钢板螺丝钉松动、断裂.术后所有患者神经功能评价Frankel分级较术前均有1～2个级别的提高.结论 虽然颈前路椎体次全切除钛笼植骨融合联合锁定钢板内固定术有钛网下沉、颈椎邻近椎体退变等并发症的可能,但只要术中正确仔细的操作,术后仍能获得较好的椎体融合和神经恢复,临床疗效满意,是目前颈前路融合术中一种有效的手术方法.     

颈椎前路内锁钢板固定的早期并发症及预防

由于能够为颈椎提供即刻稳定性和提高椎间植骨融合率,近年来,颈椎前路钢板固定被广泛应用于颈椎骨折、退行性病变及肿瘤的治疗中。内植物断裂、螺钉松动等晚期并发症也时有发生。有关早期颈椎前路内植物失当甚至失败的报道较少。本文回顾颈椎前路内锁钢板系统临床应用45例(212枚螺钉),分析早期并发症发生的原因并提出预防措施。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的：探讨前路减压植骨．钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用：方法：中南大学湘雅医院1999—08／2003—07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗，术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果：术后随访5．3～27个月(平均16．4个月)，3～6个月(平均3，9个月)所有病例植骨融合，术后后凸Cohb角由术前平均17．5&;#176;恢复到6.6&;#176;，内固定无松动及断裂，瘫痪均得到不同程度恢复。结论：前路手术减压彻底，采用钢板内固定稳定性可靠，植骨融合快，能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法,其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多,甚至引起内固定松动脱落,导致治疗失效,严重者可引起死亡[1]。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置,具有可提供术后即刻稳定,恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点[2]。2003年5月~2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例,取得较好临床疗效,现将临床护理体会报告如下。1临床资料本组患者24例,男15例,女9例,年龄27~58岁,平均41.23岁…     

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨析5例

目的总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定术。结果5例患者经3～6个月随访观察,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复。结论只要患者全身状况良好,1周内行前路减压植骨AO带锁钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保颈椎稳定。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:中南大学湘雅医院1999-08/2003-07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗,术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果:术后随访5.3～27个月(平均16.4个月),3～6个月(平均3.9个月)所有病例植骨融合,术后后凸Cobb角由术前平均17.5°恢复到6.6°,内固定无松动及断裂,瘫痪均得到不同程度恢复。结论:前路手术减压彻底,采用钢板内固定稳定性可靠,植骨融合快,能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。