经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出症合并脊髓变性

目的：分析经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出压迫脊髓，脊髓变性的临床疗效。方法：对16例颈椎间盘突出压迫脊髓，脊髓变性的患者行经皮颈椎间盘摘除术，并对临床结果进行Odom's法疗效评定。结果：16例患者平均随访18个月，临床疗效优良率81％，复查MRI4例显示突出的椎间盘显著缩小。结论：经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出压迫脊髓，脊髓变性疗效满意，创伤微小，操作简单，可作为首选治疗方法。     

椎间盘炎的影像学诊断

椎间盘炎是发生于椎间盘及相邻椎体的炎症性疾病，可分为原发性椎间盘炎和手术后椎间盘感染，后者发生在椎间盘手术后，是椎间盘手术的严重并发症之一，而原发性椎间盘炎较少见，临床表现较隐蔽。影像学检查作为临床重要辅助检查手段，早期正确诊断对临床治疗及预后至关重要。笔者收集我所2007年经临床证实的7例椎间盘炎病例的临床及影像学资料，进行总结分析，以提高对椎间盘炎的影像诊断。     

经皮穿刺椎间盘切吸配合牵引术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺颈椎间盘切吸术配合颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法对78例经临床和MRI确诊为颈椎间盘突出症患者，施行经皮穿刺颈椎间盘切吸术和颈椎牵引治疗，采用Odom分类系统评定治疗效果。结果术后随访3mo-49mo，治疗效果优良61例，满意13例，无效4例；优良率为94．8％。结论经皮穿刺椎间盘切吸配合牵引术治疗颈椎间盘突出症，具有优良率高、安全、微创、费用低、术后恢复快等特点，是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。     

椎间盘造影在腰椎融合术中邻近正常椎间盘的应用

目的采取回顾分析的研究方法，探讨椎间盘造影术在腰痛融合邻近正常椎间盘的诊断价值。方法53例因椎间盘源性下腰痛行椎间盘切除和后路椎间融合术的患者，手术前行椎间盘造影时，不包括邻近融合节段的正常椎间盘。所有的患者随访35．6个月（24—80个月）。对所有患者的临床疗效和影像学结果进行评价分析。结果53例患者中49例临床效果优良，随访2年以上，38例患者无任何症状。15例患者在渡过21个月的无症状期后出现疼痛复发，采用腰椎MRI和椎间盘造影复查。结果MRI发现15例患者中的8例出现了邻近节段椎间盘的退变，而此8例中仅有1例（2％）经过MRI和椎间盘造影同时证实该节段为疼痛的原因，从而再次进行融合手术。结论术前MRI上表现为正常的相邻椎间盘在椎间融合术后不容易变成病变节段，因此没有必要常规在术前为了排除病变节段而行相邻于拟融合节段的正常椎间盘的造影检查。     

椎间盘退变中遗传因素的研究

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration）为退变性椎间盘疾病（degenerative disc disease）的基本病理基础，可引起的一系列以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床脊柱疾患，包括椎间盘突出症、椎间盘源性疼痛、椎管狭窄症、脊柱节段不稳、退变性脊柱侧弯症及脊柱滑脱症等。随着人口老龄化和老年人群的增加．退变性椎间盘疾病严重威胁着人们的健康和生活。[第一段]     

腰椎间盘突出症临床诊治误区

现将腰椎间盘突出症临床诊治误区探讨如下。 1 诊断方面1．1椎间盘膨出（bulging）椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现“椎间盘膨出”的字样。但在病理上椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变。其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。     

椎间盘镜治疗椎间盘突出症的护理

我院2003—04～2006—10为14例患者进行椎间盘镜治疗，手术顺利，收到显著效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女7例，年龄22～52岁。其中第4、5椎间盘突出12例，第5腰椎第1骶椎间盘突出2例，术前均诉腰痛伴下肢放射性疼痛。     

椎间盘源性腰痛的免疫学及局部炎症机制研究进展

椎间盘源性腰痛是临床常见的综合征．由椎间盘退行性变，椎间盘应力的改变，纤维环破裂，髓核突出或脱出，压迫脊髓或神经根，引起腰痛。亦可因退变、破裂的椎间盘本身产生细胞因子和炎性介质引起炎症反应而导致腰痛。由于疼痛是炎症反应的主要特征之一，人们会很自然地想到椎间盘突出后可能伴有炎症反应，有人提出椎间盘的自身免疫也是重要因素之一，一旦椎间盘突出，可激发机体的自身免疫反应，导致慢性炎症，引起腰痛。目前认为。椎间盘突出可导致机体的免疫学异常和局部慢性炎症的发生．椎管内的慢性炎症是致痛的主要原因。[第一段]     

椎间盘源性神经痛与介入治疗技术

椎间盘突出症，是指随着人的年龄增长、椎间盘逐渐退化，同时颈或腰部椎间盘承受过度负荷或剧烈运动，导致纤维环松弛或破裂，经该处突出的纤维环或髓核挤压相邻脊神经根或硬膜囊，表现为相应部位神经性疼痛或运动功能受限的症状，称为椎间盘突出症。临床常见椎间盘突出的疼痛症状，主要表现为颈椎和腰椎间盘突出症两种。     

切割术与射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果初步比较

经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，早期主要是经皮穿刺椎间盘切割（PLD），近年来有多种方法用于椎间盘介入治疗，我科先后开展了经皮穿刺椎间盘切割和等离子刀射频消融治疗（RFA），现将临床资料完整的结果总结分析如下。     

颈椎间盘突出症康复程序的临床分析

颈椎间盘突出症康复程序的临床分析白求恩医科大学第一临床学院康复医学科刘世文，张艳玲，王桂芳，展新，宋洪臣颈椎间盘突出症（ｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＣＤＨ）系颈椎病中症状较重、预后欠佳的一种特殊类型。通过ＣＴ或ＭＲＩ观察到颈椎间盘向...     

银质针治疗颈椎间盘突出症1例报告——11年随访研究

目的：探讨银质针治疗颈椎间盘突出症的远期效果。方法：报告银质针治疗1例颈椎间盘突出症患者，随访11年．观察临床症状变化和通过颈椎MRI观察突出的椎间盘演变过程。结果：疼痛视觉模拟评分明显减少，临床症状消失，颈椎MRI显示：治疗前椎间盘突出，硬膜囊明显受压，经过治疗，突出椎间盘逐渐与硬膜囊之间出现间隙，直至11年后，突出椎间盘还纳，硬膜囊压迫完全解除。结论：银质针治疗某些颈椎间盘突出症有效果，有可能引起椎间盘的变化。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及术后短期CT诊断的价值

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及术后近期ＣＴ表现的临床价值。材料和方法：分析比较了６４例经椎间盘镜手术的腰椎间盘突出症的效果和术前及术后近期ＣＴ表现。结果：本组病人术后ＣＴ表现均为原椎间盘突出部位仍见椎间盘突出样组织，边缘欠清晰，密度相对较低，边缘饱满程度也相对术前较低等。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出术后短期ＣＴ复查临床价值不大。     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术围手术期护理

经椎间盘镜下行腰椎间盘髓核摘除术具有创伤小，痛苦少，恢复快，手术简便安全的优点，至2001年我院引进椎间盘镜应用于临床取得了满意疗效，现将此手术的护理体会报告如下：     

建立人工腰椎间盘植入腰椎运动节段有限元模型及其应力分析

背景：目前临床所使用的人工椎间盘的结构、材料特性、生物学特性等与正常生理的椎间盘有着很大区别。目的：通过三维有限元的方法观察分析人工腰椎间盘在腰椎运动节段中的应力传导作用。设计：单一样本观察分析。单位：中山大学附属第三院骨科、附属第二医院骨科及南方医科大学生物力学实验室。对象：1例健康男性意外死亡的无任何脊柱疾患的脊柱标本及SB ChariteⅢ型人工椎间盘建立起脊柱运动节段的人工椎间盘植入有限元模型。方法：根据人工椎间盘的工业设计图，利用有限元软件MSC.MARK，建立人工腰椎间盘三维模型；取脊柱健康的腰椎运动节段尸体标本，用螺旋CT机对标本进行扫描，并把图像文件输入计算机保存，在ASC．MARK软件固有的三维坐标系中建立L4-5节段的几何模型。把L4-5运动节段模型中的椎间盘换成人工椎间盘，保持模型L5下终板固定，分别向标本施加4Nm的前屈、后伸、侧弯及扭转力矩，最后计算人工椎间盘代表结点的受力大小并记录应力的分布。主要观察指标：观察人工椎间盘前屈、后伸、压缩、侧屈、旋转运动状态的应力分布情况。结果：建立了符合临床实际的人工腰椎间盘植入腰椎运动节段的有限元模型。人工椎间盘的应力分布特点为：①在所有的运动状态中，滑动核及盖板的中心部位承受的应力最大，其次为滑动核在运动状态下偏向的部位。②滑动核及盖板上表面比各自的下表面承受其两三倍的应力。③所有的运动状态中，压缩状态下滑动核和盖板的中心部位承受的应力最大。结论：建立人工腰椎间盘植入腰椎运动节段有限元模型，在形态、大小及运动特点均与实际的人工椎间盘的结构特点相符，以此进行人工椎间盘应力分布的实验是可行的。     

手足口病病区医院感染预防与控制

传统手术治疗颈椎间盘退变性疾病是将椎间盘切除后取自体髂骨或人工骨植骨融合，内固定术。手术后由于病变节段的椎体融合，活动度差，其邻近上下节段的椎间盘的负荷增大，加速退变。随着人工椎间盘技术的不断发展，对于颈椎间盘突出的患者，在进行前路减压后，可以进行人工颈椎间盘置换术，以改善病变椎间隙的活动度，减轻邻近椎间盘的负荷。     

MRI成像在评价椎间盘退行性改变中的应用

在实验研究和临床实践中，对椎间盘退变进行早期精确的评估至关重要。普通的放射照片仅提供了退变中晚期有限的退变征象。脊髓造影通过显示硬膜囊及神经根管的轮廓从而间接反应椎间盘的变化。椎间盘造影虽可早期精确的显示椎间盘的退变情况，因其作为一种损伤性的技术手段...     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾总结1998年-2006年共收治的10例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料，提出其诊断与治疗中的注意点。结果：运用手术打开神经根管治疗极外侧椎间盘突出症，随访1～3年，术后神经根压迫症状明显改善，均能恢复正常的日常生活。结论：极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根，临床体检与影像学不符时应高度怀疑本症，运用CT薄层扫描结合椎间盘造影和MRI检查可以确诊，保守治疗均不佳，均应尽早行手术治疗，以避免神经根产生不可逆病变。     

椎间盘造影术在椎间盘源性腰腿痛诊断中的应用

目的:探讨椎间盘造影术在椎间盘源性腰腿痛诊断中的应用.方法:选择80例临床怀疑椎间盘源性腰腿痛患者进行腰椎间盘造影,进行确诊.结果:80例接受间盘造影术的患者,69例证实为间盘源性疼痛,其余11例患者经进一步检查明确诊断,根据诊断选择恰当的方法进行治疗,取得满意疗效.结论:间盘造影在椎间盘源性腰腿痛诊断有重要作用,临床难以确诊病例应及时行腰椎间盘造影术.     

激素在椎间盘摘除术中的应用（附60例治疗体会）

激素在椎间盘摘除术中的应用（附６０例治疗体会）崔易坤王传龙冯应树阳波四川省遂宁市人民医院（６２９０００）１９９２～１９９５年间，我们在６０例椎间盘摘除术中局部应用激素以减轻由于手术操作造成的神经根水肿，防止术后椎管粘连，改善椎间盘突出长期压迫神经根所...