经阴道超声结合β-HCG诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声结合β-HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法临床诊断或怀疑异位妊娠共103例，经阴道超声检查并在当天或次日行D-HCG检查，住院治疗者隔天或数天行β-HCG复查。结果103例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中23例诊断异位妊娠可能，结合 β-HCG复查阴超最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块58例，实性样包块32例，不均质包块13例。本组所有异位妊娠者尿妊娠试验HCG阳性或血β-HCG测值均增高，行药物保守治疗占70％，行手术(腹腔镜)治疗占30％。结论经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合β-HCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

腹腔镜诊治早期异位妊娠63例临床分析

目的探讨腹腔镜诊治早期异位妊娠的意义。方法2005年以来,应用腹腔镜诊治早期异位妊娠63例,均行输卵管开窗取胚术及病灶清除术。结果所有手术顺利完成,无1例并发症,42例再次妊娠。结论运用腹腔镜手术诊治早期异位妊娠具有重要意义。     

持续性输卵管妊娠17例分析

目的 :探讨持续性输卵管妊娠的发生及防治。方法 :分析近年我院输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗后发生持续性输卵管妊娠的临床资料。结果 :(1)局部注药 64例 ,发生持续性输卵管妊娠 8例 ,占 12 5 %。 6例B超下包块 >2cm ,行局部穿刺注射MTX 2 0mg 生理盐水 5ml ,2例包块 <2cm ,口服米非司酮 2 0 0mg治愈。 (2 )胚胎清除术 12 2例 ,发生持续性输卵管妊娠 9例 ,占 7 4%。 3例B超下包块 >2cm ,行局部穿刺注射MTX 2 0mg 生理盐水 5ml ,6例包块 <2cm ,口服米非司酮 2 0 0mg治愈。 (3 )胚胎清除术加局部注药 2 1例 ,无持续性输卵管妊娠发生。结论 :腹腔镜下输卵管妊娠保守治疗 ,有可能发生持续性输卵管妊娠。局部注药的发生率高于胚胎清除术 ,胚胎清除术加局部注药的发生率最低。B超下局部注射MTX或口服米非司酮可治疗持续性输卵管妊娠     

电视腹腔镜诊治卵巢妊娠13例分析

目的探讨电视腹腔镜下诊治卵巢妊娠的适宜方法.方法对13例经电视腹腔镜诊治的原发性卵巢妊娠进行分析.结果 13例卵巢妊娠中6例患者带有宫内节育环,1例继发于IVF-ET治疗,7例经镜下手术治疗:1例卵巢部分切除,6例妊娠包块剔除术.镜下手术的患者妊娠囊直径1.5～5.0 cm,盆腔内出血量46.87ml,手术时间平均50min,术后住院天数3.6 d.镜下诊断后开腹手术6例.结论腹腔镜适用于早期卵巢妊娠的诊断与治疗,相对缩短住院时间,保留了卵巢功能,是治疗卵巢妊娠的一种有效方法.     

腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床疗效分析

目的研究腹腔镜下输卵管妊娠治疗的手术期情况及再次妊娠情况分析。方法选取我院2013年1月～2016年1月输卵管妊娠患者80例。根据手术方式不同分为观察组和对照组各40例,观察组行腹腔镜下患侧输卵管切除术,对照组行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术,比较两组手术时间、术中出血量、术后血清β-HCG下降情况及再次妊娠情况。结果两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后3d、7d血β-HCG下降率差异有统计学意义(P<0.05);两组再次妊娠差异有统计学意义(P<0.05);再次异位妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在有生育要求的输卵管妊娠患者中,行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术能提高患者宫内妊娠率,但仍不改善再次异位妊娠可能。     

腹腔镜诊治异位妊娠106例分析

目的探讨腹腔镜诊治异位妊娠的临床效果。方法对106例异位妊娠患者进行腹腔镜检查及手术,根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管伞部切开术及卵巢部分切除术。结果106例患者均在腹腔镜下得到确诊并在镜下完成手术,无中转开腹。术后6～12h下床活动,12～24h肛门排气,无需镇痛。行输卵管保守性手术者,术后追踪血β-HCG,24h下降％50％,及时予以MTX肌注及口服米非司酮,无一例发生持续异位妊娠。结论腹腔镜诊断异位妊娠准确率高,镜下手术创伤小、术后恢复快、并发症少。     

早期宫内妊娠误诊为异位妊娠27例分析

目的探讨早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因。方法对2005年1月至2009年10月我院收治的27例早期宫内妊娠误诊为异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果27例均有停经史及腹痛,阴道流血9例,宫颈举痛7例,附件增厚或扪及包块13例。行诊刮术11例,剖腹探查术8例,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超动态监测7例。结论对于停经时间短,症状不典型的患者,在病情允许的情况下,B超、血β-HCG联合动态监测可降低误诊率。     

异位妊娠的早期诊断及药物治疗

目的 探讨异位妊娠的早期诊断及药物治疗.方法 对62例异位妊娠患者采用全自动发光法连续检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,结合孕酮及阴道B超检查,治疗主要采取保守治疗.结果 62例患者中9例直接手术治疗治愈;53例药物保守治疗成功45例(85％),其中14例β-HCG＜1 500 mU·mL-1、包块＜3 cm者给予米非司酮+中药治疗12～35 d,12例治愈,2例因β-HCG持续升高改用甲氨喋呤(MTX+)中药继续治疗好转.39例β-HCG 1 500～3 000 mU·mL-1,包块＜3.5 cm者,给予MTX+中药治疗14～56 d,29例治愈,2例因β-HCG下降缓慢出院后继续于门诊跟踪治疗15～26d治愈,5例因β-HCG继续升高改腹腔镜治疗,3例因腹痛并内出血改手术治疗.结论 对早孕患者动态观察血β-HCG变化,结合孕酮与阴道B超检查,可提高异位妊娠的诊断率,为保守治疗争取时间及指导用药.     

应用电视腹腔镜保守治疗异位妊娠

目的：探讨腹腔镜下氨甲喋呤（MTX）注药水及输卵管开窗术的疗效及副作用。方法：对30例行腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的资料进行回顾分析。结果：30例中行腹腔镜下MTX注药水24例，成功22例（91．6％），镜下输卵管“开窗”术6例均成功。在MTX注药水中；本前异位包块＜3cm的成功率为100％（18／18）；包决＞3cm的成功率66．7％（4／6）．停经＜45d的成功率100％（19／19）；停经＞45d的成功率60％（3／5），行镜下输卵管开窗术虽异位包块≥3cm，停经≥45d但均成功。结论：1．治疗成功的关键在于本式的选择，本前异位包决＜3cm，停经＜45d首选镜下MTX注药术，此法简单易行，本程短，恢复快；当包块＞3cm，停经≥45d行镜下输卵管开窗术更保险，此法虽复杂，但成功率高。2．术后严密随访，一旦血HCG下降缓慢，14d尿HCG仍未转阴，极丰追加MTX肌注一疗程可能得到补救。3．MTX治疗个别病例有轻度胃肠道反应，无其他副作用。     

腹腔镜结合阴道B超早期诊治异位妊娠20例临床分析

目的分析腹腔镜结合阴道B超早期诊治异位妊娠原因,以减少漏诊、误诊.方法对2003年1月～2004年12月收治的20例腹腔镜下治疗的异位妊娠临床资料进行回顾性分析.结果20例异位妊娠中早期未破裂输卵管妊娠12例,陈旧性异位妊娠4例,宫角妊娠2例,输卵管流产2例,均在腹腔镜下手术治愈.结论应用腹腔镜能早期诊治输卵管妊娠,降低异位妊娠病灶破裂的发病率与死亡率.     

期待治疗对早期拟诊为异位妊娠患者的疗效分析

目的：研究期待疗法对早期拟诊为异位妊娠患者的疗效。方法：选择2003年1月至2003年10月我院拟诊为异位妊娠的病例73例作为研究对象，所有患者不予特殊处理严密监测阴道流血和腹痛情况。对观察过程中出现较剧烈腹痛、血HCG持续上升3d以上、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血者，则行腹腔镜或剖腹探查手术。结果：73例患者在经期待治疗的过程中，诊断为宫内妊娠18例，占24．7％；需行腹腔镜或剖腹探查手术的异位妊娠病例20例，占27．4％；自然消退的(即血HCG持续下降至正常)病例35例，占47．9％。结论：期待治疗在症状轻微或无症状的早期异位妊娠治疗中值得提倡，血β-HCG浓度的高低是期待治疗成功的关键。     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

[目的]研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法。[方法]对53例早期未破裂输卵管妊娠患者，采用腹腔镜下输卵管切除术，输卵管开窗术，输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术，[结果]除1例患者持续性异位妊娠，1例行输卵管切除术，余51例均手术成功，术后8-9d测血β-HCG均降至正常，术后1-3个月行输卵管通液术，输卵管通畅43例，占81.7%，随访2年，宫内孕35例，占66%，[结论]腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。     

宫腔镜插管注入氨甲蝶呤配合中药治疗输卵管妊娠临床研究

目的 利用宫腔镜下输卵管插管注入氨甲蝶吟配合中药对输卵管妊娠进行治疗。方法 200例输卵管妊娠患者，在宫腔镜下将导管插入患侧输卵管口，注入氨甲蝶呤60mg，同时服用中药治疗。B超观察妊娠囊内胚芽、原始心搏消失情况以及血β-HCG下降情况。结果 190例包块直径〈5cm，β—HCG值在10．6-34．7μg／L，孕龄在36-56d患者，经治疗后10-16dβ—HCG下降至正常，B超示2d后胚芽及原始心搏消失，1、2个月包块吸收。10例患者，孕龄平均60d，包块直径〉5cm，β—HCG值在45．0-86．5μg／L，用药后腹痛加剧2例，β—HCG持续不下降，包块增大8例，均行腹腔镜手术治疗。结论 宫腔镜下输卵管插管注入氨甲蝶呤配以中药治疗，对孕周小、β-HCG值低、包块直径〈5cm的输卵管妊娠患者治疗有效。     

卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠一例误诊

目的探讨卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠的临床特点,分析误诊原因并提出防范对策。方法对卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因不孕症4年,发现盆腔包块1.5年入院。曾行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败,后定期复查B超,半年前外院超声检查发现双侧附件包块,考虑卵巢子宫内膜异位囊肿,到我院就诊,B超复查示附件囊肿,拟诊原发性不孕症、双侧卵巢囊肿、IVF-ET术后收入院。在全麻下行腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔粘连松解+宫腔镜检查+双侧输卵管通液术。术后予预防感染、补液及对症支持治疗并多次查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超考虑合并异位妊娠可能,予药物保守治疗效果差,后再次行腹腔镜探查术。术后诊断:原发性不孕;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔子宫内膜异位症;盆腔粘连;左侧卵巢妊娠;IVF-ET术后。术后2周随访查HCG正常。结论子宫内膜异位症合并卵巢妊娠临床少见,临床应提高认识,接诊以左侧附件包块就诊的子宫内膜异位症者要考虑卵巢妊娠的可能,以减少误漏诊。     

腹腔镜下异位妊娠81例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值。方法系统回顾分析新蔡县人民医院2004年1月至2009年5月接受腹腔镜手术的异位妊娠患者81例的临床资料。结果 81例异位妊娠患者行腹腔镜手术均成功,无一例开腹,其中51例均行输卵管切除术,30例行保守性手术,包括输卵管开窗取胚术及输卵管挤胚术。其中2例保守治疗手术后,持续性异位妊娠,于术后1周再次行输卵管切除术。结论腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种理想的手术方式。     

药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察

目的 通过药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察,探索一种适合保守性手术治疗异位妊娠的最佳方法.方法 选择2006年1月～2007年1月在该院住院的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者80例.按实验要求随机分为4组各20例,即(A)腹腔镜高频电刀加局部注射MTX组、(B)高频电刀加局部注射高渗葡萄糖组、(C)超声刀加局部注射MTX组及(D)超声刀加局部注射高渗葡萄糖组.观察术中出血量、手术时间、术后副反应、术后血HCG下降值、术后3个月输卵管通畅率、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠的情况.结果 C、D两组与A、B两组相比手术视野清晰,出血量少,手术时间短,术后榆卵管复通率高,再次宫内妊娠高及再次同侧异位妊娠率低,差异有显著性(P<0.05);4组术后HCG下降值及副反应无明显差异.结论 局部注射高渗葡萄糖联合腹腔镜下超声刀治疗异住妊娠为一种实用、值得推荐的方法.     

腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析

目的:探讨腹腔镜诊治附件包块的有效性与安全性。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2004年1月至2005年12月妇科收治的1356例附件包块行腹腔镜治疗的病例。结果:手术适应证主要为异位妊娠、卵巢宫内膜囊肿及卵巢良性畸胎瘤,手术方式主要为输卵管造口取胚术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术及患侧附件切除术,手术成功率98.45%,无严重并发症发生。术中发现可疑病例78例(5.8%),病理检查提示交界性及低度恶性包块共9例(0.66%),其中4例在腹腔镜下完成手术。既往有腹部手术史85例,77例在腹腔镜下完成手术。结论:腹腔镜技术在诊治妇科良性附件占位方面是安全有效的。     

腹腔镜治疗异位妊娠53例分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠中的诊治价值。方法回顾分析自1998年12月至2003年6月用腹腔镜治疗的异位妊娠53例，应用电视腹腔镜行输卵管切开病灶清除术或输卵管切除术。结果53例全部在腹腔镜下完成，45(84．91％)例行镜下病灶清除术，8例行患侧输卵管切除术。38(72％)例伴有不同程度的盆腔粘连者均作粘连松解术，其中3例在1a内再次妊娠并顺利分娩。结论腹腔镜治疗异位妊娠能最大可能地保留患者的生育能力，对腹腔干扰少，是最佳的异位妊娠诊治方法。     

腹腔镜下异位妊娠保守治疗相关因素分析

目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果,探讨腹腔镜手术的手术指征。方法回顾性分析采用腹腔镜保守治疗的269例异位妊娠患者的临床资料,观察术中、术后情况。结果术中探查输卵管壶腹部妊娠211例,峡部妊娠42例,伞端妊娠9例,间质部妊娠7例。行输卵管造口术253例,伞端妊娠组织挤出术16例。手术时间40～76 min,术中出血量50～800 ml;影响手术因素主要有血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、妊娠包块大小、腹腔积血量等;术后患者再次妊娠率及异位妊娠率分别是46.33%,9.38%。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、有效、微创、再次宫内妊娠几率高的特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块45例分析

目的探讨电视腹腔镜下妊娠合并附件包块治疗的可行性和优越性。方法腹腔镜下治疗妊娠合并附件包块45例，其中急腹症35例，无症状附件包块10例，孕周为6-14周。结果45例患者均在腹腔镜下完成手术，术后仅1例出现先兆流产症状，保胎治疗后痊愈，2例因稽留流产行清宫术，其余均继续妊娠，已有34例获活婴。结论腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块是安全可行的，尤适用于孕早期患者。