胸内肿瘤的超声诊断

胸内肿瘤的超声诊断厦门市第一医院（３６１００３）超声室张世科李丽月张素花医务科黄美蓉本文报道超声诊断胸内肿瘤６例，其中胸腺瘤４例，巨大周围型肺癌１例，乳腺癌术后左侧胸膜及心包转移癌１例，报告如下。资料与方法本组，男５例，女１例，年龄８～６８岁，其中经...     

肺腺癌的MSCT征象与胸内增大淋巴结的关系分析

目的 分析肺腺癌的多层螺旋CT(MSCT)征象与胸内增大淋巴结的关系。方法 回顾性收集2020年6月至2023年6月在广东省中山市小榄人民医院行MSCT检查的96例肺腺癌患者的病例资料,根据患者是否出现胸内增大淋巴结(淋巴结短径>1 cm)分为有胸内增大淋巴结组(n=72)和无胸内增大淋巴结组(n=24),比较两组患者病理特征、MSCT征象,Logistic回归分析MSCT征象(肿瘤强化、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征)与胸内增大淋巴结的关系。结果 有无胸内增大淋巴结肺腺癌患者肿瘤大小以及分化程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有无胸内增大淋巴结肺腺癌患者MSCT征象(肿瘤强化、血管集束征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析肿瘤大小、分化程度、肿瘤强化和毛刺征均与胸内增大淋巴结的关系有统计学意义(P<0.05),回归系数分别为2.866、3.108、3.317和3.343,肿瘤大小、肿瘤强化和毛刺征均与胸内增大淋巴结呈正相关,肿瘤越大、强化程度越高、出现毛刺征,则越有可能出现胸内增大...     

经腋切口行胸内常规手术

目的 探讨腋切口为胸内手术常规切口的可行性。方法 腋窝皮肤呈L形从肌肉解剖间隙进胸，用二把牵开器暴露术野进行胸内手术。结果 本组共完成手术1752例，其中左肺上叶切除257例，左肺下叶切除301例，右肺上叶切除196例。右肺中叶切除95例，右肺下叶切除317例。食管癌切除419例，其中食管下段癌切除119例，贲门癌切除137例，食管中段癌切除173例。纵隔肿瘤切除术36例。胸膜间皮瘤手术8例。其他胸内手术131例，在肺癌手术中，心包内肺切除92例。上腔静脉部分侧壁切除7例，部分左心房切除8例。肺内动脉成形术37例，半隆突切除20例和袖状肺切除72例。以此切口开胸占同期内手术的98．6％（1752／1776）。结论 实践表明以腋切口进行胸内手术具有损伤小、暴露好、适用性广泛且能兼顾美观的特点，符合外科切口原则，可以作为胸内羊术的常规切口。     

胸内气管肿瘤切除术麻醉处理

目的：探讨胸内气管肿瘤切除术的麻醉处理方法。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年～2008年收治的6例及国内期刊发表的33篇共205例胸内气管肿瘤切除术麻醉处理方法。结果：本中心6例患者麻醉期并发症处理及时,手术成功。所查205例手术中,辅用部分体外循环技术23例,辅用喷射通气50例。未用肌松剂气管插管61例,用肌松剂后插管78例。插管置于肿瘤上方82例,置于肿瘤下方20例。麻醉期发生严重并发症10例,发生率为4．88％,麻醉死亡3例,死亡率为1．46％。结论：胸内气管肿瘤切除术麻醉处理复杂,风险极大,周密的麻醉计划,熟知各种麻醉方法,与术者良好的沟通,有利于提高麻醉的安全性。     

胸内巨大肿瘤手术患者的术中护理

胸内巨大肿瘤是指直径＞ 10cm的胸壁、胸腔及纵隔肿瘤[1].胸内肿瘤常压迫或侵犯心包、肺脏、大血管、食管等部位而危及患者生命,因此一旦诊断,无论良、恶性都应尽早采取手术治疗[ 2].由于胸内巨大肿瘤患者病情较重,肿瘤体积大,麻醉、手术治疗复杂,危险性大,因此,术前充分的准备和术中默契的护理配合,是保障患者安全度过手术期的关键.本文将我科2006年1月至2011年1月收治的28例胸内巨大肿瘤切除患者的术中护理经验进行总结,现报道如下.     

胸内甲状腺肿手术体会（附11例）

胸内甲状腺肿占纵隔肿瘤的5%-7%。胸内甲状腺肿分为坠入性胸骨后甲状腺肿和胸内异位甲状腺肿,后者少见,为胚胎期残留在纵隔内甲状腺组织,完全位于胸内,无一定位置,血供来自胸内。前者为颈部甲状腺沿胸骨后坠入前上纵隔,多数位于气管前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多为良性,极少数为恶性。作者总结本院近25年11例胸内甲状腺肿患者,均为坠入性胸骨后甲状腺肿。采用颈部切口手术、术中解剖显露喉返神经总结如下。     

胸内甲状腺肿手术体会(附11例)

胸内甲状腺肿占纵隔肿瘤的5%～7%[1].胸内甲状腺肿分为坠入性胸骨后甲状腺肿和胸内异位甲状腺肿,后者少见,为胚胎期残留在纵隔内甲状腺组织,完全位于胸内,无一定位置,血供来自胸内.前者为颈部甲状腺沿胸骨后坠入前上纵隔,多数位于气管前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多为良性,极少数为恶性.作者总结本院近25年11例胸内甲状腺肿患者,均为坠入性胸骨后甲状腺肿.采用颈部切口手术、术中解剖显露喉返神经总结如下.     

胸内肾并原发性脊柱侧弯一例报告

胸内肾并原发性脊柱侧弯一例报告株洲冶炼厂职工医院李也平，吴小夫，冯常林，吴东沙患者，男性，６２岁。因重感冒在外院常规胸部透视发现左下肺野有一圆形肿块影疑肺部肿瘤或纵隔肿瘤来我院进一步检查确诊。自幼驼背，平时无自觉症状。体查：脊柱侧弯，其余无异常。实验...     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者。结合胸内吻合口瘘后的病理生量变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后的后胸内胸内吻合口瘘的最佳方法。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

GF—I型管状消化道吻合器的临床应用体会

作者自1992年开始应用吻合器于食管胃胸内吻合术中，取得良好效果，其中2000年10月--2007年10月在193例胃肠道肿瘤患者手术中应用，现报道如下。1资料与方法本组193例，均使用机械吻合，男142例，女51例，年龄26～76岁，平均46．5岁。食管癌根治食管胃吻合40例，近端胃大部切除行胃食管吻合41例，     

改良颈胸腹三切口在食管癌根治术的应用

我们自1996年5月～1997年10月共施行食管癌根治术16例，全部采用颈胸腹三切口，而胸部切口改良为后外侧小切口，使胸部切口平均长度约16cm。且不需切断肋骨，不需大块切断背阔肌及前锯肌，不游离及牵拉肩胛骨，缩短胸内操作时间，减少术后并发症，并能清晰暴露胸内术野，提高肿瘤切除率及淋巴结清除率。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：全组16例，男12例，女4例，年龄44～65岁，平均58岁，其中脑上段食管癌2例，中段9例，下段5例，Ⅱa期3例，Ⅱb期5例，Ⅲ期8例，所有病人病理检查为食管鳞癌，术后食管切端均未发现癌细胞。病变范围最…     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％，据国内外文献统计，其发生率3％～5％。2001年1月-2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例，术后发生胸内吻合口瘘8例，无1例发生护理并发症。为了更进一步提高护理质量，降低胸内吻合口瘘的死亡率，本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。     

胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸

目的 探索研究胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸的最佳方法和疗效。方法 全麻下作患胸前外侧切口行胸内廓清术，彻底清除胸内坏死组织及脓液，并反复冲洗胸腔，肺复张后放入胸管引流。术后次日起嘱患吹自制的水瓶1wk。结果 研究组18例全部痊愈出院，无并发症发生。对照组18例好转2例，无效及效果差16例，其中转手术12例，经统计学处理P＜0．01，差异极为显。结论 胸内清术可彻底地清除病灶，术后吹自制水瓶，使患肺进一步得到复张。从而达到快速治愈该病的目的。     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者，结合胸内吻合口瘘后的病理生理变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的最佳方法。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2974例，发生胸内食管胃吻合口瘘29例，现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下。[第一段]     

胸内与胸外心脏按摩效果的比较：附8例报告

手术麻醉期间循环骤停病人８例，６例施行持续胸外心脏按麻醉苏成功４例；２例于胸外心脏近３ｍｉｎ无效后，即改胸内心脏按摩，均复苏成功。８例实施胸内与胸外心脏按摩病人均未发生因操作而引起的并发症。     

胸部结节病16例的X线表现

胸部结节病症状轻微,多数人可无症状或在胸部常规检查时发现,预后好,经治疗可完全吸收。现将我院16例胸部结节病的Ｘ线表现分析如下。1　临床资料11　一般资料　胸部结节病16例,其中男6例,女10例,年龄最小32岁,最大65岁;经临床和病理学证实13例,另外3例属临床证实,患者经住院作多项检查,已排除结核和淋巴系统肿瘤或其它转移瘤,临床符合结节病,经治疗后吸收12　Ｘ线表现　单纯以胸内淋巴结肿大为突出表现共11例,胸内淋巴结肿大合并肺部浸润4例,而以肺部弥漫性病变为主仅有1例。胸内淋巴结肿大为本病的主要Ｘ线表现,一般呈双侧性,对称性和分叶…     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘15例体会

目的：介绍三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会。方法：选择我院1995～2003年共施行的食管、贲门癌手术932倒中，所发生的胸内食管胃吻合口瘘15例，应用三管法治疗观察。结果：15例病人全部治愈。结论：三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘具有方法简便、疗效确切、经济实用的优点。     

胸内食管胃吻合口瘘25例的防治体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生和防治。方法收集手术治疗行胸内吻合的食管贲门癌患者587例,并对术后发生胸内吻合口瘘的25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例胸内吻合口瘘患者,17例治愈,8例死亡。结论胸内吻合口瘘是凶险的并发症,注意吻合技术细节处理,营养支持和重视胸腔引流技术是应对的良策。