糖尿病肾病至急性肾功能衰竭血透配合激素治疗1例体会

1病例报告 患者男性，76岁。糖尿病史20余年，2006年开始注射胰岛素，血糖控制尚好。因少尿、浮肿、乏力一周为主述入院。入院后查血细胞分析；血色素8g／L，血小板6×10^9／L。血生化：尿素氮升高，白蛋白低，肝功、电解质、空腹血糖正常。餐后2小时血糖7mmol／L。入院10天，24小时尿量逐渐减少，至无尿，全身浮肿，出现胸水、腹水。肌酐升直790umol／L，尿素氮24mmol／L。     

丁胺卡那霉素致急性肾功能衰竭ARF1例

1病例 患者，女，59岁，郝某，因少尿一周于2008年4月16日入我院。患者于4月9日因发热、恶心、呕吐数次胃内容物，在当地诊所静点丁胺卡那霉素1．0g，后出现无尿及颜面浮肿。故10日改静点双黄连，10日尿量300ml左右，11日又静点丁胺卡那一次，12日停药，尿量无明显变化。15日在当地医院检查血肌酐414umol／l，尿素氮21．24mmol／1，尿酸1283．07mmol／l,二氧化碳19mmol／l尿蛋白2＋，尿比重1．010。     

输卵管伞端双胎妊娠孕10周1例

患者女，34岁。主诉：停经73d，停经1个月时尿妊娠试验（＋）。因下腹突然坠痛3h，门诊以异位妊娠收住院。妇科检查：腹部压痛（＋）．于子宫前壁触及质软包块及右附件区囊性包块。急查血p—HCG为424mlU／ml。超声所见：子宫前位，大小64mm×55mm×49mm，肌层回声不均质，子宫前壁探及约43mm×62mm×45mm低回声区，边界欠清，向外突。     

超声造影诊断不同病理类型双侧小肾癌1例

患者女，37岁。因健康体检发现肾脏占位性病变而入院。体格检查、血尿常规及血生化检查均未见异常。超声检查：双。肾实质中部分别可见大小约34mm×25mm×28mm（右肾）及21mm×17mm×16mm（左肾）肿块回声，边界清楚，形状呈圆形，内部呈低回声，分布欠均匀。彩色多普勒探查：右肾肿块周边可见环绕的血流信号，内部可见丰富的血流信号。     

阿昔洛韦滴注过快引起急性肾损害1例

患者男,41岁。因恶心、呕吐伴腰腹胀痛4d加重,伴少尿3d,于2009年8月6日入院。患者因咽痛、皮肤疱疹于4d前使用阿昔洛韦0．5g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注,患者自行加快滴注速度,约半小时滴注完。2h后患者恶心、频繁呕吐．口渴不欲饮,伴腰部胀痛不适,3d前出现少尿,每日尿量不足250ml,伴恶心、食欲不振,     

流行性出血热伴肾包膜下血肿1例

以肾包膜下血肿形成为首发症状的肾综合征出血热较为少见，现报道1例。 患者女性，43岁，因发热，恶心呕吐伴右腰痛10天，少尿6天入院。10天前患者无诱因出现低热，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴右侧腰痛，为胀痛，不伴会阴以及下腹部放射，无尿色发红。尿量逐渐减少，至6天前始尿虽每日仅100～200ml。在当地医院住院，发现肾功能异常。     

儿童髓质海绵肾超声诊断1例

患者男，8岁，既往健康，家族无遗传病史。体格检查：双侧肾区无压痛及叩击痛。超声检查：左肾大小为80mm×33mm×40mm，肾实质厚15mm；右肾大小为79mm×32mm×39mm，肾实质厚17mm。双侧肾脏轮廓线清晰，形态稍饱满，肾实质与集合系统交界处显示多个类圆形强回声，沿肾锥体乳头区呈扇形分布，后方伴弱声影（图1）。超声诊断：双侧髓质海绵肾。     

磺胺药所致急性肾功能衰竭一例误诊分析

患者女性,32岁,因腹痛.高热、浮肿及尿少42天,无尿4天入院.患者于1980年7月25日无诱因地出现上腹部疼痛、发热、测体温39℃.本村医生给予“解热镇痛药”口服,服药后出现乏力,全身浮肿,尿少.此后出现恶心,呕吐,呕吐物为咖啡样物质,大便呈柏油样便,9月1日无尿,“尿量数     

关木通中毒致急性肾功能衰竭一例

患者男,36岁。因恶心、呕吐、腰痛、少尿1d入住齐鲁医院。患者4d前因带状疱疹就诊于当地诊所,给予中草药等水煎口服,每日1副,其中每副含关木通10g。患者服用4副后出现恶心、呕吐,腰部疼痛难忍,尿少,尿量少于400ml／24h。到当地医院就诊,血常规正常,尿常规示pH6．5,     

彩超及超声造影诊断肾脏假性动脉瘤1例

患者女，47岁。住院患者。入院常规超声检查发现：右肾70mm×32mm，左肾88mm×47mm。双侧肾脏形态缩小，皮质回声欠均匀增强．皮髓质分界不清晰，血供欠丰富。左肾中段见1个无回声区．大小27mm×25mm，边界清晰．包膜完整；彩色多普勒显示无回声区内呈红蓝相对的旋转的血流信号（图1）。     

输卵管间质部葡萄胎1例分析

对输卵管间质部葡萄胎1例分析如下。 1病历摘要 女，36岁。以停经69d，阴道出血8d为主诉，于2005—04-27收入院。平时月经规则，末次月经2005—02-17，停经后无恶心、呕吐，少量阴道出血8d就诊，门诊查血pHCG200000mIU／ml。B超检查提示：右侧附件区混合性低回声团块80mm×45mm×78mm，内见不规则暗区。既往体健，月经3～5／30d，[第一段]     

首剂利福平致急性肾功能衰竭1例

患者女,53岁,因恶心、呕吐伴少尿4天由他院转入我院。患者于4天前一次顿服利福平胶囊3粒(150mg×3)后6h,出现剧烈恶心、呕吐,伴双侧腰痛,继而少尿,尿呈酱油色,在他院实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,尿常规:蛋白(++),尿比重1.006,尿血红蛋白阳性,酸溶血试验阴性,血尿素氮     

实时三维超声心动图检测三尖瓣环发育异常1例

患者女，22岁。以活动能力下降、伴咳嗽6个月入院，查作：心尖区闻及Ⅱ／6级收缩期杂音．双肺音清无干湿罗音．二维超声心动图：右心房：49mm×18mm，有心室：60mm×41mm×36mm：三尖瓣形态及附着位置正常．瓣环增厚。实时三维超声心动图：取瓣环水平，由心房向心室方向观察三尖瓣环．见瓣环全周呈“C”形增厚、扩大（图1），     

针灸治疗肾功能衰竭所致呕吐1例

1病例张某，男，56岁，已婚。于2002年7月12日早晨因腹泻1天后少尿、恶心呕吐6天，以“少尿原因待查”收住楚雄州人民医院急诊科，完善检查后诊断“急性肾功不全”经治无缓解，故于当日下午4Pm以“急性肾衰”转入肾内科，症见少尿伴恶心呕吐、头昏乏力，查体：T：36．8℃，HR：84次／分，R：19次／分，BP：120／70mmHg，一般情况差，左侧鼻翼及     

中药导泻疗法救治急性肾功能不全少尿1例

用中药导泻成功救治１例急性肾炎并肾功能不全少尿患者，报告如下。１病历简介患者男，４５岁，因全身水肿半个月，加重伴腰痛、少尿、恶心呕吐７日入院。病初误用磺胺类药物治疗无效，且水肿、少尿加重，尿量约４００ｍｌ／ｄ。查体：血压２８／１８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７...     

静滴人血白蛋白致肾病综合征尿蛋白加重1例

患者男,14岁。以水肿、尿少1周于1998年1月4日入院。自1997年12月28日始渐出现颜面及右踝部浮肿,尿量减少,每日约500ml,在外院经“青霉素、氢化可的松”静滴等治疗3天,水肿稍减轻,每日尿量增至约800ml,但继而出现恶心、呕吐,遂来我院求治。病前1月有慢性干咳史,曾应用“青     

进行性少尿,浮肿,氮质血症

1 病历摘要 患者,男,17岁。以进行性少尿、浮肿20天,恶心、呕吐一周于1989年儿月10日入院。患者1989年9月中旬受凉后咽痛,自服“三黄片”好转。10月15日再次受凉后发热、鼻塞。未治疗。4天后双下肢浮肿。查尿常规:蛋白++,白细胞++,红细胞+++。血常规:血红蛋白99克/L。红细胞3.45×10~(12)/L。给予青零素、利尿剂治疗。9天后浮肿加重,24     

肝淀粉样变性

护士长:今天对103床进行护理查房,请护士甲汇报病史。护士甲:患者,女,24岁,农民。因全身浮肿2年腹胀1年余,症状加重伴胸闷尿少3个月,于1990年8月28日入院。患者1988年9月始发现面部浮肿,继之出现双下肢凹陷性水肿。1989年6月因腹胀曾在当地医院检查发现中等量腹水,经口服利尿剂及对症治疗,症状稍好转,浮肿时轻时重。近3个月浮肿及腹胀加重、胸闷、尿少,每日尿量约400ml左右。入     

杜衡致急性肾功能衰竭一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,因反复浮肿、蛋白尿 3年、少尿 3d于 2 0 0 2年 7月 2 3日入院。患者于 1 999年 1 1月在外院诊断为肾病综合征 ,予足量泼尼松治疗 2周后尿蛋白转阴性 ,治疗 2月后激素减量 ,至 2 0 0 1年 1月停服。同年 3月因扁桃腺炎后病情复发 ,再次予泼尼松 4 0mg/d治疗 ,2周后尿蛋白阴性 ,至 2 0 0 2年 3月停服激素。 2 0 0 2年 7月初劳累后又出现浮肿、蛋白尿 3+,7月 9日起服当地中草药每剂含杜衡 1 5g ,1周后尿量渐减少。入院前 3d尿量在 5 0 0ml/d左右 ,伴恶心呕吐 ,查血Cr383μmol/L、Bun 1 2 3mmol/L。体检 :T 37 1℃ ,BP 1…     

发热、昏迷、肾功能异常

1病历简介女,28岁。因发热8天,恶心、呕吐、尿少伴抽搐6天,昏迷3天,于1998年8月16日入院。既往无重要病史。8天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴头痛。6天前出现恶心、呕吐、腹痛,尿量减少,每日约400ml,体温38－39℃,并抽搐2次,每次持续3－5分钟,发作后意识清。在当地医院先后按上感、痛症、脑炎给青霉素、甘露醇、碳酸氢钠等药物治疗后仍有发热。3天前出现昏迷,二便失禁。既往史、个人史、家族史无特殊情况。入院查体：T38．7℃,P94／min,R24次／min,BP165／98mmHg（ImmHg=0．1333kPa）;昏迷状态;双眼睑轻度水…