肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

创伤性湿肺的X线表现（附32例分析）

目的提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识。方法回顾2004~2006年间32例创伤性湿肺患者的胸部X线片，并结合文献进行分析。结果32例胸部创伤中右胸14例，左胸9例，双侧9例。湿肺发生于右侧肺野12例，左侧肺野8例，双侧肺野12例，以中、下肺野内中带多见。湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变。结论提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识，有助湿肺的诊断及鉴别诊断。     

1例巨大肺大疱诊治体会

病例 男，36岁。因右侧胸部胀痛18天于2002年12月13日入院。查体：呼吸运动自如，气管居中，右侧胸廓稍膨隆，右侧语颤减弱，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减低。左侧正常。胸片示：右上肺第8～9后肋间隙以上透亮度增高，可见肺实质被压缩边缘，右侧肺门下移。左肺纹理清晰。心膈正常。右侧气胸(肺组织压缩40％)。初步诊断：右侧自发性气胸?人院后于12月14日行CT检查：右中上肺大疱(多发性)。     

自发性气胸致肺血肿1例

1　病例报告男 ,38岁。因胸痛、发憋、咯血 1d于 2 0 0 4 - 0 1- 18入院。咯血为痰中带新鲜血丝 ,量少。查体 :左肺叩鼓音 ,左肺呼吸音弱。胸部正侧位片示左肺压缩 4 0 % ,左肺下叶背段有一 5 .8cm× 4 .0cm肿块 ,边界模糊 ,可见液气平面。胸部 CT示左侧气胸 ,左肺上叶胸膜粘连 ,下叶压缩明显 ,背段可见一 4 .0 cm× 4 .0 cm×5 .0 cm肿块边缘有压缩的肺组织 ,少量胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流后 ,于 2 0 0 4 - 0 1- 2 9、2 0 0 4 - 0 2 - 0 1、2 0 0 4 - 0 2 - 0 8复查胸部正位片示左肺膨胀良好 ,左肺肿块分别为 5 .0 cm× 5 .0 cm,4 .5c…     

胸膜腔粘连带挛缩致膈肌抬高误诊膈疝一例报告

胸膜腔粘连带挛缩致膈肌抬高误诊膈疝一例报告山东省郯城县第一人民医院［２７６１００］梁岿然，付现敏［病例］男，６０岁，因食欲不振，反酸，上腹部饱胀感伴左侧胸部隐痛６年入院。查体：消瘦，左胸部扁平，呼吸动度明显减弱，左肺呼吸音消失，左胸部闻及肠鸣音。腹部...     

胆固醇性脓胸误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。主因胸闷、气短、咳嗽 2个月入院。11a前曾诊断为左侧胸膜炎 ,抗痨治疗。近 4 a,左侧胸廓逐渐下陷。查体 :t36 .8℃ ,慢性病容 ,左侧胸廓显著塌陷 ,呼吸动度明显减弱 ,肋间隙变窄 ,叩诊呈实音 ,肺肝浊音界位于右锁骨中线第 8肋间 ,左肺未闻及呼吸音。胸部 X线片示 :左侧肋间隙变窄 ,大片密度增高阴影 ,未见充气肺组织 ,胸膜增厚、钙化。术前诊断 :1左胸腔积液 ;2左肺肿瘤。于 2 0 0 1- 0 3- 0 6在全麻下行左侧胸膜纤维板剥脱术。术中见 :左胸腔脏、壁层纤维板均厚约 1.5 cm,内层附有金黄色胆固醇样结晶 ,胸膜腔内为…     

特发性单侧透明肺1例报告

透明肺临床较少见，我们遇到三例报告如下：患者男，27岁，自幼间断性胸闷、气短、咳嗽、咳疾，近因咳嗽加重，痰中带血来我院检查。附图左肺透光度增强，左肺血管纤细，稀少，合并左下叶后基底段囊状支气管扩张。查体：体温对．6C，呼吸27次／分，血压16·2／10KPA，全身表浅淋巴结不大，口后及指端轻度发纣，左胸廓较小，左侧呼吸运动及震颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，左下肺偶可闻及干、湿鸣。实验室检查无特殊发现。胸部透视诊断为慢支、肺气肿。CT表现；左肺容积较小。左肺动脉主干缩小、肺野血管纤细而稀少，左肺透光度…     

伴β-hCG、AFP增高的肺腺癌1例

患者男,53岁,因左侧胸痛、胸闷2年8个月,加重伴咳嗽、咯痰、痰中带血2个月于2005年11月20日入院。入院前胸部正位X线片检查发现左肺上叶近肺门处肿块影。查体：全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺未闻及异常。     

肺气肿继发气胸并纵隔气肿3例

肺气肿继发气胸并纵隔气肿３例吴琦方维丽１病历简介１．１例１．患者男，６５岁，于１９９１年６月３日入院。主因反复咳嗽、咯痰并气喘３５年，活动后气短９年，双下肢水肿３年。查体为肺气肿及左侧气胸体征，并有面、颈部及左胸部皮下气肿。胸部Ｘ线诊断：左侧气胸，肺...     

先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析

对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因外伤后右胸部疼痛12h，伴呼吸困难、恶心入院。神志清，口唇紫绀，呼吸急促。胸廓对称，肝浊音界明显下移，上界位于右锁骨中线第7肋间，右胸部压痛明显，胸部挤压试验阳性，双肺呼吸音均明显减弱。X线胸片示：右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影。B超示：肝位置下移，左肩胛线第8肋间见胃内食糜回声，心脏右移。实验室检查：WBC17．6×10^9／L。     

外伤后肺不张误诊为支气管断裂

【病例】男，44岁。因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院。伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张，左支气管断裂，未经特殊治疗，急诊入我院。查体：体温36．5℃，脉搏82／min，呼吸18／min，血压135／75mmHg，SaO，99％。气管轻度右移，左前外侧胸壁压痛明显，左肺叩诊稍浊，左肺下界上移，触诊不明显，左侧呼吸音低0急诊行胸部CT及三维重建示左肺呈致密影，     

纤维支气管镜诊断外伤性左主支气管断裂1例报告

１　临床资料患者男性,２０岁,住院号１６６４１５。因２ｈ前被约３００ｋｇ重物从２ｍ高处坠落砸伤左上胸部,即感左侧胸痛,呼吸困难,于１９９８年６月１０日１２时急送我院急诊科,拍胸片示左侧第３、４肋骨骨折,左侧液气胸,肺压缩９５％,纵隔移位、气肿。入院查体：体温３７．７℃,脉搏１４０次／ｍｉｎ、血压１０／８ｋＰａ、呼吸２６次／ｍｉｎ。痛苦面容,神清合作。右外耳道出血,颈软,气管右偏。左胸部隆起、肿胀、表皮擦伤,呼吸运动度减弱,左胸部压痛明显,语颤减弱,未触及皮下气肿,叩诊左胸鼓音,听诊左肺呼吸音减弱…     

胸腔异位脾脏1例

１临床资料患者，男，２０岁。健康普查时发现“左肺下叶占位性病变”而入院。体检：Ｔ３６．５℃，发育良好，浅表淋巴结无肿大，胸廓两侧对称，无畸形，心肺（一），腹部平坦，肝、脾未触及。包虫液皮内试验阴性。痰细胞学检查无异常。胸部Ｘ线正位片示左肺下心尖部有一圆形阴影，约１０ｃｍ×１０ｃｍ。于左侧位片靠后与脊柱相重叠。腹部Ｂ超脾区未探及脾脏。包虫液皮内试验阴性。临床诊断：胸腔异位脾脏。在全麻下行左侧开胸探查：左肺上、下叶均正常。在左侧膈肌有一局限性隆起，呈倒置烧杯状实质性包块，大小与Ｘ线片所见相等。切开膈…     

超声诊断大叶性肺炎2例

病例1，女，20岁。因发热、咳嗽1周入院。查体：体温39．8iC，呼吸22次／分，脉搏96次／分，左下肺呼吸音低，可闻及罗音。X线胸片见左中下肺野有大片状高密度阴影，上界模糊，肋膈角变钝；胸部CT示左上肺后段及舌叶有大片状实变阴影，其CT值为9．9～16．2HU，后胸腔内有少许带状水样密度影，诊断左下肺大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液。超声检查：     

纵隔结节病误诊为恶性淋巴瘤1例分析

对纵隔结节病误诊为恶性淋巴瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，57岁。以胸痛以及左侧腹部疼痛2个月余为主诉入院，无其他症状及体征。X线胸片检查：左肺门影增大，肺门角消失。胸部增强CT扫描示：食管气管沟、气管前、旁及双侧肺门及隆突下见多发肿大淋巴结（图1）。     

肺癌支气管-食管瘘合并主动脉瘘1例

患者男,51岁,以“左胸疼痛3年,加重伴胸闷,痰中带血1个月”入院。2004年6月左侧胸部疼痛,出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰,偶见痰中带血丝,伴有午后发热,就诊于当地医院,胸部CT显示左侧肺门占位,左侧胸腔少量积液,PPD(-)。拟诊“胸膜炎”。给予住院,抗生素治疗20天,胸部疼痛、午后低热等症状明显缓解,胸闷、气短、咳嗽、咳痰未见明显缓解。复查胸部CT显示胸腔积液完全吸收,左侧肺门占位未见明显变化。2004年6月29日来我院,痰涂片未检出结核菌,行胸部CT增强扫描:肿瘤位于左侧肺门,大小约5cm×4cm×4cm,包绕左肺上叶和下叶支气管,与纵隔主动脉…     

创伤性膈疝误诊2例

1病例报告 例1：男，19岁。因左胸部刀刺伤1h入院。查：左侧胸部腋后线第7肋间有长约2cm伤口，进入胸腔。左侧呼吸音低，叩诊鼓音，胸穿获血性液。入院诊断：（1）左胸部刀刺伤；（2）左血气胸。行胸部CT检查示：（1）胸腔积液；（2）左侧胸腔中下部可见团状气体影，其内可见液平。入院后行腔腔闭式引流术，引流约200ml血性液。第2天患者左侧胸腔闭式引流引流出大量咖啡色物质，伴有酸臭味。在放射科吞76％泛影葡胺40ml行x线检查，见碘剂到胃后，见胃在左侧胸腔内，碘剂并由胃破口流到左胸腔内。急诊剖胸探查术，术中见左膈肌有-6cm裂口，胃大部分由膈肌破口突入到左胸腔内，伴胃嵌顿。胃底有-5cm不规则裂口。行胃修补术、膈肌修补术。     

肋骨多发骨纤维异常增殖症1例

1病历摘要 女，40岁。以左背部不适伴疼痛1周就诊。既往体健，否认外伤史。查体：左背部胸廓两侧对称，局部皮肤软组织无发热，肿胀，压痛不明显。X线表现：胸片见左侧第5、6、8后肋膨大畸形，骨密度减低，骨质破坏范围较长，边界不清，左6、8后肋畸形并见病理性骨折；左侧第9后肋见局限囊状膨胀性骨破坏；无骨膜反应，周围胸壁软组织不肿。两肺未见病变。追问病史及相关资料，患者自述2003年体检时发现左侧肋骨病变，因无明些临床症状，尚未做任何治疗。今片与2003年及2004年胸片相比较，左侧多发肋骨病变范围及形态无明显变化，无不良进展。     

胸壁Askin瘤1例

患者男，17岁。左下胸壁肿块进行性增大伴左侧胸痛、咳嗽4月。查体：左下胸壁可触及一肿块，大小约9cm×5cm，质硬，活动度欠佳，边界不清，触痛（＋），左侧第4前肋以下叩诊呈实音，左下肺呼吸音消失。胸部X线：左侧胸腔中量积液。二维超声示：由左下胸壁向胸腔内呈结节状突起的中等回声实性肿块，大小12．4cm×9．6cm×6．3cm，无明显包膜，内部回声欠均匀（附图）。CDPI：肿块内部可见丰富血流信号，脉冲多普勒肿块内动脉最高流速116cm／s，RI0．30。左胸腔内可见液性暗区。超声提示：1．左下胸壁实性肿块（考虑恶性肿瘤可能性大）；2…