老年渗透性肾病尿Tamm-Horsfall蛋白及β2-微球蛋白的变化

目的 :研究老年急性脑血管病并渗透性肾病 (ON)患者 (简称ON组 )尿Tamm Horsfall蛋白 (THP)及 β2 微球蛋白 (β2 MG)的变化。方法 :对ON组 2 5例患者 (年龄≥ 6 0岁 )尿THP ,β2 MG ,血清BUN及Cr进行检测 ,并以 18例老年急性脑血管病未合并ON患者为对照组。结果 :ON组尿THP显著低于对照组 ,(9 1± 5 4)mg/ 2 4hvs (31 1± 11 8)mg/ 2 4h ,P <0 0 1,ON组 2 5例患者尿THP均下降 ;ON组尿 β2 MG显著低于对照组 ,(0 34 8± 0 0 6 )mg/ 2 4hvs(0 15 9± 0 0 5 )mg/ 2 4h ,P <0 0 1;ON组血BUN ,Cr均显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :ON组存在着明显的肾小管间质损伤 ,尿THP及 β2 MG是诊断ON的敏感指标。对老年急性脑血管病患者 ,临床上应注意正确使用高渗脱水剂 ,尽量避免ON的发生     

山莨菪碱对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用静脉滴注山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :糖尿病肾病患者分为治疗组 46例和对照组 3 9例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组 3个亚组。治疗组静脉滴注 65 4 Ⅱ 2 0mg ,每天 1次 ,连续 2 8d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果 :和对照组比较 ,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低 ,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的 ( 0 3 5± 0 0 5 )g/2 4h下降到 ( 0 2 0± 0 0 6)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 192± 75 )mg/2 4h下降到 ( 98± 5 4)mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能正常组尿总蛋白由 ( 3 73± 1 98)g/2 4h下降到 ( 2 3 9± 1 48)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 2 85 3± 1791)mg/2 4h下降到( 163 3± 10 90 )mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的 ( 1 90± 0 92 )g/2 4h下降到 ( 1 83± 1 0 9)g/2 4h(P >0 0 5 ) ;尿白蛋白由 ( 14 0 8± 83 6)mg/2 4h下降到 ( 1115± 5 5 6)mg/2 4h(P <0 0 5 )。结论 :短期静脉应用山莨菪碱治疗 ,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作     

辛伐他汀对非高脂血症2型糖尿病患者一氧化氮和C反应蛋白的影响

目的　探讨非高脂血症 2型糖尿病 (T2DM)患者血清一氧化氮 (NO)和C反应蛋白 (CRP)的变化及辛伐他汀对其影响。方法　 12 5例非高脂血症T2DM患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组。辛伐他汀组在常规治疗的基础上加辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次。用化学法和免疫比浊法分别测定治疗前及治疗 1、2、3和 6个月后血清NO和CRP含量 ,以 6 0例正常人为对照。结果　非高脂血症的T2DM患者血清NO浓度明显低于正常人 [(9.6 3± 3.2 1) μmol/Lvs(13.87± 4 .76 ) μmol/L ,P <0 .0 5 ];而血清CRP含量显著高于正常人 [(4.11± 1.6 3)mg/Lvs(2 .36± 1.5 7)mg/L ,P <0 .0 5 ]。辛伐他汀治疗 1个月后NO显著升高 [(9.6 3± 3.17) μmol/Lvs(11.2 6± 2 .87) μmol/L ,P <0 .0 5 ],2个月后CRP也显著降低 [(4.13± 1.82 )mg/Lvs(3.32± 1.76 )mg/L ,P <0 .0 5 ]。结论　非高脂血症T2DM患者也存在着动脉内皮功能损伤和动脉内膜的慢性炎症反应 ,辛伐他汀治疗可减轻这些患者内皮损伤和动脉内膜的炎症反应。     

连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭

目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测临床症状及生命体征。结果　 13例患儿体重 2 6～18kg,治疗前少尿或无尿 ,或合度重度代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、多器官功能不全 ,pH为 7 2 3± 0 2 3,BE - (10 1± 3 83)mmol/L ,K+ (7 0 8± 1 84 )mmol/L ,BUN (38 4± 11 33)mmol/L ,Cr (379±10 3) μmol/L ,MMS (342 2± 4 18)U L ,AG 2 9 5± 5 13。CBP治疗结束时pH为 7 38± 0 11,BE - (2 0±1 6 2 )mmol/L ,K+ (3 85± 0 6 2 )mmol/L ,BUN (4 5± 2 6 4 )mmol/L ,Cr (181± 5 1) μmol/L ,MMS (2 2 5 7± 36 7)U/L ,AG 10± 3 84 ,各观察指标治疗前后比较 ,好转非常显著 (P <0 0 1) ,治疗过程中BPC有减少 ,PT、APTT比治疗前明显延长 (P <0 0 1) ,但无出血 ,患儿生命体征平稳 ,血流动力学稳定。结论　CBP具有清除中分子物质、血流动力学稳定等特点 ,是治疗儿童ARF的一种快速有效和安全的方法。     

痛风患者尿微量白蛋白和尿α1-微球蛋白测定及意义

目的 :了解尿微量白蛋白排泄率 (UAER )和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)对痛风患者早期肾损害的诊断价值。方法 :通过放射免疫法对 40例痛风患者和 3 0例健康者的UAER和尿α1 MG进行检测比较。结果 :(1)急性关节炎发作期组、间隙期组、健康对照组的UAER(mg/2 4h)分别为 67 47± 2 4 3 6,47 3 5± 16 5 3 ,8 5 2± 3 48;急性关节炎发作期组、间隙期组、健康对照组的尿α1 MG (mg/L)分别为 3 5 13± 12 5 4,2 3 16± 11 3 1,5 3 7± 1 89。 (2 )急性关节炎发作期组UAER和尿α1 MG分别较间隙期组明显增高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。 (3 )急性关节炎发作期组及间隙期组UAER、尿α1 MG均明显高于健康对照组 ,两组比较差异均有显著意义 (P <0 0 1) ;(4 )若以健康对照组 x + 2s为正常上限值 ,则UAER在急性关节炎发作期组和间隙期组均有 70 %以上高于此值 ;尿α1 MG在急性关节炎发作期组和间隙期组均有 80 %以上高于此值。结论 :痛风患者UAER和尿α1 MG明显升高 ,急性关节炎发作期更高 ,UAER和尿α1 MG是痛风患者早期肾损害的敏感指标。     

奈替米星对老年患者血尿系列微量蛋白的影响

目的 :探讨奈替米星治疗后对老年患者早期肾功能的影响。方法 :测定 36例经奈替米星治疗老年患者用药前和用药后第 7天血转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 MG)和肌酐 (Cr) ,尿微量白蛋白 (mAlb)和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)。用药第 7天检测奈替米星血药谷、峰浓度。结果 :用药前血TRF、β2 MG、Cr,尿mAlb、尿mAlb/Cr、尿α1 MG及α1 MG/Cr分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)g/L、(3.2 4± 1.75 )mg/L、(6 1.92± 15 .77) μmol/L、(4 1.5 8± 5 2 .4 3)mg/L、(12 .2 0± 14 .79)g/mol、(35 .2 1± 2 7.11)mg/L和 (12 .5 2± 10 .0 7)g/mol;用药后分别为 (2 .5 6± 0 .35 )g/L、(3.4 8± 1.70 )mg/L、(6 2 .5 0±17.39) μmol/L、(4 2 .86± 6 2 .10 )mg/L、(13.2 1± 14 .7)g/mol、(4 0 .71±2 8.31)mg/L和 (15 .98± 12 .4 3)g/mol。治疗后血TRF、β2 MG、Cr和尿mAlb较治疗前的差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;治疗后尿α1 MG、尿mAlb/Cr和尿α1 MG/Cr较治疗前升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1)。奈替米星血药峰、谷浓度分别为 (6 .6 9± 2 .2 7)、(0 .4 8± 0 .4 3) μg/ml。结论 :血尿系列微量蛋白可作为老年患者奈替米星治疗期早期肾毒性的标志物。     

指甲肌酐测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的应用

目的　探讨测定指甲肌酐在鉴别急慢性肾功能衰竭中的临床意义。方法　用碱性苦味酸法和肌氨酸氧化酶法测定 5 0例健康人、30例慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者、10例急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)患者指甲游离端肌酐 (nailcreatinine,Ncr)含量 ,并与 3～ 4个月前的血清肌酐 (serumcreatinne ,Scr)水平比较。结果　碱性苦味酸法测定Ncr表明 ,以 2 2 .5mg/10 0g为正常值 ,CRF组Ncr含量 (47.5 4± 17.2 8)mg/10 0g及 4个月前后Scr含量 (6 4 5 .33± 78.6 ) μmol/L、(6 4 0 .9± 77.7) μmol/L ,均显著高于正常组Ncr(10 .4 5± 6 .38)mg/10 0 g和Scr(10 6 .0± 12 .8) μmol/L(P <0 .0 1)。ARF组 4个月前Scr(10 9.1± 13.3) μmol/L ,与正常组无差别 (P >0 .0 5 ) ;发生ARF时 ,Ncr含量 (10 .12± 5 .36 )mg/10 0 g与正常组无差别 (P >0 .0 5 ) ,而Scr含量 (6 5 3.0± 80 .8) μmol/L明显高于正常组 (P <0 .0 1) ;同时用肌氨酸氧化酶法测定Ncr表明 ,若以 7.75mg/10 0 g为正常值 ,CRF患者Ncr含量为(13.75± 3.97)mg/10 0g、ARF组为 (3.86± 3.39)mg/10 0g、正常组为 (3.81± 2 .15 )mg/10 0g ,ARF组含量与正常组无差别 (P >0 .0 5 ) ,但明显低于CRF组 (P <0 .0 1)。结论　指甲游离     

高血压病患者福辛普利治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的 :探讨高血压病患者抗高血压治疗前后血浆肾上腺髓质素 (AM )水平的变化。方法 :用特异性的放射免疫分析法测定 3 3例高血压病患者福辛普利治疗前和治疗 3个月后及 3 0例正常对照组的血浆AM水平。结果 :高血压病患者的基础血浆AM水平明显高于对照组 [( 5 5 .78± 15 .0 8)ng/L比 ( 9.90± 6.93 )ng/L ,P <0 .0 1]。Ⅱ期患者的平均血浆AM水平显著高于Ⅰ期患者 [( 61.87± 13 .48)ng/L比 ( 4 8.64± 14 .62 )ng/L ,P <0 .0 1] ;伴有左心室肥厚 (LVH )者高于无LVH者 [( 66.49± 14 .11)ng/L比 ( 5 3 .2 9± 9.62 )ng/L ,P <0 .0 2 ] ;有肾功能损害者也高于无肾功能损害者 [( 67.3 2±15 .92 )ng/L比 ( 5 3 .0 9± 11.47)ng/L ,P <0 .0 2 ]。福辛普利治疗 3个月后 ,高血压病患者的血浆AM水平降至 ( 4 5 .91±10 .2 5 )ng/L( P <0 .0 1) ,但LVH或肾功能损害者仍高于无相应病变者 (均P <0 .0 5 )。结论 :本研究结果显示高血压病患者的血浆AM水平升高 ,尤其是伴LVH和肾功能损害的患者 ,福辛普利治疗后其水平显著下降 ,说明AM可能对血压的调节和肾功能的保护有重要作用。     

不同治疗方式对毒鼠强中毒患儿心肝肾功能的影响

目的　探讨血液灌流及非血液灌流治疗对毒鼠强中毒患儿心肝肾功能的影响。方法　 4 5例毒鼠强中毒患儿按不同治疗方式分为两组 ,血液灌流组和非血液灌流组 ,比较两组之间以及治疗前后的心肝肾功能。结果　两组患儿治疗前血液中毒鼠强浓度测定无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗后血液灌流组毒鼠强浓度明显低于非血液灌流组 (P <0 .0 1)。治疗前两组患儿均有不同程度的心肝肾功能损害 ,但两组间无显著性差异。治疗后血液灌流组患儿心肝肾功能较非血液灌流组患儿恢复好 ,两组有显著性差异。LDH(IU/L) :14 0 .2± 5 6 .1vs 2 0 5 .7± 6 4 .9,t =3.6 2 ,P <0 .0 1;CK -MB(IU/L) :10 6 .7± 33.2vs 2 5 6 .3± 6 8.2 ,t =9.74 ,P <0 .0 1;AST(IU/L) :73.9± 33.2vs 16 7.9± 76 .3,t =5 .6 2 ,P <0 .0 1;Cr(μmol/L) :10 6± 4 3.2vs178 3± 5 9.3,t =4 .73,P <0 .0 1。结论　血液灌流组患儿心肝肾功能较非血液灌流组患儿恢复快 ,后遗症较少。早期血液灌流对毒鼠强患儿心肝肾功能具有保护作用。     

口服精氨酸抑制血小板钙波动机制研究

目的　观察口服精氨酸对正常人血小板钙波动的影响并探讨其作用机制。方法　选择10名至少 2周内未服用任何药物 ,血小板聚集功能正常的健康男性志愿者 10例。年龄 ( 2 6 7± 3 6)岁 ,体重 ( 67 9± 5 0 )kg。志愿者口服L 精氨酸 4d ,每日 2 0g,分 3次服用。用激光扫描共聚焦显微镜观察口服精氨酸前后单个血小板钙波动变化。结果　服用精氨酸后 ,血清精氨酸浓度 [( 80 90±3 0 17) μmol/L和 ( 2 0 0 .19± 4 2 .99) μmol/L ,P <0 0 1],血小板胞浆内环磷酸鸟苷浓度 [( 1 91±0 2 0 )pmol/ 10 9血小板和 ( 2 .14± 0 .3 4)pmol/ 10 9血小板 ,P <0 0 5 ]比服用前升高 ;二磷酸腺苷诱导的血小板钙波动峰值降低。结论　口服精氨酸可以通过激活血小板的左旋精氨酸 /一氧化氮通路 ,促进一氧化氮和环磷酸鸟苷的合成使二磷酸腺苷诱导的血小板钙波动峰值降低。     

Sonographic mimics of renal calculi.

OBJECTIVES: To review sonographic findings that can mimic renal calculi. METHODS: We comment on a number of echoes that can mimic renal calculi. RESULTS: There are a number of sonographic renal artifacts, vascular and nonvascular, that may confound a correct diagnosis. CONCLUSIONS: Awareness of these potential artifacts will result in a more specific sonographic examination and will accurately guide the referring physician toward appropriate patient treatment. The importance of other imaging modalities is also emphasized to ensure that a correct diagnosis is obtained whenever the sonographic findings are inconclusive.     

肾脏病理结合肾功能显像评价慢性肾病残余肾功能的临床意义

目的探讨肾脏病理结合肾功能显像综合评价慢性肾病(CKD)残余肾功能的临床意义。方法 105例临床初步诊断为慢性肾炎伴慢性肾功能不全患者,同时进行经皮肾穿刺活组织检查及99 Tcm-DTPA肾动态显像(ECT)检查,对CKD残余肾功能进行综合评价,并确定治疗方案,动态观察CKD进展情况,回顾性验证两种检查方法对CKD残余肾功能判断的可靠性。结果 105例CKD患者中,肾脏病理显示肾小球硬化及肾小管间质慢性化程度,多数情况下(92%)与ECT对于CKD残余肾功能的判断是相符的,但8%的患者二者并不相符。根据形态学及功能学检查结果,所有2～5期的CKD患者共105例进行相应的治疗,随访2～3年,共35例进入透析。结论 对于各种CKD的诊断除病因诊断外,肾组织病理形态学诊断及肾脏功能诊断两者间既不能相互替代,又密不可分。仅根据CKD肾脏组织病理形态学判断CKD残余肾功能具有局限性。结合肾功能显像进行综合评价,正确评估保护CKD残余肾功能的治疗价值,对CKD治疗方案的确定具有重要临床指导意义。     

Renal colic: A diagnostic and therapeutic review

Renal colic is a common presenting problem in emergency departments where the focus of treatment is on prompt analgesia, limited supportive investigations and exclusion of other serious disorders. This review gives an overview of the pathophysiology of this condition and those aspects of its care that are specific to the emergency department. The role of narcotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs in treatment is examined, and the available imaging techniques are described and evaluated. Alternative diagnoses and indications for hospital admission are discussed.     

慢性肾病的彩色多普勒研究

以彩色多普勒检测３８例慢性肾病患者（７６只肾）和３２例正常对照者（６４只肾）的肾门动脉，叶段动脉，叶间动脉的最大流速和最小流速以及阻力指数，结果发现肾门动脉、叶段动脉及叶间动脉最大流速（Ｖｍａｘ），最小流速（Ｖｍｉｎ），均低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），肾门动脉、叶段动脉和叶间动脉阻力指数高于对照组（Ｐ＜０．００５）。同时用二维测量肾脏大小，发现肾脏大小和肾内各段动脉阻力指数呈负相关，与肾内各段动脉最大流速呈正相关。     

High venous pressure in the main renal vein causing development of peritransplant venous collaterals in renal transplant patients: a rare finding

We will show the sonographic appearance of peritransplant venous collaterals in renal transplants with renal venous hypertension. Three cases of renal transplants with pericapsular vessels were identified at our institution. Two cases were related to renal vein thrombosis. The third case had pericapsular vessels secondary to venous hypertension from arterialization of the transplant renal vein by a preexisting right thigh arteriovenous graft. The development of high venous pressures in renal transplants leading to the collaterals' venous drainage has been rarely described. This finding should be recognized as a rare complication of renal transplants but does not necessarily lead to transplant failure.     

移植肾动脉狭窄介入治疗的彩色多普勒超声评价

目的：探讨彩色多普勒血流显像技术（CDFI）评估移植肾动脉狭窄经皮血管成形术（PTRA）和支架植入术（PTRAS）疗效的应用价值。方法：对11例移植肾肾动脉狭窄者于介入治疗前、后行CDFI检查并每隔3－4个月随访复查,取多普勒参数肾内段动脉血流加速度（Ac)和主肾动脉峰速度（Vp)进行统计学分析。结果：介入治疗后Ac显著增加,Vp明显减低,治疗前后差异有显著性意义（P＜0．01）。植入的支架呈并行相间的线样回声,支架出、入口血流速度最高,依次大于支架内、大于支架外流速。术后并发症包括支架脱落、假性动脉瘤、静脉血栓和再狭窄,均经CDFI准确诊断从而得以及时处理。结论：CDFI检查是评价移植肾动脉狭窄介入治疗近、远期疗效和诊断并发症的理想、可靠方法。     

声像图评价慢性肾病的重要指标—肾皮质厚度的测量

对慢性肾小球肾炎患者的肾皮质厚度在声像图上进行了测量．结果显示：当血肌酐值＞１７６μｍｏｌ／Ｌ时，患者的肾皮质厚度明显薄于对照组（Ｐ＜０．０１）．肾皮质厚度与血肌酐水平呈显著的负相关（ｒ＝－０．９０２，Ｐ＜０．０１）．当尿蛋白含量＞５ｇ／２４ｈ时，肾皮质厚度明显厚于对照组（Ｐ＜０．０１），皮质厚度与尿蛋白含量呈显著的正相关（ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．０１）．肾皮质厚度形态学的改变与肾功能指标（血肌酐值和尿蛋白含量）的改变是一致的．所以肾皮质厚度是声像图评价肾病的一个重要指标．它与血肌酐值和尿蛋白相结合对估测肾脏损害的程度、萎缩情况以及鉴别急慢性肾衰、判断预后有着重要的价值．     

Autosomic dominant polycystic kidney disease and metformin: Old knowledge and new insights on retarding progression of chronic kidney disease

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common congenital kidney disorder, generally caused by mutations in the PKD1 and PKD2 genes, coding for polycystins 1 and 2. Its pathogenesis is accompanied by alterations of the cAMP, mTOR, MAPK/ERK, and JAK/STAT pathways. ADPKD is clinically characterized by the formation of many growing cysts with kidney enlargement and a progressive damage to the parenchyma, up to its complete loss of function, and the onset of end-stage renal disease (ESRD). The current aim of ADPKD therapy is the inhibition of cyst development and retardation of chronic kidney disease progression. Several drugs have been recently included as potential therapies for ADPKD including metformin, the drug of choice for the treatment of type 2 diabetes mellitus, according to its potential inhibitory effects on cystogenesis. In this review, we summarize preclinical and clinical evidence endorsing or rejecting metformin administration in ADPKD evolution and pathological mechanisms. We explored the biology of APDKD and the role of metformin in slowing down cystogenesis searching PubMed and Clinical Trials to identify relevant data from the database inception to December 2020. From our research analysis, evidence for metformin as emerging cure for ADPKD mainly arise from preclinical studies. In fact, clinical studies are still scanty and stronger evidence is awaited. Its effects are likely mediated by inhibition of the ERK pathway and increase of AMPK levels, which are both linked to ADPKD pathogenesis.     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石(附26例报告)

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的可行性和安全性。方法2004年12月～2006年7月在B超定位引导下建立通道并同期行微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石26例,26例均为16F单通道取石。9例为肾中盏通道,17例为肾下盏通道。结果25例1次准确穿刺目标肾盏并建立通道,1例因工作鞘脱出需2次手术重新穿刺建立通道,1次碎石成功21例,4例需2次碎石,结石清除率92%(24/26)。2例残留结石经体外冲击波碎石治疗治愈。平均手术时间51min,平均出血量63mL,未发生经皮肾镜取石术常见严重并发症。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全、简便、效果理想。     

大豆蛋白对肾脏疾病的影响

从大豆蛋白的生物化学特性、动物实验研究、临床研究方面,综述了大豆蛋白对肾脏疾病的影响,简述了大豆蛋白对肾脏保护作用的机制.