结核性脾脓肿误诊1例

1　病历简介男 ,6 9岁。反复左上腹隐痛 6个月伴寒颤、高热。曾在当地医院间歇性抗感染 (予氧氟沙星、丁胺卡那霉素 )治疗。症状反复发作 ,疗效不佳。查体 :消瘦貌 ,T38℃ ,巩膜无黄染 ;腹平坦、软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 2 cm,左上腹轻压痛 ,移动性浊音阴性。化验 :WBC19.5× 10 9/L,N0 .90 ,L 0 .10。B型超声波 :脾梗死继发感染 (脓肿形成 )。 CT:脾多发性脓肿。胸部X片无异常发现。入院诊断 :脾脓肿。住内科治疗 1周无效转外科行剖腹探查。术中见 :脾约 15 cm× 12 cm× 5 cm,与膈面及胃底粘连包裹 ,胃、肝、胆、胰正常 ,肠系膜淋巴…     

脾脏炎性肉芽肿一例报告

患者,女,34岁。因左上腹部隐痛、不适、纳差、伴发热四个月入院。 体查:T38℃。腹软,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,有轻压痛。实验室检查:RBC 3.8×10~(12)/L,Hb110g/L,WBC 6.4×10~9/L,N 68％,L 32％。肝功能正常,HBsAg(一)。B超检查:肝右叶上下斜径12.4cm,左叶6.6cm×5.4cm,肝内点状回声均匀,肝静脉清楚,门静脉内径1.1cm。胆囊正常。胰腺正常。脾厚4.9cm,     

全科医生继续教育视听教材系列（VCD）出版消息

患者男,44岁,因乏力厌食2年,近1个月加重入院。查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,心肺听诊未见异常;腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下10cm,质中等硬度,表面光滑,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC21.7×109/L,RBC2.8×1012/L,HGB91g/L;TB95.7μmol/L,DB16.4μmol/L,IB79.3μmol/L,HbsAg阴性。腹部CT检查:肝脏体积缩小,肝裂增宽,脾脏体积明显增大,脾门区可见迂曲的血管影。CT诊断:肝硬化并脾大。彩色多普勒超声:肝脏体积缩小,被膜凹凸不平,肝实质回声增粗、不均;脾轮廓明显增大,约23cm×7.2cm,下缘位于脐下约3cm,实质回声均匀。…     

彩色多普勒诊断脾梗塞1例

患者 ,女 ,35岁。腹痛 ,既往有“甲亢”病史 6年 ,否认伤寒、肝炎。查体 :贫血貌 ,双眼球突出 ,双侧甲状腺 度肿大 ,脾肋下 4.5 cm,质中 ,表面光滑 ,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查 ;WBC 8.4× 10 9/ L ,中性分叶 74% ,T30 .5 8nmol/ L ,T486 .19nmol/ L ,TG49.2 1% ,TM 34 .70 %。腹部 CT示 :脾大 ,达 9个肋单元 ,下极见片状低密度区 ,大小 13cm× 5 .0 cm×10 cm,增强扫描病灶无强化 ,CT诊断 :考虑脾梗塞 ,少量腹水。彩色多普勒超声检查 :脾厚 6 .8cm,长轴 14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区 (图 1) ,大小 9.3cm× …     

原发性脾淋巴瘤超声表现1例

<正>患者男,41岁,因左上腹间断性胀痛1年,加重4 d入院。院外上腹CT检查:脾大、脾脏占位性病变。体格检查:未触及肿大浅表淋巴结,腹软、无压痛,肝脾肋下未触及。经腹部超声检查:脾大,回声不均匀,脾上极见囊实混合性回声,范围6.6 cm×5.8 cm,以低回声为主,其内见网状无回声,边缘见点条样彩色血流(图1);腹腔及腹后壁大血管周围未见明显肿大淋     

超声诊断早期脾结核1例

患者男 ,4 2岁 ,因全身乏力盗汗月余入院。查体 :全身浅表淋巴结肿大 ,以腹股沟处明显 ,平卧位肝脾肋下触及 2～ 3cm,超声所见 :脾肋间厚 5 cm ,包膜完整 ,较光滑 ,实质内可见数个大小不等的低回声结节 ,最大约 2 .7cm× 2 .3cm,最小约 0 .5 cm× 0 .6 cm,有的相互融合 ,结节内部回声较均质 (图 1) ,与周围正常脾组织分界清晰 ,结节周围未检出动静脉血流。腹主动脉周围可见多个大小不等的类圆形低回声 ,大小约1.8cm× 1.7cm (图 2 )超声提示 :1.脾内占位性病变(结核可能性大 ) ;2 .腹腔淋巴结肿大。次日行淋巴结穿刺 ,病理诊断 :淋巴结结核…     

B超诊断小肠节段性坏死1例

患者,女性,40岁。因左上腹疼痛3天,剧痛半天入院。查体:痛苦面容,腹平软,左上腹似触及条索状包块。实验室检查:血常规:WBC12.3×109/L,N:87.8％。 超声检查;左上腹扫查显示肠管增粗,直径3·5cm,肠壁均匀性增厚约为1.2cm,回声减低,境界清楚,长约12cm,内部可见带状无回声内容物（图1）。胃内可见大量储留物回声,可见活跃的蠕动及逆     

B超诊断迟发性脾包膜下巨大血肿1例

患者女,36岁。主诉:两个月前受外伤后左上腹痛,加重两天来诊。查体:左上腹膨隆,压痛明显,脾肋下4横指。B超检查:肝、胆、胰未见异常,脾脏形态失常。脾外侧被膜下可探及15.9×10.7×8.0cm大小的无回声区,包膜完整,光滑,厚0.3cm,其内可见树枝样强回声光带(图),动态观察可见搏动,脾实质部分偏向一侧,回声增强,脾长径11.3cm,厚8.0cm,肋下可探及12.0cm。超声诊断:迟发性脾包膜下巨大血肿。即行急诊手术,术中见脾包膜下巨大血肿,包膜完整,光滑,切除后抽出淤血1500ml,行脾脏切除术。     

超声诊断巨大含气肝脓肿1例

患者,女性,52岁,汉族。自2001年7月以来间 　歇性发热,周身乏力,食欲不振、肝区钝痛。曾给予 　抗炎治疗。于2001年9月19日因发热,右上腹痛入 　我院。查体:T40℃,HR90次/分,Bp:120/80mmHg, 　肝区叩击痛阳性。实验室检查:Hb:118g/L,WBC: 11.2×109/L,分类:N:0.84,L:0.16。超声所见: 肝左叶厚6.5cm,右叶最大斜径15.2cm,肝右叶内可 　见大小约12cm×9cm强回声区,显示为弧形强光带, 　边缘不光滑,后方声影混浊,无法窥其全貌,连续扫 　查有球形感(图1)。取头低足高位时,该病灶底部可 　见液性暗区,内有光点,坐位该暗区消失,胰、脾及 　胸腔均未见异常声像图,超声诊断:肝脓肿。X线示: 　右上腹肝区可见11cm×10cm巨大含气空腔,内可见 　一小液平面。患者住院手术治疗,经腹腔切开引流,术 　后诊断:肝脓肿。     

超声诊断不明原因门静脉完全栓塞综合征1例

患者男,45岁。饱食后间断性左上腹部疼痛,伴腹胀、黑便,外院给予抗感染治疗,治疗效果不佳于2005年12月30日转入我院。查体:腹平软、左上腹及下腹部压痛,反跳痛( ),未触及包块及条索状物,肝、脾肋下未触及。血常规:血红蛋白152g/L,白细胞13.3×109/L,红细胞4.46×1012/L,血小板173×109/L。当日超声检查(图1、2)见门静脉主干内径1.4～1.5cm,门静脉右支内径0.6cm,左支内径0.5cm,其内可见密集暗淡光点充填,彩色多普勒显示内未见明确血流信号,周边可见短条状向肝血流信号;胰体后脾静脉内径0.9～1.0cm,内可见稍低实性回声物充填,彩色多普勒显示…     

脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例

患者女,44岁.主诉:腹胀、乏力2个月.患者2个月前无明显诱因出现腹胀乏力、伴双下肢中度水肿.外院就诊超声检查提示:肝硬化、门静脉、脾静脉增宽,肝内略增强回声结节,腹腔积液.乙肝系列:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC.行脾动脉栓塞术后,为进一步诊治入我院.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,左上腹部膨胀,脾脏肋下可触及(肋下7 cm,Ⅰ线7 cm,Ⅱ线13 cm,Ⅲ线+1 cm),质硬,表面光滑,无触痛,脾脏叩诊增大.胸腹部CT:左侧胸腔大量积液;左肺下叶不张.临床诊断:肝炎后肝硬化(乙型、失代偿);脾脏部分动脉栓塞术后.超声检查:左上腹部脾窝处可探及29 cm×21 cm囊性包块,内部为无回声区,内见点状强回声,边界清,形态不规则(图1).行超声引导下左上腹部脾窝处脓肿置管引流术,在超声引导下18 G穿刺针穿刺入包块内部,置入7 F中心静脉导管(图2),抽取20 ml黏稠深红色脓性液体,送病理检查,中心静脉管引流通畅,固定良好,安全返回病房.最终诊断:脾脓肿.     

超声诊断脾脏非何杰金淋巴肉瘤1例

患者,女性,47岁。左上腹隐痛1年,加重2个月。B超检查:脾脏长12cm,厚4.8cm,脾实质内可见 3.4cm × 2.6cm,2.6cm ×1.7cm低均质回声团,边缘不规则,后方回声无明显增强效应,瘤壁与左肾关系密切,左肾上极肾周脂肪间隙消失（图1）,肝脏、胆囊、胰、右肾未见异常。超声提示:脾恶性肿瘤。入院查体:T37℃、P84次/分、R21次/分、BP14/8kPa。外科情况:全身浅表淋巴结不肿大,腹软,脾肋下2cm、质韧、无触痛,脾区轻叩痛,腹腔无移动性浊音。血、尿常规正常。术中所见:脾下极有 5cm × 4cm肿瘤,质     

超声误诊宫腔积脓1例

患者 ,女 ,76岁 ,因下腹痛 1天来诊。自述有子宫肌瘤切除病史。查体 :T38℃ ,P88次 /分 ,BP14 0 /70 mm Hg,神志清 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,下腹压痛 ,实验室检查 :WBC2 9.5× 10 9/ L,RBC3.98× 10 12 / L,HGB 12 1g/ L。妇科检查 :盆腔内可触及质软包块 ,直径约 9.0 cm,活动度差 ,边界清 ,压痛明显。超声所见 :盆腔内可见约 9.0 cm× 7.8cm无回声暗区 ,壁厚C:宫腔积脓 ;BL:膀胱图 1　宫腔积脓作者单位 :2 61 2 0 0　山东省 ,潍坊市坊子区人民医院约 0 .5 cm,内可见点状低回声浮动 ,并可见短条索状强回声附壁 (图 1)。超声诊断 :盆腔…     

彩超诊断妊娠合并巨大脾弥漫血管瘤1例分析

对彩超诊断妊娠合并巨大脾弥漫血管瘤1例分析如下. 1病历摘要 女,28岁.剖宫产后1个月.发现逐渐增大的左上腹包块入院.生化检查:WBC 6.55 U/ml,RBC 3.49×1012/L,Hb 111g/L,PLT 24×109/L,甲胎蛋白(AFP)7.1 ng/ml,癌胚抗原(CEA)0.6 ng/ml.体格检查:肝肋下未及.左上腹可扪及巨大包块,质韧,活动度差.超声所见:睥切面形态失常,体积巨大,位于整个左上腹部,向内达剑突下,其下界脐下4.5 cm,内回声分布不均匀,无明显正常脾实质回声.可见多个大小不等的稍强回声结节,边界不规则,无明显包膜,近边缘部为稍强回声,内部可见低回声不均结节.     

1例脾粘液性囊腺瘤的声像图表现

患者女,67岁。左上腹部不适2年余,近来自己发现左上腹部肿块入院。查体:心肺未见异常,肝未触及,无腹壁静脉曲张,左上腹可扪及一10.6cm×6.0cm包块,上界不清,表面光滑,无触痛。超声检查,肝胆胰肾未见异常。脾厚8.7cm,脾内显示囊性无回声区,无回声区内有细弱散在光点及间隔?..     

超声造影诊断脾多发脓肿1例

患者男.43岁.因左上腹疼痛伴恶心、畏寒1个月,加重3d入院.体格检查:上腹部压痛,左上腹明显,无反跳痛.肝肋下未触及,移动性浊音阴性.超声检查示:肝大小正常,实质回声密集.胆囊未见异常.脾体积增大,内可测及多个不均质低回声结节,最大2.7 cm×2.6 cm,边界不清,彩色多普勒示其内未见明显血流信号.     

超声诊断脾脓肿1例

患者男 ,5 5岁。因发热伴畏冷、寒颤 ,脾区疼痛 ,腹肌紧张12h来院就诊。超声检查 :肝、胆、胰腺、双肾均未见异常 ,脾形态失常 ,体积增大 ,脾厚 6.0 1cm ,脾静脉内径 0 .45cm ,于脾上极靠脾门处见一个大小约 7.3 8cm× 4.5 3cm× 3 .94cm的低回声区 ,边界清楚 ,内部回声强弱不均 (图 1)。CDFI显示内部无明显的血流信号。超声诊断 :脾大 ,脾内占位性肿物 (考虑脾脓肿 )。遂行超声引导下穿刺 ,抽出浓稠的脓液约 10 0ml ,用 10 %灭滴灵液反复冲洗并抽出。后在B超下于脾上极靠脾门处见肿块明显缩小 ,残留一小液性暗区约 2 .0cm× 1.7cm ,术中…     

B型超声在消化道穿孔术后腹腔脓肿中的应用

本文将经B超诊断和临床证实的7例消化道穿孔术后腹脓脓肿报告如下:5例,女2例,平均年龄42.7岁。7例中盆腔脓肿4例,膈下脓肿2例,脾周下极脓肿1例。声象图为圆形或类圆形暗区,壁不同程度增厚。最小2.5×1.8cm,最大5.6×4.9cm。5例超声引导下穿刺抽吸后经皮置管引流痊愈,1例抗感染治愈,1例膈下脓肿位置较深经手术引流治愈。讨论:术后腹腔脓肿超声表现有:1.典型脓肿为圆或椭圆形无回声区或低回声暗区,壁不同程度增厚。2.脓液粘稠,有坏死组织时在液化暗区内可见到声源性碎片。边缘     

B超诊断先天性双胆囊1例

患者,男,48岁。因腹胀消瘦2月来诊,查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质硬。肝区叩击痛,脾未触及。AFP(+)。B超:肝包膜欠光滑,肝右叶脏面局限性外突,与肝实质分界不清,肝实质回声光点粗,于第一肝门胆囊床周围探及二个胆囊样回声,大小分别为5cm×3cm×2.7cm及4.5cm×3cm×2cm。多方位扫查两个胆囊轮廓线完整,相互完全独立(图1)。肝内外胆管无扩张,门静脉宽1.5cm,内未见实性回声,脾厚5.4cm。超声诊断;1.肝硬化,门静脉高压,脾大;2.肝癌;3.先天性双胆囊。CT检查:结论同超声诊断。     

剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

患者女,28岁.因剖宫产术后9d,自觉左上腹持续疼痛1周入院.患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛,范围局限,无头痛头晕症状,大小便正常.患者否认有外伤史,既往无血液性、遗传性等疾病.查体:体温37.1℃,血压122/79mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肝脾未触及,左腹部压痛、反跳痛,未扪及明显波动感,移动性浊音(-).超声检查:脾厚约3.5 cm,其下极包膜连续性中断,并在该处可见一约7.4 cm×4.5 cm的团状无回声,透声欠佳,其内可见絮状弱回声,壁厚约0.5 cm,呈稍强回声,边界清,该团块上缘与脾下极相连通(图1).肝、胆、胰、肾、子宫附件未见明显异常.腹腔、盆腔未见明显积液声像图.超声诊断:脾自发性破裂并包裹性血肿可能性大.患者入院后行保守治疗,3d后对患者进行检查时发现左上腹移动性浊音,腹腔穿刺出不凝血.后行手术探查:脾大小约10.0 cm×3.5 cm,在脾下缘见一长约1.5 cm的裂口,有活动性出血.