原发性十二指肠腺癌——附5例临床病理观察

一、本文报告我院三年内收治的5例原发性十二指肠癌病例。其中1例为罕见的原发性十二指肠球部腺癌,其中3例同时患有十二指肠血吸虫病。二、本组病例均在手术探查及内窥镜检查时偶然发现,未能在术前早期诊断。术前分别误诊为“阻塞性黄疸”、“胆囊炎”、     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

细胞学检查对甲状腺疾病的诊断价值

本文分析７５例甲状腺肿块细针吸取细胞学检查，结果发现：细胞学与病理学检查总的符合率为９５％，不相符假阴性率为５％，无１例假阳性病例发生；２例细胞学诊断为甲状腺癌的病例经病理学检查证实；６例细胞学诊断可疑恶性已手术的病例经病理学检查有３例确诊为甲状腺高分化癌。对甲状腺肿块细针吸取细胞学检查的可行性及细胞学诊断甲状腺高分化癌的依据进行了探讨，并分析了甲状腺癌的误诊原因，以便吸取经验教训，提高细胞学诊断正确率。     

中晚期大肠癌13例误诊分析

于1982年6月至1996年10月，我部共诊治了13例被临床误诊的大肠癌，现结合文献报告如下。临床资料13例患者中男9例，女4例；年龄27～74岁，平均54．6岁。其中升结肠癌1例，横结肠癌1例，乙状结肠癌2例，直肠癌9例。误诊时间最短6个月，最长14个月，平均8个月。其中误诊为痢疾6例，结肠炎3例，痔2例，肺结核和胃肠炎各1例。均经直肠指诊69．23％（9例）和内窥镜检查30．77％（4例），发现肿块并取活检而明确诊断。误诊原因1．本组病人多来自农村，医疗条件差，再加少数医生对大肠癌认识不足，易将大肠癌与传染性和非传染性肠道病混淆。本组误…     

前列腺偶发癌的病理诊断与误诊分析

目的 阐述前列腺偶发癌的病理诊断特点，分析前列腺偶发癌主要误诊原因。方法 对47例前列腺偶发癌进行临床病理分析，同时对照患者术前临床诊断依据进行分析。结果 对765例术前临床诊断为前列腺增生症的手术切除标本进行病理分析，其中有47例病理诊断为前列腺偶发癌，前列腺偶发癌在本组的检出率为6．14％。结论 术前各种临床检查难以对前列腺偶发癌进行明确诊断，病理检查是一种较准确的诊断方法。通过提高病理检查的质量可以发现和提高前列腺偶发癌的检出率。     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗（附八例报告）

本文报告经手术病理证实的食管平滑肌瘤８例，男５例，女３例，年龄３０～５８岁。５例术前经Ｘ线钡剂造影或内窥镜检确诊，经开胸行肿瘤摘除术；３例行开胸瘤体食管切除、食管胃吻合术，其中行食管癌、贲门癌根治切除术中发现食管平滑肌瘤各１例，另１例术前误诊为食管中段癌经术后病理证实。作者分析了肿瘤的病理分型、误诊原因、手术适应证及手术方式。食管Ｘ线检查是诊断该病的重要方法；不典型的瘤体食管Ｘ线钡剂造影像或瘤体长度小于１ｃｍ时内窥镜检具有十分重要意义。粘膜外肿瘤摘除加肌层修补术是目前简便、安全、损伤小的理想术式。     

鼻咽癌误诊25例临床分析

通过对1987～1997年间25例被误诊鼻咽癌患者的病史及误诊原因，认为为防止鼻咽癌的误诊，临床各科医务人员应提高对该病的一般了解和重视，认真分析病史，进行细心的常规检查EBVCA-IGA免疫酶标检查，鼻咽纤维镜检查，鼻窦内窥镜检查、鼻咽CT检查；加强耳鼻咽喉科和病理科医师的密切协作。     

原发性小肠恶性肿瘤52例术前诊断分析

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的术前诊断方法。方法：回顾性分析52例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果：十二指肠20例，其中十二指肠球部癌4例，乳头部癌10例，降段癌5例，水平段癌1例。空肠恶性肿瘤13例，回肠恶性肿瘤19例。术前胃镜及镜下活检确诊十二指肠球部癌4例，乳头部癌8例；十二指肠及镜下活检确诊乳头部癌2例，降段癌1例；小肠气钡双重造影确诊15例，螺旋CT确诊3例；B超确诊1例，剖腹探查确诊18例。结论：原发性小肠恶性肿瘤因临床表现无特征性，术 前诊断较困难。胃镜及十二指肠镜诊断阳性率高，对空肠和回肠恶性肿瘤患者术前诊断首选小肠气钡双重造影，必要时可结合螺旋CT、B超检查。对于高度疑诊患者可适当放宽剖腹探查指征。     

原发十二指肠癌的诊断与治疗

目的 探讨原发十二指肠癌的早期诊断及手术治疗。方法 分析23例经手术及病理检查证实为十二指肠癌的病人的诊断及治疗情况。结果 14例行纤维十二指肠镜检查，12例有阳性发现；10例行十二指肠低张造影检查，6例发现阳性改变；B超检查18例，16例提示胆总管扩张，胆囊增大；CT检查5例、PTC检查3例均有阳性发现。所有病人均行手术治疗，其中行胰十二指肠切除14例，十二指肠局部切除术2例，胆管、空肠Y型吻合3例，胃、空肠吻合2例，肿瘤广泛转移无法行根治性手术仅取活检定性2例。结论 多种辅助检查联合应用可提高早期诊断率，手术方法的选择应根据肿瘤生长部位、病变早晚、病人年龄以及身体情况而定。     

骨转移癌与多发性骨髓瘤的临床探讨（附120例分析）

骨转移癌是骨路的继发性恶性肿瘤，本文共收集了120例，包括12例误诊为骨转移癌多发性的骨髓瘤（MM）。对其原发癌，骨转移癌的好发部位，骨转移的X线征象，临床表现以及MM被误诊为骨转移癌的原因分析如下：一般资料108例骨转移癌加12例被误诊为骨转移癌的MM共120例，皆为我院1981年一1996年的住院病人（80例），门诊病人（40例）；男性66例，女性54例，男女之比为1．5：1；发病年龄40岁以上的107例占89．卫％。诊断诊据主要为临床表现，原发癌和骨骼的X线表现，对病变骨重复CT检查的19例。结果108例骨转移癌，明确原发癌的90例，其中肺…     

鼻咽癌144例误诊分析

目的 通过分析鼻咽癌误诊的原因，探讨如何提高鼻咽癌的早期诊断率。方法 总结我院近7年鼻咽癌误诊的临床资料，分析误诊原因。结果 7年中，共诊治鼻咽癌763例，其中误诊144例，误诊率18．9％；误诊因素中，医源性因素占83．％，患认识不足及其它客观因素占16．7％。结论 医源性因素是鼻咽癌误诊的主要因素，是减少误诊，提高早期诊断率的关键。开展健康教育及易感人群筛查提高临床医师对此病的认识和警惕性，对可疑患采用鼻窦内窥镜检查。     

胆囊癌的常规超声与超声造影检查对比分析

目的:探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法:回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果:常规超声误漏诊8例,3例误诊为胆泥,2例误诊为慢性胆囊炎胆结石,2例误诊为胆囊息肉,1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论:超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率,对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。     

直肠癌184例诊原因探讨

目的 探讨直肠癌的误诊原因,以降低其误诊率。方法 收集206例直肠癌患者的临床资料,统计其中184例误诊病例例的误诊时间并分析误诊原因。结果 误诊184例（89．3％）,误诊时间为4－24个月。误诊主要疾病为痔、肠炎、痢疾等。其中57例末及时就诊而延误诊断,初中文化程度以下者56例（98．2％）,多来自县、镇、农牧区。结论 要降低直肠癌误诊率,首先要提高对直肠癌的认识,强调出现下消化道症状时直肠指诊应为必检程度。     

56例青少年鼻咽癌的放射治疗及预后分析

本文对５６例３０岁以下的青少年鼻咽癌进行根治性放疗及预后分析，５年生存率５１．８％。放疗后鼻咽、颈部有无残存为影响预后的重要因素，其中４例出现较严重的远期并发症，值得重视。５６例发生误诊者２７例，误诊率４８．２％，提示临床各科对青少年鼻咽癌重视不足，易误诊其它常见病，延误治疗。     

原发性胆囊癌的超声诊断与误诊分析

目的 根据原发性胆囊癌的超声声像改变特征进行分析并探讨误诊原因。方法 ２４例原发性胆囊癌患者均经手术与病理证实并对其声像特征进行回顾性分析。结果 其声像特征可分成四型：胆囊壁增厚型１３例,息肉样病变４例,实块型６型,胆囊体积增大１例。超声诊断正确率４５．８％,１３例误诊为慢性胆囊炎,胆炎结石,误诊率５４．２％。结论 二维超声有助于原发性胆囊癌的诊断,为避免误诊应仔细观察原发性胆囊癌的声像改并仔细进     

B型超声诊断原发性胆囊癌假阳性、假阴性分析

 目的　分析胆囊癌B超检查中产生假阳性、假阴性的原因,并对如何提高B超诊断胆囊癌的准确性作了简要说明。方法　按胆囊癌常规检查方法。结果　36例胆囊癌B超检查产生假阳性1例、假阴性4例。结论　胆囊内胆汁沉积或凝血块等形成的不规则的强回声光团,易误诊为胆囊癌而出现假阳性;胆囊内大量结石掩盖肿物回声或胆囊癌占据整个胆囊腔,没有胆汁作透声窗时易误诊为慢性萎缩性胆囊炎,出现假阴性而漏诊。     

60例老年胃癌误诊原因分析及对策

目的　提高对老年人胃癌临床特性的认识 ,减少误诊误治。方法　回顾分析本院近 10年收治的老年胃癌 32 0例的临床资料 ,对其诊断及相关辅助检查、误诊疾病、时间及原因进行探讨。结果　 32 0例老年胃癌误诊 6 0例 ,误诊率 19%,且年龄越大 ,误诊率越高。误诊疾病 :消化性溃疡 2 8例 ,慢性胃炎 34例 ,慢性胆囊炎 8例 ,贫血 3例 ,结核性腹膜炎、急性出血性胃炎各 2例 ,妊娠反应、腰肌劳损、反复发作性静脉炎各l例。误诊时间 :≤ 3月 2 0例 ,3～ 6月 2 0例 ,6～ 12月 16例 ,≥ 1年 4例 ,误诊主要原因 :①老年人反应差 ,消化道症状轻微 ,且惧怕胃镜检查 ;②对转移症状缺乏认识 :③伴癌综合征缺乏了解 ;④X线钡餐或胃镜检查假阴性。结论　老年胃癌患者因惧怕胃镜检查极易误诊 ,年龄越大 ,误诊率越高 ,为减少误诊 ,对可疑病人 ,尽早胃镜检查。     

不同部位胰腺癌的误诊分析

目的分析不同部位胰腺肿瘤的误诊情况,提高胰腺癌诊断率,降低误诊误治率。方法回顾性分析222例胰腺癌患者的误诊原因。结果 222例中50例患者被误诊,误诊率为22.5%。发病部位不同,其误诊情况也不同,其中胰头癌140例,误诊34例(24.3%),误诊为胃炎和胰腺炎。胰体癌16例,误诊9例(56.3%),误诊为腰椎间盘突出症和贲门失迟缓症。胰尾癌41例,误诊5例(12.2%),误诊为胃炎和腰椎间盘突出症。全胰癌24例,误诊2例(8.3%),均误诊为胰腺炎。结论胰腺癌早期临床症状不典型,极易发生误诊,且不同部位误诊率及误诊情况各有不同,应该重视胰腺癌的早期临床表现,避免误诊的发生。     

头颈部恶性淋巴瘤误诊分析

目的 :提高对头颈部恶性淋巴瘤的诊断水平 ,降低该病的误诊率。方法 :回顾近 2 0年 34例头颈部恶性淋巴瘤的临床资料 ,分析其误诊因素。结果 :34例患者中误诊为鼻息肉、鼻窦炎 14例 ,鼻咽癌 3例 ,鼻咽纤维血管瘤 2例 ,慢性鼻前庭炎 1例 ,急慢性扁桃体炎 9例 ,慢性咽炎、咽部异感症 5例。结论 :头颈部恶性淋巴瘤临床并非少见 ,但临床症状无特征性表现 ,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因 ,而及时活检、手术标本送病理检查可以减少或避免误诊的发生     

鼻咽脊索瘤7 例临床分析

 目的　探讨鼻咽脊索瘤的诊断方法及治疗方案。方法　回顾性分析 7例鼻咽脊索瘤的临床特征、误诊情况、治疗方法及随访结果。结果　 ( 1 ) 7例中 6例被 CT及临床医师误诊为鼻咽癌 ;误诊率均为 87.1 % ( 6/7)。 ( 2 )全组 5年生存率 71 % ( 5/7) ,5年无瘤生存率 57% ( 4 /7)。结论　( 1 )鼻咽脊索瘤易误诊为鼻咽癌。 ( 2 )手术切除加术后放疗是最佳治疗方法.