右上腹痛、呕吐,全身皮肤、粘膜黄染

患儿,女,7岁。阵发性右上腹痛1个月,全身皮肤黄染、恶心、呕吐、腹胀5天,无肛门排便、排气4天。不发烧,当地医生疑为急性胆囊炎,给丁胺卡那霉素、甲硝唑、654-2治疗3天,病情无好转。1998年4月19日来我院就诊,门诊以肠梗阻收入院。既往身体健康,40天前有大便排蛔虫史。无肝炎、结核病史,无腹部手术史。查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa,神志清。全身皮肤、粘膜轻度黄染。腹稍胀,无腹肌紧张,未触及明显包块,脐右上方压痛,无反跳痛、     

腹痛、呕吐、发热

患者,男,9岁.因腹痛3天,加重1天,伴呕吐、发热、停止排气、排便收入院.患儿于3天前上课时突然出现脐周部疼痛,阵发性.能忍受,5小时后转移至右下腹,持续性,无放射.开始时无恶心、呕吐,无发热.去当地医院诊断为阑尾炎,行消炎(青霉素、庆大霉素)治疗,腹痛未减轻.1天前右下腹痛加重,并波及全腹,发热,38℃左右.恶心,呕吐10余次,为肖内容物.腹胀,未排气及大便,入院治疗.     

剧烈腹痛、呕吐、便血

病历摘要患者,女,17岁,学生,住院号217821。以四日来急性腹痛、发烧、恶心、呕吐为主诉,于1978年3月1日下午六时急诊入院。入院前四日上午八时无明显诱因突然上腹部隐痛,吃少量稀粥后疼痛加重,伴有轻度发烧及恶心、呕吐,吐物为胃内容物,不带血,无腹泻。当日曾两次来我院急诊室就诊,均注射阿托品后症状稍缓解。第二日起有发冷发烧,疼痛转至右下腹。此后腹痛不见缓解,故再次来我院就诊。白细胞19200,嗜中性分叶88％,尿淀粉酶(温氏法)第一次128u,第二次16u,诊断为急性胰腺炎而收入院。     

剧烈腹痛、呕吐、发热

患者 ,男 ,31岁。以突发上腹正中持续性剧烈疼痛 ,呈阵发性加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 5月 14日入院。询问病史 :当日中午饮酒、饱餐后 1小时自觉上腹部剧烈疼痛 ,并呈阵发性加剧 ,平卧和用止痛药不能缓解 ,伴有恶心、呕吐 ,继而发热恶寒 ,面色苍白 ,手足不温 ,皮肤湿冷 ,大便 2日未行 ,小便清长。刻诊 :体温 38.0℃ ,血压 10 2 / 6 4ｍｍＨｇ(13.5 / 8.5ｋＰａ) ,心肺无异常 ,上腹部肌紧张、压痛明显 ,有反跳痛 ,舌淡苔白 ,脉细弱。血常规 :ＷＢＣ14 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .835 ,Ｌ0 .14 ,血淀粉酶 12 83Ｕ/Ｌ(碘比色法 ) ,尿淀粉酶 14 2 5Ｕ/…     

上腹撞伤、腹痛、呕吐

<正> X 线钡餐摄片三张,可见:(1)胃内钡剂蓄留,胃下垂,有慢性胃扩张;(2)十二指肠降段有被肿物外压所致光滑压痕,钡剂从腔内呈线样通过,似有部分狭窄;(3)十二指肠降段仍可见外压压痕,降段一部分及横段粘膜如重叠的钱币状。     

腹痛、呕吐、黑便、消瘦

<正> 病历摘要 患者女,20岁。以上腹部隐痛1年,加重并恶心、呕吐、黑便。消瘦1月之主诉于1988年10月30日入院。1年来常感上腹部隐痛,无反酸,食纳正常,按慢性胃炎治疗,效果不明显。1月来腹痛加重,呈持续性,食后为甚,伴恶心、呕吐,吐物多为所进之食物及酸水。逐渐消瘦,体重减轻约5kg。间断解黑便,量不多,成形,可自行消失。并感全身无力,虚弱、口干,无发热、咳嗽、盗汗。既往体健,无特殊嗜好,月经正常。否     

阴道流血、发热、呕吐、腹痛

住院医师　患者 ,女 ,67岁。15日前发现阴道流出暗红色血 ,量不多。到某保健院就诊 ,检查记录 :子宫缩小 ,宫颈消失 ,无触痛 ,做宫颈刮片发现炎性细胞 ,未见癌细胞。 B超示 :子宫 4× 3cm,给予 ,丙酸睾丸酮药物后阴道分泌物减少 ,7天前出现发热 ,不思饮食 ,下腹部疼痛 ,阴道又出现分泌物 ,曾在村卫生所服用消炎退热药物对症治疗。 3天前发热加重 ,恶心 ,呕吐 ,呈喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,阵发性腹痛。开始精神差 ,之后逐渐出现神志不清。卫生所以“脑炎”转入乡卫生院。入院后查体 ,T39.2℃ ,BP7/4 k Pa,P140次 /分 ,R4 0 /分。重病容 …     

腹痛、腹泻、高度腹水、呕吐

是结核,还是肿瘤?这个病例在三院内科的临床病理讨论会上引起了热烈的争论。有的说:“结核不可能出现这样严重的恶病质状态。”有的则不同意。有的说:“肿瘤不会出现这样大量的腹水。”另一些同志则认为“肿瘤压迫造成静脉回流障碍时也可以如此。”有的说:结核性腹膜炎这样严重而血沉不快者少有。”另一些同志则举出一些例子说明结核病血沉不快者亦非罕见……。总之,讨论会上思想活跃,对诊断问题,摆观点、讲道理,各抒已见。 象每一次临床病理讨论会一样,最后的病理诊断总是很吸引人的;但是,这并不是最重要的。通过临床病理讨论,最重要的是吸取经验教训,正确地对症状、征侯、病史进行分析思考的方法;同时,也是彼此交流临床经验的很好机会。相信同志们在读了这些临床病理讨论记录以后,也会有所收获。 为了保障人民群众的健康,在医疗技术上精益求精,不断提高医疗质量,我们欢迎大家多展开这方面的讨论,并把它整理成文,发表出来,互相学习,共同提高。     

腹痛、肝大、呕吐、昏迷

病历摘要黄××,男性,56岁。因右上腹痛一个多月,昏迷一个多小时,于1977年5月13日晚入院治疗。患者于1977年4月初开始觉右上腹痛,食欲减退,身体逐日消瘦;5月初开始出现两足背浮肿,到当地卫生所治疗未见好转,于5月10日到本院门诊,按门脉性肝硬化(失代偿期)治疗,经用葡萄糖、肝注射液等未奏效。5月13日晚10时,突然觉头部呈爆炸样剧烈疼痛、呕吐,即不省人事而急诊入院。过去除曾有巩膜黄染外,余无特殊。体检:体温37℃,脉搏96次,呼吸24次,血压130/76毫米汞     

腹痛、肝大、呕吐、昏迷

患者黄××,病历号107120号,男性、56岁,农民,云南籍,因右上腹痛一个多月,昏迷一个多小时于1977年5月13日晚11时45分入院。病史:患者于1977年4月初开始觉右上     

腹痛 呕吐 发热

<正> 病历摘要患儿女,12岁,以腹痛3天、发热1天之主诉入院。3天前出现腹部隐痛,次日加剧,以上腹及脐周为著,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容,无腹胀,大便糊状,3次/日,有尿     

腹痛呕吐贫血

患者，男，28岁，因“中上腹疼痛1周，加重1d”于2006—04—29收住院。患者1周前无诱因出现中上腹疼痛，呈阵发性隐痛，未向其他部位放散，持续十几分钟后自行缓解，伴大使干结，1～2次／d，量少，无其他不适，未在意，未经诊治。昨日起腹痛加剧，难以忍受，呈阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，吐出物伴墨绿色胆汁样液体，大便1次，干结，量少。无畏寒、发热，无反酸、嗳气，无呕血、黑便。既往有“胃病”史，具体病情不详，无腹部手术史。     

发热、咳嗽、腹痛、呕吐、排尿困难

病历摘要女患,48岁,住院号211814。1989年3月27日晚发热38℃、咳嗽、胃区不适。晚11时胃区不适明显,1小时后转为脐下腹正中痛胃(胃区不适感消失),随即整个腹呈持续性剧痛,伴会阴部坠痛。呕吐3次,为胃内容物。28日夜间自觉排尿困难.29日晨排尿200～300 ml,便一次少量稀便及二次水样便,既往史:十几岁起,每年春季有1～2次发热(37～38℃)、咳嗽、呕吐,持续1周左右.半年前闭经,无妇科病史及腹痛史.29日上午去某院就诊。体检:体温37℃,血压17.96/11.97k Pa(135/90 mmHg)。下腹压痛,以右下腹明显,伴轻度肌紧张、反跳痛,肛诊子宫有举痛。实验室检查:白细胞27×10~9/L,中性粒细胞0.96;尿红细胞6～8/H P,白细胞25～30/HP;水样便白细胞0～1/HP;腹穿为乳白色混浊液,李凡他反应阳性,白细胞     

关节肿痛、腹痛、双下肢皮下出血4天

病例摘要患者,男性,15岁。因四肢关节肿痛、腹痛、双下肢皮下出血4天。于1990年元月1日转入我院。该患入院前1周因受凉后感到头痛、流涕、咳嗽,经本村乡医治疗症状减轻。4天前出现四肢关节肿痛、活动受限。次日出现双下肢皮下出血、伴恶心、呕吐,胃内容物含少量血丝,轻度畏寒,不发热。送乡卫生院治疗1天无好转,且出现腹部持续性胀痛、阵发性绞痛。尿色黄、大便稀,未注意颜色。既往否认有类似病史、传染病及药物过敏史。     

夏秋腹痛、呕吐、腹泻的鉴别

急性胃肠炎:夏秋发生股痛、呕吐和腹泻,最常见的是急性胃肠炎。它发病突然,先是上腹不适,然后就出现恶心、呕吐(吐出物多半是吃下的食物,还吐出黄色苦水)(?)兼有腹痛(位置不固定,时轻时重),腹部还响个不停,紧接着就有次数很多的水样腹泻。应当指出,急性胃肠炎的症状,往往只是其他疾病的早期表现。首先,细菌性食物     

第159例皮肤淤点-双下肢交替胀痛-意识障碍-右肢偏瘫

病历摘要 患者女,72岁.双下肢交替胀痛2个月,突然意识障碍2 h,于2002年2月28日入院.头颅CT示:"急性大面积左脑梗死"(图1),收住神经内科.既往无类似病史,有高血压病、下肢丹毒、老年性紫癜史十余年,药物性紫癜史2个月余.入院体格检查:血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),Glasgow评分9分,颈软,右上、下肢肌力减退,双下肢紫癜,皮肤粗糙而右下肢红肿浅静脉显露.     

腹痛、高热、黄疸、呕吐十余天

患者黄××,男性,18岁,未婚,务农,壮族,广西武鸣县人。因右上腹持续性疼痛一个月,高热、黄疸、呕吐十余天于1983年9月30日急诊入院。入院前一个月出现右上腹隐痛,因不影响生活和劳动,未医治。9月3日腹痛加剧,有时呈阵发性绞痛,但无畏寒、发热、呕吐,疼痛不向他处放射。曾到当地医院按“胃病”治疗,服“胃友”未见好转。后又疑为肠道蛔虫,服驱蛔药后解出蛔虫数条,腹痛稍缓解。9月14日又出现右上腹绞痛,疼痛剧烈,在床上打滚,疼痛向腰背部放射。在当     

腹痛腹胀、恶心呕吐3天

病历摘要男患,42岁。因腹痛腹胀、恶心呕吐3天,于1989年9月13日转入我院。该患入院前3天无明显诱因突感右下腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐胃内容物。当地乡卫生院诊断为“急性阑尾     

中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦

1　病历摘要患者 ,男 ,4 3岁 ,农民。因发热、持续性中上腹痛、呕吐、腹泻 13天 ,于 2 0 0 0年 3月 1日急诊入院。患者于 2月 16日在朋友家聚餐 (未喝酒 )后的当天晚上觉发热 ,并感腹部不适 ,早饭仅喝半碗稀饭后 ,感中上腹部呈持续性疼痛 ,阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,排水样便 ,未见脓血。即去当地医院就诊 ,查体温 38℃ ,血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ 0 11,Ｅ 0 0 1。粪细菌培养 (- ) ,血、尿淀粉酶正常。临床诊断 :急性胃肠炎。经补液、抗炎、解痉等治疗无效 ,腹痛时轻、时重。 2月 2 0日晨排稀便带血 ,镜检红细胞 (+ + +…     

腹痛、恶心、呕吐2例误诊分析

例1：患者，男，42岁，机关干部。因发作持续性上腹绞痛、恶心、呕吐伴面色苍白3小时，急诊于5pm入院。近2个月来已发作2次持续性上腹绞痛、恶心、呕吐，未用药，均于2小时左右自行缓解，外院诊断为肠痉挛，未引起足够重视。查体：体温36．3℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压130／80mmHg。神清，急性痛苦貌，坐立不安，无认知障碍，双瞳孔直径2mm，光反射无异常。颈软，无抵抗。心肺检查无异常。腹部平软，肝、脾肋下未及，剑下压痛，无反跳痛，肠呜音正常，无移动性浊音。四肢肌力、肌张力正常。双巴氏征无异常。各项辅助检查均无异常。考虑：腹痛待查？胃炎？胰腺炎？肠痉挛？予阿托品、强痛定均多次应用无效。5小时后，又一次腹透无异常，给予度冷丁0．1g肌注，2分钟后入眠。凌晨4时，家人发现病人精神、呼吸异常。[第一段]