289例病残儿医学鉴定病因分析及对策建议

目的对富阳市近12年医学鉴定的病残儿所患疾病的种类、病因、地区分布进行分析,探讨减少病残儿的干预措施和对策。方法对我市1997～2008年经医学鉴定289例病残儿进行回顾性分析。结果289例病残儿中非遗传性疾病208例,占71．97％,遗传性疾病81例,占28．03％;外伤、产程处理不当等原因造成后天残疾75例,占25．95％;城乡之比3．74：1。智力低下103例,占35．64％。结论病残儿鉴定中非遗传性疾病比例较高,病种多而复杂。为减少非遗传性疾病所致病残儿的发生,全面推行出生缺陷三级干预工程、提高产科质量、提高出生人口素质,加强小儿危险意识的教育是减少病残儿的关键。     

733例病患儿医学鉴定结果分析

目的 通过病残儿医学鉴定，掌握重庆地区病残儿疾病的种类、发病原因，以减少病残儿童的发生率，有效控制和减少遗传性和非遗传性疾病的发生。方法 病史询问、体格检查、相关病历资料论证分析及辅助检查，市医学鉴定专家组集体讨论。结果 鉴定733例，符合再生育者525例，占71．62％，疾病种类64种；不符合再生育条件的208例，占28．38％。疾病种类49种。男女鉴定比为132：100。结论 病残儿病种多、分布广，无地域特征，以遗传性疾病为主，因此应加强山区农村医疗投入，广泛开展婚前咨询与检查、孕前咨询与围产期保健，提倡新法接生，同时应加强生殖健康领域的科研。     

福州市1992—1997年独生子女病残儿医学鉴定资料分析

探讨福州市独生子女病残儿的病因和防治对策。方法根据国家计生委《独生子女病残儿医学鉴定诊断暂行标准及第二胎优生原则》，福州市病残儿医学鉴定小组对病残儿进行集体鉴定，对鉴定资料按病种、病因等进行分析。结果１９９２～１９９７年共鉴定病残儿８９３例，先天性遗传性疾病占５８．９０％，后天性非遗传性疾病占４１．１０％，共计１１４病种，前３位为先天性脑发育不全、脑瘫和先天性心脏病分别占１６．２４％，１２．０９％，１１．３１％。结论遗传、产前产时缺氧和感染是致残的三大主要病因，重视病残儿病因研究，有助于减少人群病残儿的发生和优生优育第二胎。     

深圳市原住居民和户籍移民病残子女病种差异和成因研究

目的了解深圳市原住居民与户籍移民病残子女病种差异，并探寻形成差异的原因和干预措施。方法将深圳市人口计生局病残儿医学鉴定小组过去五年鉴定的病残儿分父母均为原住居民（双原住）、父母中一方为原住居民，另一方为广东省内外户籍移民（单原住）、父母均为广东省外户籍移民（双省外）、父母均为广东省内户籍移民（双省内）、父母中一方为广东省内，另一方为省外户籍移民（单省内）共五组。对五组患儿遗传病及7类非遗传病构成比进行比较，并通过调查表或电话咨询收集与致残原因有关的数据进行分析。结果2003年1月～2007年12月，深圳全市病残儿鉴定总数566例，其中遗传病29例，七成为地中海贫血症；非遗传病537例，例数最多的是神经系统、畸形／变形和精神行为障碍类疾病。五组的遗传病与非遗传病构成比无显著差异（x2=7．655，P=0．105）。非遗传病中，双原组的畸形／变形类疾病构成比排位领先于其他组，该组母亲文化程度低，孕保健意识较弱。双省外组的精神行为障碍类疾病构成比排位领先于其他组，且患儿多数由父母单独抚养。结论努力提高深圳市原住居民育龄夫妇的文化素质，普及优生知识，提倡适龄生育，孩子出生后父母应尽早与其接触交流，妇幼保健机构要重视提高从事产前诊断超声医师的诊断水平，有利于减少某些出生缺陷的发生。     

1336例病残儿医学鉴定结果分析

目的探讨泰安市病残儿的病因及优生对策。方法对泰安市连续四年经医学鉴定确诊的1336例病残儿进行分析。结果病残儿重出现最高的为神经系统疾病，为613例，占病残儿总数的45．88％，其次为五官疾病222例，第三为心血管畸形146例。造成以上病残的原因有遗传因素、环境因素及产时因素。结论必须大力开展优生优育咨询，加强孕期保健，提高产科质量，做好婴幼儿监护。     

181例遗传性疾病鉴定结果分析

目的 分析重庆市垫江县病残儿医学鉴定中的遗传性疾病种类、发病原因,以降低遗传性疾病的再发风险.方法 申请病残儿医学鉴定需填写重庆市统一的病残儿医学鉴定申请表,鉴定标准按照国家计生委颁布的病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则进行.对重庆市垫江县2003-2013年符合病残儿医学鉴定诊断标准的遗传性疾病按多基因遗传病、单基因遗传病、染色体病进行分类,并分析各种遗传病的比例和发病原因,对病残儿父母进行遗传咨询和再生育指导.结果 2003-2013年申请病残儿医学鉴定者495例,符合病残儿医学鉴定标准者365例,占73.7%,365例中有遗传性疾病181例,非遗传性疾病184例.遗传性疾病共有29种,其中属于多基因遗传病者占71.82%,常染色体显性遗传病者占6.63%,常染色体隐性遗传病者占11.60%,X连锁显性遗传病者占2.21%,X连锁隐性遗传病者占3.31%,染色体病者占4.42%.结论 病残儿医学鉴定涉及遗传性疾病病种多,而且比例较高,临床上应做好再生育监测,重视遗传与优生咨询工作,加强孕前检查、产前筛查和产前诊断,提高出生人口素质.     

781例遗传性疾病医学鉴定结果分析

目的掌握分析病残儿所患遗传性疾病的疾病种类、病因情况。控制和减少遗传性疾病的发生。方法现场鉴定，结合辅助检查．集体对疾病确诊。结果市级鉴定2901例，符合可考虑再生育1958例（67．49％），其中遗传性疾病781例（39．88％），疾病40种。疾病前十位为原发性癫痫（32．65％）、智力低下（10．63％）、先天性聋哑（8，96％）、先天性心脏病（6．53％）、双眼视力障碍（高度近视）（4．35％）、睾丸下降不全（隐睾术后不佳）（3．97％）、先天性外耳道闭锁（3．84％）、儿童精神分裂症（3．33％）、先天性双眼球震颤（2．28％）、先天愚型（21-三体综合征）和小头畸形并列第十位（2．12％）。结论涉及遗传性病种较多，多基因遗传是引起儿童出生缺陷的重要原因之一，对预防遗传性疾病患儿的出生，应加强科学的优生优育指导。     

1993～2004年深圳市龙岗区病残儿医学鉴定情况分析

目的探讨婴幼儿出生缺陷发生原因，为优生优育制订有效预防措施。方法根据国家人口计生委《病残儿医学鉴定管理办法》及《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则》，对龙岗区辖区范围内1993—2004年间上报的102例病残儿资料进行审查和分析。结果智力低下病残儿共41例，占40．2％；神经及精神类疾病较其他系统疾病多，共62例，占62，8％；遗传性疾病有17例，占16.6％，其余为非遗传性疾病。智力低下原因不明者占31．7％，产程窒息者占21．9％。结论要提高出生人口素质，避免出生缺陷患儿，必须普及优生优育知识，开展孕前筛查、加强围产期保健监护及合理治疗。     

1252例独生子女病残儿医学鉴定资料分析

对武进市1992－1996年病残儿医学鉴定的1252例资料进行分析，结果显示：病残儿中，女性显著多于男性（P＜0.01），致残原因中各种先天性疾病占40．42％。后天性致残原因主要为伤害、脑发育迟缓综合征和癫痫。并对其社会与医疗保健原因及措施进行讨论。     

鄂尔多斯市地区522例病残儿结果分析

目的分析我地区522例病残儿的疾病种类及发生原因为提高出生人口素质,降低病残儿的发病率,以促进优生优育。回顾性研究我地区病残儿患者的疾病种类及比例,以便预测疾病的流行趋势,为正确地分配医疗资源提供依据。方法回顾性分析2011年4月至2013年6月522例患者的病例资料。结果病残儿涉及病种较多,以神经系统、先天性疾病为主,应加强病残儿医学鉴定和优生优育指导。结论开展有效干预措施,是降低出生缺陷发生率的关键。进一步加强出生缺陷干预工作的力度,特别是农村地区和重点病种的防治工作。     

广西少数民族山区病残儿医学鉴定及相关情况的调查研究

目的 了解河池市少数民族病残儿医学鉴定的相关情况.方法 采用回顾性资料分析的方式对广西河池市金城江区、环江毛南族自治县、宜州市第一孩鉴定为病残儿的173例家庭进行调查.结果 173例病残儿共涉及74个病种,其中非遗传性疾病113例(65.3%),遗传性疾病60例(34.7%).金城江区两种疾病发生率最高.结论 非遗传性...     

5155例病残儿童医学鉴定资料分析

目的：为提高出生人口质量提供预防意见。方法：对2000年-2006年全市通过专家鉴定的5155例病残儿童鉴定资料进行收集、整理、统计、分析。结果：外伤致使儿童伤残占11．5％，智力低下占10．08％，小儿癫痫病占9．71％、先天性心脏病占8．96％、脑炎后遗症占5．57％。结论：病残儿童以外伤性致残和先天性出生缺陷为主，应加强对出生缺陷的干预和对少儿的监护工作。     

独生子女病残儿医学鉴定185例病因分析及治疗

目的：研究独生子女病残儿发病原因，为预防出生缺陷和病残儿的发病，提出合理性的预防措施及建议。方法：收集185病残儿的病例，进行疾病病种构成比分布的病因分析。结果：经过鉴定确诊为遗传性和先天性疾病62例，占疾病总数的33.51%；非遗传性疾病和非先天性疾病123例，占疾病总数的66.49%。结论：防止出生缺陷应尽早进行孕期保健，孕中期、孕晚期要加强营养，做好产时保健，降低产妇、新生儿的死亡。     

高原地区院前急救的流行病学研究

目的了解高原地区院前急救患者流行病学的特点。方法对2003年3月1日-2008年2月28日高原地区院前急救患者的性别、年龄、病种、病情、死亡病种、急救半径、出诊时间、急诊诊断或主诉等项目进行调查统计分析。结果高原地区院前急救患者1484例中,男女比例为2．23：1,平均年龄39．6岁;院前急救的疾病谱前7位依次是创伤728例次（49．06％）、心血管系统疾病167例次（11．25％）、神经系统疾病151例次（10．18％）、急性中毒134例次（9．03％）、呼吸系统疾病118例次（7．95％）、晕厥待查90例次（6．06％）、消化系统疾病70例次（4．72％）;出诊高峰时间主要分布在18：00-9：00时间段;出诊里程：8公里以内占60．38％,8公里以外占39．62％,7、8、9月份院前急救人次为最多。结论本研究结果可为建立高原地区急诊医疗服务体系和提高高原地区院前急救质量与管理水平提供科学依据。     

新建综合ICU病房住院病例统计分析

目的了解新建综合ICU病房住院患者来源、疾病构成、治疗转归等综合情况,为综合ICU建设提供参考。方法采取回顾性分析方法对我院新建综合ICU病房共13个月收治的298例住院患者来源、疾病构成、治疗转归等综合情况进行统计分析。结果13个月共收治患者298例,男、女性别比为1．95：1;患者来源以急诊科最多（50％）;呼吸衰竭（16．11％）、中毒（13．42％）、多器官系统功能不全综合征（MODS）（11．41％）、外科术后（11．41％）、复合外伤（10．07％）,占据综合ICU收治疾病前5位;住院转归以治疗后痊愈或好转出院的比例最大（35．57％）,好转转科其次（21．81％）;综合ICU总体病死率16．44％,远高于医院总体病死率。结论综合ICU的建设已成为大型综合医院建设与医疗技术评价不可缺少的部分,对危重症患者的救治水平是医院综合能力的反映。但综合ICU收治病种复杂,涉及多临床学科的疾病,存在多器官系统问题,病情危重,病死率高,要进一步做好急危重患者救治工作任重道远。     

病残儿1932例医学鉴定情况分析

目的 通过对引起儿童残疾的各种疾病的分类和原因分析，探讨更有效、更实际的出生缺陷干预措施。方法 选取我县1998～2007年4月间参加残疾儿童鉴定，残疾程度达到照顾生育二孩标准的1932例病残儿童进行分析，达到了解我地残疾儿童的整体情况。结果 我地各种引起儿童残疾的疾病分布特征及构成比，具有明显的地域特征。结论 通过病残儿医学鉴定，对再生育夫妇提供优生指导     

十年收养遗弃儿童2334名资料分析

本组资料为１９８４～１９９３十年间在广州地区所得。本组被遗弃儿童有如下特点：女性比重高于男性，婴儿高于儿童；病残儿童远远高于健康儿童（分别为５９．７％；６１．１％；８７．１％）。与围产期相关疾病比重高（６４．８％）；智能损害者（包括先天愚型、智能低下、脑性瘫痪、头小畸型等）占６２．％；先天性疾病与围产期相关的疾病占８６．３％。     

450例聋哑病残儿脑干听觉诱发电位分析

目的：观察聋哑病残儿脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potentials，BAEPs）的变化，并初步探讨BAEPs在病残儿鉴定中的应用。方法：采用皮肤表面电极引导，用DANTEC CATNA-TA诱发电位仪记录BAEPs。结果：450例聋哑病残儿900只耳中，846只耳BAEPs波形有不同程度的分化异常。结论：BAEPs是检测儿童客观听力的可靠方法，可为病残儿医学鉴定提供可靠的依据。     

芜湖市1993～2007年病残儿医学鉴定结果分析

目的:探讨病残儿的发病原因、疾病种类和发病规律。方法:对芜湖市1993~2007年参加病残儿医学鉴定者的保留资料进行分析。结果:①男性病残儿人数高于女性。②农村病残儿数量较高。③15年间病残儿病种中,中枢神经系统疾病412例,构成比54.93%;遗传性疾病180例,构成比24%;意外伤害42例,构成比5.6%。结论:围产期高危因素是我市病残儿致残的主要原因,而开展有效干预措施是降低出生残疾儿发生率的关键。应进一步加强出生缺陷干预工作的力度,特别是对农村地区和重点病种的防治工作。     

儿童过敏性紫癜188例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特征。方法对188例过敏性紫癜患儿的发病特征、临床表现、预后进行回顾性分析。结果过敏性紫癜患儿从2000～2007年发病率呈上升趋势，发病季节以第一、四季度为高峰，诱因：感染341例，占90．59％，食物过敏18例，占4．78％。结论与呼吸道疾病的高发季节相吻合。感染占第一位，表现最多的是肾外症状，胃肠受累最常见，并发紫癜性肾炎者预后不佳。