增液承气汤导泻在急性有机磷农药中毒抢救中的应用

在口服有机磷农药中毒的抢救中,尽快排出消化道内的毒物是抢救成功的重要因素,除洗胃以外,导泻是排出肠道内毒物的有效方法,临床上多采用口服20％甘露醇、硫酸镁等药物进行导泻。但因在抢救中阿托品的大剂量应用,胃肠蠕动减慢,导泻效果往往不尽如人意。2009-04-2013-06,我院急诊科采用口服增液承气汤对经口服急性有机磷农药中毒患者60例进行导泻,并与常规治疗60例对照观察,结果如下。     

生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒45例

目的探讨生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒的临床效果。方法对重症有机磷农药中毒分为治疗组、甘露醇组和硫酸镁组,甘露醇组和硫酸镁组采用西医常规治疗并加用甘露醇和硫酸镁分别导泻,治疗组采用生大黄粉冲散洗胃并导泻配合西医常规治疗;观察三组病例住院时间,消化道出血、多器官功能障碍综合症(MODS)、中间综合症、中毒后反跳、死亡例数(率)。结果生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒住院时间短,消化道出血、多器官功能障碍综合症(MODS)、中毒后反跳、中间综合症例数低于甘露醇组和硫酸镁组。结论生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗口服重度有机磷农药中毒疗效可靠,值得应用。     

生大黄粉在救治口服有机磷农药中毒中的导泻作用观察

笔者在救治口服有机磷农药中毒患者时,为了清除毒物,在充分洗胃的基础上配合生大黄粉灌胃导泻,收到较好的效果。现报告如下。     

恒温逐量间断洗胃联合大黄导泻治疗有机磷农药中毒50例

目的观察恒温逐量间断洗胃联合大黄导泻治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法将患者随机分为两组,观察组采用恒温生理盐水逐渐增加洗胃液量,间断反复洗胃,洗胃后注入大黄粉溶液导泻,对照组采用清水单次洗胃法,洗胃后注入20%甘露醇250mL导泻。观察两组达阿托品化时间、阿托品累计用量、低钠血症及消化道出血发生例数。结果观察组各项指标改善情况均优于对照组。结论恒温逐量间断洗胃联合大黄导泻治疗急性有机磷农药中毒,减少了阿托品用量,降低了洗胃并发症的发生率。     

有机磷农药口服中毒者入病房后阿托品的使用

目的：分析阿托品在急性有机磷农药口服中毒患者转入病房后前两天内的使用。方法：在洗胃、导泻、使用复能剂和阿托品抢救后。待病人病情稳定转入病房后的前两天,持续小剂量静脉滴注阿托品。结果：22例患者全部治愈,抢救成功率为100％。结论：急性有机磷农药口服中毒患者,在病情稳定转入病房后的前两天内,小剂量持续静脉滴注阿托品,较皮下间断注射更安全、放心。     

大承气汤对口服急性有机磷中毒酶学影响的临床观察

目的:探讨大承气汤对口服急性有机磷农药中毒(AOPP)酶学的影响。方法:对86例口服急性有机磷农药中毒患者应用大承气汤或硫酸钠导泻的酶学变化进行分析。结果:46例应用大承气汤导泻的急性有机磷农药中毒患者,比40例应用硫酸钠导泻的急性有机磷农药中毒患者的胆碱酯酶(CHE)在72h升高,而肌酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)在72h均有降低。结论:口服急性有机磷农药中毒患者应用大承气汤导泻可降低各脏器损害,促进恢复。     

留置胃管在重度有机磷中毒患者救治中的作用

目的:探讨在重度有机磷农药中毒患者的救护中,留置胃管的作用。方法:对重度有机磷中毒患者进行常规的急救、洗胃导泻处置后,再留置胃管反复洗胃导泻,行胃肠减压。结果:76例重度有机磷中毒患者中1例死亡,75例无反跳,均痊愈出院。结论:留置胃管反复洗胃可及时有效清除患者胃肠道残留毒物,提高疗效,又可减少患者在禁食期间胃液对胃黏膜的自我消化作用,保护胃黏膜,减少并发症的发生。     

40例口服有机磷农药中毒患者的抢救、护理及中医处理

口服有机磷农药中毒患者多因厌世而自杀,现将本人对此类患者的抢救及护理小结如下。1 一般资料本组40例,其中男性12例,女性28例;年龄18～49岁。40例患者均抢救成功,护理效果均良好。2 抢救2.1 彻底洗胃有机磷可经胃肠道迅速完全吸收,因此应立即彻底洗胃,洗胃结束,让病人口服硫酸镁20～30g,或自胃管注入50％硫酸镁60ml导泻,以清除肠道内毒物。2.2 及时建立静脉通道在洗胃时建立两条静脉通道,一条供滴注解磷定等药物,另一条供推注阿托品,以保证治疗。2.3 严密观察应用阿托品、解磷定等药物后的反应在用药     

经皮穴位电刺激足三里在有机磷农药中毒患者抢救中的应用

目的:探讨经皮穴位电刺激足三里对有机磷农药中毒患者胃肠道毒物的清除作用。方法:口服有机磷农药中毒患者116例分为电刺激组和对照组各58例,两组患者均按照有机磷农药中毒诊疗规范给予综合治疗,电刺激组在首次彻底洗胃后胃管内注入甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物前,配合应用经皮穴位电刺激双侧足三里穴,对照组仅常规应用导泻剂和吸附剂。观察两组患者首次彻底洗胃后胃管内注入导泻剂所致的呕吐发生率,应用导泻剂后首次大便时间和排出黑便时间,患者阿托品使用总量,患者住院时间。结果:对照组呕吐发生率明显高于电刺激组(P0.05),电刺激组首次排便时间和首次排出黑便时间较对照组明显缩短(P0.05);两组患者住院期间阿托品使用总量比较,电刺激组明显少于对照组(P0.05);电刺激组住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论:口服有机磷农药中毒的患者配合经皮穴位电刺激足三里穴治疗,可降低呕吐发生率,增强导泻效果,促使胃肠道内毒物尽快排出,减少住院期间阿托品使用总量,缩短患者住院时间,提高临床抢救效果。     

口服有机磷农药中毒洗胃体会

我院1999年1月～2003年2月共收治急性有机磷农药中毒24例,由于改进了常规洗胃、导泻方法,采用反复多次胆碱酯酶复能剂洗胃、运用十二指肠引流法防止再次中毒,使抢救成功率有明显的提高.现报告如下.     

经皮电刺激足三里穴在中毒患者洗胃中的应用及安全性分析

目的探讨经皮电刺激足三里穴在口服有机磷农药中毒患者洗胃中的应用效果及安全性。方法将116例首诊的口服有机磷农药中毒紧急洗胃患者,按单纯随机分组分为电刺激组和对照组各58例,电刺激组在洗胃时行经皮电刺激双侧足三里穴,直至洗胃结束后导泻剂胃管内注入,对照组采用常规方法洗胃。2组患者洗胃过程中观察血流动力学及Sp(O_2)的变化。结果电刺激组在洗胃时呕吐、胃黏膜损伤等不良反应及洗胃用时均优于对照组,差异有统计学意义。电刺激治疗对血流动力学及Sp(O_2)无明显影响,无不良反应发生。结论口服有机磷农药中毒患者洗胃过程中配合经皮电刺激足三里穴治疗,可减少呕吐、胃黏膜损伤等不良反应的发生,并促进导泻剂及时进入肠道,缩短洗胃时间,维持血流动力学及Sp(O_2)稳定,无不良事件发生。     

机械通气治疗重度有机磷农药中毒并呼衰21例

<正>我院1999年1月一2002年6月共收治有机磷农药中毒患者68例,其中重度有机磷农药中毒(ASoPP)并呼衰(ARF)2l例,这类患者除常规洗胃、催吐、导泻、利尿外,需经机械通气治疗,现将机械通气治疗效果分析如下。     

大黄用于口服有机磷农药中毒导泻的合理用量

急性口服有机磷农药中毒在农药中毒者中所占比例较大,病死率较高,及早导泻关系到抢救的效果。但由于应用阿托品抑制肠蠕动及禁食等因素,使传统导泻方法效果不佳。我院自2004年采用自拟大黄解毒汤联合甘露醇用于农药中毒导泻,效果颇佳,但对于急性口服有机磷农药中毒,大黄的合理用量至关重要。2004年7月—2009年7月,本院急诊科抢救急性口服有机磷农药中毒患者190例,笔者观察了不同剂量大黄的导泻效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料190例患者中男89例,女101例;年龄15~82岁,平均55.8岁。毒物种类:甲胺磷66例,敌敌畏60例,乐果42例,其他有机磷农药22例。有机磷农药中毒的诊断和中毒程     

大黄汤对有机磷农药中毒的导泻作用临床观察18例

抢救有机磷农药中毒，除洗胃外，及时导泻、清除进入肠道的农药也是一重要治疗措施。由于常使用阿托品治疗，肠蠕动明显减慢、肠管扩张，故使用容积性泻药硫酸镁、硫酸钠无效。对18例1059、乐果、16O5中毒患者，以生大黄ZOg加7k30Oml，煮沸后煎2分钟，滤出冷却，在洗胃结束时从胃管一次性注入，结果往药8小时内排便有11例，24小时内排便5例，24小时内未排便2例。16例硫酸镁对照组则分别为1例、2例、13例。初步说明大黄场有较肯定的导泻作用。大黄汤对有机磷农药中毒的导泻作用临床观察18例@韩宁林$安徽中医学院附属医院!安徽230031…     

在口服有机磷农药中毒洗胃中经口插管效果较好

目的:比较在口服有机磷农药中毒洗胃时经鼻腔插管与经口插管的优缺点。方法:选择口服有机磷农药中毒患者36例,随机分为经鼻腔插管洗胃18例(经鼻组),经口插管18例(经口组),观察两组一次性插管的成功率、插管时间、堵管率、洗胃时间、洗胃彻底与否、洗胃液量、并发症等方面的差别。结果:在口服有机磷农药中毒洗胃抢救中采用经口插管与经鼻插管比较发现,在一次性插管成功率、插管时间、堵管率、洗胃时间、洗胃彻底与否、洗胃液量、并发症等方面均做比较,差别有统计学意义(P0.05),经口插管组明显优于经鼻插管组。结论:在口服有机磷农药中毒洗胃抢救时采用经口插管一次性插管成功率高,插管时间短,洗胃较彻底,平均洗胃时间较短,所用洗胃液量较少,堵管率及并发症发生率较低,效果较好。     

急性有机磷中毒的护理体会

目的:讨论有效抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的方法。方法:积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,留置胃管反复人工洗胃,甘露醇导泻,同时进行密切观察与护理。结果:60例急性重度有机磷农药中毒抢救成功58例,死亡2例。结论:正确的抢救及护理对重度有机磷农药中毒的抢救有着重要的意义。     

口服有机磷中毒洗胃护理进展

急性有机磷农药中毒是常见急危重症,病情复杂多变,死亡率高,洗胃是抢救工作的第一步,也是后续工作的基础。有研究表明急性有机磷农药中毒死亡病例20%与洗胃不彻底有关。现将近年来对洗胃时间及方法、胃管的选择及插入深度、洗胃的体位、洗胃液的选择等护理进展综述如下。1洗胃时间及方法1.1口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃数小时后,胃内仍     

AOPP治疗中大承气汤的辅助疗效研究

目的:研究大承气汤导泻治疗口服途径导致的急性有机磷中毒(AOPP)的疗效,并与硫酸镁、舒泰清两种口服导泻剂比较。方法:将272例有机磷农药中毒患者分为大承气汤组、硫酸镁组及舒泰清组,用大承气汤与其他两种导泻药,对急性有机磷农药中毒患者用药后首次排便时间、胆碱酯酶(Ch E)活性恢复时间、中间综合征(IMS)发生率、阿托品用量、住院天数等指标进行比较。结果:大承气汤组用药后在首次排便时间、Ch E活性恢复时间、IMS发生率、阿托品用量、住院天数方面与其他两组相比较,差异明显均有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤导泻有利于加快急性有机磷农药患者首次排便时间,减少中毒反跳的发生,减少阿托品用量,缩短胆碱酯酶活性恢复时间和住院时间,明显提高治愈率。     

探讨急性有机磷中毒的抢救与护理

目的分析阿托品抢救急性有机磷农药中毒的护理观察,是为提高有机磷中毒治愈率。方法患者急诊后,经有效洗胃,根据病情给予阿托品静推,及早达阿托品化,抢救过程中护士认真监测生命体征瞳孔神志变化,调整阿托品用量和时间,结果有机磷中毒患者抢救成功,有效率97.5%。结论:急性有机磷中毒应用阿托品抢救必须认真护理观察,掌握好用药剂量和时间,可提高治愈率。有机磷中毒的抢救措施如彻底清洗胃肠道和导泻,防止继续中毒,迅速建立静脉通路;保持呼吸道通畅,注意维持酸碱平衡和血透后护理。     

活性炭洗胃与生大黄粉导泻治疗重度有机磷中毒疗效观察

重度有机磷中毒(AOPP)为临床常见急重症,多数是经口服用.彻底清除胃肠内毒物是抢救AOPP的关键.资料表明,中毒后30min洗胃只能排出毒物的31％[1].因此除了洗胃,导泻也是不容忽视的抢救措施.