脱细胞真皮基质体内转归的研究进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是最近几年兴起的一种天然生物材料,最初用作真皮替代物,已有ADM在神经外科、耳鼻咽喉、烧伤整形、牙周等学科领域的研究和应用报道,但对于ADM异体移植后的最终生物学转归,存在较大争议。本文着重就其异体移植后的生物学转归及其机制的研究进展作一综述。     

脱细胞真皮基质在口腔科的临床应用研究

脱细胞真皮基质(ADM)是人或动物皮肤经脱细胞处理后制备而成的生物材料,其特点为具有低抗原性,且具有较好的组织相容性,最早用于烧伤治疗中.随着临床上对ADM制备技术的深入研究,ADM逐渐被应用到其他学科领域中.在口腔科的应用包括创面覆盖、腮腺手术中预防畸形和并发症、引导组织再生等.探讨ADM的生物学特性、作用机制和体内...     

脱细胞真皮基质的制备方法及其在口腔科的应用

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）是近几年国外兴起的一种真皮替代物，是利用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除，仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。ADM根据制备材料的来源不同分为同种异体真皮基质（alloderm）与异种真皮基质（xenoderm）两种。同种异体真皮基质的制备材料为人类尸体皮肤，异种真皮基质主要来源于猪的皮肤。ADM作为真皮替代物治疗全层皮肤缺损的效价在于它的低抗原性、快速血管化和作为表皮载体或支架的稳定性，而这些特性很大程度上取决于ADM的最终成分。     

脱细胞真皮基质的研究现状

目前,脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复皮肤粘膜缺损和进行软组织充填的有效性已经被动物实验和初期临床应用实验所证明,是一种较为理想的真皮替代物.ADM是由动物或人类供者所供皮肤制成的无细胞组织薄片.     

不同年龄阶段人脱细胞真皮的制备及性状分析

目的 制备不同年龄阶段的人脱细胞真皮（ADM）,并进行体外生物学性状分析,探讨年龄差异对ADM孔隙率、细胞毒性、体外降解性的影响.方法 利用氢氧化钠消蚀＋冻融法制备ADM,对比青年人与老年人皮肤制备的ADM孔隙率、细胞毒性、体外降解性等的差异.结果 成功获得ADM,2组ADM细胞毒性低、体外降解性能良好,老年组ADM孔隙率较青年组更理想.结论 氢氧化钠消蚀＋冻融法制备的ADM性状优良,老年ADM较青年人更为理想.     

兔无细胞真皮基质的研制

目的探讨制备兔无细胞真皮基质(ADM)的最佳方法.方法选用三种不同的去表皮处理液,即高渗NaCl溶液、dispaseⅡ分离酶和嗜热蛋白酶(thermolysin),结合去污剂0.5%十二烷基硫酸钠(SDS)处理,分别制备兔ADM,并对其进行组织学检测.结果高渗NaCl-SDS制备的兔ADM尚有少量表皮残留,乳白色中夹杂浅黄色,组织学观察可见真皮中有较多细胞碎屑;而经dispaseⅡ-SDS和thermolysin-SDS制备的兔ADM表皮完全去除,呈乳白色,组织学观察发现真皮中已不见任何细胞成分,胶原纤维排列规则.电镜观察,上述三种方法制备的兔ADM基底膜结构均完整.结论由dispaseⅡ-SDS法和thermolysin-SDS法制备的兔ADM达到了完全去细胞化,符合制备要求.     

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔浅层组织缺损中临床应用

目的：评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔浅层组织缺损中临床应用效果。方法：对26例应用异种脱细胞真皮基质修复膜修复口腔浅层缺损患者进行术后1周、2周、1个月、3个月随访,观察不同固定方式下异种脱细胞真皮基质的愈合情况,张口度变化,受区收缩情况及瘢痕反应。结果：26例异种脱细胞真皮基质修复膜全部成活,均良好愈合。在7例缝合式病例中可见术后1周内ADM呈红白色,质地软,创面稍有水肿,表面粘液增多;术后2周ADM呈淡红色,创面平整,少量收缩,质地较前稍硬,基底血管广泛长入。1个月时所有ADM与周围组织愈合良好,仍可辨析与周围组织的界线,质地转软。3个月时ADM外观平整,弹性好,无排异反应,上皮爬行覆盖整个创面,与周围组织无明显的界线。结论：异种脱细胞真皮基质修复膜具有早期覆盖创面、促进创面愈合、减少瘢痕形成的作用。     

兔无细胞真皮基质的研制

目的：探讨制备兔无细胞真皮基质（ADM）的最佳方法。方法：选用三种不同的去表皮处理液，即高渗NaCl溶液，dispaseⅡ分离酶和嗜热蛋白酶（thermolysin)，结合去污剂0.5%十二烷基硫酸钠（SDS）处理，分别制备兔ADM，并对其进行组织学检测。结果：高渗NaCl-SDS制备的兔ADM尚有少量表皮残留，乳白色中夹杂浅黄色，组织学观察可见真皮中有较多细胞碎屑，而经dispaseⅡ-SDS和thernolysin-SDS制备的兔ADM表皮完全去除，呈乳白色，组织学观察发现真皮中已不见任何细胞成分，胶原纤维排列规则。电镜观察，上述三种方法制备的兔ADM基底膜结构均完整。结论 由dispaseⅡ-SDS法和thermolysin-SDS法制备的兔ADM达到了完全去细胞化，符合制备要求。     

不同真皮替代材料联合封闭负压引流技术修复糖尿病患者肌腱外露创面的效果

目的 探讨真皮替代材料联合负压引流技术修复糖尿病患者肌腱外露创面的效果。 方法 收集在安阳市人民医院住院的应用脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）治疗肌腱外露糖尿病患者8例的临床资料为ADM组,以及同期郑州大学第一附属医院收治的应用人工真皮（artificial dermis,AD）治疗糖尿病肌腱外露患者12例的临床资料为AD组。创面清创后用AD或ADM覆盖外露肌腱,二期行自体刃厚皮移植,配合应用封闭负压引流技术。观察两组的植皮次数、移植间隔时间、植皮后7 d皮片成活情况、住院费用、术后并发症发生率、随访3个月时术区再发破溃情况。 结果 两组植皮次数、皮片成活率、术后并发症及术后随访情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,ADM组平均移植间隔时间则少于AD组,平均住院费用高于AD组（P＜0.05）。 结论 真皮替代材料联合封闭负压引流技术为修复糖尿病肌腱外露创面提供了一种有效途径,ADM和AD各有优劣,临床应根据实际情况选择。     

脱细胞真皮基质在耳鼻咽喉科的应用现状

脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)是近几年国外兴起的一种真皮替代物,就是将异体天然皮肤利用组织工程技术,用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除,仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质.     

异种无细胞真皮基质移植后胶原变化的实验研究

目的：通过探讨异种无细胞真皮基质（xeno—ADM）移植后胶原的变化情况，评定其作为真皮替代物的可行性。方珐：（1）应用流式细胞术检测10例来自兔皮肤样本的断层皮的Ⅱ类主要组织相容性复合体抗原（MHC—Ⅱ）。采用胰蛋白酶消化一去污法制备xelio—ADM，并对其中10例进行组织学检测，应用投射电镜做超微结构分析及胶原定量检测。（2）将移植于鼠背部皮下的xeno—ADM块于术后不同时段取出，并对其进行组织学及透射电镜观察。并采用免疫组化结合图象分析，十二烷基璜酸钠聚丙烯酰胺凝凝胶电泳，分光光度计比色法测定胶原含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化。结果：去细胞前后真皮基质的MHC—Ⅱ存在显著性差异（P〈0．05），而xeno—ADM移植前后组织学检测结果、透射电镜结果无明显变化，胶原含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原无显著性差异（P〉0．05）。结论xeno—ADM作为一种修复大面积创伤的真皮替代物是可行的，是较好的组织工程支架材料。     

脱细胞异体真皮基质补片在复发性翼状胬肉切除手术中的应用

目的 研究脱细胞异体真皮基质补片(ADM)在复发性翼状胬肉切除至结膜缺损修复中的应用效果.方法 选择50例需行复发为性翼状胬肉切除的患者,随机分为两组,一组行ADM补片移植修复;一组行结膜移植手术.观察其愈合及修复效果.结果 25例ADM补片移植修复的患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症.结论 ADM组织补片具有组织相容性好,手术操作简单,易成活等特点,修复效果满意.     

制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的 采用高渗盐一胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)并进行组织学观察和微生物学检测,探讨这种方法的可行性和机制。方法 SD大鼠4只,分别麻醉后以8％硫化钠溶液脱去躯干部皮毛,常规消毒铺巾,切取大鼠背部全层皮肤制成厚约0.4mm的中厚皮,1mol／LNaCl溶液37℃浸泡48h分离表真皮,以0．25％胰蛋白酶 0.1％乙二酸二乙胺(EDTA)溶液37℃分别热消化60、70、80、90min脱去细胞成分,并进行冷冻干燥处理。ADM作光镜、电镜观察和微生物学检测并比较分析每只大鼠不同时间消化处理的ADM的差别和不同大鼠经相同处理得到的ADM的差别。结果消化时间不同的ADM均具有柔软、一定的柔韧性和伸展性、弹性好、弯曲不断裂的特点,组织学观察见表皮细胞均完全去除,但是消化90min,ADM的基底膜(Basement membrane complex,BMC)和胶原纤维的结构与排列有不同程度的破坏;消化60、70min的ADM虽然基底膜和胶原纤维的结构与排列正常存在,但脱细胞不完全;消化80min制备的ADM组织学检查基底膜完整连续．胶原纤维、弹力纤维结构及排列完整规则,没有细胞成分存在。不同SD大鼠经同样的处理所得的ADM一般形状和组织学没有明显差别。微生物学检测没有细菌生长。结论采用高渗盐一胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质的方法能达到既完全脱去细胞成分又使基底膜完整连续,胶原纤维和弹力纤维结构及排列正常的双重目标,ADM柔韧性好、不断裂,无细菌生长。     

脱细胞异体真皮基质联合雷火灸治疗低位单纯性肛瘘30例分析

目的观察脱细胞异体真皮基质(Acellular dermal martrix,ADM)治疗低位单纯性肛瘘术后联合雷火灸治疗肛瘘的疗效。方法治疗组30例低位单纯性肛瘘采用脱细胞异体真皮基质术后联合雷火灸治疗,对照组30例低位单纯性肛瘘采用脱细胞异体真皮基质治疗。结果治疗组痊愈率为100%,对照组痊愈率为70%,两组痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮基质治疗低位单纯性肛瘘术后联合雷火灸治疗优于脱细胞异体真皮基质治疗低位单纯性肛瘘,具有微创、疗效好、痛苦轻微、恢复快、安全无不良反应等优点,为中西结合治疗肛瘘提供新的思路和方法。     

VEGF165 对脱细胞真皮基质血管化影响的研究

[目的]观察十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)和NaOH复合消蚀法制备的胎儿脱细胞真皮基质(ADM)的组织相容性,以及血管内皮生长因子(VEGF)对ADM血管化的影响。[方法]将足月胎儿皮肤用SDS和NaOH复合消蚀,制备ADM(厚0.3 mm)。用重约300 g的SD雄性大鼠45只,随机分为ADM、ADM+rAAV/LacZ和ADM+rAAV/VEGF1653组进行真皮片皮下包埋实验。术后的2、4、6周分别取材,经HE染色或以VEGF165、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的单克隆抗体进行免疫组织化学染色,检测3种蛋白质在移植后的皮肤中的表达情况。观察并比较各组中ADM血管密度,进行图像处理和统计学分析。[结果]ADM无细胞成分,胶原纤维结构规整;术后2周包埋ADM组织中可见到新生血管,及VEGF阳性细胞;无明显的炎性细胞浸润。ADM临近组织中MMP-1和TIMP-1均明显表达,MMP-1的表达高于TIMP-1;术后4周各组细胞数量和新生血管均高于2周。此时MMP-1的表达高于TIMP-1,但TIMP-1的表达较2周时有所增...     

血管内皮生长因子对皮肤血管生成影响的研究进展

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是促进血管内皮细胞生长的最有效的有丝分裂原,它通过与其相应的受体结合而发挥生物学作用。它在正常皮肤组织中有少量的表达,而在皮肤创伤、瘢痕组织形成以及皮肤肿瘤等病理过程中发挥着重要的作用。目前,无细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）已被广泛用作真皮替代物,但其血管化机制并不清楚。而VEGF在ADM血管化过程中起到非常重要的作用。     

颗粒状脱细胞真皮基质的形态学特征及理化性能体外研究

目的 研究颗粒状脱细胞真皮基质(particulate acellular dermal matrix,PADM)的体外形态学特征与理化性能.方法 收集SD大鼠背部皮肤样本,采用本实验室的脱细胞方法制备片状脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)并分析其内胞核和DNA残留情况.将片状AD...     

ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会

目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)用于瘢痕畸形修复的治疗效果。方法 15例胸腹部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形患者应用ADM自体皮复合移植修复继发创面,观察创面愈合情况。结果 15例手术时机为伤后9个月~10年,供皮区均于手术后10 d内愈合。皮片成活良好,无感染及血肿形成。15例患者均未见明显瘢痕挛缩或伴其他畸形发生,ADM无排异现象。结论应用ADM加自体头皮复合移植治疗胸腹部瘢痕挛缩,具有疗效可靠、供皮区无瘢痕、并发症少、住院时间短及费用少等优点,尤其适用于自体皮源不足或不愿牺牲中厚供皮区的患者。     

脱细胞真皮基质的制备与性能分析

目的 制备一种新型脱细胞真皮基质(ADM)并分析其性能。方法 选用猪皮为原料,采用化学、物理及生物综合技术制备ADM,采用HE染色、扫描电子显微镜观察、红外光谱分析、氨基酸分析、拉力实验、MTT法检测其外观、结构及理化性能。结果 ADM细胞去除彻底,胶原蛋白的含量达92.01%;具有连通的三维孔道,孔径约100μm;红外吸收符合胶原蛋白的吸收特征,保持了胶原纤维的天然结构;透水汽性达到每天2923g/m2;孔隙率提高到85.54%;细胞在ADM上黏附生长、增殖良好、分布均匀。结论 ADM孔隙率和拉伸强度适宜、孔结构理想、降解速度可控、生物相容性良好,符合皮肤组织工程对支架材料的要求。     

脱细胞异种真皮基质在烧伤Ⅱ°创面的临床应用

目的:探讨脱细胞异种真皮基质(ADM)在烧伤创面磨、削痂术后覆盖的临床应用。方法:40例烧伤患者男22例,女18例,年龄最小为11个月,最大为80岁,平均面积约9.1%,深Ⅱ°面积平均约8%以上,创面给予包扎,积极补液,待患者生命体征平稳后首次手术时间选择在48~72 h之间,创面行磨、削痂术后用脱细胞异种真皮基质覆盖,术后给予侧灯保温,包扎5~7 d后给予打开,脱细胞异种真皮基质干燥透明,上皮化,有空壳感,用保鲜膜包扎24 h后ADM自动与上皮分离,完全脱落,创面在ADM下上皮化。结果:40例患者手术顺利,术后患者基质覆盖良好,无1例失败,患者对创面恢复满意,磨痂平均用时为(2.2±0.8)h,削痂用时约(2.5±0.9)h,平均去痂时间为7~10 d。结论:ADM在烧伤浅度创面磨、削痂术后覆盖效果良好,病程短,瘢痕增生少甚至无瘢痕,功能恢复良好,随访效果确信可靠,值得推广使用。