低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效及对患者体内激素水平的影响

目的评价低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征(PMS)疗效及对患者体内激素水平的影响。方法选取2014年4月至2015年12月PMS患者164例,随机分为两组。对照组82例,给予患者口服孕激素甲羟孕酮治疗;观察组82例,在对照组基础上实施雌激素戊酸雌二醇片治疗。对比两组临床疗效,并观察患者治疗前后激素水平、内膜厚度及子宫体积变化。结果观察组临床总有效率为93.90%,高于对照组(60.98%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组E2水平较对照组升高,LH、FSH水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后子宫体积较治疗前降低,内膜厚度较治疗前升高,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论给予围绝经期综合征患者低剂量雌激素替代疗法治疗,可有效促进体内激素分泌正常化,缓解临床症状,提高临床疗效。     

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响

目的观察低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者临床症状、激素水平及骨密度的影响。方法根据患者是否愿意接受雌激素替代疗法将105例围绝经期综合征患者分为试验组52例和对照组53例,对照组不接受任何药物治疗,试验组口服替勃龙,2.5 mg/次,1次/d,连续治疗6个月。结果试验组治疗后Kupperman各项评分均下降,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平下降,雌二醇(E2)水平升高,L1~4骨密度及股骨颈骨密度显著增加(P0.05或P0.01)。试验组未出现需要停药的不良反应,但子宫内膜厚度显著增加。结论低剂量雌激素替代疗法可有效改善围绝经期综合征患者临床症状,调节激素水平,增加骨密度值,但可能会增加患者子宫内膜厚度,临床应用时应采用最低有效剂量,确保安全性。     

小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响

目的分析小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响。方法对我院2015年5月～2018年3月收治的83例围绝经期综合征患者,随机数字双盲法分为对照组40例和观察组43例,对照组提供常规对症治疗,观察组在对照组用药基础上给予小剂量雌激素用药,评价两组治疗效果。结果观察组治疗后的盗汗、潮红潮热、记忆力下降、肌肉疼痛、体力下降、失眠等Kupperman评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组E2水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征,可有效改善激素水平、围绝经期相关症状。     

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者血清性激素水平的影响

目的观察低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者血清性激素水平的影响。方法选取2015年10月至2018年10月围绝经期综合征患者118例,依据用药方案分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者予以甲羟孕酮口服,观察组患者在此基础上加服雌激素戊酸雌二醇片。比较两组患者治疗前、治疗后12周Kupperman症状评分、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平、子宫体积与内膜厚度变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后12周,两组患者Kupperman症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0. 05)。两组患者血清FSH、LH水平均较治疗前降低,观察组低于对照组,E2水平均较治疗前明显升高,观察组高于对照组(P 0. 05)。两组子宫体积均较治疗前略减小,内膜厚度均略增加,但两组比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论围绝经期综合征实施低剂量雌激素替代治疗可有效缓解症状,改善体内激素水平,且安全性高。     

激素替代疗法对围绝经期综合征患者量表评分及激素水平的临床研究

目的 探讨激素替代疗法对围绝经期综合征患者量表评分及激素水平的影响.方法 2010年12月至2011年12月间收治的围绝经期综合征患者100例,在自愿签知情同意书的情况下,随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组给予谷维素片,20 mg,3次/d;治疗组口服替勃龙,2.5 mg,1次/d;两组均4周为1个疗程,共3个疗程.3个疗程结束后,采用SCL-90、HAMA、HAMD量表进行疗效评价.结果 与治疗前比较,治疗后SCL-90、HAMA、HAMD量表评分两组均下降（P均＜0.05）,治疗组下降更明显（P均＜0.05）;血清E2水平两组均升高（P均＜0.05）,治疗组升高更明显（P＜0.05）;血清FSH、LH水平两组均下降（P均＜0.05）,治疗组下降更明显（P＜0.05）.结论 激素替代疗法明显改善围绝经期综合征患者临床症状及激素水平.     

结合雌激素片治疗围绝经期综合征60例疗效分析

围绝经期妇女出现的一系列由于性激素减少所致的躯体与精神心理症状,称为围绝经期综合征[1],约1/3的妇女可通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状,持续时间一般2~5年,有的可达10余年,主要表现为月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳等精神、神经系统症状[2],还有泌尿生殖系统、心血管系统的变化以及骨质疏松等,严重困扰着患者的工作和生活。我院2003年1月~2005年5月应用结合雌激素片(倍美力)治疗围绝经期综合征60例,收效较满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组60例,年龄44~52岁,平均48岁。1·2临床表现均有潮热、出汗、面色…     

围绝经期和绝经后妇女的性激素替代疗法

卵巢功能减退、内分泌失调 ,最终导致雌激素不足是绝经前后心理及器官功能失调的基本病因[1] 。补充雌激素是缓解上述问题的病因性治疗。自 1932年起 ,临床上就应用雌激素防治更年期综合征。到 2 0世纪6 0年代人们认识到 ,预防性雌激素治疗可延缓或阻止因卵巢功能衰竭导致的更年期综合征、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、动脉硬化等一系列退化性改变。至今 ,关于围绝经期和绝经后妇女雌激素、孕激素替代治疗(ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＥＲＴ ;ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃ ｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)的基…     

不同剂量雌激素联合天然黄体酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响

目的 分析不同剂量雌激素联合天然黄体酮对围绝经期综合征(MPS)患者骨密度的影响.方法 收集2018年2月至2019年10月在该院住院的108例MPS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各54例,对照组给予标准剂量尼尔雌醇(CEE)联合天然黄体酮治疗,观察组给予低剂量CEE联合天然黄体酮治疗.对比两组...     

绝经期妇女长期低剂量雌激素替代治疗应用状况

目的观察绝经期妇女长期(4~5年)雌激素替代治疗(HRT)的安全性和依从性。方法HRT治疗的绝经期妇女72例,采用个体化治疗方案。以后每年定期进行妇科常规检查、阴道超声、乳腺的B超或钼靶检查、以及血生化系列检查。结果用药前后血脂无明显变化,子宫内膜厚度和乳腺增生程度无明显增加,未发现肿瘤。用药后的不良反应及药物顾虑以治疗初期为多,共29例(40.3%)未完成研究。结论绝经妇女5年内低剂量个体化应用HRT是安全的有效的。定期进行监测评估,同时加强健康教育有助于提高患者的依从性。     

大豆粉对围绝经期患者血清E2、FSH和LH激素水平的影响及症状的改善研究

目的探讨日摄入50 g大豆粉对围绝经期患者血清雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)水平的影响及对症状的改善,为围绝经期综合征患者提供一种新的治疗方案。方法收集2016年2月至2019年12月期间,于中山市博爱医院妇女保健科就诊的298例围绝经期综合征患者为研究对象,在获得患者的知情并同意的情况下,分为4组:0 g组(无临床干预)72例、50 g组(日摄入50 g大豆粉)76例、75 g组(日摄入75 g大豆粉)74例和激素组(日口服克龄蒙1片)76例。对所有受试者进行为期6个月的随访跟踪和问卷调查。并进行E2、FSH和LH水平检测。结果 (1)4组患者血清E2、FSH和LH激素水平变化之间的总体差异无统计学意义(P0.05)。4组患者的围绝经期症状变化除眩晕外其他指标的变化之间差异均有统计学意义(P0.05)。(2)50 g组患者的围绝经期症状变化除眩晕外其他指标与0 g组之间差异均有统计学意义(P0.05),而与75 g组、激素组之间差异均无统计学意义(P0.05)。(3)4组患者的前匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分之间总体差异无统计学意义(P0.05)。50 g组、75 g组与激素组之间的后PSQI评分、PSQI评分差的差异均无统计学意义(P0.05),而50 g组、75 g组、激素组与0 g组的后PSQI评分、PSQI评分差之间的差异均有统计学意义(P0.001)。(4)0 g组的前PSQI评分与后PSQI评分之间的差异无统计学意义(P0.05),而50 g组、75 g组与激素组的前PSQI评分与后PSQI评分之间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论日摄入50 g大豆粉患者的E2、FSH和LH激素水平,与激素组患者相比差异无统计学意义,也能有效改善围绝经期症状(除眩晕),有潜能成为围绝经期综合征患者的一种新的治疗方案。     

小剂量雌激素在跌重性闭经患者排卵功能恢复中的作用

目的:探讨生理剂量雌激素替代治疗跌重性闭经后排卵恢复的影响因素及促性腺激素水平的变化。方法:收集2008年7月—2014年6月在复旦大学附属妇产科医院接受雌激素替代治疗的36例跌重性闭经患者的临床资料。分析其闭经前体质指数(body mass index,BMI)、基础BMI(发生闭经时)、促黄体生成素(LH)和促黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验数据;雌激素治疗每个周期结束的临床检查资料以及治疗后每隔6个月的LHRH激发试验数据。测量患者基础体温和血清孕酮了解排卵情况。结果:36例患者中,20例恢复正常排卵,平均治疗时间为(24.1±13.6)个月;16例未恢复排卵,接受雌激素替代治疗的时间为(6.65±3.36)个月。患者恢复正常排卵的时间与闭经前BMI(P<0.01)和基础BMI(P=0.04)负相关。闭经前BMI每增加1kg/m~2,治疗时间缩短3.6个月;基础BMI每增加1kg/m~2,排卵恢复时间缩短3.1个月。20例恢复排卵患者中,17例患者BMI平均增加(1.92±2.11)kg/m~2,2例未变,1例下降0.4kg/m~2;排卵未恢复患者的BMI未改变。恢复正常排卵患者的LH水平显著增加[(5.6±1.6)mIU/mL vs(1.2±0.4)mIU/mL,P=0.005;LHRH激发试验中释放水平曲线下面积(AUC)增加(44.6±10.1 vs 17.1±6.3,P=0.027)。结论:跌重性闭经患者可通过补充生理量雌激素恢复排卵。LH分泌水平及其对LHRH的反应恢复是患者跌重性闭经排卵功能重建的重要机制。闭经前BMI或基础BMI越低,患者需要雌激素替代治疗的时间更长。     

戊酸雌二醇对去势大鼠血液流变学的影响

目的 为探求卵巢切除大鼠在行戊酸雌二醇（一种雌激素）替代治疗后其血液流变学指标的变化。方法 实验动物采用12周正常雌性Wistar大鼠，随机分成假手术组（6只），卵巢切除组（oophorectomized,OOX,10只）和卵巢切除雌激素替代治疗组（estrogen replacement therapy,ERT,10只）。ERT组大鼠在手术4周后，行戊酸雌二醇800mg/Kg/qd替代4周，左心室取血，行血细胞压积，红细胞压积，各切变率下的全血粘度，红细胞变形指数等血液流变学指标的检测，结果 OOX组大鼠的子宫明显出现萎缩，假手术组和ERT组各血液流变学指标间的差异不明显；OOX组低切变率（5s^-1)下的全血粘度值，血浆粘度值，以及红细胞总变形指数和各切变率下的红细胞变形指数均高于假手术组和ERT组；而血细胞压积，高切变率下的全血粘度值和红细胞取向指数三组间的差异不明显。结论 大鼠卵巢切除后行适量的戊酸雌二醇替代治疗，其血液流变学性质可接近于正常鼠水平，而与未行ERT的大鼠存在明显的差异。     

雌孕激素替代治疗对大鼠心血管功能的保护作用

Thisresearchconstructedratmodelofestrogenreplacementtherapyandestrogencombinedwithprogesteronereplacementther－apy；analyzedandstudiedthechangeofratcardiovascularprotectivefunctionofestrogenreplacementtherapyafteraddingofprogesteronewithindexsuchasER，hemorrheologyandcytokines．１Materialandmethod１．１Material（１）Agentsandinstruments：radioactivityofNENwas２２２×１０６Bq／mmol（producedbyNewEnglandNuclear）；benzoestrofol，Progesterone（producedbyninthpharmaceuticalfac－tory）；１７β…     

The effect of estrone on thrombin generation may explain the different thrombotic risk between oral and transdermal hormone replacement therapy

Summary. Background: The metabolism of estrogen contained within hormone replacement therapy (HRT) is influenced by the route of administration, and this may affect the risk of venous thromboembolism. Thrombin generation, a global coagulation assay, is a marker of hypercoagulability and is of potential use in determining the thrombotic risk associated with particular HRT administration routes. Objectives: To determine whether any effect of oral and transdermal HRT on thrombin generation is related to the plasma estrogen profile. Methods: We investigated the effects of oral, transdermal and no HRT (controls) in 52, 39 and 52 postmenopausal women, respectively, on thrombin generation, standard markers of thrombophilia, estradiol level and estrone level. Results: All parameters of thrombin generation were altered in women using oral HRT as compared with controls (P < 0.001 for all comparisons). No such differences were found in women using transdermal HRT. Estrone levels correlated with peak thrombin generation (R = 0.451, P < 0.001) in women using oral HRT, but there was no correlation in women using the transdermal route. Conclusions: Thrombin generation is significantly increased in women who use HRT administered by the oral route. This is probably mediated by the hepatic first‐pass metabolism of estrone, the main metabolite of oral estradiol, which is avoided by the transdermal route. The effect of estrone on thrombin generation may provide the explanation for the higher thrombotic risk seen in women using oral rather than transdermal HRT.     

垂体瘤术后患者腺垂体功能减退与激素替代治疗

目的 探讨垂体瘤术后患者腺垂体功能减退以及激素替代治疗情况。方法 测定68例垂体瘤术后患者腺垂体功能,统计腺垂体功能减退发生率。将31例甲状腺功能减退和/或肾上腺皮质功能减退患者分为观察组16例（未行激素替代治疗）和对照组15例（已行激素替代治疗）,对照组维持原替代治疗方案,观察组给予左甲状腺素片和/或泼尼松口服,分别于确诊时及用药后1、2、3、6个月行甲状腺功能和/或皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测并进行比较。结果本组发生腺垂体功能减退44例,发生率为64.7%;观察组确诊时血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及皮质醇（（3.77±1.08）pmol/L、（6.29±1.92）pmol/L、（3.33±2.13）μg/dL）低于对照组（（4.36±1.10）pmol/L、（8.94±2.89）pmol/L、（5.58±2.76）μg/dL）（P〈0.05）,各指标治疗后3个月（（4.51±1.23）pmol/L、（9.17±2.35）pmol/L、（5.68±1.96）μg/dL）、6个月（（4.62±1.41）pmol/L、（9.22±2.63）pmol/L、（5.59±1.82）μg/dL）较确诊时明显提高（P〈0.05）,对照组治疗后1、2、3、6个月相关激素水平与确诊时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 垂体瘤术后易发生腺垂体功能减退,需及时行激素替代治疗。     

Post-menopausal hormone replacement therapy and stroke risk

This paper will review available data bearing on the relationship of post-menopausal hormone replacement therapy to the risk of first or recurrent ischaemic stroke. Although experimental data from both human and animal studies will be briefly mentioned, the bulk of evidence is from observational epidemiological studies. As such, the limitations of observational studies, particularly as applied to the health effects of post-menopausal hormone replacement therapy, will be emphasized. We conclude that there is no compelling consistent evidence that post-menopausal hormone replacement therapy either decreases or increases stroke risk. There are, however, reasons to be concerned that this therapy may contribute to stroke risk.     

雌激素替代治疗对绝经后妇女内皮功能的影响

目的观察雌激素替代治疗(ERT)对绝经后妇女内皮功能的影响。方法绝经组妇女32例每天口服结合雌二醇0.625mg,共两周;同期24名正常月经妇女为对照组。分别采集绝经组妇女服药前后和对照组妇女空腹静脉血标本测雌二醇(E2)、一氧化氮(NO)水平,并采用无创性高分辨超声法检测内皮依赖性血管舒张功能。结果绝经组ERT前血流介导的血管舒张(FMD)、NO及E2明显低于对照组(P<0.05),ERT后显著增加(P<0.05),而硝酸甘油介导的血管舒张(NMD)治疗前后差异无显著性意义;FMD与E2、NO相关(P<0.001),而NMD与NO、E2均无相关性(P>0.05)。结论女性绝经后存在显著的内皮依赖性血管舒张功能异常,进行雌激素替代治疗可明显改善甚至逆转上述变化,该作用可能是雌激素的心血管保护机制之一。     

Risks and benefits of hormone replacement therapy

Menopause, the permanent cessation of menstruation, is due to ovarian failure, which may lead to oestrogen deficiency diseases, particularly osteoporosis, cardiovascular disease and cerebrovascular disease. Mortality and morbidity caused by these conditions can be modified by using hormone replacement therapy, but the benefits of this therapy must be weighed against the increased risk of breast cancer and the symptomatic side-effects the treatment may cause. The combination of transdermal oestrogen and natural progesterone offers the most favourable risk-to-benefit profile.