急性重症百草枯中毒救治体会

百草枯（Paraquat）作为除草剂在我国农村广泛应用。皮肤接触、呼吸道吸人、误服等均可致百草枯中毒。国外报道,服用百草枯自杀的患者,虽经积极治疗,死亡率仍高达64％^[1]。在我国,百草枯中毒事件频频发生,患者死亡率更高^[2]。2004～2009年我科收治急性重症百草枯中毒患者5例,均为日服自杀患者,现将经验及教训总结如下。     

百草枯中毒并发急性呼吸衰竭6例报告

百草枯(PQ),又名克芜踪,是世界上使用量仅次于草甘膦且毒性较高的除草剂,国外1964年报道1例中毒病例以来[1],已出现很多死亡病例。近年来随着百草枯的使用日益增多,中毒病例时有发生,病死率高,为30%~95%[2-4]。我院2002年1月至2007年8月共收治9例百草枯患者,其中并发急性呼吸衰     

急性百草枯中毒患者预后影响因素分析

目的探索简便、高效辨别急性百草枯中毒患者预后的主要影响因素。方法采用回顾性研究方法, 选取2010年1月至2019年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的201例急性百草枯中毒患者为研究对象, 依据出院时病情及中毒后60 d的随访结果, 分为存活组(78例)和死亡组(123例)。比较两组患者基本信息、诊疗方案、入院时实验室检验指标的差异, 采用二分类logistic回归分析筛选出可独立预测中毒结局的主要影响因素, 受试者工作特征曲线(ROC)判定主要影响因素辨别急性百草枯中毒患者预后的效能。采用t检验、χ2检验。结果存活组男33例、女45例, 年龄(30.41±14.04)岁;死亡组男61例、女62例, 年龄(31.86±14.15)岁。存活组患者百草枯摄入量[(20.95±23.14)ml]、出现呕吐症状比例[70.51%(55/78)]、白细胞计数(WBC)[(12.39±4.93)×109/L]、血红蛋白(Hb)[(136.56±18.04)g/L]、凝血酶原时间(PT)[(12.49±3.52)s]、谷丙转氨酶(ALT)[(18.30±10.76)U/L]、谷草转氨酶(AST)...     

百草枯中毒患者肾脏损害的病理形态学表现(附4例报告)

<正>随着百草枯(paraquat,PQ)除草剂在中国广泛应用,百草枯中毒患者也不断增加。文献报道百草枯中毒病死率高达50%～80%,尤其对肾脏损害的发生率高,临床表现轻重不一,表现形式多样,轻者可以表现为单纯的尿液检验异常,如蛋白尿和/或血尿,重者可以表现为快速进展的少尿、无尿,甚至需要肾脏替代治疗,以至危及生命[1,2]。文献表明,肾脏损害对百草枯中毒患者的生存率影响较大[2,3]。因此寻找百草枯中毒患者肾脏损害的易发因素,了解肾脏损害的临床及病理组织学特点,对防治及判断预后有十分重要的意义。既往对     

外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值在急性百草枯中毒早期预后评估中的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(NLR)在急性百草枯中毒早期评估预后的价值.方法 选择2014年1月-2015年10月第四军医大学西京医院收治的百草枯中毒患者164例,根据随访结果分为死亡组和生存组,观察影响急性百草枯中毒死亡的危险因素,评价NLR对急性百草枯中毒预后的评估价值.结果 164例患者存活65例,死亡99例,病死率60.37％.死亡组血白细胞计数、中性粒细胞、NLR高于存活组,血淋巴细胞、血钾低于存活组(P＜0.05).血淋巴细胞、NLR是百草枯中毒患者死亡的独立危险因素,NLR＞ 12.07时预测百草枯中毒患者30 d病死率的特异度为96.9％,敏感性为65.7％.结论 血NLR对百草枯中毒的预后有较高的评估价值.     

急性百草枯中毒的综合治疗

目的探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析,对患者给予了综合性治疗,包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外,并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果 21例百草枯中毒患者中,11例存活,6例死亡,4例自动出院,死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗,可提高抢救成功率;血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。     

血液净化治疗急性百草枯中毒疗效分析

目的探讨血液净化疗法治疗急性百草枯中毒的临床价值。方法回顾性分析我院于2007年至2010年收治的急性百草枯中毒患者32例临床资料,按照治疗方法分为A、B两组,A组18例患者接受常规治疗,B组14例患者在常规治疗基础上联合血液净化治疗,对两组患者治疗方法、结局等资料进行分析。结果 B组治愈4例,有效7例,无效3例,总有效率为78.6%显著高于A组(P<0.05)。结论及时、合理的血液净化治疗急性百草枯中毒疗效显著,值得临床推广。     

浅谈急性百草枯中毒时院前干预措施对患者预后的影响分析

目的：探讨急性百草枯中毒时院前干预措施对患者预后的影响分析方法：分析30例急性百草枯中毒患者的资料,分析百草枯中毒时各种院前干预措施对其预后的影响。结果：存活组与死亡组在百草枯的服用量、血浆中百草枯浓度、是否进行院前干预措施（催吐、吸附剂）、呕吐时间、呕吐次数及是否配合治疗等方面具有统计学意义（p<0.05）。结论：院前干预措施（催吐或吸附剂）对提高急性百草枯中毒患者的生存率有重要作用。     

百草枯中毒26例救治体会

目的总结百草枯中毒救治方案。方法对我科2000年1月-2009年6月26例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结出百草枯中毒救治方案。结果合理的综合治疗能使部分口服超致死量患者存活,及早洗胃、有效导泻、早期大量肾上腺皮质激素和尽快血液净化可降低病死率。结论百草枯中毒无特效药,血液透析加血液灌流配合内科综合治疗措施抢救急性百草枯中毒,疗效可靠,值得在各级医院特别是基层医院推广应用。     

急性重度百草枯中毒导致心律失常的I临床研究

目的分析37例百草枯中毒所致心律失常并探讨发生的意义。方法分析总结37例百草枯中毒患者的八院心律失常心电图情况。结果29例窦性心动过速,28例频发及多发室性早搏,2例室颤,1例心室停博;28例室性心律失常中死亡24例,病死率85．7％。结论急性百草枯中毒可引起多种心律失常,其中室性心律失常的病死率较高。严重的心律失常是引起患者死亡的原因之一。     

急性百草枯中毒10例救治体会

百草枯是一种全球广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂,对人畜均具有较强毒性,口服可刺激和腐蚀消化道,还能造成多脏器、多系统损害,治疗较为棘手,由于尚无特效解毒剂,有报道其临床病死率高达80%[1]。现将我院2005年1月-2012年8月收治急性百草枯中毒患者10例的临床资料分析报道如下。1资料与方法     

百草枯中毒患者的急救护理体会

目的探讨急性百草枯中毒患者的急救护理。方法统计我院共收治百草枯中毒患者69例急性百草枯中毒患者,均为口服中毒,对其进行早期急救处理及相应护理。结果经急救处理及相应精心护理后,治愈出院29例,死亡40例。结论针对百草枯中毒患者,实施积极有效的综合治疗及护理,是降低死亡率的关键。     

急性肾损伤对百草枯中毒患者预后的影响

目的分析急性肾损伤对百草枯中毒患者预后的影响。方法急性百草枯中毒患者56例,分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组,以住院期间死亡为观察终点,分析两者死亡数及病死率的差异。结果在56例中出现急性肾损伤的患者36例,死亡24例,占急性肾损伤患者66.67%。无急性肾损伤患者20例,死亡7例,占无急性肾损伤患者35%,二者有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾损伤是导致百草枯中毒患者预后恶化的重要因素。     

蒙脱石散口服治疗急性百草枯中毒食管灼伤的临床疗效及护理

目的 对比分析蒙脱石散口服治疗急性百草枯中毒食管灼伤的临床效果以及护理措施.方法 急性百草枯中毒食管灼伤患者86例随机分为实验组和对照组,各43例.对照组采用生理盐水口服治疗急性百草枯中毒食管灼伤;实验组在对照组的基础上采用蒙脱石散口服治疗急性百草枯中毒食管灼伤,治疗3周后分别记录两组患者的治疗情况,并比较.结果 治疗3周后,实验组治疗后临床症状明显优于对照组治疗后临床症状;对照组总有效率明显低于实验组总有效率,P均<0.05,均具有统计学意义.结论 采用蒙脱石散口服治疗急性百草枯中毒食管灼伤,可以有效的保护食管黏膜及胃黏膜,减轻药物带来的病理性损伤,越早药物口服,患者预后效果越好,值得临床应用.     

甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析

目的探讨急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗的效果。方法选取2016年1月～2018年8月急性百草枯中毒患者60例,通过随机数字表法分组,其中对照组实施常规治疗,实验组则同时实施甲强龙冲击治疗,分析两组急性百草枯中毒患者治疗的结果。结果实验组急性百草枯中毒患者治疗的总有效率(73.33%)明显高于对照组的总有效率(46.67%),差异有统计学意义(P 0.05);实验组的呼吸系统异常改变(机械通气、ARDS、ALI、呼吸衰竭、低氧血症)发生率、胸部影像学改变(结节影、网状影、纤维条索、胸腔积液、毛玻璃影、肺纹理增强、点状片影)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组MODS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗,能够有效将患者的肺组织损伤程度减轻,减少患者的死亡率,对改善患者的预后意义重大。     

川芎嗪治疗百草枯中毒急性肺损伤的疗效分析

目的评价川芎嗪注射液治疗急性百草枯中毒的效果。方法选择2007年1月至2010年1月收治的重度急性百草枯中毒患者50例为研究对象,分为对照组和试验组。对照组为常规治疗联合血液灌流;试验组为对照组的基础上联合川芎嗪注射液治疗。结果2组患者治疗后酶学指标和血肌酐均明显下降,试验组明显低于对照组（P〈0．05）;试验组血氧分压明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期应用川芎嗪联合血液灌流可保护百草枯对重要脏器的损害,减轻肺间质纤维化,降低百草枯中毒的病死率。     

急性口服百草枯中毒25例救治体会

目的：总结急性口服百草枯中毒的临床综合治疗方法和注意事项,探索提高患者生存率的有效措施。方法：回顾性分析25例急性口服百草枯中毒患者的临床综合治疗资料。结果：25例患者中死亡13例（52.0%）,存活12例（48%）;入院后CR或者CT检查肺部发生渗出性或者间质性改变者16例（64.0%）,恶心、呕吐为最早出现的主要症状;呼吸困难出现相对较晚;死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭及并发单个或者多器官功能受损;中毒剂量、合并单一或者多个器官受损呈正相关。结论：急性口服百草枯中毒患者死亡率高,早期、规范及综合治疗可提高生存率。     

百草枯中毒60例抢救分析及预防对策

目的探讨百草枯中毒的抢救体会及预防对策。方法回顾性分析我院近年来收治的60例百草枯中毒患者的临床资料。结果 60例百草枯中毒患者,均有不同的消化道黏膜烧伤,经过综合抢救,存活7例,死亡53例,死亡率为88.33%。死亡者均出现呼吸窘迫综合征,其中,伴随中毒性心肌炎18例、急性肾功能衰竭15例、中毒性肝炎11例、消化道穿孔6例、皮下气肿3例。死亡时间为中毒后2～16d,平均9.4d。结论只有积极做好预防工作,在农村对百草枯毒性进行大量宣传,加强农民对此农药的使用管理,才能降低误服率;一旦发现中毒事件,应尽早实施全方位综合治疗,以尽可能降低病死率。     

50例急性百草枯中毒患者的急救护理

目的探讨急性百草枯中毒的救治与护理经验。方法回顾性分析50例急性百草枯中毒患者救治的临床资料。结果本组50例患者中,存活34例,存活率68%,死亡11例,病死率22%。结论急性百草枯中毒可损害多系统组织器官,及时有效的治疗和护理措施,可提高患者的生存率。     

中药制剂联合还原型谷胱甘肽治疗百草枯中毒的疗效观察

百草枯又名克芜踪,是一种新型的广谱除草剂,近年来随着农业经济的发展,使用越来越广泛,在本地区观察发现百草枯中毒病例逐渐增多,且中毒后尚无特效解毒药物,病死率极高。2007年1月～2011年8月我科收治急性百草枯中毒49例,其中24例给予中药制剂血必净加还原型谷胱甘肽治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法急性百草枯中毒患者49例,其