20例脑转移瘤的放射治疗

２０例脑转移瘤的放射治疗黎明家，卫光宇佛山市第一人民医院（佛山·５２８０００）我科从１９８９年２月至１９９３年６月共收治脑转移瘤２０例。现就此组病例作一回顾性小结，以探讨其临床表现，放疗效果及影响疗效有关因素。资料和方法本组男性１６例，女性４例，年龄...     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

24例肺癌脑转移放射治疗分析

我科从1987年12月至1996年10月共收治肺癌脑转移24例,现就放疗方法及疗效进行探讨. 1 临床资料 本组男19例,女5例,年龄44～68岁.肺癌的诊断全部先于脑转移的诊断.发现脑转移的时间自原发灶确诊后3～28个月,中位数5.3个月.     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者47例,采用10MV的直线加速器多个非共面弧旋转照射,肿瘤剂量为18～25Gy(平均22.1Gy)。40例患者在术后接受了肿瘤剂量30～40Gy的全脑放疗。结果中位生存期为11个月,1年生存率37.5%,疗后3个月的肿瘤控制率为90.7%,KPS≥70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P<0.05)。结论立体定向放射治疗脑转移瘤是安全和有效的。     

放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.     

放射治疗脑转移瘤患者生存分析

目的 探讨放射治疗脑转移瘤患者的年龄、原发肿瘤部位、转移灶数量、合并症等因素对生存时间的影响,指导个体化临床治疗.方法 回顾分析和对比资料完整的107例住院放疗脑转移瘤患者的临床各相关因素及患者生存时间.结果 P＞60岁组生存期短于≤60岁组(P＜0.05);有颅外未控病灶患者生存期短于无颅外未控病灶者(P＜0.01);合并糖尿病、脑血管病患者生存期短于无合并症者(P＜0.05);不同原发肿瘤各组间生存时间差异有显著性(P＜0.01);转移瘤数量1～3个者较3个者以上生存期延长(P＜0.01);不同性别患者生存期差异无显著性(P＞0.05).结论 老年,颅外病灶未控,合并糖尿病、脑血管病及转移瘤＞3个是脑转移瘤患者的预后不良因素.     

脑转移癌放射治疗疗效及预后因素分析

目的:通过对69例脑转移癌放射治疗的疗效及预后因素分析,了解影响患者预后的因素,以便改进治疗方法.方法:71例接受了放射治疗的脑转移癌患者,可评估病例69例,采用全脑放疗或联合局部缩野放射治疗,根据性别、年龄、KPS评分、原发灶状态、转移灶的数目、RPA分级、放疗剂量以及是否转移等进行统计分析,对不同生存情况进行比较.结果:全组中位生存时间7.1个月.放疗总剂量＞30 Gy组中位生存期(8.2个月)明显高于放疗总剂量≤30 Gy组(2.3个月),χ2=4.403,P=0.036.与预后相关的因素有KPS评分、RPA分级、原发灶状态以及是否转移等.患者预后与性别、年龄和转移灶的数目未见明显相关.结论:全脑放疗联合局部缩野放射治疗可有效缓解脑转移癌患者症状,并延长生存期和提高生活质量.     

放射治疗脑转移癌54例疗效分析

 目的　探讨放射治疗对脑转移癌的疗效。方法　 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月对我科 5 4例脑转移癌患者行放射治疗。全脑放射剂量达 30Gy后追加照射 2 0～ 2 4Gy或 16～ 18Gy。 结果　全脑照射剂量达 30Gy后未作追加照射的 8例 1年内全部死亡 ,作追加照射的 4 6例 ,1年存活率达5 8.7% ,2年存活率达 2 1.7%。 5 4例病人经全脑放射治疗后总缓解率为 77.5 %。结论　脑转移癌采用放射治疗可以改善患者的症状 ,延长生存时间 ,是一种安全有效的姑息性治疗手段。     

三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析

目的 评价三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 38例脑转移瘤先行全脑放疗30～40 Gy,2 Gy/次,5次/周;然后对残留病灶行三维适形放疗20～30 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组38例中,CR 17例(44.7%),PR 14例(36.8%),NC 5例(13.2%),PD 2例(5.3%),有效率为81.6%.1、2年生存率分别为50.1%、29.3%.主要毒副反应为放射性脑水肿、骨髓抑制、脱发.结论 三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效较好,能够改善患者生活质量.延长其生存期;且毒副反应可耐受.     

放疗同步口服替莫唑胺治疗颅内转移瘤疗效评价

目的评价X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗对脑转移瘤的疗效及毒副反应。方法回顾性分析脑转移瘤单纯颅脑放疗(全脑放疗WBI X线立体定向放射治疗SRT)16例和放疗同步口服替莫唑胺化疗(WBI SRT TMZ)26例的疗效及毒副反应。2组患者放射治疗的方法相同,采用6MVX线,全脑照射2.0Gy/次,TD30~40Gy/3~4周,全脑放疗后行立体定向放射治疗局部加量,SRT每次处方剂量5~8Gy,每周3次,病灶局部总剂量TD55~72Gy;同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺100mg,每日1次,周1至周5服用,连服2周,间隔1周重复上述剂量治疗,直至放疗结束后再服2周,随访3~25个月。结果单纯放疗组病灶完全消失(CR)占56.25%(9/16),部分消失(PR)占37.50%(6/16),无变化(NC)占6.25%(1/16),总缓解率为93.75%;同步化疗组分别为CR80.80%(21/26)、PR19.20%(5/26),总缓解率为100.00%,2组总缓解率比较,无显著性差异(χ2=3.09,P>0.05)。单纯放疗组肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间,分别为37.5%(6/16)、9.8个月、11.5个月,同步化疗组分别为11.5%(3/26)、12个月、13.2个月,2组比较肿瘤局部复发率无显著性差异(χ2=2.57P>0.05),中位复发时间、中位生存时间有统计学差异(t=6.56,P<0.05,t=5.02P<0.05)。出现Ⅲ度以上白细胞计数减少单纯放疗组发生率为12.5%(2/16),同步化疗组为34.6%(9/26),2组比较差异无显著性(χ2=1.83,P>0.05)。结论放疗同步口服替莫唑胺治疗脑转移瘤安全、有效,能达到延缓中位复发时间、延长中位生存期的目的,不良反应无明显增加。     

多发脑转移瘤放疗方式与预后

 目的 探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法 112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果 全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3．8、7．8及8．0个月。脑转移致死率全脑照射组67．7％，立体定向放射治疗组15．7％，全脑照射结合立体定向放射治疗组11．6％。结论 立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。     

非小细胞肺癌脑转移铂类化疗同步放疗或序贯放化疗的疗效分析

目的 探讨铂类化疗同步放疗或序贯放化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床治疗效果和不良反应情况.方法 回顾性分析103例NSCLC脑转移患者的临床相关资料,根据其治疗方法不同分为A组和B组,A组患者采用铂类化疗同步脑放疗进行治疗,共46例;B组采用铂类化疗序贯脑放疗进行治疗,共57例.结果 A组患者和B组患者的总体ORR分别为19.6％和26.3％,脑转移灶的ORR分别为43.5％和29.8％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组患者和B组患者的脑转移灶未加量照射总体ORR分别为43.5％和10.5％,差异显著(P＜0.05),A、B两组患者的1年生存率分别是58.5％和52.9％,差异不显著(P＞0.05);2年生存率分别是37.2％和18.9％,A组显著高于B组(P＜0.05).A组无Ⅳ度血小板和白细胞减少情况;B组无Ⅳ度血小板减少情况,但Ⅳ度白细胞减少发生率为15.8％.A组患者和B组患者的白细胞减少发生情况比较差异显著(P＜0.05),血小板和血红蛋白减少的发生情况不存在显著性差异(P＞0.05).结论 全身化疗同步放疗治疗NSCIC脑转移相比序贯放化疗有更好的治疗效果,且安全性更好.     

98例脑转移癌放疗疗效分析

目的 探讨全脑放疗在脑转移癌姑息性治疗中的疗效.方法 98例脑转移癌姑息性全脑放疗患者根据放疗分割方式的不同分为3组,均选用6 MV-X线全脑照射,每天1次,每周5次.A组45例:DT40Gy/20次/4周;B组20例:DT 30 Gy/15次/3周;C组23例:DT 30 Gy/10次/2周.分析不同分割方式全脑放疗后患者的生存情况.结果 A组、B组、C组的总有效率分别为97.8％、95.0％、95.7％ (P ＞0.05).A组、B组、C组的中位生存期分别为11.5、11.0、10.8个月;1a生存率分别为40.0％、30.0％、34.8％(P＞0.05);2 a生存率分别为11.1％、10.0％、8.7％(P＞0.05).3组患者的KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全脑放疗对脑转移癌患者疗效较好,毒副反应轻,其中DT30 Gy/10次/2周的分割方式较其他2种方式具有节约医用资源的优势.     

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。     

三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效分析

目的分析三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法45例骨转移癌共74处转移灶进行三维适形姑息性放射治疗,3Gy/次,5次/周,DT 30 Gy结束。结果根据世界卫生组织的疼痛程度4级分级法,放射治疗后,疼痛缓解总有效率为91%(41/45),Karnofsky标准评分明显好转率占73.3%。结论采用三维适形放射治疗骨转移癌,能迅速止痛,明显降低癌症患者对药物的依赖。     

三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效分析

目的分析三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法45例骨转移癌共74处转移灶进行三维适形姑息性放射治疗，3Gy／次，5次／周，DT30Gy结束。结果根据世界卫生组织的疼痛程度4级分级法，放射治疗后，疼痛缓解总有效率为91％（41／45），Karnofsky标准评分明显好转率占73．3％。结论采用三维适形放射治疗骨转移癌，能迅速止痛，明显降低癌症患者对药物的依赖。     

伽玛刀联合放疗对脑转移瘤的疗效及不良反应

目的探讨伽玛刀联合放疗在脑转移瘤治疗中的疗效及不良反应。方法将60例脑转移瘤患者随机分为观察组和对照组,各组为30例,对照组采用单纯全脑放疗方案治疗,观察组基于放疗基础上,联合立体定向放射治疗(伽玛刀治疗SRT)。观察和比较两组患者的近期疗效(治疗有效率)、化疗前后的CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比值、毒副作用发生率。结果与对照组(66.67%)对比,观察组临床有效率(93.33%)明显更高,差异具有统计学意义,P<0.05。与治疗前对比,两组CD4^+水平明显降低,CD4^+/CD8^+比值明显上升,比较差异具有统计学意义,P<0.05;与对照组治疗后对比,观察组治疗后CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值,差异无统计学意义,P>0.05。在观察组中,治疗前与治疗后的外周血白细胞计数、红细胞、血红蛋白,差异不存在统计学意义,P>0.05;在对照组中,治疗前与治疗后的外周血白细胞计数、红细胞、血红蛋白,差异具有统计学的意义,P<0.05;与对照组对比,观察组治疗后外周血白细胞计数、红细胞、血红蛋白,差异具有统计学的意义,P<0.05。观察组与对照组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。其不良反应以轻度不良反应为主,包括消瘦、消化道反应、水肿、脱发等。结论全脑放疗联合伽马刀治疗,可有效地降低损伤,预防新病灶的出现,缩小转移瘤的体积,二者相结合,可弥补彼此的不足,共同控制和提高肿瘤的疗效,并且促使脑损伤降低至最低程度。