先天性食道裂孔疝1例

患儿男4岁,因皮肤间歇性苍黄3年、腹痛10余天入院。查体:重度贫血貌,发育营养差,心尖部闻及3级收缩期杂音。肝脾不大。X线胸片:右下肺炎。 B超探查,肝、胆、脾未见异常,右侧肋膈角清晰显示,内见边界尚清晰的非均质性团块。一周后X线胃钡餐造影示右侧胸腔胃。再次B超探查,右肋膈角内仍见非均质性异常团块(图左),患儿饮水300ml后,右肋膈角立即呈现游离的液性暗区,该处的异常团块消失,见大小不等、不规则的片状及点状回声(图右),随体位变动而移动,似胃内容物的图象特征,于左肝后也见游离的液性暗区,内见不规则的片状及点状回声流动。嘱患儿取半卧位,探头由剑下纵切逐渐往右肋缘下移动,边饮水边观察见到与胸腔相通的通道,见不到正常胃回声,     

先天性乙状结肠系膜裂孔疝超声表现1例

病例男,60岁,因进食后突发上腹痛7 h入院,腹部平片未见异常,血清淀粉酶320 U/dL,初诊为急性胰腺炎。超声所见：胰腺大小、形态、回声无异常,左下腹探及局限性肠管扩张（图1）,最宽径3.2 cm,肠壁厚0.2 cm,肠黏膜少,腔内充满液性无回声,未见蠕动。CDFI：肠壁未探及血流信号。     

巨大食道裂孔疝合并胃窦癌1例

病例男 ,７７岁。憋气、咳痰４月余 ,近２月感纳差、乏力 ,无发热、胸痛。查体及实验室检查无异常。Ｘ线检查 :左右心缘旁可见双边影 ,沿心缘方向走行 ,位于两心缘内侧（图１）。ＣＴ检查 :后纵隔内心影后方可见巨大不规则疝囊 ,食道受压移位 ,位于降主动脉前方（图２）。上消化道造影 :食道迂曲延长 ,粘膜增粗 ,有返流。大部分胃体及部分胃窦疝入纵隔内 ,贲门及胃底位于膈下 ,胃窦壁僵硬 ,可见龛影及充盈缺损 ,粘膜有破坏（图３）。纤维胃镜示食道裂孔疝合并胃窦癌。支气管镜检查阴性。行手术治疗 ,病理为Ｉ期高分化腺癌。讨论食道裂孔疝合…     

新生儿直肠闭锁超声表现1例

患儿女,1 d,因喂奶呕吐,出生后1 d未排胎便就诊.体格检查：患儿精神差,心肺听诊未见异常,腹稍饱满,未扪及明显包块,无外表畸形,肛门可显示.超声检查：腹腔内可见多条扩张的肠管回声,其中一条内径39 mm,内可见肠内容物潴留,实时超声检查可见逆蠕动,于肛门与直肠间可见一索带状回声（图 1）,该回声长9 mm,其上方可见扩张的肠管回声,一端呈盲端,内径10 mm,     

新生儿甲状腺脓肿超声表现1例

患儿男,出生4 d.以左颈部肿块入院.一般状况良好,体温39 ℃,转颈受限左颈部触及一鹌鹑蛋大小肿块,质韧,不活动.超声所见:甲状腺右叶及峡部大小、回声未见异常,左叶外形增大,其内可探及约2.6 cm×2.9 cm的极低回声肿物,包膜完整,边界清晰,内部回声欠均匀,CDFI:未见血流信号.超声提示:甲状腺左叶低回声肿物——脓肿可能性大,见图1.经超声引导下行肿物穿刺,抽出脓性液体约10 ml.     

大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例

患者女,50岁。胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16cm×14cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2cm×0.1cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?)。MRI提示右后纵隔脂肪瘤。术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5cm×4cm的缺损,贲门位置正常。术后诊断:食管裂孔疝(型)。讨论大网膜经食管裂孔疝入纵隔,造成酷似纵隔占位性病变的病例非常少见。分析患者存在先天隐患,加之后天过于肥胖,腹壁脂肪层增厚,腹压增大致使大网膜疝入纵隔。本病无特殊临床…     

超声诊断食管裂孔疝1例

患者女,47岁。因胸骨后疼痛不适,饮食有堵塞感而来我院就诊。门诊申请超声心动图检查。在心脏超声时发现左房后方胃结构回声,胃壁不厚,空腹胃腔内可见较多细碎食糜及液性内容物,使左房受压(图1,2)。另于腹腔内脾肾内侧可见胃底部回声。超声提示:1.食管裂孔疝,胃潴留。(经X-线钡     

1例婴儿食道裂孔疝围术期护理

我科于 1998年 5月 2 4日急诊救治 1例食道裂孔疝的婴儿 ,行食道裂孔疝修补术 ,术后 12天痊愈出院 ,现报告如下。1　病例简介孟某 ,男 ,3个月 ,体重 8ｋｇ。呕吐 ,停止排气 6 0小时。呕吐物为咖啡色 ,腹未扪及包块 ,无压痛及肌紧张 ,肠音 5次 /分 ,以食道裂孔疝收入院 ,急诊在全麻插管下行剖胸探查食管裂孔疝修补术 ,术后抗炎止血对症治疗 ,切口无感染 ,无肺部并发症发生 ,住院 12天痊愈出院。2　术后护理及措施2 .1　安全问题　患儿小 ,不懂语言且易动 ,推回ＩＣＵ后即加床档 ,四肢用约束带固定 ,定时检查约束带松紧度 ,防止过紧引起肢体肿…     

新生儿先天性肥厚型心肌病超声表现1例

患儿男,出生后1d,因发热1＋h入院。体格检查：反应差,口唇发绀,鼻唇沟略青紫,心肺（-）。超声心动图检查：左室前壁、侧壁增厚约6mm,左窄后壁厚约4mm,室间隔显著增厚,约10～13mm,呈不对称性增厚（图1）．其内为点状不均匀性增强回声,室壁运动尚可,各房室腔大小正常,左、右室流出道无明显梗阻声像,CDFI：房间隔可见左向有分流血流信号,室间隔内部可见点状血流信号（图2）,未见明显穿隔血流,     

新生儿坏死性小肠结肠炎超声表现1例

患儿女,出生后2d（孕29周,早产）,腹胀1d。体格检查：皮肤苍白,心肺听诊正常,腹胀明显。行腹部平片检查：小肠肠管轻度扩张,未见液气平,膈下未见游离气体回声。     

新生儿肠系膜淋巴管囊肿超声表现1例

患儿,男性,出生后3d以“腹胀1d”入院。查体:腹部膨隆,可见腹壁静脉扩张,未见肠型,无压痛,肝脾不大。肛诊:拔指后排少许黄色稀便。超声检查:于左肾前方腹腔内见一5.1cm×4.1cm×3.1cm的囊性肿物,张力低,边界清晰,形状不规则,囊壁薄,内为无回声,可见多个高回声分隔,呈多房样,与肠管同步运动。超声诊断:左季肋部腹腔内囊性占位(淋巴管囊肿或血管瘤)(图1,2)。术中所见:距Treitz韧带2.0cm空肠系膜两侧可见7~8个囊性肿物,最大直径4.5cm,最小直径1.0cm,囊液呈杏黄色。肿物将空肠半包绕。病理诊断:肠系膜淋巴管图囊1肿。图2讨论肠系膜囊肿可发生于…     

新生儿结节性硬化症颅脑超声表现1例

正患儿男,孕39+6周顺产娩出,出生体质量4070 g,无窒息,因胎儿超声心动图检查提示"胎儿左、右心室多发高回声结节",遂于出生后收入院。入院体格检查:足月儿外貌,哭声响亮,神志清。超声心动图示:左、右室壁多发高回声结节,考虑心肌横纹肌瘤可能(图1)。颅脑超声表现:大脑皮质下可见多个高回声结节,类圆形,边界清,内回声均匀,大小4 mm×3 mm~20 mm×15 mm     

新生儿颅内多发出血超声表现1例

患儿男,因孕35＋5周早产后气促30 min入院。体格检查：发育差,早产儿貌,反应差,哭声小,口吐沫,呼吸稍急促,面唇及四肢发绀,四肢肌张力减低,心律齐,无杂音。凝血功能检查：活化部分凝血酶原时间增加。颅脑超声检查：脑中线稍向右偏移;双侧侧脑室增宽;     

食管裂孔疝超声和CT表现一例

患者女,75岁,伴进食后恶心、呕吐4d就诊,查体全腹压痛明显,拒按。超声检查所见:患者被动右侧卧位,腋中线至腋后线扫查:左侧胸腔第2～7肋间可见一范围约9.0cm×8.9cm无回声区,未探及明确边界,内透声欠佳,内可见细点状高回声漂浮(疑似胃内容物),CDFI未见明显血流信号(图1);检查过程中,经胃管插管引流后,无回声区明显缩小(图2)。超声提示:左侧胸腔异常回声     

新生儿食道闭锁1例分析

新生儿食道闭锁是比较常见的疾病,笔者结合我院1病例汇报如下。     

食道裂孔疝8例误诊分析

食管裂孔疝是指胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔所致的疾病，其临床表现多出现胸骨后灼烧感及疼痛类似心绞痛症状。食管裂孔疝又好发于老年肥胖体质的人，冠心病也多见于上述体质的人，因此，二者之间易出现误诊，我院从1998．2004年共收治3200例冠心病患者，其中8例为食管裂孔疝，现将误诊情况总结报告如下。     

新生儿医源性食道异物1例

新生儿医源性食道异物１例３１５０００浙江省宁波市医疗中心李惠利医院王庆庆，俞丽云，陆雅娥关键词新生儿，医源性食道异物ＯｎｅＮｅｏｎａｔｅｗｉｔｈＩａｔｒｏｇｅｎｉｃＥｓｏｐｈａｇｅａｌＦｏｒｅｉｇｎＢｏｄｙ￥ＷａｎｇＱｉｎｇｑｉｎｇ；ＹｕＬｉｙｕｎ；...     

食道裂孔疝35例临床总结

食道裂孔疝较少见,常与胃肠道疾病相混淆,现将1964～1976年,在我院内科、外科、神经内科住院的食道裂孔疝(以下简称裂孔疝)病人共35例,总结如下。一般资料35例中男性20例,女性15例;年龄最小者18岁,最大者70岁,以31～50岁为多(占22例);其中干部12例、工人6例、农民4例、运动员3例,其他有护士、文艺工作者、售货员、家庭妇女等10例。