Cohort Study on the Effect of a Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on the Relapse and Metastasis of 222 Patients with Stage Ⅱ and Ⅲ Colorectal Cancer after Radical Operation

Objective： To evaluate the effectiveness of a comprehensive therapy of traditional Chinese medicine （TCM） in reducing the relapse and metastasis of stage Ⅱ and Ⅲ colorectal cancer based on conventional Western medicine （WM） therapy. Methods： Two hundred and twenty-two patients in total, diagnosed as stage Ⅱ and Ⅲ colorectal cancer from February 2000 to March 2006, were recruited from Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences and the General Hospital of Beijing Military Area. They were followed-up once every 3-6 months. Twenty cases dropped out from the cohort. The remaining 202 patients were all treated with routine WM treatment [including R0 radical operation, or chemotherapy or/and radiotherapy according to national comprehensive cancer network （NCCN） clinical guidelines]. These patients were assigned to two groups based on whether or not they were additionally treated with TCM comprehensive therapy （orally administered with a decoction according to syndrome differentiation, combined with a traditional patent drug over one year）. Ninety-eight patients from Xiyuan Hospital were treated with WM and TCM （combined group）, and 104 patients from the General Hospital of Beijing Military Area were treated with WM alone （WM group）. The demographic data at baseline were comparable, including the operation times, age, sex, TNM staging, and pathological types. The patients were followed-up for one to five years. Up to now, there are 98, 98, 77, 64, and 47 patients with 1, 2, 3, 4, and 5 years of follow-up in the combined group, respectively; and 104, 104, 97, 81, and 55 patients in the WM group, respectively. The results of the 5-year follow-up of all the patients will be available in 2011. Results： The relapse/metastasis rate of 1-, 2-, 3-, 4-, and 5-year were 0 （0/98）, 2.04% （2/98）, 11.69% （9/77）, 14.06% （9/64）, and 21.28% （10/47） in the combined group, and were 4.80%（5/104）, 16.35% （17/104）, 21.65% （21/97）, 25.93% （21/81）, and 38.     

从中医学视角探讨慢性胃炎“炎癌转化”过程的免疫失衡与重建

阴阳消长、邪正盛衰是中医学阐释疾病发生发展规律的重要理论基础,对于认识慢性胃炎"炎癌转化"过程及防治具有重要指导意义。现代医学认为免疫系统失衡是肿瘤发生的根本原因,而免疫治疗被誉为是人类最有希望攻克癌症的手段。中医学的阴阳、正邪学说与现代医学对免疫的认识具有很多相通之处,尤其是近年来提出肿瘤免疫治疗应从"免疫增强疗法"向"免疫正常化疗法"回归的理念,与中医学"调和阴阳,扶正祛邪"以恢复人体相对平衡状态的核心思想相一致。本文在中西医理论相辅相成、相互渗透、相互促进的基础上展开论述,旨在促进祖国传统医学与现代医学在慢性胃炎"炎癌转化"发展过程及防治策略上的理论融合与发展。     

眼底新生血管中西医治疗进展研究

眼底新生血管因易致严重的视力下降甚者致盲而成为国内外研究的重点,针对新生血管发挥中医药辨证论治、标本兼治的特色,推进其治疗进展,成为中医眼科学者的努力方向。中西医治疗眼底新生血管各有利弊,现有研究中西医联合的方式更利于新生血管的治疗,故现将当前临床广泛认可的中西医治疗进展与中西医结合治疗的趋势做一综述。     

试论中西医哲学思维模式的分野与整合

中西医结合的最高境界就是要促使二者在思维模式上的整合,然而其又以厘清二者的分野为前提。中西医学道本一体,都是为人类健康服务,但路分两途,在思维模式上存在着匿大分野,包括理论基础上的原子论对整体观、方法论上的还原分析对辨证论治、治疗目标上的治愈论对平衡观以及治疗理念上的抗病论对调和观等。了解中西医哲学思维模式的分野是促进中西医哲学思维模式整合的前提,同时要提高认识,端正态度,转变思维方式,加强基础理论研究和推进医学教育创新,并在此基础上树立整合医学的观念,这样才能促进中西医哲学思维模式的整合,从而培养出高素质的中西医结合医学人才。     

关于中西医结合的若干问题思考

中西医结合经历了五十余年的发展,从基础研究,药物研究到人才培养都取得了丰硕的成果。但中西医结合在发展的道路上也遇到了若干问题。在中西医结合的实践过程中,我们发现:必须在充分理解中医理论和西医理论的基础上,充分了解中西医各自的不足之处,充分认识中西医结合的目的性以后,才能真正做到中西医结合,而且,中西医结合不是中医西医化,要从理论层面上去结合。     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜概况及评析

特发性血小板减少性紫癜是临床常见的一种出血性疾病，在临床上应用中医中药结合西医激素等治疗取得了比较确切的疗效，就近3年来中西医结合特发性血小板减少性紫癜的概况进行了综述及评析。     

活血化瘀药在抗恶性肿瘤转移中的应用探讨

近年,关于活血化瘀药抗恶性肿瘤转移的研究日渐深入、广泛,随着相关细胞实验、动物实验的不断进行,使其循证医学依据得到一定程度的完善。但目前活血化瘀药在抗恶性肿瘤转移中的应用仍存在许多问题,如实验数据不足、临床辨证与治疗缺乏量化标准等。文章从恶性肿瘤转移与血瘀证的关系入手,分析活血化瘀药抗恶性肿瘤转移时体现的优势及存在的问题,对临床抗恶性肿瘤转移时使用活血化瘀药的方法综以述之,希望为以后的相关研究提供思路。     

淋巴靶向药物递送系统在抗肿瘤转移治疗中的研究进展

淋巴转移是肿瘤转移的主要途径之一,传统药物治疗肿瘤淋巴转移的局限在于药物在淋巴转移灶的浓度低导致疗效不佳。纳米药物递送系统在增强药物靶向性、提高药物生物利用度、降低药物不良反应等方面发挥着重要作用。本综述介绍了淋巴系统的组成和功能,阐述了淋巴系统在肿瘤转移中的作用,列举了现有的抗肿瘤淋巴转移治疗手段及局限性,重点阐述被动、主动以及抗原递呈细胞介导的淋巴靶向药物递送系统在抗肿瘤转移治疗中的研究进展。     

基于有氧糖酵解的破血药化瘀散结抗肿瘤及肿瘤转移的分子基础探讨

化瘀散结法是中医临床抗肿瘤的重要治法之一,从肿瘤血瘀证辨证出发,使用活血化瘀药尤其以破血药为主的中药复方,通过化瘀散结作用治疗肿瘤取得了不错的效果。关于破血药是否具有抗肿瘤作用尚存在争议,目前有临床研究发现破血药可能会促进肿瘤转移,但多数的基础研究均显示破血药可以抗肿瘤转移。通过结合现代医学理论,明确破血药的抗肿瘤及肿瘤转移作用,并进一步提出该作用的潜在分子基础,即破血药可能通过干扰肿瘤的有氧糖酵解过程,抑制肿瘤生长及转移。从糖酵解这一能量代谢过程中研究破血药的抗肿瘤及肿瘤转移机制,揭示化瘀散结法治疗肿瘤的现代分子基础之一,为破血药的抗肿瘤及肿瘤转移研究提供了一个新的思路,也为临床破血药抗肿瘤应用提供依据。      

分子免疫技术在中西医结合研究中的应用

分子免疫技术近年来得到了突飞猛进的发展,特别是标记免疫技术的迅速发展更奠定了其在现代医学研究中不可或缺的地位.随着中医药学现代化研究的进展,医学免疫学亦成为沟通现代医学和祖国传统医学无可替代的桥梁学科之一,人们不仅可从机体整体、细胞水平,而且可深入至分子水平、基因水平探讨中医药的理论本质及对疾病的防治机制,因而掌握该技术的特点并合理地选用将对中西医结合研究工作发挥重要作用.     

也谈中医与中西医结合

通过深入剖析中西医在思维方式上的差别,阐述了中西医结合是历史必然的思想,认为中西医之间的差别是医学发展的动力,未来医学既不同于现在的中医也不同于现在的西医,中西医结合必然酝酿新的医学产生。未来医学是以中医思维模式为主,结合现代医学手段的新医学。     

研制肿瘤患者生活质量量表中医版的意义及必要性

现行以生存期及病灶缓解率为主要观察指标的肿瘤临床疗效评价标准,已无法全面而准确地反映中医治疗肿瘤的临床疗效。生活质量因其概念及所覆盖范围与中医基础理论和临床辨证论治及疗效评价体系的一致性,已开始进入中医及中西医结合治疗肿瘤临床疗效评价体系,但尚缺乏已成为生活质量测定规范化测定工具的、能准确反映中医和中西医结合治疗肿瘤临床疗效的生活质量量表。本文从现行临床疗效评价体系的不足、中医辨证论治体系与生活质量的关系等方面论述了研制由中医临床及研究人员参与、能全面而准确反映中医治疗肿瘤临床疗效的肿瘤患者生活质量量表的意义及必要性。     

中西医结合治疗71例乳腺癌术后患者的疗效分析

目的 研究乳腺癌术后中西医结合治疗疗效。方法 对71例乳腺癌术后患者予以化疗、放疗、内分泌治疗，配合中药治疗。结果 全组均存活，57例术后即以中西医结合治疗，复发2例(3．5％)，转移6例(10．5％)，此8例的中位无病生存期5．9年；另14例术后仅以西医治疗，复发、转移后方开始中药治疗，中位无病生存期3．5年。两者有显著性差异(P=0．033)。结论 中医药能预防、延缓乳腺癌术后的复发、转移。     

金属蛋白酶类及层粘连蛋白受体与人黑色素瘤细胞侵袭转移的关系

目的揭示金属蛋白酶类(MMPs)及层粘连蛋白受体(LN-R)与人黑色素瘤细胞侵袭转移的关系,并探讨MMPs及IN-R用以判断肿瘤细胞侵袭转移的可能性。方法通过流式细胞术(FCM)定量研究和蛋白酶活性分析(Zymography),对具有不同潜在转移能力的人黑色素瘤细胞系(WM35,WM134b,WM983a,WM451)进行MMPs及瘤细胞表面67000LN-R的荧光阳性率和全部细胞的平均荧光强度测定。结果早期WM35不产生MMPs;WM1341b仅产生MMP2,不产生MMP9;进展期WM983a和远处转移瘤株WM451既产生MMP2又产生MMP9。瘤细胞表面67000LN-R的荧光阳性率和全部细胞的平均荧光强度大小顺序为WM451>WM983a>WM1341b>WM35。结论MMPS和LN-R与人黑色素瘤细胞侵袭转移能力的获得之间关系密切,并可作为较特异的肿瘤侵袭转移标记物应用于肿瘤研究与治疗中。     

钙结合蛋白和乙酰肝素酶在肿瘤转移中的研究进展

侵袭和转移是恶性肿瘤最重要最本质的特征。钙结合蛋白(S100A4)基因是近几年发现的一种具有促肿瘤作用的基因,该基因编码一种钙离子结合调节蛋白,通过与钙离子结合在肿瘤的侵袭转移中发挥重要作用。乙酰肝素酶(HPA)是裂解硫酸乙酰肝素蛋白多糖的惟一酶类,能破坏细胞外基质及基底膜,参与血管生成,与肿瘤的侵袭转移密切相关。本文综述了S100A4蛋白和HPA的生物学特征及在肿瘤中的作用,并探讨了其可能的作用机制。     

乳腺癌分期辨证规范化——一个中医乳房病学与时俱进的重要课题

乳腺癌的发病率近年来呈上升趋势,在经济发达地区已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。长期的临床实践表明中医药在乳腺癌治疗中有着不可或缺的作用。但其理论模式比较滞后,制约着中医药治疗乳腺癌的临床、教学与科研的发展。本文从临床疾病谱的变化、现代医学治疗乳腺癌存在的不足以及目前临床实际存在的问题,阐述了中医药治疗乳腺癌分期辨证规范化的制订和实施的重要性与迫切性,同时也分析了乳腺癌分期辨证规范化研究的基础、思路和方法。     

Exploration of the effect and mechanism of activating blood circulation and stasis-removing therapy on tumor metastasis

Metastasis is one of the specificities of late stage tumor and also a lethal factor often encountered. The study of tumor metastasis has important meaning for prolonging patients＇ survival and elevating their quality of life, but no really ideal prevention and treatment method has been found so far. Recent researches showed that tumor metastasis is correlated with platelet aggregation and blood hyperviscosity manner. Therefore, the early application of surgery, radiotherapy, chemotherapy and biological therapies, in combination with Chinese medicine therapy for activating blood circulation and removing stasis （ABCRS） may be, after all, an effective approach. ABCRS therapy is an important therapy of Chinese medicine, which, composed of several methods like smoothening blood flow in vessels, promoting blood circulation and dispersing stagnant blood, could influence tumor metastasis to different extents, and could coordinate with some other Chinese medicine therapeutic methods like supplementing qi, promoting qi, clearing heat, removing toxic substances, warming meridian, dispelling wind, eliminating dampness, nourishing yin, dissolving sputum, relieving stagnancy, emptying viscerals, etc. The effect and acting mechanism of ABCRS on tumor metastasis is summarized in this paper and its bi-directional regulatory effects discussed as well.     

经脉脏腑与脑相关研究是中西医理论结合的突破口

近年来虽然一直在强调中西医结合,如何结合却是困扰广大医务工作者和科研工作者的难题.经脉脏腑与脑相关体现了作为整体的人的功能调控途径.在神经科学高度发展的今天,用医学科学语言阐释传统中国医学,经脉脏腑与脑相关研究无疑将会起到积极的促进作用.经脉脏腑相关不仅是经络理论研究的核心,更可能是中西医理论结合的突破口.     

中西医结合治疗病毒性心肌炎60例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将诊断为病毒性心肌炎的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规西医治疗;治疗组在对照组基础上加服自拟参芪复心饮,4周后统计疗效。观察比较总有效率、症状、心电图改善情况的差异。结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在症状、心电图、心肌酶等方面的改善程度明显优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗病毒性心肌炎有较好临床疗效。     

中西医结合与单纯西药治疗动脉硬化闭塞症的系统综述

背景：单纯西药治疗动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）是常用治疗方法,然而该疗法存在一定副作用,对部分患者疗效不佳。中西医结合治疗ASO已有大量报道。目的：运用循证医学系统综述方法评价中西医结合治疗ASO的疗效。检索策略：计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆（2009年第1期）、中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、重庆维普中文科技期刊数据库和万方数据库。检索不受语种限制。检索日期截止于2009年5月20日。纳入标准：收集比较中西医结合疗法与单纯西药治疗ASO的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,无论是否采用盲法均纳入,语种不限。资料提取与分析：两名经过培训的评价者独立提取资料,采用Cochrane Reviewer＇s Handbook 5.0.1RCT的质量评价标准进行方法学质量评价和分析。结局的效应指标为相对危险度（relative risk,RR）、加权均数差（weighted mean difference,WMD）或标准化均数差（standardized mean difference,SMD）,均以95%可信区间（confidence intervals,CI）表示。结果：共纳入13个中西医结合疗法与单纯西药比较治疗ASO的RCT,共968例患者。纳入的13个研究均未报道ASO相关病死率;纳入的2个研究报道了与ASO相关的截肢率,术后1年两组截肢率比较,差异无统计学意义;所纳入的研究中有10个研究进行了无效率分析,其中2个研究显示中西医结合组无效率低于西医组,RR及95%CI为0.36[0.13,0.99];另外8个研究进行了描述性分析,有4个研究显示中西医结合组无效率低于西医组,1个研究显示中西医结合组无效率高于西医组;次要指标如间歇性跛行、踝肱指数（ankle brachial index,ABI）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low-densitylipoprotein,LDL）的改善均优于西医组;有1个研究显示西医组纤维蛋白原的改善程度较中西医结合组明显。所纳入研究均未报道与中、西药相关的严重不良反应。结论：中西医结合治疗ASO能提高临床疗效,降低截肢率,尤其对间歇性跛行及ABI、纤维蛋白原、HDL和LDL的改善较为突出,且未见明显不良反应。中西医结合治疗ASO的疗效应引起重视,但由于现有的研究质量不高、治疗方案不统一,终点评价指标研究较少,根据现有的证据还不能得出肯定的结论,需进一步开展严格设计的临床研究。