脑梗死患者的胰岛素抵抗与血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物-1活性相关性的研究

目的　探讨动脉硬化性脑梗死 (ACI)患者急性期和恢复期的胰岛素抵抗 (IR)与血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)抑制物 1(PAI 1)活性的关系。方法　分别测定 91例ACI患者急性期和恢复期血糖、胰岛素水平和血浆t PA和PAI 1的活性。血糖与胰岛素乘积之倒数的自然对数作为胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与4 0名健康同龄人对照。结果　ACI患者急性期和恢复期的血糖、胰岛素水平及PAI 1活性显著高于对照组(P <0 0 1～ 0 0 5 ) ,ISI和t PA活性显著低于对照组 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;PAI 1活性与胰岛素水平显著正相关(r=0 .6 7,r=0 .6 6 ,均P <0 0 1) ,与ISI显著负相关 (r=- 0 .85 ,r=- 0 .6 6 ,均P <0 0 1) ;t PA活性与这些参数不相关 ;脑梗死体积与ISI负相关 (r=- 0 .19,P <0 .0 5 ) ,与PAI 1活性正相关 (r=0 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ;体重指数与ISI负相关 (r=- 0 .4 9,P <0 .0 5 ) ,与PAI 1活性正相关 (r=0 .5 3,P <0 .0 5 )。结论　IR提高ACI患者的血浆PAI 1活性 ,IR的个体处于脑血栓形成的危险之中     

PAI—1基因多态性与脑梗死及再梗死的关系

目的　探讨纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI- 1)基因多态性与脑梗死及再梗死的关系。方法　对5 0例初次脑梗死 (FCI)患者、45例再次脑梗死 (RCI)患者及 6 0名健康对照者以发色底物分解法测定血浆PAI- 1活性、扩增片段长度多态性分析 PAI- 1基因启动子区 4G/ 5 G和第四内含子区 (CA) n序列多态性。结果患者血浆 PAI- 1活性 ,无论 FCI(1.13± 1.1AU/ ml)和 RCI(1.13± 0 .15 0 AU/ ml)均显著高于对照者 (0 .7±0 .2 5 AU/ m l) (均 P<0 .0 1) ;4G等位基因频率在两脑梗死组均显著高于对照者 (均 P<0 .0 1) ,且 RCI高于FCI(P<0 .0 5 ) ,并与血浆 PAI- 1活性升高及高血脂有关 ;短片段 (CA) n重复倾向于与血浆 PAI- 1活性升高相关联 ,长片段者在脑梗死特别是 RCI者中较少 ;4G等位基因的脑梗死患者中短片段 (CA) n频率较高。结论　 PAI- 1基因启动子区 4G等位基因及第四内含子区 (CA) n二核苷酸重复数少可致血浆 PAI- 1活性升高 ,从而参与脑梗死特别是 RCI的发病     

脑梗塞急性期血浆t—PA,PAI—1,VWF活性及早晚动态变化研究

用发色底物法及酶联免疫法测定脑梗塞急性期患者和健康人血浆中ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１和ＶＷＦ三者活性，目的为研究这３种物质的活性水平及早晚变化规律在两组间的差异，并探讨其与脑梗塞发病间的关系。结果显示两组中ｔ－ＰＡ活性早晨低，下午高；ＰＡＩ－１活性早晨高，下午低，两者活性呈负相关。观察组早晨ｔ－ＰＡ活性明显低于对照组；ＰＡＩ－１和ＶＷＦ活性则明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。上述变化与脑梗塞清晨发病率高同步。     

脑卒中患者急性期血浆t—PA和PAI活性的研究

脑卒中患者急性期血浆ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ活性的研究张波张秋滨何宏刘滨唐强组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ），其抑制物（ＰＡＩ）是纤溶系统的关键酶，两者的相互作用调节纤溶系统的功能，我们对急性脑梗塞、急性脑出血的ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ的活性进行了研究，现报道如下。...     

急性脑卒中患者血浆t—PA,PAI—1活性变化及意义

采用发色底物显色法检测了３６例多发性脑梗塞患者、１６例脑出血患者以及２９例同期住院的非脑血管病患者血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ－１）活性。结果：脑梗塞组ｔ－ＰＡ活性减低，ＰＡＩ－１活性增高（均Ｐ＜０．０５）。表明脑梗塞患者有血浆纤溶功能损害。提示血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性变化以及两者之间的平衡失调在脑梗塞的发生、发展中起一定作用     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血浆t-PA和PAI-1水平的影响

目的 探讨辛伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆t-PA和PAI-1水平的影响.方法 将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予脱水、营养脑细胞等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀,2组均未给予抗凝、溶栓、降纤治疗,测定用药前及用药4 周后的血浆 t-PA和PAI-1的含量.结果 2组用药前血浆t-PA和PAI-1的含量无明显差异(P＞0.05),治疗4周后治疗组血浆t-PA含量明显高于对照组(P＜0.05),PAI-1含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀能升高急性脑梗死患者血浆tPA-1含量,降低血浆PAI-1含量,提高体内纤溶状态,治疗急性脑梗死有效.     

急性脑梗死患者血浆纤溶酶原激活物及其抑制剂-1水平的动态变化及其与梗死面积的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂-1(PAI-1)水平的动态变化及其与梗死面积的关系.方法 急性脑梗死患者100例,其中大面积脑梗死22例、小面积脑梗死36例、腔隙性脑梗死42例,采用发色底物显色法检测脑梗死患者病后24 h、2 d、14 d、21 d的血浆t-PA、PAI-1水平,与正常对照组比较;并比较不同面积脑梗死患者血桨t-PA、PAI-1水平.结果 与正常对照组比较,急性脑梗死患者病后24 h、2 d、14 d血浆t-PA水平显著降低,血浆PAI-1水平明显升高(均P＜0.01);病后21 d两者与正常对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);大面积脑梗死患者t-PA水平明显低于小面积和腔隙性脑梗死患者,小面积脑梗死患者又明显低于腔隙性脑梗死患者(均P＜0.01);不同面积脑梗死组之间PAI-1水平未见明显差异(均P＞0.05).结论 脑梗死患者急性期血浆t-PA水平降低及PAI水平升高;脑梗死面积越大的患者血浆t-PA水平降低程度越明显,而血浆PAI-1水平与梗死面积无关.     

糖尿病性和非糖尿病性脑梗死患者血浆中纤溶酶原激活物及其抑制剂活性的动态观察

目的 :观察糖尿病性脑梗死 (diabeticischemicstroke ,DIS)和非糖尿病性脑梗死 (non diabeticischemicstroke ,NDIS)患者血浆中纤溶酶原激活物 (plasminogenactivator ,PA)及纤溶酶原激活物抑制剂 (plasminogenactivatorinhibitor ,PAI)的动态变化情况。方法 :应用底物发色法测定血浆中PA和PAI活性 ,以观察DIS和NDIS患者血浆PA和PAI活性的动态变化。结果 :NDIS患者血浆中PA活性在4～ 2 1d较非脑梗死患者升高 ;DIS患者的PA活性在 7h～ 2 1d较NDIS患者为低 ,但PAI活性在各组间无明显差异。结论 :DIS患者血浆中PA活性较NDIS患者降低 ,提示其存在纤溶系统激活的紊乱 ,并可能与DIS症状加重有关。     

脑血栓形成急性期后患者血浆t—PA,PAI活性动态变化

动态观察了２０例脑血栓形成患者急性期后及随后３周的血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性水平，并与正常老年人对照，以了解脑血栓形成后患者纤溶活性的变化规律，并探讨其临床意义。结果发现脑血栓形成患者血浆ｔ－ＰＡ的活性低于正常人，随后３周，ＰＡＩ活性升高ＰＡＩ／ｔ－ＰＡ值升高，纤溶功能低下半呈降低趋势。     

急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨

目的 :初步探讨急性脑梗死患者血浆及脑脊液凝血纤溶变化机制 ,为临床提供诊治依据。方法 :急性脑梗死患者 35例 (采集血浆 ) ,其中 31例同时采集脑脊液 ,测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标 ,并与正常对照组进行比较。结果 :急性脑梗死组脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)、 D-二聚体 (D- D)含量明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;而纤溶酶原 (PL G)活性明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :脑梗死急性期存在明显的高凝状态和继发性纤溶活性增高     

PAI-1基因启动区4G/5G多态性与2型糖尿病并发脑梗死的关系

目的研究PAI-1基因启动区4G/5G多态性在中国北方汉族人2型糖尿病(DM)患者及并发脑梗死(CI)患者中的分布,以及各组中血浆PAI-1抗原水平的变化。方法将280名受试对象分为4组:健康对照组(92例)、非DM脑梗死组(60例)、单纯DM组(88例)及DM并发CI组(40例)。全部受试对象均需应用ELISA法测定血浆PAI-1抗原水平,等位基因特异性引物PCR扩增技术测PAI-1基因启动区4G/5G多态性。结果DM、CI患者血浆PAI-1抗原水平显著升高,中国北方汉族人中,DM组中脑梗死患者5G等位基因频率和5G/5G基因型频率不仅显著高于健康对照组,也显著高于DM无脑梗死组和无DM脑梗死组。在DM组中,5G纯合子携带者发生CI的风险增加3.81倍,有统计学意义。结论PAI-1启动区5G/5G基因型是2型DM患者中CI高发的易感基因型之一。     

胰岛素抵抗、血脂异常与急性脑梗死关系的初步研究

目的探讨胰岛素抵抗、血脂异常与急性脑梗死之间的关系.方法对45例急性脑梗死患者作空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及血脂测定,并与25例原发性高血压(EH)患者及25例健康体检者比较.采用李光伟提出的方法计算胰岛素敏感性指数(ISI)为空腹血清胰岛素与空腹血糖乘积的倒数,即1/(FINS×FPG),取其自然对数.结果急性脑梗死患者FINS明显高于两对照组(P＜0.01);胰岛素敏感性指数明显低于两健康对照组(P＜0.01);TG、CHOL、apoB明显高于健康对照组(P＜0.01),HDL明显低于对照组(P＜0.01).FPG、LDL及apoA1三组间无明显差异.结论急性脑梗死存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗和血脂异常可能在脑梗死的发生中起重要作用.胰岛素抵抗在脑梗死中的重要作用有待于进一步深入研究.     

PAI—1启动子区4G／5G基因多态性与脑卒中的相关研究

目的 探讨纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）启动子区基因多态性与脑卒中的关系。方法 通过 多聚酶链反应（PCR）技术和发色底物法（RLISA）,测定96例脑卒中患者和60名健康对照者的白细胞PAI－1启动子区4G／5G多态性位点的基因型及血浆PAI－1活性。结果 脑梗死（CI）组血浆PAI－1活性明显高于脑出血（CH）组及对照组,CI和CH组中均以纯合子4G／4G基因型患者的PAI－1血浆活性水平为最高,5G／5G基因型最低,杂合子4G／5G基因型居中;4G纯合子基因型与其它二型 之间比较差异均有显著意义,4G／5G与5G／5G基因型之间比较无显著意义。CI组4G／4G纯合子基因型与对照组比较有显著性差异（均P＜0．05）,CI组基因型与CH组及CH组与对照组基因型比较均无统计学意义（P＞0．05）。CI组女性4G纯合子基因型患者血浆PAI－1活性与同型男性患者比较有显著性差异（P＜0．05）。结论 纯合子4G／4G基因型可能是CI发病的危险因素之一,4G纯合子个体可能具有较高的CI发病倾向,尤其可能与女性CI发病相关。     

胰岛素抵抗与脑血管病的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血之间的关系。方法 :选取 34例脑梗死 ,4 4例脑出血病人 ,分别检测血压、血脂、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)等各项指标 ,30例健康人作为对照组。结果 :脑梗死、脑出血组与正常对照组比较 :FPG、FINS明显增高 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)明显降低 ;收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白B(apoB)也升高 ;相反 ,高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白A(apoA)、apoA/apoB降低。脑梗死与脑出血两组之间比较 ,脑出血组的DBP明显高于脑梗死组 ,其余指标均无统计学差别。结论 :胰岛素抵抗是脑血管病的独立危险因素 ,但与中风类型无关     

脑梗死患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1活性及其基因多态性研究

目的 :探讨纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI- 1)活性变化和其基因多态性对脑梗死及其再梗死发病的关系。方法 :采用扩增片段长度多态性及银染技术 ,分析 95例脑梗死患者和 6 0例对照者的白细胞 PAI- 1启动子区域 - 6 75位点 4G/5 G多态性和第四内含子 (CA) n多态性 ,用发色底物测定血浆 PAI- 1活性。结果 :脑梗死组血浆 PAI- 1活性明显高于对照组。再梗死组和初次脑梗死组中 4G纯合子个体占的比例最高 ;并且再梗死组 4G纯合子个体的比例高于初次脑梗死组 (P<0 .0 5 )。脑梗死组和对照组相比在“Z”,“Z+6”,“Z+8”,“Z+10”等位基因频率存在差异 (P<0 .0 5 ) ;在脑梗死组中 ,较短片段的 (CA) n重复和较重复基因型及 4G纯合子个体可能有较高的脑梗死发病倾向及再梗死     

脑梗死合并糖尿病患者血清sICAM-1含量的研究

目的　探讨合并糖尿病的脑梗死患者血清中可溶性细胞间粘附分子 (sICAM - 1)的变化及临床意义。方法　采用双抗体 (ELISA)法测定了 5 0例合并糖尿病的脑梗死患者血清中sICAM - 1的含量 ,并与30例不合并糖尿病的脑梗死患者及正常人 30例比较。结果　合并糠尿病的脑梗死患者血清sICAM - 1的水平明显高于正常人组 (P <0 .0 1) ,也高于单纯脑梗死患者 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病病人sICAM - 1的表达增加     

胰岛素抵抗与脑梗塞关系的初步研究

通过检测１２例单纯脑梗塞，１１例高血压并脑梗塞病例及１０例正常对照组的血糖和血清胰岛素变化，发现单独脑梗塞组，高血压并脑梗塞组的血糖，血清胰岛素及Ｉ／Ｇ比值均高于正常。提示胰岛素抵抗可能是脑梗塞的一个独立危险因素。     

胰岛素抵抗与脑梗死危险因素关系的研究

目的：研究胰岛素抵抗与动脉硬化性脑梗死危险因素的关系。方法：用常规方法测定９１例脑梗死患者和８０例健康人群的空腹血糖、胰岛素、血脂、组织行溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－１）的血压水平。结果：脑梗死组的胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）显著低于正常对照组,ＩＳＩ与收缩压、舒张压、ＴＧ、ＡＰＯＢ、ＰＡＩ－１水平负相关,与ＨＤＬ正相关。结论：胰岛素抵抗与高血压、高ＴＧ、低ＨＤＬ血