回盲部憩室炎的诊治探讨

目的探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法12例回盲部憩室炎患者,其中Meckel憩室炎7例,盲肠憩室炎4例,升结肠憩室炎1例。根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除 端端吻合术、回盲部切除 回肠升结肠端侧吻合术 回肠造瘘术等。结果全组患者均获治愈,无手术并发症发生。结论回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现极为相似,常需术中探查方能确诊。应根据憩室的具体情况选择合适的术式。     

回盲部肿瘤并急性阑尾炎的诊断和治疗

目的总结回盲部肿瘤并急性阑尾炎的诊断要点,防止误诊、漏诊。方法对16例回盲部肿瘤并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均以急性阑尾炎入院。其中12例患者在术中发现回盲部肿瘤,行I期右半结肠切除术。另外4例患者阑尾切除后,临床症状未明显缓解。经肠镜检查确诊为回盲部肿瘤,择期行手术治疗,术后均恢复良好。结论回盲部肿瘤并急性阑尾炎时,临床症状以急性阑尾炎表现为主,易出现误诊和漏诊。术前详细询问病史,认真进行体检,完善超声等检查,以减少回盲部肿瘤漏诊率。     

回盲部憩室炎的外科诊治探讨

目的探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法 27例回盲部憩室炎患者,其中末段回肠憩室炎10例,盲肠憩室炎10例,升结肠憩室炎7例。根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术、回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术。结果全组患者均获治愈,无围手术期死亡,无吻合口漏等严重并发症发生。结论回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现极为相似,常需术中探查方能确诊。术中应注意探查,避免遗漏病变,根据憩室的具体情况选择合适的术式。     

腹腔镜阑尾切除术中盲肠憩室炎的处理

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中盲肠憩室炎的处理方式。方法我院2010年3月~2015年4月934例腹腔镜阑尾切除术中发现盲肠憩室炎16例,根据憩室大小及周围炎症程度行腹腔镜憩室切除术和开腹右半结肠切除术、回盲部切除、盲肠部分切除术及憩室切除术。结果腹腔镜憩室切除术3例;中转开腹手术13例:右半结肠切除术1例,回盲部切除3例,盲肠部分切除术6例,憩室切除术3例。手术时间25~90 min,平均45.3 min。术中出血量5~160 ml,平均31.6 ml;术后肠功能恢复时间1~5 d,平均3 d;术后住院时间3~8 d,平均7 d。16例术后随访10~48个月,平均36.3月,无腹痛、腹胀等发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊,腹腔镜手术中要仔细探查,避免漏诊,根据术中具体情况决定手术方式。     

腹腔镜诊治非急性阑尾炎性右下腹痛19例体会

目的总结腹腔镜诊治非急性阑尾炎性右下腹痛经验体会。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月,19例以右下腹痛为主要临床表现的患者临床资料、诊治经过及预后。结果 19例病例中大网膜扭转并坏死3例,盲肠化脓性炎并穿孔4例,盲肠脂肪垂化脓性炎3例,盲肠憩室炎2例,克罗恩病1例,阑尾假粘液瘤3例,输卵管积脓3例。所有病例中,1例克罗恩病和2例盲肠憩室炎终止手术行内科治疗,1例盲肠化脓性炎并穿孔中转开腹行回盲部切除术,其他病例在腹腔镜下行以下手术：大网膜部分切除3例,回盲部切除2例,盲肠脂肪垂切除3例,阑尾切除2例,右半结肠切除2例,妇科治疗3例。术后出现腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例。结论右下腹痛往往误诊为急性阑尾炎,腹腔镜可以减少盲目探查和明确诊断,同时可以完成相应治疗;腹腔镜可作为右下腹痛患者诊治的理想选择。     

回盲部结核74例的诊断与外科治疗

目的：总结回盲部结核的诊断与外科治疗经验。方法：回顾性分析我院手术治疗回盲部结核74例的临床资料。结果：钡剂灌肠透视确诊率63．8％（30／47）;纤维结肠镜检＋活组织检查确诊率为100％（74／74）。回盲部结核术前确诊率低为68．9％（51／74）。术前非静止期结核给予抗结核药物治疗。53例行右半结肠切除术（彻底切除病变肠段）;15例行回肠末段与横结肠吻合的捷径手术;6例行回肠末段造瘘术。68例切口一期愈合,6例切口感染,经1～3周换药痊愈。结论：回盲部结核需应尽早明确诊断,与回盲部癌相鉴别;积极的手术治疗,配合系统的药物治疗,预后良好。     

急性盲肠炎的临床诊治探讨

目的：提高对急性盲肠炎的诊治水平。方法：1999年2月－2001年8月收治5例急性盲肠炎5例术前均误诊为急性阑尾炎而急诊手术，术中分别误诊为肿瘤2例，克罗恩病2例、憩室炎1例，4例行右半结肠切除术、1例行坏死包块切除和末端回肠造瘘术。结果：5例病理结果为盲肠急性非特异性炎症。术后均痊愈出院，随访4－30个月恢复良好。结论：本病临床表现无特异性，酷似急性阑尾炎，术前诊断困难。术中发现多以盲肠外侧肿块为特征，也难与肿瘤或克罗恩病鉴别，右半结肠切除术是较安全的治疗方法。     

手术治疗阑尾黏液囊肿29例

目的总结阑尾黏液囊肿的临床特点、诊断及治疗方法.方法：经病理诊断证实的29例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术15例,阑尾切除加部分盲肠切除术5例,回盲部切除术9例.结果：29例均痊愈,无并发症,术后随访2年,未见复发.结论：B超检查及腹CT检查是阑尾黏液囊肿的主要诊断手段,应根据阑尾黏液囊肿的大小、部位采用不同的手术方式.     

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目的 探讨由于诊断或处理失误致阑尾切除术后再手术的原因。方法 总结分析了1991－2000年因诊断或处理失误导致阑尾切除术后再手术的病例。结果 因诊断或处理失误导致阑尾切除术后再手术12例，包括回盲部肿瘤漏诊4例，阑尾残株地长和遗留远侧阑尾各1例，阑尾系膜出血2例，大网膜粘连综合征2例，盲肠扭转1例，宫外孕误诊1例，再次手术后全部治愈。结论 诊断或处理失误，缺乏经验，对阑尾炎和阑尾切除术重视不够，是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析

临床工作中 ,中老年回盲部肿瘤易误诊为急性阑尾炎。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治误诊为急性阑尾炎的回盲部肿瘤 15例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 3例 ,女 12例 ;年龄4 5～ 79岁 ,平均 5 8 5岁。术前均诊为急性阑尾炎 ,术中诊断为回盲部肿瘤。术后病理检查 :腺癌 10例 ,粘液腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,类癌 1例。1 2　治疗　 14例行右半结肠切除术 ,1例肿瘤无法切除 ,行回肠、横结肠侧侧吻合术。1 3　结果　 12例痊愈。 1例切口裂开 ,1例出现麻痹性肠梗阻。 1例出现吻合口瘘 ,患者死…     

阑尾息肉状腺瘤癌变一例

患者 :男 ,44岁 ,因转移性右下腹疼痛 2 4小时入院 ,曾于 1998年 12月 9日在乡医院行阑尾切除术 ,手术切除阑尾困难 ,术中发现回盲部硬 ,考虑盲肠恶性病变 ,仅行盲肠病理活检关腹。病理结果未见癌细胞 ,随后二次钡剂灌肠摄片均未见回盲部异常。术后切口感染 ,经对症治疗好转。 1999年 5月 2 4日发现阑尾切口处有一瘘管 ,取材病理检查为腺癌 ,遂收入院治疗。查体 :瘦长体型 ,无贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。全腹平软 ,肝脾肋下未及 ,麦氏点一长约 10ｃｍ手术瘢痕 ,上有一瘘管 ,直径0 .5ｃｍ左右 ,边缘有新鲜肉…     

Meckel憩室并卵黄管未闭1例报道

患者，男，18岁，因“阑尾切除术后腹痛、腹胀3d”入院。患者于外院在局麻下行阑尾切除术，术后一直腹痛，并腹胀，间断排便，量少，为暗红色大便。本次人院查体：生命体征平稳，心、肺未见异常，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹肌稍紧张，压痛、反跳痛，以脐周右下腹明显，未触及明显包块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（一），肠呜音弱。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及电解质均正常。B超示：肠梗阻，腹腔少量积液。X线透视：腹部胀气，可见多个液平面。入院诊断：①阑尾切除术后；②肠梗阻。人院后给予禁食、补液、胃肠减压、灌肠等保守治疗后，病情无好转，行剖腹探查术，术中见：腹腔有约1200ml淡黄色脓性渗出液，回盲部距阑尾残端约2．0cm处盲肠壁上与脐之间有一管性腔隙，     

移动盲肠症327例诊断与外科治疗

目的总结移动盲肠症（mobile cecum,MC）的诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院1976年1月至2006年12月收治的MC327例的临床资料。结果本组324例根据病变情况及盲肠移动度,择期选用不同术式行盲肠固定术,治愈285例（88．0％）,术后症状未缓解并加重者39例。其中,再次行回盲部切除术16例,行右半结肠及过长结肠切除23例,均治愈。盲肠扭转并肠坏死的3例,行急诊右半结肠切除术治愈。结论凡诊断明确并有明显临床症状的MC病人,应行盲肠固定术。如效果不佳,应根据病人病情施行回盲部切除或右半结肠切除术,也可取得良好效果。     

柿石性消化道梗阻的诊治经验

目的 探讨柿石性消化道梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析63例柿石性消化道梗阻患者的临床资料。结果 63例（包括3例再次手术）均经手术治愈，无严重并发症。结论 询问病史，腹部包块及影像学检查对本病的确诊有寿命；手术是治疗本病的主要方法，术中应重点探查胃和回盲部，行切开取石。     

回盲部肿瘤致急性阑尾炎14例分析

目的探讨回盲部肿瘤致急性阑尾炎误诊、漏诊的原因及防止措施。方法 2010-08—2015-08,共手术治疗急性阑尾炎1 218例,其中14例急性阑尾炎为回盲部肿瘤所致,对14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中12例在术中发现为回盲部肿瘤,行I期右半结肠切除术;2例患者术后发生阑尾残端瘘,经影像学及肠镜检查确诊为回盲部肿瘤,限期行右半结肠切除术,术后均恢复良好。病理学检查结果提示:均为急性化脓性阑尾炎。回盲部高分化腺癌5例,中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例。误诊主要原因为:病史询问不详细、体格检查不全面、辅助检查不完善、患者典型的阑尾炎症状和体征掩盖了回盲部肿瘤的症状和体征及术中未探查回盲部。结论回盲部肿瘤致急性阑尾炎时,临床表现以急性阑尾炎为主,易出现误诊和漏诊。对于有慢性阑尾炎反复发作病史且伴有贫血、消瘦、腹泻和粘液血便并大便潜血阳性的中老年患者,应警惕回盲部肿瘤的可能,及时完善超声等影像学检查,以减少回盲部肿瘤的误诊、漏诊率。     

盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎5例报告

我院近年有５例术中发现盲肠憩室炎,术前都误诊为阑尾炎,现将其临床资料结合文献报道如下。 例１男,３９岁,因右下腹痛２４ｈ伴恶心、畏寒而入院。查体：右下腹压痛明显,伴肌卫及反跳痛,余无异常。血白细胞１３ × １０９／Ｌ,中性７７％。诊断为“急性阑尾炎”拟行阑尾切除术。术中见距回盲部６ｃｍ处盲肠有一长约３ｃｍ、直径１ｃｍ憩室伴顶部穿孔,阑尾位于盲肠后位,无充血水肿。行盲肠憩室及阑尾切除,痊愈出院。术后病理：盲肠憩室炎,阑尾慢性炎症。 例２男,４２岁,因右下腹痛２４ｈ入院。查体：右下腹压痛明显,伴轻度肌卫…     

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目的 探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，提高诊治水平。方法 对部分顽固性便秘病人的临床症状，结肠软内镜检查，结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，对52例确诊为结肠慢传输型便秘者，进行了手术治疗。其中全结肠切除，回肠与直肠吻合术14例，次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术34例，左半结肠切除4例。结果 结肠慢传输型便秘的病理检查可肠壁神经丛有变性，减少，回直肠吻合术后病人大便次数偏多，多数＞3次／日，个别病人半年内每天大便20次左右，半年后次数逐渐减少。左半结肠切除术后仍有排粪困难；而盲直肠吻合术效果较好，多数病人大便1－3次／日。结论 结肠慢传输型便秘的病人行次全结肠切除，盲直肠吻合术效果较好。     

Meckel憩室36例诊治体会

分析36例Meckel憩室患者临床资料，36例中误诊为阑尾炎16例、肠梗阻15例、肠道出血5例，16例憩室炎，均误诊为阑尾炎。再次手术者2例。28例行憩室楔形切除，8例行肠切除吻合。Meckel憩室是距回盲部100cm内的袋状突出物，可发生并发症，易误诊。手术是惟一根治方法。憩室楔形切除或包括憩室的肠段切除是常用术式。     

阑尾黏液性囊腺瘤的临床诊治

目的 探讨阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析2002年1月-2011年4月收治的6例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,对其临床表现、检查结果和手术治疗方法进行分析.结果 该病临床表现无特异性,通常是在对右下腹囊性包块或手术切除的炎性阑尾病检时发现,手术治疗效果良好.6例中3例无明显临床症状而以体检发现右下腹囊性肿块入院;2例以突发右下腹痛,误诊为急性阑尾炎入院;1例以右中下腹隐痛不适伴大便习惯改变,误诊为结肠肿瘤入院.1例术前诊断为阑尾黏液性囊腺瘤;2例行单纯阑尾切除术,术后病检为阑尾黏液性囊腺瘤;1例行回盲部切除术及2例行右半结肠切除术,术后病检均为阑尾黏液性囊腺癌;1例因阑尾切除后病检示阑尾黏液腺癌,累积全层,而再次行右半结肠切除术.6名患者随访2～6年,均情况良好.结论 阑尾黏液性囊腺瘤发病隐蔽,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查.手术完整切除是其唯一有效的治疗方法.     

盲肠憩室炎误诊为阑尾炎20例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症,误诊率为9%~36%[1]。本文回顾2015年3月-2018年8月20例盲肠憩室炎误诊急性阑尾炎病例,总结报道如下。1资料与方法20例患者中,男15例,女5例,年龄15~65岁,平均40.7岁。患者表现为固定右下腹痛13例,转移性右下腹痛7例。实验室检查白细胞增多(5.07~16.07)×10^9/L,平均10.60×10^9/L。所有患者入院前行右下腹B超检查,发现条索状低回声或低回声包块,诊断为急性阑尾炎。入院后行腹部CT薄层平扫,发现盲肠壁多个高密度囊肿突起及周围脂肪间隙模糊或回盲肠肠壁水肿(图1),诊断为盲肠憩室炎。所有患者均行抗感染、补液等保守治疗7~14 d,体征消失,症状缓解后出院。