椎弓根螺钉内固定术后松动、断裂原因分析及对策

采用椎弓根螺钉内固定系统治疗脊柱疾病和骨折已十分普遍,该技术在我国已应用了20年。虽然其疗效良好,但也有一些并发症,其中内固定器械断裂及弯曲松动的问题不容忽视。本研究对19例脊柱疾病或骨折患者行椎弓根螺钉内固定术后发生断钉、断棒、螺钉弯曲松动及钉棒脱出的原因进行分析,以探讨解决方法。     

椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动原因临床分析

椎弓根内固定技术治疗脊柱疾患在我国已广泛开展，其所具有的手术创伤小、复位固定满意、固定节段少、安全简便等特点已得到大家的认可。随着该项技术的广泛应用也带来一些相关的并发症，其中椎弓根螺钉内固定术后松动是一个不容忽视的问题。我们自1999年5月-2006年1月收治26例胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动的患者，报告如下：     

椎弓根螺钉内固术后螺钉松动原因临床探析

目的探析临床医师使用经椎弓根的螺钉内固定手术治疗脊柱病变患者时,造成其螺钉松动的原因。方法以该院23例接受经椎弓根置入螺钉进行内固定术治疗的病患作为研究对象,回顾分析手术治疗的过程,探讨诱发螺钉松动问题的具体原因。结果 23例患者的病变部位均得到了有效固定,但在复查及取出内固定支架时,均发现螺钉松动问题,松动出现于T11、S1、L1、L2、L3、L4、L5节段的患者例数分别为3、2、4、3、1、4、6,经检验,手术选择、术中操作、术后处理为造成螺钉松动的主要原因。结论脊柱病变患者接受经椎弓根的螺钉置入内固定手术地治疗,可以达到对于病变位置地有效固定。但是,手术选择不当、术中操作失妥、术后处理不完善,均容易造成螺钉的松动,影响患者治疗效果。     

椎弓根螺钉内固术后螺钉松动原因临床分析

经椎弓根置入螺钉内固定治疗脊柱疾患具有手术创伤小、复位满意、安全简便等优点,但也会出现一些并发症,其中椎弓根螺钉内固定术后松动是一个不容忽视的问题。我院1999年3月至2004年8月共收治21例胸腰椎短节段固定术后螺钉松动的患者,报告如下。1临床资料本组患者男9例,女12例,     

胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂原因的探讨

目的 探讨胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂的原因。方法 对2012年4月‐2013年4月应用椎弓根螺钉内固定系统治疗的胸腰段骨折268例进行分析。结果 经过0.5~2.0年的随访,出现螺钉断裂18例,其平均发生时间为术后17.7个月,11例在取出内固定物前复查X线片时发现。断钉率:后侧植骨组(5/59)与未植骨组(6/71)高于后外侧植骨(7/138)(P0.05);爆裂型骨折患者(7/73)显著高于压缩型骨折(8/144)和骨折脱位型患者(3/51)(P0.05);未使用横杆组(10/113)显著高于使用横杆组(8/155)(P0.05);术后内固定物超过1年取出组(11/98)显著高于0.5~1年间取出组(7/170)(P0.05)。结论 发现椎弓根螺钉断裂或松动的主要原因有:1植骨融合不当;2手术适应证及手术方式选择不当;3未正确使用横连杆;4内固定物取出过迟;5术后未佩戴支具或支具佩戴时间过短;6术者的操作不恰当。术中有效严格的植骨融合,选择合理的手术方式,掌握其适应证,合理使用横连杆,适当时间取出内置物及术后常规佩戴支具,提高术者的操作技术等都可以有效防止椎弓根螺钉断裂的出现。     

胸腰椎骨折经椎弓根内固定术后螺钉断裂及松动原因探讨

目的:分析和探讨胸腰椎骨折经椎弓根内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法:对胸腰椎骨折行椎弓根内固定术(334例)并发生椎弓根螺钉断裂或弯曲松动的25例患者(33个椎体)的临床资料及随访结果进行分析。结果:经椎弓根内固定后螺钉断裂或弯曲松动的原因有:①螺钉负荷过大。②椎间盘高度的丢失。③内固定物取出过晚。④螺钉本身的设计或质量问题。⑤卧床时间过短。⑥植骨融合的问题。⑦复位不良。结论:对行经椎弓根内固定术的胸腰椎骨折患者,应根据其具体情况,选择设计合理的椎弓根内固定器械,对合并有间盘损伤及伴有脱位的病例应行植骨融合术,术后应至少卧床2￣3个月,在6￣8个月以后根据患者恢复情况尽早取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂或弯曲松动的有效方法。     

胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂原因分析

[摘要] 目的 探讨胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因以及预防措施。方法 对应用椎弓根内固定系统治疗63例资料完整的胸腰椎爆裂骨折病例,按照手术方式、植骨融合方式、有无横连杆进行回顾性分析。结果 发生椎弓根螺钉断裂11例,螺钉断裂平均发生时间为术后17.4个月,大多在取内固定物前复查X片时发现。其中椎间植骨组断钉7.7%（1/13）,后外侧植骨组断钉8.0%（2/25）,后侧植骨组断钉26.3%（5/19）,未植骨断钉50.0%（3/6）。椎间植骨组和后外侧植骨组断钉率低于未植骨组,差异有显著性（P﹤0.05）。未使用横杆组断钉35.7%（5/14）,使用横杆组断钉12.2%（6/49）。未使用横杆组断钉发生率高于使用横杆组,差异有显著性（P﹤0.05）。结论 椎弓根螺钉断裂可能与手术方式选择不当、植骨融合方式不当、植骨未融合、未使用横连杆、内植物取出过迟有关。严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆以及及时取出内固定可有效防止椎弓根螺钉断裂发生。 [关键词] 椎弓根螺钉 断裂 原因分析     

胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂的原因分析

目的 分析脊柱胸腰段骨折脱位椎弓根螺钉内固定系统术后断裂原因.方法 随访应用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗的153 例胸腰椎骨折、脱位患者,了解其椎弓根螺钉内固定系统术后断裂情况.结果 发生断钉18例,其中14例未行任何植骨,断裂部位全部在钉杆连接处1.5 cm之内.结论 置钉技术不当、未植骨融合和术后管理不当是胸腰段骨折脱位椎弓根螺钉内固定系统术后断裂的主要原因.     

胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂弯曲原因分析

目的：探讨胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂弯曲的原因。方法：对17例胸腰椎骨折椎弓根螺钉固定术后螺钉断裂的病例进行分析总结。结果：椎弓根螺钉断裂弯曲的原因有：(1)未做植骨融合；(2)植骨融合的质量不高；(3)椎间盘退行性改变；(4)螺钉受力不均；(5)椎弓根螺钉本身的缺陷；(6)术后未佩带支具或佩带支具时间过短。结论：术中有效的植骨融合以及使各螺钉受力均匀、术后常规佩带支具直至骨性融合能使断钉率大大减低。     

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术后螺钉松动的相关因素分析

目的 分析后路短节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术后螺钉松动的相关因素.方法 纳入2016-01/2018-01月作者医院行椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者104例,搜集各病例的临床及影像学资料,记录患者年龄、性别、骨密度、体质量指数(body mass index,BMI)、病程、伤椎分布、后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、骨折类型、经皮或开放置钉情况、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、万向钉使用情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况、术后支具保护情况、内固定存留时间等.根据末次随访X线及计算机断层扫描(computed tomography,CT)来评价螺钉松动情况.应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与术后螺钉松动发生的关系.结果 患者术后螺钉松动的发生率为14.42％(15/104).单因素分析结果显示,患者年龄、骨密度、后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、骨折类型、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况,可能与术后螺钉松动的发生有相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,患者骨密度、术中钉道调整次数、置钉准确性、伤椎置钉情况、术后脊柱冠状位及矢状位失衡情况与术后螺钉松动的发生有明显的相关性(P<0.05).结论 患者骨密度较低、术中钉道调整次数较高、置钉准确率低、伤椎未置钉、术后脊柱冠状位及矢状位失衡,可能是术后螺钉松动发生的危险因素.     

骨折类型及术式对椎弓根螺钉断裂的影响

目的:探讨胸腰椎骨折类型、不同术式对椎弓根螺钉断裂的影响。方法:分析椎弓根螺钉内固定时发生断裂的临床资料。结果:256例患者胸腰椎骨折内固定术后断钉12例,断钉率为4.69%。骨折类型、植骨的方法和横杆使用与断钉有关。结论:骨折类型、手术方式以及横连杆使用影响椎弓根螺钉断裂概率。     

浅议腰椎椎弓根螺钉内固定术的护理

椎弓根螺钉固定系统已广泛应用于各种脊柱疾患和脊柱稳定性的重建,合理且有效的整体护理措施可以减少和预防腰椎椎弓根螺钉内固定术患者的各种并发症及一些不良情况的发生,帮助患者尽早恢复躯体功能,提高生活质量.     

胸腰椎骨折内固定术后椎弓根钉折断的原因分析

目的:就3例胸腰椎骨折术后发生断钉的病例进行分析,以探讨螺钉断裂的原因。方法:观察分析3例腰椎骨折术后发生断裂钉的病例。结果:经椎弓根内固定后螺钉断裂的原因有:①螺钉负荷过大;②椎间盘高度的丢失;③内固定物取出过晚;④螺钉本身的设计或质量问题;⑤卧床时间过短;⑥植骨融合的问题。结论:对行经椎弓根内固定的胸腰椎骨折患者,应根据其具体情况选择设计合理的椎弓根内固定器械,对合并有间盘损伤及伴有脱位的病例应行植骨融合术,术后应至少卧床2~3个月,在6~8个月以后根据患者恢复情况尽早取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。     

微创椎弓根螺钉内固定术的治疗进展

微创椎弓根螺钉内固定术是一项新的脊柱微创技术。近年来逐渐应用于胸腰椎骨折、腰椎失稳等疾病的治疗,并得到推广应用,其具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。该文就其临床应用进展进行综述。