带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折19例分析

带锁髓内钉属中心性弹性内固定 ,多用于胫骨、股骨、肱骨等长骨折的治疗 ,我院 1997— 2 0 0 2年共治疗股骨、胫骨干骨折 19例 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 34岁。股骨干骨折 8例、胫骨干骨折 11例。 19例中采用扩髓 12例 ,不扩髓 7例 ,13例采用小切口复位 ,6例采用闭合复位穿钉。1.2　手术方法　根据正位X线片测量选择髓内钉的长度 ,从侧位X线面选择钉的直径 ,同时准备相近型号的髓内钉与锁钉供手术室使用。1.2 .1　麻醉　腰麻或硬膜外麻醉。1.2 .2.　…     

骨蜡监测与传统X线监测安装胫骨带锁髓内钉锁钉比较

[目的]研究骨蜡监测下安装胫骨带锁骨髓内钉锁钉的可行性。[方法]骨蜡监测组120例在骨蜡监测下安装胫骨带锁髓内钉锁钉,与同期X线监测下安装胫骨带锁髓内钉锁钉的30例作对比。[结果]骨蜡监测组与X线监测组在骨折复位方面均可达到解剖复位或近解剖复位,均无主钉穿出髓腔、锁钉锁偏等并发症,在手术时间与住院费用上两者无明显差异。[结论]骨蜡监测下安装胫骨带锁髓内钉锁钉具有操作简便,锁钉准确,能替代X线监测作用的优点,可做为安装胫骨带锁髓内钉锁钉的一种较好方法,尤其适合在无C臂X光机的基层医院推广应用。     

微创操作交锁髓内钉闭合复位治疗胫骨粉碎性或多段骨折

自2003年6月~2005年12月,我科采用微创操作技术,闭合复位经皮穿刺打入交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性及多段骨折23例,经临床随访观察取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料23例中男性17例,女性6例。年龄22~56岁,平均44岁。骨折类型:粉碎性骨折18例,多断骨折5例。均为闭合性骨折及胫腓双骨折。致伤原因:车祸伤14例,重物压伤7例。1.2手术方法术前首先屈曲患侧膝关节,于胫骨结节上纵行切开5cm切口劈开髌韧带剥软组织显露胫骨结节上沿。在此开窗,打通髓腔,术者打入髓内钉,助手在C臂X线机监视下行手法复位。以使骨折块最大限度接近复位,变换方向,使髓内…     

可膨胀髓内钉在长骨骨折治疗中的初步应用(附2例报告)

目的:探讨可膨胀髓内钉FixionTM系统治疗长管状骨骨折的方法和临床效果.方法:应用2例.例1为男性,23岁,左胫腓骨开放性骨折(Gustilo Ⅰ型,AO分型为42-A2),行骨折闭合复位胫骨可膨胀自锁型髓内钉(Fixion IM)内固定术;例2 为女性,41岁,右股骨干骨折(AO分型为32-A1),行骨折闭合复位逆行可膨胀交锁髓内钉(Fixion IL)内固定术.结果:2例伤口全部一期愈合,术中无输血,出血少.随访12周, X线片示股骨干、胫骨干骨折术后4周均有骨痂出现,骨折术后临床和影像学愈合时间:胫骨干骨折为12周,股骨干骨折为10周,骨折对位对线满意.结论:可膨胀髓内钉根据髓腔解剖特点呈沙漏样固定,应力分布更为均匀;节省了扩髓和锁钉的操作,减少了创伤、手术时间、医生和患者接受的X线剂量和感染率;轴相弹性固定加快了骨折愈合时间.在掌握好适应证、正确操作的前提下,治疗长骨骨干骨折有比传统交锁髓内钉更好的效果.     

弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例

目的探讨应用闭合复位、弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法我院骨科自2008年1月至2011年1月采用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例。年龄为4岁4个月~14岁10个月,平均9岁1个月。术前根据X线片选择弹性钉的直径1.5~2.5 mm（直径为中段骨干髓腔内径的2/3）,不预弯弹性钉。手术均在C型臂电视X光机透视下进行,在桡骨远端骺板上方2 cm做2 cm小切口,导入1枚弹性髓内钉到达骨折端,采用闭合复位,当骨折复位满意后,用弹性髓内钉固定。结果本组全部病例均闭合复位成功,无一例切开。术后随访6~19个月,平均11个月,所有患者骨折愈合良好,无相关并发症。结论弹性髓内钉满足了儿童骨折理想愈合的所有条件,使用弹性钉治疗儿童桡骨颈骨折可以取得令人满意的结果。     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远段骨折

目前 ,对交锁髓内钉治疗长干骨骨折的优势已有共识 ,采用普通交锁髓内钉对胫骨远段骨折 (骨折线距踝关节面3.5～ 6 .0cm)的固定不牢靠 ,而远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远段骨折的效果佳。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,采用十字交锁髓内钉治疗胫骨远段骨折 15 0例 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法(一 )一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我院采用十字交锁髓内钉治疗胫骨远段骨折 15 0例 ,男 10 3例 ,女 4 7例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ;其中开放型骨折 4 0例 ,闭合型骨折 110例。(二 )典型病例1.病例 1:患者男 …     

伴踝关节面损伤的胫骨下1/3骨折的治疗

目的通过对伴有踝关节面骨折的胫骨下1/3骨折的诊断和治疗,提出闭合手术复位的固定原则。方法在34例胫骨下1/3骨折患者的髓内钉手术中,6例伴有踝关节面损伤于髓内钉手术后,经皮加用拉力螺钉固定关节面骨折片。结果经过治疗的病人均获得满意的效果,没有骨折移位皮肤坏死的并发症,踝关节功能基本正常。结论胫骨下1/3骨折伴有踝关节面损伤的病例即使手术前未发现经关节面的骨折,也要在髓内钉手术中和手术后加以排除;在胫骨的髓内钉固定手术中,无论踝关节面的骨片移位与否,都应用拉力螺钉固定。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折38例临床分析

本文重点探讨国产胫骨带锁髓内钉在临床应用中的几个问题 ,以期更加完善这一技术。1　临床资料本组 38例胫腓骨骨折病人在我院接受带锁髓内钉内固定治疗。其中男性 30例 ,女性 8例。开放性骨折 8例 ,粉碎性骨折 1 8例 ,斜形或螺旋形骨折 1 2例 ,胫骨上 1 /3骨折 4例 ,中 1 /3骨折 2 2例 ,下 1 /3骨折 2例 ,受伤 8小时内手术的 1 4例 ,伤后 3～ 5天手术的 2 2例 ,另 2例因骨盆骨折于伤后 2周行髓内钉固定术。2　手术方法首先 ,术前要选择合适的髓内钉 ,长度为健肢胫骨结节至内踝上 3cm,直径为 ( 8、 9、 1 0 )三种型号。手术体位为仰卧 ,切口…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折病人整体护理

我院骨科使用的带锁髓内钉治疗胫骨骨折病人共 2 5例 ,取得满意效果 ,现将护理工作总结如下。1　临床资料　　本组病人 ,男 17岁 ,女 8例 ,最大年龄 5 6岁 ,最小年龄 16岁 ,平均 37岁。　　方法 :在髂骨下缘胫骨结节作纵形切口 ,长约 5 cm,先将骨折复位 ,于髂韧带后胫骨结节上缘髌韧带附着点上方 ,保持屈膝髋 45～ 90°,屈膝 90°,在平台下 1cm钻孔至髓腔内 ,用 8cm髓腔扩大器开始逐步扩髓 ,直至所选髓内钉直径大一号为止 ,扩髓后置入髓内钉 ,骨折复位后再打入远端 ,确认在髓腔后 ,用远端瞄准器定位后通过两个小切口 ,钻孔置入远端锁钉 ,同…     

带锁髓内钉在下肢长骨干骨折的应用

我科自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 4月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折共 2 2例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 2例中 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均35 .5岁 ,股骨中下段粉碎性骨折 7例 ,胫骨中下段粉碎性骨折 15例 ,闭合骨折 2 0例 ,开放性骨折 2例 ,按 Catilo分类为 型。2　治疗方法2 .1　胫骨骨折　采用 (常州市康辉医疗器械有限公司生产 )带锁骨髓内钉 ,取骨折处切口 ,充分显露骨折端 ,同时将骨折复位 ,用骨折固定器固定 ,然后在胫骨结节与髌骨下缘之间作一约 5 cm纵形切口 ,切开皮肤及髌韧带 ,将髌韧…     

伴踝关节面损伤的胫骨下1／3骨折的治疗

目的 通过对伴有踝关节面骨折的胫骨下1／3骨折的诊断和治疗,提出闭合手术复位的固定原则。方法 在34例胫骨下1／3骨折患者的髓内钉手术中,6例伴有踝关节面损伤于贿内钉手术后,经皮加用拉力螺钉固定关节面骨折片。结果 经过治疗的病人均获得满意的效果,没有骨折移位皮肤坏死的并发症,踝关节功能基本正常。结论 胫骨下1／3骨折伴有踝关节面损伤的病例即使手术前未发现经关节面的骨折,也要在髓内钉手术中和手术后加以排除;在胫骨的髓内钉固定手术中,无论踝关节面的骨片移位与否,都应用拉力螺钉固定。     

41例胫骨骨折采用闭合复位加交锁髓内钉治疗临床体会

目的探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗各胫骨骨折的临床疗效。方法对41例胫骨骨折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术。结果41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染。结论透视下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少等是一种安全有效的方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨带锁髓内钉在胫骨多段骨折中的治疗效果.方法 16例胫骨多段骨折于髌韧带内侧或正中作5cm切口,于胫骨结节上缘平台下1cm处用尖锥穿入髓腔开孔,采取小切口复位骨折端,确保顺利扩髓及插钉,先置入远端锁钉,再置入近端锁钉.结果全部病例均骨性愈合,按Johner-wruch评分标准,优10例,良6例,术后无并发症.结论带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折效果良好,并发症少.     

双矩形髓内钉内固定治疗胫骨骨折25例报告

目的 :对 2 5例胫骨骨折患者用双矩形髓内钉内固定 ,探讨其钉在胫骨骨折中的应用价值。方法 :对胫骨根据骨折的不同部位分别采用“双上式”和“双下式”的进钉手术方法对骨折进行固定。结果 :2 5例患者 2 4例达解剖复位 ,1例达功能复位 ,2 3例 3个月内达临床愈合 ,2例 4个月内达临床愈合 ,2 5例患者经随访 8～ 12月 ,均恢复原工作。结论 :双矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 ,依据矩钉在髓腔内呈“X”形分部的固定原理 ,符合胫骨的解剖及生物力学特点 ,对骨折呈弹性固定 ,是治疗胫腓骨骨折的理想内固定器材。     

带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

下肢骨折是临床最常见的骨折,其中以长管状骨骨折为多,治疗方法较多,我科采用带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折14例,效果满意。1临床资料1.1一般情况本组中男性13例,女性1例;年龄21~47岁,平均28岁。其中车祸伤9例,矿难压砸伤5例;右侧股骨干、胫骨干骨折1例,双侧股骨干骨折1例;右侧股骨干骨折8例,右侧胫骨干骨折1例,左侧股骨干骨折6例,左侧胫骨干骨折1例;股骨粉碎性骨折11例,胫骨粉碎性骨折1例,开放性骨折2例。1.2手术方法采用硬膜外麻醉,急诊手术2例3处骨折,择期手术12例13处骨折。直视下显露骨折端后,放置导针扩髓、打入髓内钉,恢复解剖轴…     

胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉治疗87例体会

目的 对87例胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术治疗,探讨胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术治疗的效果及注意事项.方法 对87例胫骨、股骨干骨折交锁髓内钉手术的治疗进行回顾性总结.结果 全部病例骨折愈合良好,术后X线复查对位、对线情况满意,未见畸形愈合.结论 交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折具有术式简单、软组织剥离少、可早期功能活动、骨愈合率高等优点,远期效果好,值得推广应用.     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折74例报告

目的总结小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的应用经验。方法对74例胫骨骨折患者采用小切口复位带锁髓内钉内固定;术后6~10周改为动力固定。结果术后随访6~18个月,骨折全部愈合,优良率为94.59%。结论认为小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折适应证广,手术创伤小,固定牢固可靠,复位良好,骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少,又不需要C臂X线机和骨科牵引床,适合在基层医院推广应用。     

闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内田定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对4l例胫骨骨患者折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术.结果 41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染.结论 透视下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定型胫骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定型胫骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月—2018年9月,蚌埠医学院第二附属医院收治的不稳定型胫骨干骨折患儿28例,男16例,女12例,平均年龄11.80岁,均采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗。术后定期复查X线评估骨折愈合情况,对比双侧膝、踝关节屈伸活动度,记录并发症发生情况,以Johner-Wruhs评定标准评价疗效。结果 术后随访时间6～24个月,平均12.80个月。术后6～12周X线示骨折线消失,骨折平均愈合时间为8.2周。末次随访时,患侧与健侧膝关节屈伸活动度对比、患侧与健侧踝关节屈伸活动度对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中1例出现浅表静脉刺伤,术后2例出现皮肤激惹,无骨不连、骨骺早闭、髓内钉折断等并发症发生。按Johner-Wruhs评定标准评价,优20例、良8例,优良率为100.00%。结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定型胫骨干骨折,术后骨折愈合率高、功能好、并发症少、疗效好。     

矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折11例报告

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折 11例。经过 3～ 12个月的随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 11例均为胫腓骨两处骨折分三段 ;上两处骨折均在胫骨结节下 5ｃｍ ,踝关节以上 6ｃｍ范围内。其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 34 .2岁。横形骨折 2例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 2例 ,粉碎形骨折 2例。闭合性 8例 ,开放性 3例。车祸 6例 ,摔伤 3例 ,打伤 2例。2　治疗方法1)　手术时机及矩形髓内钉规格 :本组 11例闭合性 8例 ,均在受伤后 2ｈ～ 3ｄ内施术 ,开放性 3例伤后 2～ 6ｈ内施术。矩形髓内…