AIDS相关卡波西氏肉瘤的发生与流行

卡波西氏肉瘤（Kaposi Sarcoma,KS）是艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）病人最为常见的恶性肿瘤性疾病之一。尽管最近几年随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的普及与应用KS的发病率明显下降,KS仍然是全球范围内困扰AIDS病人的常见疾病。研究发现,KS的发生是HIV、免疫系统抑制和人疱疹病毒8（HHV-8）相互作用的结果。HHV8的传播尚是一个未知的领域,西方人群中最危险的行为被视为男性之间的同性性行为,而来自非洲、法国、圭亚那地区和意大利的资料显示HHV8的感染可能源于生命早期的母婴传播以及家庭内的水平传播。目前,我国尚未开展全面的AIDS相关KS的流行病学调查,已报道的KS病例主要集中在新疆,表现出明显的地区性。     

HIV感染儿童的ART治疗

尽管全世界有不足1％的HIV感染儿童生活在比较发达的国家,但仅在美国就约有1000名这样的儿童,西欧国家约有5000名。在欠发达国家,几乎所有的围产期获得性HIV感染儿童病例都是通过母婴传播途径感染。90年代期间,由于避免母乳喂养、妊娠妇女和婴儿应用剂多夫定以及通过可选择的剖腹产术分娩等干预措施的广泛实施,母婴传播途径的HIV传播率已由20％以上下降到5％以下。目前,多数国家成功地执行了“建议全球进行产前HIV检验的指南”。虽然许多儿童已死亡,但其他儿童很快将进入青春期,因此现需要提出适当的和可负担得起费用的医疗和社会管理策略。     

儿童的HIV感染

在某些发展中国家,HIV改变了儿科医生的临床业务;曾经一度主要处理急性疾病的医疗专家如今却要花费很大精力来治疗慢性疾病和濒临死亡的儿童。全球携带HIV的儿童现已超过130余万;约有60万儿童新感染了HIV,其中90％以上发生在撒哈拉南部非洲,绝大多数患儿经母一婴垂直传播而感染HIV。但统计数字并不能充分地描绘出那些脆弱人群的疾苦和毁灭性的生活情景。     

吸毒人员中卡波西肉瘤相关的疱疹病毒感染的血清学检测

卡波肉瘤相关疱疹病毒 (ＫＳＨＶ) ,为近来发现的一种新的疱疹病毒 ,又称人类疱疹病毒 8型 (ＨＨＶ 8)。最先由美国学者Ｃｈａｎｇ等[1] 在卡波肉瘤组织中分离出来 ,以后的研究发现它不仅在卡波肉瘤病人中有很高的感染率 ,在其它人群中也有不同程度的流行 ,并因人群、国家、地区的差异而感染率有不同。我们在浙江省吸毒人员中进行了ＫＳＨＶ感染的血清流行病学调查 ,报道如下。一、对象和方法1.对象 :收集 1998年 7月～ 1999年 7月浙江省部分吸毒人员血清 (或血浆 ) 2 42份 ,其中静脉吸毒者血清 (或血浆 )10 7份 ,非静脉吸毒者血清 (或血浆 …     

卡波济肉瘤相关疱疹病毒体外感染人牙龈成纤维细胞初探

目的:探索卡波济肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus,KSHV)体外感染人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblast,HGF)的途径和方法,为研究KSHV导致口腔卡波济肉瘤病变的机制提供依据。方法:用12-O-十四烷酰佛波醇-13-乙酯(12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate,TPA)刺激人原发性渗出性淋巴瘤(primary effusion lymphoma,PEL)细胞系的BC-3细胞,收集细胞上清(含KSHV病毒颗粒),感染HGF细胞。观察细胞病变效应(cytopatric effect,CPE),采用RT-PCR和Western blot分别检测HGF细胞内KSHV编码基因的转录情况和蛋白表达水平。结果:KSHV感染HGF细胞后可出现CPE;感染后采用RT-PCR可检测到不同时间点ORF26和ORF73基因的转录;感染后12 h可检测到vIL-6蛋白的表达。结论:KSHV可感染HGF细胞并建立潜伏感染,为进一步研究KSHV导致的口腔KS发病机制提供了较好的体外模型。     

出现疼痛的HIV感染儿童死亡率较高

儿童艾滋病临床试验晚期结果研究(PACTG219)证实,疼痛是HIV疾病患儿死亡的一个独立预示因子。美国研究人员Oleske等人指出,尽管高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用日益增加,但同1996年蛋白酶抑制剂(PI)问世前一样,疼痛仍然是HIV感染儿童中存在的一个重要问题。     

HIV与多重病毒感染

HIV高危人群往往也容易合并有经注射和性途径传播的其它病毒感染。其中肝炎病毒合并感染就比较常见,如HBV＋HCV、HBV＋HDV、HBV＋HDV＋HCV等合并感染,占HIV病人的0．4％N50％。另外GBV-C病毒在HIV／HCV合并感染的病人中也较常见。HIV与多种肝炎病毒合并感染比HIV与单一病毒合并感染有着更高的发病率和死亡率。但临床上却并没有引起较大的注意,而更多的是投入到了HIV／HBV和HIV／HCV单一合并感染上,并且有关二重和三重合并感染的临床治疗研究也没有展开。本文着重分析了HIV与HBV、HCV、HDV等多重病毒合并感染的流行病学、临床和治疗方面的一些特点,以及GBV-C合并感染对HIV病程和治疗的影响。     

感染HIV的儿童应进行常规心脏检查

据美国研究人员报道,左心室结构和功能的异常预示着HIV-1阳性儿童的死亡。伦敦Great ormond街区医院的Vas Novelli认为,这项研究结果将临床医生的注意力重新集中在儿童的亚临床心脏病上,并提高进行常规普查的可能性。美国罗切斯特大学医疗中心的Steven Lipshultg及其同事利用超声心动描记术对193名垂直感染的儿童进行了研究,平均每4     

广西HIV感染儿童乙肝疫苗基础免疫情况回顾性调查分析

目的:了解广西人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童乙肝疫苗基础免疫情况,为HIV感染儿童制定优化的乙肝免疫方案提供依据.方法:回顾性选取2007—2018年到广西壮族自治区疾病预防控制中心(广西CDC)艾滋病门诊首诊的347例0～15岁HIV感染儿童作为调查对象,采用查阅该群儿童的首诊病历及预防接种本,并收集患儿的乙...     

儿童EB病毒感染相关疾病的诊治

小儿EB病毒感染相关疾病,临床症状轻重悬殊,除常见的传染性单核细胞增多症,还有慢性活动性EB病毒感染、EBV感染相关噬血细胞综合症、X-连锁淋巴细胞增殖综合症、EBV相关性肿瘤疾病等,共同特点为起病急、进展快、临床有严重的肝功能、血液系统和多脏器的损害。预后差,死亡率高。同时,随着研究的进展,将有更多的疾病被证实与EB病毒感染有关,随着对重症EB病毒感染相关疾病的认识不断深入,与其相关的疑难、危重疾病将得到有效的预防和治疗。     

HIV／AIDS24例临床特征研究

目的对24例确诊为HIV／AIDS病人的临床特征进行研究。方法通过对1997年以来上海市中山医院的病例索引，走访当时的收治医生并收集资料，对资料进行分析总结。结果HIV／AIDS病人的分布为门诊9例，住院15例。住院病人中外科4例，内科11例；无症状HIV感染者3例，AIDS病人12例，58．4％（7／12）为HIV相关机会性感染，33．3％（4／12）为HIV相关淋巴结病，8．3％（1／12）为／卡波氏肉瘤。结论HIV／AIDS发病呈逐年增长势头，AIDS期病人以呼吸道机会性感染起病最为常见。     

病毒趋化因子vMIP与卡波西肉瘤发病机制关系的研究进展

大量研究显示,人疱疹病毒8在卡波西肉瘤形成中具有重要作用,但其具体的致病过程不清楚。病毒巨噬细胞炎性蛋白(vMIP)是人疱疹病毒8编码的趋化因子,其参与了卡波西肉瘤的血管生成以及人疱疹病毒8感染、复制及免疫逃避等病理生理过程。该文就vMIP与卡波西肉瘤的关系进行综述,探讨vMIP在卡波西肉瘤发病机制中可能的作用。     

HIV相关Kaposi肉瘤5例报道及文献复习

目的研究HIV相关Kaposi肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2004年-2014年收治的5例KS临床资料并复习相关文献。结果5例患者均为男性,汉族,年龄26~37岁,3例以KS为首诊疾病,另2例在抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后发生,均出现皮肤损害,并伴有多组织浸润。1例患者未接受化疗,6个月后因为消化道出血死亡。另4例患者均给予化疗,其中1例患者治疗后CD_4~+细胞升高至正常水平,复查提示所有病灶消失,长期存活;3例患者给予多柔比星脂质体规律化疗4个周期后皮肤、口腔和眼睑部位病灶明显缩小和减少,肺部和胃肠道病灶消失,而且CD_4~+细胞有所升高,但未升至正常水平。其中1例延长治疗病灶再次增多,调整治疗方案后病情有所控制,另2例未再继续化疗,监测病情平稳,仍在密切随访中。结论KS一般均有皮肤损害表现,而且可能伴有多脏器浸润。KS诊断难度不大,积极治疗均可使病灶缩小甚至消失,但需监测可能发生的并发症。如果经治疗后CD_4~+细胞升高,患者预后更佳,甚至完全治愈。     

Kaposi sarcoma in a HIV uninfected man who has sex with men

Kaposi''s sarcoma (KS) is a rare angioproliferative tumor associated with human herpesvirus 8 (HHV-8) infection. Four clinical variants of KS have been described: classic, endemic, iatrogenic and HIV-associated. We describe a 53-year-old men who had sex with men with a rapidly growing nodule on his left foot. Histologically KS was confirmed. Our patient did not match the clinical subgroups as HIV infection or other immune disorders could be ruled out. KS in HIV-negative MSM has only been reported sporadically. It was shown that KS in these patients clinically resembles classic KS but occurs at a younger age, is limited to the skin, and is associated with a good prognosis.     

吸毒人群HIV感染的临床实验室分析

目的 了解深圳市某地吸毒人群与HIV感染相关性。方法 对某地戒毒所1516名戒毒人员进行血清HIV抗体检测，并对76例HIV阳性者进行问卷调查。结果 HIV抗体检出率5．0l％，戒毒人群占93．67%；HIV感染者中静脉注射吸毒者高达98．68％，共用注射器者占静脉吸毒者的80．26％。结论 某地吸毒人群中存在引起HIV流行的高危行为，年青男性、文化程度低及低收入阶层是高危因素。需尽快开展有效的干预措施；建议在吸毒人群中开展艾滋病预防教育活动；同时还应对在校学生开展预防吸毒的教育。     

某地吸毒人群与HIV感染相关的高危行为调查

目的了解深圳市某地吸毒人群与HIV感染相关的高危行为。方法采用整群抽样的方法对一定时间内全体强制戒毒人员进行血清HIV抗体检测,并对其中76例HIV阳性者进行问卷调查。结果HIV抗体检出率为5.01%,戒毒人群中15～35岁占93.67%;HIV感染者中,15～35岁占96.05%,静脉注射吸毒者高达98.68%,共用注射器者占静脉吸毒者的80.26%。结论某地吸毒人群中存在引起HIV流行的高危行为,需尽快开展有效的干预措施。建议在流动人口中开展艾滋病预防教育活动,同时还应对在校学生开展预防吸毒的教育。     

我院住院结核病患者艾滋病病毒感染现况分析

目的了解我院住院结核病患者艾滋病毒(HIV)感染现状及流行病学特征。方法对住院结核病患者进行艾滋病毒(HIV)筛查,对疑似阳性标本送哈市疾控中心艾滋病实验室做确证试验。结果自2009-01～2011-08间,我院筛查18 550例患者标本,确证HIV阳性25例。HIV感染率1.35‰。低于世界卫生组织(WHO)估算我国新发结核患者艾滋病发病率的1.9%。人群分布为25～50岁的结核病患者HIV感染率最高3.61‰(χ2=37.7,P<0.001)。结论我院住院结核患者HIV感染处于低水平。     

首次确诊HIV感染者的处理原则(下)

当越来越多的人感染HIV,如何筛选HIV感染者并正确处理首次确诊的HIV感染者都是值得探讨的问题。美国主要的专业机构发布的指南认为-广泛开展筛检,对首次确诊HIV感染者进行恰当的评估后给予合理的抗病毒治疗及必要的机会性感染的预防;在长期的诊治过程中,为病人提供持续的关怀,督促服药,监测药物毒副反应及HIV-1RNA载量和CD4^＋细胞计数都是至关重要的。