3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的临床特点

为了解 3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的特殊临床表现 ,本文总结了 1998年 11月— 2 0 0 0年 5月 6 6例 3岁以下(包括 3岁 )婴幼儿传染性单核细胞增多症的特点 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 6例中 ,男 42例 (6 3.6 % ) ,女 2 4例(36 .4% )。 <1岁 13例 (19.7% ) ,1～ 2岁 2 4例 (36 .4% ) ,2～ 3岁 2 9例 (4 3.9% )。1.2诊断标准　①具有发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾肿大等 ;②外周血有一次查见异形淋巴细胞占白细胞总数 10 %以上 ;③外周血有一次查见异形淋巴细胞占白细胞总数的5 %～ 10 %和ＥＢ病毒ＩｇＭ抗体阳性。本…     

婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭56例临床分析

小儿肺炎为我国小儿死因的首位 ,其原因主要与并发多器官功能衰竭有关。 1999～ 2 0 0 0年 4月我们共抢救婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭 5 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 30 d～6月 2 4例 (42 . 8% ) ,～ 1岁 14例 (2 5 % ) ,～ 2岁 11例(19.6 % ) ,～ 3岁 7例 (12 .5 % )。1.2　诊断标准　选择发病 2 4h以上 ,具有 2个或 2个以上的器官或系统发生功能衰竭的患儿。参照全国第一次小儿急救感染学术会提出的小儿多器官功能衰竭的诊断标准。1.3　器官功能发生率及预后　结果见表 1。表 …     

肝穿刺活检对诊断小儿肝病的价值(附20例报告)

为探讨肝穿刺活检对诊断小儿肝病的价值 ,本文观察并分析了 2 0例小儿肝穿刺活检组织在光镜和电镜下的病理学特点。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月温州医学院附属育英儿童医院住院患儿 2 0例 ,其中男 15例 ,女 5例 ;年龄 1个月～ 14岁 ,病程 1周～ 5年。2 0例中乙型病毒性肝炎 15例 (乙肝病毒表面抗原、ｅ抗原、核心抗体均阳性 ) ,其中慢性肝炎 (ＣＨ) 14例 ,急性轻型肝炎 (ＡＨ) 1例 ;ＥＢ病毒性肝炎 1例(4岁儿 ,血甲、乙、丙、丁、戊抗原均阴性 ,ＥＢ病毒ＶＣＡ抗体ＩｇＭ阳性 ) ;肝糖元累积症 (ＧＳＤ…     

小儿急性肠套叠32例临床分析

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一 ,尤以 4～ 7个月婴儿好发。我院自 1 990～ 2 0 0 1年共收治急性肠套叠患儿 3 2例 ,现报告如下。1 临床资料本组小儿急性肠套叠 3 2例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,发病年龄 3月～ 6岁 ,其中 3～ 1 2月 2 6例 (81 .2 % ) ,1～ 3岁4例 (1 2 .5 % ) ,4～ 6岁 2例 (6.3 % )。发病时间 4小时～3天 ,平均 3 6小时。发病 48小时内就诊 2 7例 ,病程超过 46小时就诊 5例。有 3例复发。小儿肠套叠典型的临床表现 ,阵发性腹痛、呕吐、血便及腹部包块。本组 3 2例均有阵发性哭闹 ,3 0例出现呕吐 ,1 6例有排粘稠果酱样大便史 …     

小儿支原体肺炎40例临床分析

1　临床资料　我院儿科 1997- 0 6 / 1999- 0 6共收治肺炎患儿196例 ,其中符合支原体肺炎诊断标准的 40例 (2 0 .4% ) ,男2 3例 ,女 17例 ;年龄 1.5～ 14岁 ,其中 <5岁 7例 (17.5 % ) ;5～ 10岁 2 2例 (5 5 % ) ;10～ 14岁 11例 (2 7.5 % ) .春季发病 11例 ,夏季 3例 ,秋季 6例 ,冬季 2 0例 .诊断标准 :1发热伴剧烈咳嗽 ;2肺部物理体征有或无 ;3胸片呈现不同程度肺部炎症表现 ;4支原体抗体阳性和 /或冷凝集试验≥ 1∶ 6 4和 /或聚合酶链反应 (PCR)阳性 .支原体肺炎的临床表现包括 :发热(2 9) ,咳嗽 (4 0 ) ,刺激性干咳 (32 ) ,痉咳 (2 ) ,…     

小儿重度烧伤123例治疗体会

198 9年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我科共收治小儿重度烧伤 1 2 3例 ,现报告如下。资料与方法1 　 临床资料　 1 2 3例重度烧伤小儿 ,男 74例 (60 % ) ,女 4 9例 (4 0 % ) ,年龄最小为出生后半小时 ,最大者 1 2岁 ,男性多于女性 ;患儿以 1岁～ 3岁最为多见 ,共 73例 (59% ) ,明显高于其它年龄段 ;1岁以下 1 6例(1 3 % ) ,3岁以上 3 4例 (2 8% ) ,具体年龄段分布见表 1。表 1　各年龄段病例数及百分率年　龄　段 (岁 )<1～ 2～ 3～ 4～ 7～ 1 2合计病例数 1 6 36 371 6 1 3 5 1 2 3百分率 (% ) 1 3 .0 2 9.3 30 .1 1 3 .0 1 0 .5 4 .1 1 0 0 .0…     

3岁以上儿童肠套叠特点初探

目的　探讨年龄≥ 3岁儿童肠套叠临床表现、病因及治疗等方面的特点。方法　总结该院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月 10年间收住院的小儿肠套叠 10 0 5例 ,通过与年龄 3岁以内患儿肠套叠的比较探讨前者在临床表现、病因及治疗方案等方面的特点。结果　 10 0 5例小儿肠套叠中 ,年龄≥ 3岁患儿 6 8例(6 .77% ) ,男女比例 2 .8∶1。发病时多没有典型临床表现 ,与年龄在 3岁以内患儿相比 ,腹痛 (6 6 .2 %∶89.9% ) ,呕吐 (5 4 .4 %∶90 .9% )及便血 (4 .4 %∶82 .0 % )的比例均显著低于后者 (P <0 .0 5 )。治疗方面 ,两组患儿需接受开腹手术的比例无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术中发现器质性病变比例 (38.7%∶4 .4 % )及接受病变肠切除手术比例 (4 8.4 %∶14 .2 % )明显高于后者 (P <0 .0 5 )。其中器质性病因主要包括腹腔肿瘤 (16 .1% ,5 /31) ,息肉 (9.7% ,3/31) ,憩室 (9.7% % ,3/31) ,囊肿 (1.5 % ,1/31)等。结论　年龄≥ 3岁儿童肠套叠缺乏婴幼儿肠套叠典型的临床表现 ;病因多涉及腹腔内器质性病变尤其是肿瘤等 ;肠部分切除手术在该组患儿的治疗中占有重要比例。     

1426例儿童呼吸道病毒感染情况分析

目的 :了解小儿呼吸道感染 (RespirataryInfectionRI)和呼吸道病毒的流行情况。方法 :用酶联免疫吸附实验(Enzyme-linkedImmunosorbentAssayELISA)对 14 2 6例RI患儿进行呼吸道病毒IgM抗体检测 ,对各组进行统计分析。结果 :2 0 0 2年 10～ 12月与 2 0 0 2年 1～ 9月和 2 0 0 3年 1～ 2月病毒感染的阳性率有极显著性差别 (P <0 .0 1)。 14 2 6例标本中病毒抗体阳性 4 4 8例 (31.4 % ) ,流感病毒 (InfluenzavirusIFv) 16 7例 37.3% ,呼吸道合胞病毒 (RespiratorysyncytialvirusRSV)2 7.9%居病毒感染的前 2位。两种以上病毒混合感染 11.6 %。结论 :小儿RI以呼吸道病毒为主 ,且病毒感染在性别、年龄中无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,秋冬季感染明显高于其他季节 (P <0 .0 1)。其中IFV和RSV是引起小儿RI的主要病毒     

淋巴结Kaposi′s肉瘤(附16例报告)

淋巴结是Kaposi′s肉瘤(KS)最常受累的器官,组织图像与皮肤KS相同。淋巴结KS可直接由KS累及,或为皮肤KS所伴发。本文16例中有3例伴有皮肤KS。1例淋巴结活检后检测HIV抗体证实为AIDS,故认为活检和血清HIV抗体检测对发现和诊断AIDS具有重要意义。     

小儿有机磷中毒16例误诊分析

小儿有机磷中毒多数起病急骤 ,病情凶险 ,但由于病史缺如和 /或中毒途径隐蔽 ,故常导致误诊 ,从而延误抢救时机 ,作者从 1989年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 2例 ,误诊16例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 :新生儿～ 2岁2 3例 ,～ 7岁 11例 ,～ 14岁 8例 ,婴幼儿占 5 4 7% ;农村患儿 39例 ,占 92 9% ;夏秋季节 33例 ,占 78 6 % ;剧毒类农药 (16 0 5、 10 5 9等 )中毒 2 4例 ,占 5 7 1%。1 2　中毒途径 :见表 1。表 1　 42例患儿中毒途径分布中毒途径例数 %接触中毒 (皮肤吸收 ) 1 4 33 3误服中毒…     

重度溃疡性结肠炎合并卡波西肉瘤1例并文献综述

卡波西肉瘤是与人类疱疹病毒-8感染相关的血管增生性疾病,多见于免疫功能低下的人群,服用免疫抑制剂或糖皮质激素可能是导致人类免疫缺陷病毒阴性患者发生卡波西肉瘤的原因之一.本文报告1例接受糖皮质激素治疗的重度溃疡性结肠炎患者发生的皮肤卡波西肉瘤,并进行文献综述.患者男性,64岁,诊断溃疡性结肠炎1年,因重度溃疡性结肠炎发作接受激素治疗,4个多月后患者躯干,四肢出现多发暗紫色丘疹,结节,质地坚硬,下肢为著,经皮肤组织活检病理学检查提示皮肤卡波西肉瘤,免疫组织化学检测显示人类疱疹病毒-8染色阳性,经停用糖皮质激素,并行化疗后病情缓解.分别在万方数据知识服务平台和中国知网以"卡波西肉瘤"和"炎症性肠病"为检索词检索相关文献,未检索到中文文献.在PubMed上以("ulcerative colitis" OR "Crohn's disease" OR "inflammatory bowel disease") AND (Kaposi sarcoma)为检索词检索,共检索到38篇英文文献,另从相关文献中补充,共检索到25例与炎症性肠病相关的卡波西肉瘤,连同本例的26例患者中,男性占绝大多数(80.8%,21/26).平均年龄(51.1±16.4)岁,溃疡性结肠炎20例,克罗恩病6例.22例患者报告了人类免疫缺陷病毒检测结果,均为阴性.所有患者均使用过至少一种免疫功能调节剂,包括糖皮质激素,硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤,氨甲喋呤,环孢菌素,抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体.14例报告人疱疹病毒-8结果的患者中,13例阳性,1例阴性.病变单纯累及肠道者18例,单纯累及皮肤者3例,5例患者同时累及皮肤和肠道.25例报告了治疗方案,其中3例患者仅停用免疫调节剂,1例患者停药后接受放疗,1例患者停药后接受化疗,20例患者接受手术治疗,总体而言预后良好.炎症性肠病相关的卡波西肉瘤往往与使用激素,免疫抑制剂和生物制剂有关.鉴别卡波西肉瘤,炎症性肠病相关和药物相关的皮肤表现至关重要.此外,在诊疗过程中重视多学科团队的协同作用,能够更早,更准确地对少见病例做出诊断和治疗.     

重度溃疡性结肠炎合并卡波西肉瘤1例并文献综述

卡波西肉瘤是与人类疱疹病毒-8感染相关的血管增生性疾病,多见于免疫功能低下的人群,服用免疫抑制剂或糖皮质激素可能是导致人类免疫缺陷病毒阴性患者发生卡波西肉瘤的原因之一.本文报告1例接受糖皮质激素治疗的重度溃疡性结肠炎患者发生的皮肤卡波西肉瘤,并进行文献综述.患者男性,64岁,诊断溃疡性结肠炎1年,因重度溃疡性结肠炎发作接受激素治疗,4个多月后患者躯干,四肢出现多发暗紫色丘疹,结节,质地坚硬,下肢为著,经皮肤组织活检病理学检查提示皮肤卡波西肉瘤,免疫组织化学检测显示人类疱疹病毒-8染色阳性,经停用糖皮质激素,并行化疗后病情缓解.分别在万方数据知识服务平台和中国知网以"卡波西肉瘤"和"炎症性肠病"为检索词检索相关文献,未检索到中文文献.在PubMed上以("ulcerative colitis" OR "Crohn's disease" OR "inflammatory bowel disease") AND (Kaposi sarcoma)为检索词检索,共检索到38篇英文文献,另从相关文献中补充,共检索到25例与炎症性肠病相关的卡波西肉瘤,连同本例的26例患者中,男性占绝大多数(80.8%,21/26).平均年龄(51.1±16.4)岁,溃疡性结肠炎20例,克罗恩病6例.22例患者报告了人类免疫缺陷病毒检测结果,均为阴性.所有患者均使用过至少一种免疫功能调节剂,包括糖皮质激素,硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤,氨甲喋呤,环孢菌素,抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体.14例报告人疱疹病毒-8结果的患者中,13例阳性,1例阴性.病变单纯累及肠道者18例,单纯累及皮肤者3例,5例患者同时累及皮肤和肠道.25例报告了治疗方案,其中3例患者仅停用免疫调节剂,1例患者停药后接受放疗,1例患者停药后接受化疗,20例患者接受手术治疗,总体而言预后良好.炎症性肠病相关的卡波西肉瘤往往与使用激素,免疫抑制剂和生物制剂有关.鉴别卡波西肉瘤,炎症性肠病相关和药物相关的皮肤表现至关重要.此外,在诊疗过程中重视多学科团队的协同作用,能够更早,更准确地对少见病例做出诊断和治疗.     

西非HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现

目的 总结HIV感染者在耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现,以提高该病在临床工作中的认识,早期发现,避免误诊和漏诊.方法 回顾性分析2008年11月到2011年11月就诊于尼日尔马拉迪地区医院耳鼻咽喉科的51例HIV感染者的临床资料.结果 本组51例HIV感染者中,口腔咽部表现者17例（33％）,其中口腔白色念珠菌病最多,占口腔咽部表现患者的29.41％;头颈部表现者13例（25％）,主要为颈淋巴结肿大、颈部脓疡等;耳部、鼻部、喉部表现者各6例（12％）,主要表现是中耳炎、耳周感染、变态反应性鼻炎、Kaposi肉瘤、念珠菌感染等;眼部表现者为3例（6％）,主要是眼睑Kaposi肉瘤、结膜发炎、全眼球炎角膜溃疡.结论 HIV感染者多首诊于耳鼻咽喉头颈外科,以咽喉、口腔部卡波氏肉瘤及黏膜溃疡出现最早,对口腔、咽部念珠菌感染或病毒感染者,耳、鼻、咽、喉、头颈部卡波氏肉瘤,不明原因的淋巴结肿大,原因不明的溃疡及伤口延期愈合等,要特别警惕艾滋病发生的可能,应引起高度警惕及重视.     

艾滋病在咽喉部表现6例

目的：通过对以咽痛和（或）发热为首诊症状的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的分析,提高耳鼻喉科医生对该病的认识,避免误诊。方法对首诊于耳鼻喉科的6例HIV感染者的病史、临床表现及实验室检查等进行回顾性分析。结果6例患者中3例为扁桃体炎,2例为口腔念珠菌感染,1例为咽喉部Kaposi肉瘤。结论以咽痛为首诊的艾滋病患者,结合病史、临床表现及血清学检查可确诊,耳鼻喉科医生应予以重视。     

艾滋病伴发皮肤损害的皮肤病理学分析

目的 探讨伴发皮肤损害的HIV/AIDS患者的皮肤病理类型及其特点,为艾滋病的诊断和治疗提供依据。方法 无菌条件取伴有皮肤损害的HIV/AIDS患者的皮肤组织进行病理学检查,通过HE、抗酸、过碘酸雪夫（PAS）和淀粉酶消化后过碘酸雪夫(D-PAS）染色,光学显微镜下观察形态学,描述组织病理特点,并对病理结果进行统计学分析。结果 82例HIV/AIDS患者的皮肤组织病理学检查表现为感染性皮肤病32例（占39.02%）,炎症性皮肤病36例（占43.90％),皮肤肿瘤14例(占17.07%)。其中马尔尼菲篮状菌病14例,银屑病10例,湿疹9例,卡波西肉瘤12例。马尔尼菲篮状菌随着CD4⁺T淋巴细胞计数的减少,感染率升高（P=0.003）。结论 HIV/AIDS患者皮肤损害的原因感染性主要为马尔尼菲篮状菌感染,且多数发生在CD4⁺T淋巴细胞计数低下的患者,炎症性主要为银屑病,最常见的皮肤肿瘤为卡波西肉瘤,临床上需要加强对HIV/AIDS患者伴发各种皮肤病的诊断和治疗。     

Risk of cancer in children with AIDS. AIDS-Cancer Match Registry Study Group

CONTEXT: Population-based data on cancers associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in children are lacking. OBJECTIVE: To determine risk of pediatric AIDS-associated cancers. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Using records from 11 locations in the United States for varying periods between 1978 and 1996, we linked data for children aged 14 years and younger at AIDS diagnosis to local cancer registry data. MAIN OUTCOME MEASURES: Cancer frequency and, in the 2-year post-AIDS onset period, cancer incidence and relative risk (RR; measured as standardized incidence ratio), by cancer type. RESULTS: Among 4954 children with AIDS, 124 (2.5%) were identified as having cancer before, at, or after AIDS onset, including 100 cases of non-Hodgkin lymphoma (NHL), 8 of Kaposi sarcoma (KS), 4 of leiomyosarcoma, and 2 of Hodgkin disease; there were 10 other or unspecified cancers. Expected numbers for all cancers identified in the study sample, based on population rates (using area-specific registry data), were less than 1. In the first 2 years after AIDS diagnosis (5485 person-years), NHL incidence was 510 per 100,000 person-years (RR, 651; 95% confidence interval [CI], 432-941). Median time for developing NHL after AIDS diagnosis was 14 months (range, 3-107 months). The most common type of NHL was Burkitt lymphoma. However, the risk of primary brain lymphoma (91 per 100,000 person-years) was especially high (RR, 7143; 95% CI, 2321-16,692), and 4 cases were diagnosed more than 2 years (range, 37-98 months) after AIDS onset. Leiomyosarcomas also tended to occur several years after AIDS onset, with 3 of the 4 cases occurring 33 to 76 months after AIDS diagnosis, whereas KS was reported only at or within 2 years of AIDS diagnosis. Hodgkin disease risk was also significantly increased (RR, 62; 95% CI, 2-342). CONCLUSIONS: The spectrum of AIDS-associated pediatric cancers resembled that seen in adults, with the addition of leiomyosarcoma. Both primary brain lymphomas and leiomyosarcomas tended to occur in children surviving several years after AIDS onset. Because the expected numbers of these cancers in this population were less than 1 and because of the small numbers of some types of observed cancers, the RR estimates are imprecise and caution is warranted in their interpretation. JAMA. 2000;284:205-209     

四川凉山彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的：总结彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年01月至2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果①各年龄组均有发病,以7～14岁组最多,男女比例为2.38：1。彝族患病率为1.56%,汉族患病率为0.1%。农村儿童患病率为0.77%,城镇儿童患病率为0.29%,彝族与汉族比较,农村与城镇儿童比较差异均有统计学意义（P 〈0.01）。②本组患儿卡介苗接种率、阳性接触史和 PPD 阳性率均较低,分别为5.6%,8.5%,和36%。③本组患儿中中晚期病例占85.9%。最常见的临床表现为发热,占94.4%。早期几乎所有患儿均有不同程度的性格改变,而颅内高压、抽搐、意识障碍则是突出的临床症状。④71例患儿中脑脊液检查90.1%有细胞数增高,而糖降低50%以上者占41.5%。46.9%胸片或胸部 CT 检查异常,其中6例为粟粒性肺结核。60.8%（42/69）头部 CT 检查异常。其中33例表现为脑积水占表现异常者的47.8%（33/69）。结论①彝族、农村儿童结脑患病率高于汉族、城镇儿童患病率。②彝族地区卡介苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防御工作。③性格改变是结脑早期最普遍的临床特点,应高度重视。④发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。⑸头颅 CT 是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。肺结核的血行转移仍是结核性脑膜炎的重要原因之一,对疑诊患儿或脑脊液不典型患儿应早期行头部 CT 及胸片检查。     

以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮14例临床分析

目的研究以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点方法对14例以脑损害为首发症状的SLE患者进行回顾分析,对其脑损害首发症状、临床表现、实验室检查及治疗等进行分析总结结果SLE早期发生脑损害多为青年女性(占85.7%),脑损害症状以精神行为异常(42.9%)、癫痫(35.7%)为多见,SLE临床症状以肾脏损害(57.1%)、关节疼痛(50.0%)、面部蝶形红斑(50.0%)多见;免疫学检查抗核抗体阳性14例(100.0%),抗双链DNA抗体阳性10例(71.4%),狼疮细胞阳性8例(57.1%);脑电图检查异常12例(85.7%) 应用激素、免疫抑制剂及对症治疗后均恢复良好,无病例死亡结论以脑损害为首发病状的SLE早期诊断困难,对青年女性不明原因的精神行为异常、癫痫、头痛、偏瘫等症状应进行定期随访,注意排除SLE的可能。     

Upper gastrointestinal Kaposi's sarcoma in patients positive for HIV antibody without cutaneous disease

Six patients with antibodies to the human immunodeficiency virus (HIV) and with persistent gastrointestinal symptoms of HIV infection but without cutaneous lesions of Kaposi's sarcoma underwent endoscopy. Four also underwent barium meal examination. In all six cases small lesions were seen in the stomach at endoscopy, and histological examination of biopsy specimens taken from the lesions confirmed the diagnosis of Kaposi's sarcoma. The barium meal examinations were reported as normal in three patients and showed oesophageal candidiasis in the fourth. These findings suggest that Kaposi's sarcoma of the upper gastrointestinal tract is common in patients positive for HIV antibody, even those without cutaneous lesions. Endoscopy, with biopsy of suspicious lesions, is necessary to make the diagnosis and is recommended in all HIV antibody positive patients with persistent upper gastrointestinal symptoms.