食管癌放疗中二次模拟定位临床探讨

目的：探讨食管癌放疗中间再次定位的必要性和重要性。方法：我院放疗科自1998年10月－2001年3月对356例食管癌患者行单纯放疗或放疗加化疗，356例患者照射全过程都进行二次模拟定位（第一次模拟定位后照射30－40GY／15－20次后进行第2次模拟定位）。比较分析前后二次模拟定位靶中心移位的情况。结果；靶中心移位＜0．5cm为157例，移位0．5－1．0cm为130例，移位＞1．0cm为69例。全部靶中心移位达55．90％。食管肿瘤长度＜5cm靶中心移位27例，5－8cm移位117例，病变长度＞8cm移位55例，P＜0．05；食管肿瘤发生于颈段，上胸段靶中心移位25例，而中、下段食管移位174例，P＜0．01。结论：食管肿瘤外照射达到一定剂量时，靶中心会出现不同程度的移位，肿瘤长度越长靶中心移位会更明显， 肿瘤位置越小，移位亦显著。因此，我们对食管癌患者放疗全过程必需进行2到3次定位，这样才能保证靶中心的精确度，以达到预期治疗目的。     

鼻咽癌不规则野放疗等中心模拟定位技术(摘要)

鼻咽癌是我国特别是南方地区较常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌重要的治疗手段,其预后较佳.但鼻咽位置特殊,解剖结构复杂,与周围许多重要组织器官如眼球、视神经、垂体、脑干、脊髓、腮腺等关系密切,使得射野设计在头颈部肿瘤中最为复杂和困难.设野不当或定位不准确往往会造成靶区遗漏或重要组织器官的损伤.所以准确合理的设野定位是影响鼻咽癌预后的重要因素之一.我院肿瘤中心采用6MV-X直线加速器等中心不规则野照射技术治疗鼻咽癌,临床效果较佳,现将等中心定位技术介绍如下.     

食管癌的模拟定位方法

食管癌的放射治疗 ,常用的是三野照射法 ,即是一前野二后野、三野照射适用于食管中段和下段癌 ,但也有少数食管癌病人采用前后打角度 1 80°对穿照射野、食管癌上段一般采用前二野打角度照射。1　定位方法1 .1　食管癌前野定位 :病人在定位透视前先吞下一小口钡剂、然后含一口较大钡剂、令病人舒适地仰卧在模拟定位床面上 ,在病人颈下垫一小枕头 ,病人双臂置于躯干两侧 ,调整好源皮距。然后在模拟定位机显示屏下直视观察 ,后叫病人吞下钡剂 ,找出食管病灶实际长度再定出照射野上下界和左右界 ,上界以食管病灶上缘 3公分处为界 ,下界是病灶下…     

同中心定位技术在食管癌患者放疗中的应用

为了更好地利用模拟定位机施行同中心放射治疗定位技术，提高定位准确性和治疗的准确性，回顾性分析了1998年12月以来利用模拟定位机进行同中心定位的150例食管癌患者的定位实施过程。认为利用模拟定位机施行同中心放射治疗定位技术，提高了定位准确性，取得了良好的效果。     

食道癌的等中心定位

食道癌是我国常见十大恶性肿瘤之一.由于食道癌早期无明显症状,它本身又有弹性,故发现较晚[2].放射治疗面临的多数是中晚期病人,布野时,照射不但要包括食道病变,而且要包括临床估计可能外侵的部分和可能转移的淋巴结,这就要求放疗中靶区照射要准确无误,又要尽可能保护正常组织、器官免受照射,因此放疗前模拟定位是至关重要的一步.     

影响食管癌等中心放射治疗摆位重复性因素的分析

食管癌等中心放射治疗及源轴距照射(SAD),因其肿瘤部位剂量较高,肺与脊髓剂量较低,体表剂量也较低的优点,成为目前食管癌放射治疗常用的方法之一.在治疗过程中,准确地重复摆位,是实现SAD计划的关键.本文对影响摆位重复性的因素进行了分析,以期确保治疗的精确度,从而提高疗效.     

83例高龄食管癌放疗预后分析

８３例高龄食管癌单纯放疗效果：１、３、５年生存率分别为４５．８％、１６．９％、１１．７％。病变长度、部位与生存率无明显关系。照射剂量〈６０Ｇｙ组与≥６０Ｇｙ组比较，１、３年生存率有差异，５年生存率无差异，近期疗铲与生存率关系中基本消失组对其影响无优势。认为照射剂量以６０－７０Ｇｙ／６－７周为佳，近期疗效不能预测长期生存率。     

CT模拟定位在鼻咽癌放疗中的应用

ＣＴ模拟定位 (ＣＴｓｉｍ)是以ＣＴ图像及各种重建图像为基础的计算机虚拟模拟定位 ,较常规模拟定位能更加准确地显示肿瘤范围和有关器官的轮廓 ,是进行精确放射治疗的基础。给放疗医师对肿瘤靶区的认识提出了新的挑战 ,复杂的治疗参数和重复性更高的摆位要求对放疗技师提出了新的考验。ＣＴ模拟定位对靶区的定义进一步准确化。射野的设置更加灵活和多样化。我院从 2 0 0 1年 9月在西南地区率先开展了这一先进技术 ,对鼻咽癌ＣＴ模拟定位的技术特点和应用报道如下。1　材料与方法1 1　设备　我院使用的ＣＴ模拟机是美国马可尼公司的高档螺…     

食管癌三维适形放疗定位方法分析

目的分析食管癌三维适形放疗定位方法，探讨何种方法更适合基层医院使用。方法选择单纯性食管癌42例，均有病理证实，所有患者均在模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管，行CT扫描，导入TPS，分两次勾画靶区。结果模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法靶区确认优于单纯CT扫描法。结论模拟定位机下吞造影剂后体表放置导管行CT扫描定位法适合基层医院进行食管癌三维适形放疗定位。     

CT定位等中心放疗治疗肝门及胰腺肿瘤12例

胰腺及肝门部位在普通Ｘ线钡餐透视下仅部分胰头与十二指肠有较好对比 ,其余部分因无理想对比 ,在模拟机下定位有困难。Ｂ超的体表标志亦很难准确建立 ,依据ＣＴ实时定位可以比较准确地将肿瘤投影在体表上 ,进行放疗射野设计、应用等中心放射治疗 ,可以有效地降低肿瘤周围脏器的射线吸收剂量 ,使肿瘤吸收剂量达 5 6～ 60Ｇｙ。从1997年 11月至 2 0 0 0年 8月 ,我们应用该法治疗胰腺及肝门肿瘤 12例 ,取得了较好的治疗效果。1　材料和方法1.1　患者男性 8例 ,女性 4例。年龄 60～ 79岁 ,平均 69岁。胰体及胰头部肿瘤 6例 ,肝总管肿瘤 2例 ,胆…     

CT在食管癌放射治疗模拟定位中的价值

目的:探讨CT扫描食管癌范围的准确性,以求采用合理的照射野。方法:53例食管癌行食管钡透造影和CT扫描,比较两种检查的肿瘤外侵和淋巴结转移情况,并确定靶区照射范围。结果:(1)病变外侵及纵隔淋巴结转移检出率CT高于钡餐造影;(2)在肿瘤无外侵和肿瘤直径(CT轴位)<5cm且呈对称性外侵时,可根据食道钡透造影定位;(3)肿瘤直径<5cm且非对称性外侵,肿瘤直径≥5cm的偏心肿瘤或有淋巴结转移时,食管钡透造影易遗漏病变;应采用CT和食管造影相结合设野定位。经典照射先前后对穿宽野而后斜野照射。结论:CT扫描应列为食管癌放射治疗模拟定位的常规检查。     

食管癌放疗过程中靶中心移位299例临床分析

目的: 探讨影响食管癌放疗过程中靶中心移位的相关因素。方法: 对299例食管癌患者于肿瘤剂量达40Gy时在模拟定位机下用游标卡尺测量出新的照射野中心点(新靶中心)与原照射野中心点(原靶中心)之间在X轴(左右方向)和Y轴(上下方向)上的偏移距离。结果: 299例患者靶中心左右移位发生率为80.6%,上下移位发生率为66.9%。移位与病变部位、病变长度、软组织肿块影、X线大体类型均有明显关系(P<0.01~P<0.005),不同病理类型与靶中心移位均无明显关系(P>0.05)。结论: 食管癌的病变部位、病变长度、X线大体类型、软组织肿块影可能是影响靶中心偏移的相关因素。     

食管癌等中心放射治疗技术

应用医用电子直线加速器治疗肿瘤,除采用常见的固定源皮距(SSD)放射治疗外,还有等中心(SAD)照射技术、旋转(ROT)照射技术等特殊治疗手段。我院自1991年初开展了对食管癌采取等中心放射治疗技术。作者的初步体会是,与以往的固定源皮距放射治疗相比,食管癌等中心放射治疗技术具有准确性高、摆位重复性好、操作简便等优     

CT预测食管癌定位照射野宽度的等剂量曲线

目的探讨用CT影像预测食管癌定位时,照射野宽度等剂量曲线的合理性.方法以食管腔内为中心分别测量肿瘤向左右、前后外侵的差值及肿瘤外侵的最大宽径,分析测量结果同经典治疗野90%的等剂量曲线的宽径相比较.结果食管癌肿瘤外侵率达83.3%,淋巴结转移率达31.2%;食管癌肿瘤外侵中82.5%为非对称性外侵;食管癌肿瘤外侵最大宽径≤4.0cm占83.1%,最大宽径≥4.5cm的占16.9%.结论以肿瘤为中心或以食管腔为中心,肿瘤是对称性外侵的,此时经典治疗野宽度合理,但对于非对称性肿瘤外侵或肿瘤外侵宽径≥5.0cm时,经典治疗野宽度的等剂量曲线过于窄小,此时应使用CT影像定位.     

食管癌CT外侵特点及其在模拟定位中的运用价值

目的 :探讨食管癌 CT肿瘤外侵同 X光片征象的关系及其在临床定位中的运用。方法 :将 96例食管癌患者的食管造影 X光片同其 CT片 ,采用双盲的方法分别阅片记录。X光片主要观察食管癌的病理类型和测量病变长度 ,CT片主要观察食管癌肿瘤外侵和范围 ,以及淋巴结转移的情况。结果 :同 CT比较各类型的食管癌总的肿瘤外侵及淋巴结转移率分别为 80 .2 %和 2 8.1% ,其中髓质型较明显 ,分别为 83.8%和 30 .8%。同 CT比较 ,食管癌病变长度 >5 cm时肿瘤外侵及淋巴结转移较明显 ,病变越长 ,肿瘤外侵及淋巴结转移越严重 ,当病变长度 >7cm时分别达 5 4.5 %和 31.8%。结论 :食管癌 CT肿瘤外侵特点与食管癌造影 X光片征象的关系 ,可以做为食管癌外照射模拟定位时的参考依据。     

食管癌后程加量放疗近期疗效分析

用放疗法将食管癌１００例平分为两组，放疗总量、常规分割组达６６～６８Ｇｙ×３３～３４次，后程加量组达６５．６～６８Ｇｙ×３１～３２次。常规组完全缓解２２例，１年生存率２４例，死亡２６例，后程加量组完全缓解３７例，１年生存率３６例，死亡１４例。缓解率和生存率两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）     

术后放疗食管癌916例疗效相关因素分析

分析９１６例食管癌术后放疗影响疗效的诸因素５年生存率为１０．４８％，５９．４％死于癌复发，与癌灶部位无关，与放射剂量〈６０Ｇｙ或〉７０Ｇｙ有关；癌灶长度越长疗效越差。     

食管癌患者放疗前后的护理

我院对食管癌患者多采用高能放射线外照钴６０或直线加速器治疗为主，有时辅以化疗或手术，均取得较好的效果，现将１９９６年收治５００例食管癌患者放疗的临床护理及观察介绍如下：１临床资料男３５４例，女１４６例，最大年龄７８岁，最小年龄４２岁，食管穿孔１例，食...