双介入与TIPSS治疗门脉高压食管胃底曲线静脉出血

目的：比较双介入（ＤＩＥ）和经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（ＴＩＰＳＳ）方法治疗食管，胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：２６例病人先行曲张静脉栓塞（ＰＴＶＯ）而后（平均１２ｄ）和加作部分脾动脉栓塞者（ＰＡＳＥ）１１例，同时行ＤＩＥ者９例，行ＴＩＰＳＳ加曲线静脉栓塞（ＳＥＥＶ）者８例，结果：ＤＩＥ组脾功亢进改善明显，ＴＩＰＳＳ组腹水吸收明显，两组治疗前后的肝功能分级无明显变化，两组术后近期再出血差别     

食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗再评价

食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal-gastricVaricealbleeding,EVB)是肝硬化门脉高压症致命的并发症之一,病死率高达30～50%。本文就近几年非手术治疗EVB的进展及其新观点做一概述。1　一般急诊处理EVB往往出血迅猛,病情凶险。因此,及时、有效、正确的急诊处理是控制出血、降低其病死率的关键。1.1　稳定病情、准备估计出血量　对于EVB患者首先入ICU严密监护血压、脉搏、尿量及有无活动性出血;如果是酒精性肝硬化患者还需密切观察戒酒综合征。大量出血患者常继发组织灌注减少及携氧量减少,因此准确估计失血量及决定是否输血很重要…     

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管-胃底静脉曲张破裂出血是一种常见而严重的急症，约占上消化道出血的20％～25％，其发病急，病情危重，大多（90％）为突然大量的呕、解血，首次出血病死率可达50％左右。40％的患者表现为反复呕血，并迅速出现周围循环衰竭表现，控制出血是抢救的关键。我们收集近5年来食管胃底静脉曲张破裂出血的101例临床资料进行分析总结．并提出针对性的护理措施。     

奥曲肽联合卡托普利在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的 观察奥曲肽联合卡托普利在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用。方法将48例患者随机分成治疗组24例,对照组24例。两组均持续静脉滴注奥曲肽72h,治疗组同时舌下含服卡托普利片12.5mg,q8h,连用3d,观察两组的止血率、不良反应发生率及平均输血量。结果 治疗组止血率91.6%,对照组66.6%,两组对比〔P〈0.01〕有显著差异。结论 奥曲肽联合卡托普利治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果优于单用奥曲肽。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理刍议

食管胃底静脉出血的特点：量多，迅猛，病情危险，死亡率高．寻找门静脉压增高的原因，预防消化道出血是食管胃底静脉曲张病人的重要健康护理问题．从护理环节提出积极措施，预防再出血，降低死亡率。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张的某些临床特征和内镜下表现以及目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集过去2年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其临床特征、内镜下表现,并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果出血部位在食管96例(68.6%),胃底出血44例(31.4%);曲张静脉局限于食管者79例(56.5%),食管胃底同时累及者59例(42.1%),仅2例单纯胃底静脉曲张(1.4%);伴有红色征者106例(76.0%);曲张静脉直径>5mm以上者79例(81.4%),<5mm者18例(18.6%);静脉曲张程度轻、中、重度患者分别为5例(5.2%)、8例(8.2%),84例(86.6%);肝功能分级(Child-Pugh分级):A级82例(66.7%),B级30例(24.4%),C级11例(8.9%);低血压、休克发生率分别为26例(18.6%),6例(4.2%),自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%(48例),7.1%(10例)和8.6%(死于大出血7例和多脏器衰竭5例)。大出血活动期的有效止血措施分别为:药物治疗83.6%(117例),内镜下治疗13.6%(19例),手术治疗2.1%(3例),介入栓塞术0.7%(1例);预防再出血治疗措施:78.5%患者接受一种或以上预防再出血治疗措施,其中药物治疗71例(50.7%),内镜下治疗23例(16.4%),介入治疗3例(2.1%),手术治疗13例(9.3%),因各种原因未采用预防再次出血措施者30例(21.4%)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中严重静脉曲张和红色征发生率高,出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡发生率有所降低。     

循证护理在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的:预防和处理肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。方法:运用循证理念指导护理人员在患者出血时,出血后,及预防再出血过程中依据患者病情提供针对性的护理。结果:患者的出血现象得到控制,预后良好。结论:运用循证护理在预防和控制肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血过程中能够及时抢救患者的生命,提高生命质量。     

硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

本文报告65例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)注射硬化剂治疗及6个月至3年疗效追踪观察.对其中55例首次硬化剂治疗后2～4周内进行胃镜复查,食管静脉曲张消失率为81.8%,急性止血成功率为94%,再出血率为15.6%.本组采用静脉内少点多量快速注射法,临床证实可做为急症出血治疗的首选方法,疗效可靠,远期效果好.     

食管胃底静脉曲张破裂出血28例临床分析

我院自1992年5月至2002年5月，对内科住院的肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EVE)28例，紧急内科综合止血治疗，取得了较满意的效果，现报告如下：     

食管-胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗的经验探讨

目的探讨食管-胃底静脉曲张出血行非手术治疗的方法和注意事项。方法对2009年1月至2012年1月宝应县人民医院收治的40例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况进行总结,统计患者6、12、24、48、72 h的止血率。结果 40例患者中2例因72 h后再次出血转外科手术治疗,1例发生肝性脑病死亡。38例患者在6 h内止血成功率达52.5%,12 h内止血成功率达77.5%,24 h内止血成功率达80.5%,48 h内止血成功率达90.5%,72 h内止血成功率高达92.5%。结论非手术治疗胃底食管静脉曲张疗效肯定、再出血率低,仍是目前积极有效的治疗方法。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

对确诊为肝炎硬硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血病人,随机分两组分别应用奥曲肽和垂体后叶素治疗。结果显示：治疗后１２、２４、７２小时止血率：治疗组（奥曲肽组３０例）分别为３２．５％～７４．６％、８２．３％;对照组（垂体后叶素组２８例）分别为２４．８％、４１．５％和５１．８％。再出血率;治疗组为１３．３％,对照组为３５．７％。死亡率;治疗组１０％,对照组２５％。副作用：治疗组无显著副作用,对照组有５例     

大剂量奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

肝硬化食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症,临床上应用生长抑素及垂体后叶素加硝酸甘油治疗取得了较好疗效。为了更好的提高其临床疗效,降低患者死亡率,我们对生长抑素使用剂量作了些许探索,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组89例均为我院经胃镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者。其中男67例,女22例,年龄48±10岁;肝炎后肝硬化57例,血吸虫肝硬化17例,酒精性肝硬化11例,隐源性肝硬化4例,并发原发性肝癌2例。随机分为3组。A组:大剂量奥曲肽组32例,B组:常规剂量奥曲肽组29例,C组:垂体后叶素 硝酸甘油组28例…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的并发症，具有出血量大、死亡率高的特点，而早期有效地控制出血是降低病死率的关键。我院于1998年5月-2002年12月采用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例，与应用垂体后叶素治疗33例患者进行临床对比分析，取得明显疗效，现报告如下。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例报道

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集我院过去4年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果肝功能分级（Child-Pugh分级）：A级82例（66.7%）,B级30例（24.4%）,C级11例（8.9%）;低血压、休克发生率分别为26例（18.6%）,6例（4.2%）,自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%（48例）,7.1%（10例）和8.6%（死于大出血7例和多脏器衰竭5例）;大出血活动期的有效止血措施分别为：药物治疗83.6%（117例）,内镜下治疗13.6%（19例）,手术治疗2.1%（3例）。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率有所降低。     

酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压最常见、最严重的并发症之一 ,死亡率高达 35 %～ 70 % ,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为5 0 %～ 80 % ,但又各有其利弊。本文试用酚妥拉明治疗 36例食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并与垂体后叶素 ,善得定治疗作比较。现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　本组 10 8例食管胃底静脉曲张破裂出血均为我院 1992年 7月～ 1998年 10月收治的住院患者 ,经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血 ,随机分为三组。各组性别、年龄、肝硬变类型、肝功能 child分级及其他…     

食管胃底静脉曲张破裂出血预后的队列研究

目的探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者长期生存的预后因素,评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗及联合治疗等干预措施对病人长期生存的影响.方法以回顾性队列研究方式分析了1992～1999年202例以食管胃底静脉曲张破裂出血入院的患者.首次接受干预措施时或因食管胃底静脉曲张破裂出血首次入院为研究起点,死亡、发生肿瘤或研究截止日为终点.平均随访时间34个月.按接受干预措施的不同分为未干预组、手术组、内镜组、TIPS组及联合干预组,比较各组生存曲线;评价影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人长期生存的预后因素.结果生存率曲线(Kaplan-Meier曲线)分析显示,联合干预组和手术组病人预后明显优于内镜治疗组和无干预组(P<0.05),而内镜治疗组和未干预组无明显差异(P>0.05),联合干预组与手术组也无明显差异.采用Child-Pugh分级分层后显示对于ChildA或ChildB级者,结果相似.而ChildC级病人由于病例数较少无法比较各组之间的差异.Cox比例风险模型的多因素分析显示,4个变量和预后独立相关凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术治疗.结论手术治疗或者手术联合其他措施的预防食管静脉曲张治疗能明显改善肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后.凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术分流与肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后有关.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂64例临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是临床上常见的急重症、病死率高。此病症常用的治疗方法目前有药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜下介入治疗及外科治疗方法。笔者在阜新矿务局总医院进修期间，该院自1996年6月-2000年12月对该病进行上述三种内科疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大量出血64例分析比