气管插管病人的监护与管理

重症监护室对神经外科危重病人,颅脑手术后病人进行一系列病理生理改变,生命征变化的观察护理、生命支持与治疗十分重要,现将我科５１６例气管插管病人的气道监护与管理总结如下。１临床资料 本组５１６例,男３２８例,女１８８例,年龄２个月～８２岁,全麻术后复苏病人４８８例,其它危重病人２８例,插管持续时间８－１０９ ｈ,插管后均接受机械通气治疗,机械通气时间 ６．５－ １０９ ｈ时,３９例危重病人插管过程中进行气管切开术。２气道监护２．１设置潮气量与分钟通气量下限报警［１］当气道漏气时,潮气量或分钟通气量下限…     

46例全麻术后带气管插管病人的重症监护

全麻术后带气管插管的病人在清醒过程中，经常出现意识模糊、躁动不安，相应的带来许多不安全隐患：如固定不好病人可自行拔除气管插管，烦躁不安致气管导管与气管粘膜的摩擦增加，粘膜损伤加重，或发生坠床，引流管脱出，胃肠减压管脱出，静脉输液外渗等。冈此，在全麻清醒期间加强安全护理尤为重要。2003年10月至2004年2月，通过对46例全麻术后带气管插管的病人，采取了相应的监护措施，取得了满意的效果，现报告如下。     

急诊气管插管机械通气治疗重症哮喘72例临床分析

目的:总结急诊医师运用气管插管机械通气在重症哮喘急救中的应用效果。方法 :回顾性分析2009年10月-2013年09月常规药物治疗的基础上行急诊气管插管机械通气抢救重症哮喘患者72例的临床资料,并观察机械通气前后呼吸频率、心率、血压、动脉血气分析指标的变化。结果:经急诊气管插管机械通气治疗4 h后,72例患者的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、收缩压(SBP)均明显降低(P均0.05),动脉血气分析中氧饱和度(Sat O2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O2)均明显升高(P0.05)。结论:由急诊医师立即作气管插管机械通气是重症哮喘急救时的有效手段,急诊医师应熟练掌握气管插管和机械通气技术,以提高对急危重症病人的抢救成功率。     

46例重症SARS病例临床分析

目的了解重症严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点.方法按46例重症SARS的转归分为死亡组和好转组,进行回顾性对比分析46例患者的症状和实验室检查与转归的关系.结果两组SARS患者均表现为持续高热、呼吸困难、咳嗽等症状;3～4天出现肺部阴影;死亡组氧分压低于好转组,使用呼吸机治疗可改善氧合情况;应用激素后血白细胞(WBC)及血糖(GLU)均升高;35%以上患者出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的轻度异常,60%以上患者出现乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的中度异常,40%以上的患者出现尿素氮(BUN)异常;T细胞亚群在病程的第10～15天下降明显,其中死亡组持续处于低水平,而好转组后期可逐渐回升,大剂量激素可导致淋巴细胞水平下降.结论对重症SARS适时使用机械通气治疗可能降低死亡率;SARS病毒的靶器官不仅是肺脏和免疫器官,而且还可能侵犯其他器官如肝脏、心肌等;T淋巴细胞持续降低提示预后不良;大剂量激素的应用有可能进一步加重免疫系统的损伤.     

气管插管延长管在气管切开中应用20例分析

目的:探讨气管切开后的20例患者经气管插管延长管同时湿化给氧的临床应用,包括对血氧饱和度、痰液黏稠度、肺部感染及刺激性咳嗽的效果评价。方法:将一次性鼻导管剪去鼻塞后接一次性吸痰管,氧流量一般调2～4L/min,或按病情调整。用注射器抽生理盐水60ml接一次性延长管再与另一条一次性吸痰管连接,用微量泵以3ml/h速度泵入。将一次性鼻导管和一次性延长管装置同时插入气管插管延长管的一端并固定,将气管插管延长管的另一端与气管套管连接。每日可遵医嘱予生理盐水20ml α-糜蛋白酶5mg 庆大8万U通过气管插管延长管的侧孔雾化吸入,3次/d。结果:本组19例血氧饱和度情况良好,1例无改善;19例痰液黏稠度情况改善,1例无改善;20例均无发生刺激性咳嗽;除原有1例肺部感染外,其余19例均无发生肺部感染。结论:气管插管延长管可重复使用,每24h更换1次,浸泡消毒后可重新使用,只需24h更换一次性鼻导管及一次性延长管装置,成本低,大多数患者可以接受,值得临床推广使用。     

15例重症SARS病人的临床特征与治疗

目的 了解严重急性呼吸道综合征(SARS，即非典型肺炎)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 对入院的15例重症S时玛病例临床资料进行分析，总结SARS的临床特点及发展规律。结果 15例重症SARS病例以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上，白细胞正常或偏低，淋巴细胞计数减少者占80％，CD4T细胞均减少，多数病人在起病24h后出现胸片异常，间隔48h胸片有进展。这些危重病人除采取综合治疗措施以外，及早使用甲泼尼龙冲击治疗，根据具体情况调整个人剂量，所有病人在病程中给予无创呼吸机辅助通气。结论 SARS的传染性强、病情进展快，有其临床实验和放射学特点。病人应在出现发热症状后早诊断和早治疗。     

强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用

[目的]探讨强化护理干预在重症监护室（ICU）气管插管病人中的应用。[方法]将 ICU住院治疗的126例病人按照抽签方法随机分为观察组63例和对照组63例,对照组病人予以常规护理,观察组病人在常规护理的基础上予以实施心理护理、强化行为训练、肢体约束、气道管理强化护理干预,比较两组病人非计划性拔管（UEX）发生率。[结果]观察组病人 UEX发生率为3.17%,对照组病人UEX发生率为14.29%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.537,P〈0.05）。[结论]强化护理干预可降低ICU住院病人气管插管非计划性拔管发生率。     

院内重症意识清醒患者零用药急救气管插管20例分析

目的 通过对院内重症意识清醒患者在零用药急救状况下气管插管的病例分析,总结其可行性及有效性.方法 院内重症患者20例,均于意识清醒、零用药状态下气管插管.结果 20例患者中,18例Ⅰ级、Ⅱ级患者均经口明视一次性插管成功,2例Ⅱ级患者借助导芯后一次性插管成功.结论 院内重症意识清醒患者零用药急救气管插管及时、安全、可行.     

气管插管病人的护理

主要论述护理方法与气管插管并发症之间的关系。     

支气管扩张伴重症感染行气管插管1例护理

尊敬的编辑部老师： 本文欲投个案护理,参照上海护理的格式,没有写摘要,如有需要,立即补充,谢谢～     

气管插管病人的护理

主要论述护理方法与气管插管并发症之间的关系。     

ICU病人气管插管非计划性拔管的护理

[目的]描述非计划性拔管在重症监护室(ICU)病人气管插管中的发生现状,分析其原因并探索其对策。[方法]对2011年1月—2012年12月本院气管插管的 ICU病人病史进行回顾。[结果]共收集312例有效记录,其中非计划性拔管15例(4.8%);非计划性拔管后重新置管6例。[结论]安全有效的药物镇静、有效的肢体约束、恰当的外管固定、规范护理操作流程可减少 ICU 病人非计划性拔管的发生。     

气管插管97例临床体会

１引言 呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，而气管插管机械通气是最有效的通气方法［１］。我科从１９９６年至１９９９年应用气管插管抢救心脏停搏、呼吸骤停及危重症呼吸衰竭患者９７例，取得了较好的效果，兹总结如下。２资料和方法２．ｌ一般资料 本组９７例中，男７９例，女１８例。年龄５岁至７５岁，中位年龄４８岁。行心肺复苏者５７例，心脏停搏、呼吸骤停时间（未开始作基础生命支持）５分钟以内２７例，６分钟至１０分钟１３例，１１分钟至２０分钟１０例，超过２０分钟７例；抢救危重症呼吸衰竭者４０例。全组危重病例中属外…     

气管内盲探插管20例探讨

目的:降低气管内盲探管的盲目性,提高盲探插管的技术。方法:本组20例,在无麻醉、表面麻醉、快速诱导麻醉下,气管导管塑成鱼钩状完成。结果:全部插管成功。结论:插管前检查口腔情况和颈部活动情况以及Mallam-patis试验能避免插管的盲目性,平时模拟训练,树立克服困难插管的信心,也是提高盲探插管成功的可行方式。     

综合重症监护病房内急救气管插管体会

气管插管术是抢救心肺复苏和危重病患者的一项重要手段,能否迅速成功插管是抢救成功的关键.2007年1月至2010年5月,本院重症监护病房(ICU)内89例患者成功实施了紧急气管插管,现将抢救体会总结如下.     

重症哮喘气管插管后并发气管食管瘘伴气管狭窄1例

难治性哮喘治疗较为困难,特别是继发解剖结构异常容易出现误诊。 Fernandez等[1]于2008年报道一例因气管食管瘘诱发哮喘加重的病例。气管食管瘘合并气管狭窄而出现的“难治性哮喘”极为罕见,需引起重视。本次研究报道1例重症哮喘气管插管后并发气管食管瘘伴气管狭窄病例。     

减少身体约束护理方案在重症医学科气管插管病人中的应用

目的:探讨减少身体约束护理方案在重症医学科气管插管病人中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2018年2月—2019年1月综合重症监护室(ICU)收治的240例气管插管病人分为对照组与观察组各120例,对照组给予常规护理方案干预,观察组给予减少身体约束护理方案干预。比较两组病人约束时间、身体约束率、非计划性拔管(UEX)发生率、皮肤损伤情况,调查两组病人护理满意度,干预前后采用症状自评量表(Self-reporting Inventory)评估病人心理健康水平。结果:观察组病人约束时间短于对照组,身体约束率、UEX发生率、皮肤损伤发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后症状自评量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:在重症医学科气管插管病人中应用减少身体约束护理方案可缩短约束时间,降低身体约束率、UEX和皮肤损伤发生率,提高病人护理满意度,改善病人心理状况。     

急诊36例困难气管插管临床分析

气管插管是抢救呼吸及心搏骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段,能否迅速成功地气管插管是抢救成功的关键。我科2003—01～2007—03共收治36例困难气管插管患者,现将其困难气管插管原因及对策进行临床分析,报道如下。     

103例气管内抢救插管的临床分析

作者对２０００年１月～２００１年２月气管内抢救插管１０３例进行分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１０３例中男５８例 ,女４５例。年龄６～８９岁 ,平均５７．１４岁。新生儿２例。１．２科室分布急诊科３７例 :其中颅脑外伤严重复合伤１６例 ,心脑血管意外１５例 ,中毒３例 ,心脏手术后１例 ,其他不明原因２例。内科系３４例 :其中消化科６例 ,康复中医科２例 ,肾病、内分泌科１１例 ,传染科１例 ,心血管科１４例。外科系８例 :其中妇产科２例 ,脑外、肿瘤科３例 ,颌面外科１例 ,普外科２例。ＩＣＵ２４例。１．３方法⑴对…