弱视的视觉电生理学研究

无器质性病变但矫正视力低于正常的眼,称为弱视眼。视觉电生理检查法可为评价视力提供客观依据,因而已在弱视的诊断、疗效判断和发病帆理的研究等方面获得比较广泛的应用。本文复习有关文献,介绍了视觉电生理检查在弱视领域中的应用,重点讨论了弱视图像视网膜电图和图像视诱发电位的研究状况,同时还对视觉电生理检查在弱视诊断中的价值进行了粗浅的探讨。     

弱视的临床视觉电生理研究进展及其评述

近年来视觉电生理技术广泛地应用于弱视的临床研究,取得了丰富的成果。本文结合近年来弱视的临床视觉电生理研究进展,分别对于眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位等视觉电生理指标的定义、产生机制及其在弱视的临床电生理研究中的意义等进行综述,并对相关研究结论的争议做一评述。     

弱视眼半视野图形视觉诱发电位的诊断价值

视觉诱发电位(Visual evoked potential VEP)是由光感图形刺激从视网膜节细胞到枕叶皮层产生的生理电位活动。视觉电生理不但是研究弱视的一种手段,而且是临床上早期发现弱视的一种客观先进的方法。 1960年cobb和Dawson首次发表了有关诱发电位研究的论文。1974年Arden设计了黑白方格翻转图形刺激方法来研究弱视。近年来国内将视觉诱发电位应用于弱视研究,而对于研究半视野诱发电位对弱视的诊断价值,尚未见报道。     

用电生理方法对屈光参差性弱视视网膜及视中枢损害的研究

目的　应用临床电生理手段对屈光参差性弱视的中枢及外周损害作一些探讨。方法　使用丹麦Evomatic 4 0 0 0型电生理仪 ,全视野翻转棋盘格作刺激 ,选择 90′、 4 6 6′、 2 0 7′三种空间频率 ,P VEP与P ERG同步记录的方法 ,对 2 1例单眼屈光参差性弱视儿童进行电生理检测 ,弱视眼P ERG记录使用双眼注视、注视标调整寻找b波最大振幅的方法 ,并与正常对照组儿童进行比较。结果　弱视眼P VEPN75潜伏期、P10 0 潜伏期较正常儿童延长 ,P10 0 振幅较正常儿童组降低。弱视眼P ERG与正常儿童组比较并无明显异常。结论　屈光参差性弱视的损害、神经传导的时间延迟主要发生在视觉通路视网膜以上的部位 ,视网膜并无明显受损。     

用同步记录法对斜视性弱视儿童弱视眼P—ERG和P—VEP的研究

目的应用临床电生理手段对斜视性弱视的中枢及外周损害作一些探讨。方法使用丹麦Ｅｖｏｍａｔｉｃ４０００型电生理仪,全视野翻转棋盘格作刺激,选择９０’、４６．６’、２０．７’三种空间频率,Ｐ－ＥＲＧ与Ｐ－ＶＥＰ同步记录的方法,对２３例单眼斜视性弱视儿童进行电生理检测,弱视眼Ｐ—ＥＲＧ记录使用双眼注视、注视标调整寻找ｂ波最大振幅的方法,并与正常对照组儿童进行比较。结果弱视眼Ｐ－ＶＥＰＮ７５潜伏期、Ｐ１００潜伏期较正常儿童组延长,Ｐ１００振幅较正常儿童组降低。弱视眼Ｐ－ＥＲＧ与正常儿童组比较并无明显异常。结论斜视性弱视的损害、神经传导的时间延迟主要发生在视觉通路视网膜以上的部位,视网膜并无明显受损。     

眼科研究(1993年)第11卷文题分类索引

1.视力、视觉、视野低温对眼电生理的影响张晰单眼弱视与双眼弱视病儿视觉诱发电位 的分析杨继红等瞳孑L与视野阂值楼彪刚等视觉诱发电位与双眼视功能11视差刺激 VEP与立体视’杨东生高度近视眼视觉诱发电位的初步研究 王超英等纬线和经线静态视野检查法的比较 周和玫玻璃体出血对视网膜损伤的电生理研究 聂维嘉一等视觉眼电图诊断指标研究李文松等2.眼肌、斜视、屈光、调节慢性进行性眼外肌营养不良王志安等用国产肌电图仪检查上斜肌等69条眼外 肌的初步报告汪泽等3.眼睑、结膜、泪器春季卡他性结膜炎的近代研究概况谢汉兴误注液体石腊致…     

斜视性弱视多焦视觉诱发电位的研究

目的 研究斜视性弱视患者多焦视觉诱发电位(mfVEP)的特征性变化,探讨弱视的发病机制,对弱视预后的判断给予临床指导.方法 收集斜视性(内斜)弱视患者30例、正常人30例,分为斜视性弱视组、对侧眼组和正常对照组3组,采用多焦电生理系统进行图形mfVEP检测,分析潜伏期与振幅密度.结果 6个离心度上弱视组反应振幅密度较对侧组和正常组均显著降低.弱视组及对侧组的鼻侧视网膜反应振幅密度均低于颞侧视网膜,潜伏期延长.斜视性弱视患者斜视度与弱视眼视力及mfVEP波形异常程度之间均无明显相关性.结论 斜视性弱视患者mfVEP表明弱视患者的视皮层与视觉传导通路均存在损害,mfVEP检查可为弱视的诊断、治疗及预后判断提供客观依据.     

斜视性弱视多焦VEP与多焦ERG的对比研究

目的对比研究斜视性弱视患者多焦视觉诱发电位(multifoeal VEP)及多焦视网膜电图(mERG)的特征性变化，探讨弱视发病的可能机制。方法采用VERIS Science^TM4．2多焦电生理系统记录并比较正常组30例、斜视性弱视患者20例各眼mVEP及mERG。结果弱视眼不同视网膜区域mVEP、mERG的特征峰反应振幅密度都较对侧眼和正常眼明显降低，mVEP的特征峰潜时延长。弱视眼mVEP、mERG波形异常程度随离心度增加而减小，mVEP波形异常程度大于mERG，且与弱视眼的视力异常程度有相关性。结论斜视性弱视患者的mVEP和mERG具有明显的特征性改变，表明弱视患者的视网膜、视皮层都存在明显损害。     

红光脉冲刺激合并遮盖治疗儿童弱视

近年来,随着视觉生理的深入研究,不少学者试图在儿童弱视治疗中探索新的手段。Parrozzani 首先于1984年提出使用闪烁光刺激治疗儿童弱视,并在临床验证中取得满意效果。受其启发,我们根据眼电生理特点,设计以红光脉冲的形式刺激视网膜,逐渐增加弱视眼的感觉输入,从而锻炼发生弱视的皮质、枕叶和皮层17区。并在短期予试验中收到较好效果。该仪器系电一光     

第27届国际临床视觉电生理学术会议

为期4天的第27届国际临床视觉电生理会议在民主德国的德累斯顿结束了。大会就视网膜神经元的电生理、ERG-b波产生机制、药物对视网膜电生理的影响、黄斑疾病的电生理表现、青光眼与高眼压的视觉电生理研究等诸多问题进行热烈的讨论,推动了临床视觉电生理的进展。     

双眼视功能训练在巩固弱视治疗中的作用

目的:探讨双眼视功能训练在巩固弱视治疗中的作用。方法:将于我院视光门诊就诊的屈光不正性弱视且经综合治疗基本治愈已进入巩固治疗阶段的弱视患儿100例随机分为2组,每组50例。对照组50例行常规弱视巩固治疗,治疗组除了常规弱视巩固治疗外另配合双眼视功能训练(包括同时视、融合、立体功能),并且随访3a。结果:对照组之前已基本治愈的50例患儿中,9例患儿出现视力回退现象,余41例患儿视力基本稳定。治疗组50例患儿均视力稳定,无回退现象。结论:双眼视功能训练在巩固弱视治疗中有重要作用。     

屈光参差性弱视治愈前后双眼视觉的检测与分析

目的:了解屈光参差性弱视治愈前后双眼视觉状况。方法:对56例103眼屈光参差性弱视儿童,分别在治疗前和基本治愈后检测其立体视锐度及同视机三级视功能。结果:基本治愈前后:同时视功能无明显差异(P>0.05);立体视锐度有显著性差异(P<0.01);融合功能和定性远立体视也有统计学意义(P<0.05)。结论:屈光参差性弱视不仅影响视力同时也影响双眼视觉发育,随着视力提高其双眼视功能也有明显改善,所以在弱视治疗时应注重双眼视觉的建立与完善。     

Lea symbols: visual acuity assessment and detection of amblyopia

· Objective: Lea symbols can be used for measuring visual acuity in childhood. Therefore, these symbols might be useful for early detection of amblyopia. We evaluated whether the visual acuity determined with Lea symbols (LS) corresponds to the visual acuity determined with the Landolt-C (LC). · Patients and methods: In 55 strabismic amblyopic volunteers aged 5–59 years, the monocular visual acuity of both eyes was determined using LC and LS. For comparison, the right eye of 20 healthy volunteers was examined. Single optotypes (LC, LS) were used in 55 amblyopes and crowded optotypes (LC_17.2, LC_2.6, CLS) in 40 amblyopes. The luminance of the test charts was 180–200 cd/m², with a contrast >85%. The refraction of the subjects was corrected beforehand. · Results: In the 40 amblyopic eyes tested under each condition, LS exceeded CLS and LC by about 1 line (dB), LC_17.2 by 2 lines and LC_2.6 by 3 lines (mean values ± SD: LS 0.62±1.8 dB, CLS 0.46±1.7 dB, LC 0.5±2.0 dB, LC_17.2 0.41±2.3 dB, LC_2.6 0.29±2.3 dB). The non-amblyopic fellow eyes and healthy eyes showed smaller differences (fellow eyes LS 1.32±1.1 dB, CLS 1.17±1.1 dB, LC 1.15±0.9 dB, LC_17.2 1.05±0.9 dB, LC_2.6 0.93±1.1 dB; healthy eyes LS 1.74±0.9 dB, CLS 1.58±0.8 dB, LC 1.48±0.6 dB, LC_17.2 1.41±0.7 dB, LC_2.6 1.32±1.1 dB). In the amblyopic eyes, the reduction of LC was more distinct than the reduction of LS. Fifty-two amblyopes had an amblyopia >1 dB of LC, LC_17.2 and LC_2.6, while 50 had an interocular acuity difference >1 dB CLS. · Conclusions: Using Lea symbols, a recognition acuity can be determined and amblyopia can reliably be detected. Due to their design, the Lea symbols are particularly suitable and recommendable for application in young children. However a slight systematic difference between LS and LC has to be considered. Received: 21 July 1999 Revised version received: 31 August 1999 Accepted: 2 September 1999     

儿童远视合并弱视眼的高阶像差与视觉质量的关系

目的:探索儿童远视弱视眼的高阶像差与屈光度及对比敏感度的关系。方法:66例远视弱视患儿经10g/L阿托品散瞳7d后进行检影并使用Allegretto波前像差仪进行像差测定;20d待瞳孔完全恢复后在完全矫正屈光不正情况下用CSV-1000对比敏感度灯测试其暗室对比敏感度。结果:带状检影球镜度为+2.60±1.76D,柱镜度为+1.15±0.98D,散光轴为82.83±27.93。而波前像差测得的值分别为+2.76±1.69D,+1.35±1.02D,85.37±30.72D。随着球镜值增大,各阶像差值亦增大。中、低度弱视组两两比较,RMS1,RMS5,RMSh差异有显著性(P<0.01),中低度远视组两两比较RMS2,RMSg及C12差异有显著性(P<0.01)。弱视患儿全频段对比敏感度均下降,尤其高频区下降显著,高阶像差中C8及C12与高频段对比敏感度有相关性。结论:波前像差检查及对比敏感度检查均能较正确,全面地反映弱视儿童眼的屈光度及视觉质量,可作为远视、弱视儿童屈光检查的一种客观手段。有助于了解儿童弱视的原因及追踪观察其治疗的转归。     

屈光参差性弱视与斜视性弱视临床疗效的比较

目的:分析比较屈光参差性与斜视性弱视的治疗效果。方法:前瞻性研究。2018-07/2020-01在我院门诊确诊的并首次接受治疗的单眼弱视患者46例,平均年龄9±3岁,其中男26例,女20例,按照临床诊断分为斜视性弱视组(无屈光不正),共23例,平均年龄9±3岁,其中男12例,女11例。以及屈光参差性弱视组,共23例,平均年龄9±3岁,其中男14例,女9例。对两组患者采用遮盖及精细训练治疗弱视,于治疗前及治疗后采用国际标准视力表检测视力、用Titmus图谱行立体视锐度的检测。比较两组患者经弱视治疗前后最佳矫正视力及立体视恢复的差异。结果:治疗前两组患者弱视眼的最佳矫正视力无差异(t=-0.475,P>0.05),但斜视性弱视患者的立体视功能明显低于屈光参差性弱视患者(t=-3.919,P<0.001);通过2mo的治疗,两组患者最佳矫正视力提高值有明显差异(t=-2.946,P<0.01),而两组患者立体视提高值无差异(t=1.305,P>0.05);通过6mo的治疗,两组患者最佳矫正视力提高差值有明显差异(t=-2.353,P<0.05),两组患者立体视提...     

综合疗法治疗儿童弱视148例疗效观察

目的:探讨儿童弱视治疗方法及疗效。方法:对148例176眼弱视儿童阿托品散瞳验光配镜,并根据矫正视力情况给予相应的遮盖及弱视治疗仪训练,视力达到0.6以上行同视机融合及立体视功能训练。结果:所选148例176眼治疗3～4a后,基本治愈112眼(63.6%),进步55眼(31.3%),无效9眼(5.1%)。结论:弱视儿童通过阿托品散瞳验光,配戴适合的眼镜,辅以遮盖、弱视治疗仪治疗,有针对性加以同视机训练等综合治疗,可以取得较满意的效果。     

尼泊尔儿童弱视种类及治疗结果

目的:研究尼泊尔儿童弱视类型以及影响治疗结果的相关因素。方法:该研究为以医院为基础的回顾性研究。对 2009-06 /2011-06 注册登记的 257 名弱视儿童的诊断记录进行了回顾性分析。弱视的类型分为屈光参差性、双眼屈光不正性、斜视性和混合性弱视。双眼屈光不正性弱视儿童单独给予戴镜治疗,斜视性弱视每天给予 6h 修补治疗,屈光参差性和混合性弱视根据需要给予修补和光学矫正。主要检测为术后视力,并分析就诊时的年龄、弱视类型、初始视力以及屈光不正的类型和严重程度对最终视力的影响。结果:儿童年龄范围为 3 ～ 15( 平均 7. 96±3. 09) 岁。双眼屈光不正性弱视为最常见类型( 35. 8%) ,其余依次为斜视性弱视( 31.9%) ,屈光参差性为 23. 0%,混合性弱视为9. 3% 。双眼屈光不正性弱视的平均最终视力 ( 0. 295 ±0. 25) 比其他类型的要好( logMAR 视力检测,P = 0. 001) 。最终视力与就诊年龄、屈光不正的类型和严重程度没有显著的相关性( P 值分别为 0. 98,P = 0. 12) ,但是最终视力与就诊时初始视力有显著相关性( P=0.00) 。结论:双眼屈光不正性弱视为最常见的,术后视力也是最好的、最初的视力是成功治疗弱视的最重要因素。     

屈光参差性弱视一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力

目的：研究单眼屈光参差性弱视患者对一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力。方法：收集2018-01/2022-12于我院确诊的单眼屈光参差性弱视儿童715例715眼作为弱视组，另选取矫正视力正常儿童745例745眼作为正常对照组。分别检测最佳矫正视力(BCVA)、一阶光栅锐度和(或)二阶纹理敏感度，并分析不同程度弱视患者对一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力。结果：弱视组与正常对照组一阶光栅锐度(11.58±6.10 vs 20.27±3.47，P&#x003C;0.001)、二阶纹理敏感度(0.33±0.16 vs 0.12±0.04，P&#x003C;0.001)均有明显差异，且轻中度弱视患者与重度弱视患者一阶光栅锐度(12.10±6.23 vs 8.13±3.70，P&#x003C;0.001)和二阶纹理敏感度(0.32±0.16 vs 0.37±0.17，P&#x003C;0.05)均有明显差异。结论：单眼屈光参差性弱视患者大脑皮层一阶视觉通路和二阶视觉通路均存在不同程度的损伤，重度弱视患者较轻中度弱视患者损伤更为严重。     

斜视性弱视皮层损害的功能性磁共振成像研究

目的 利用血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD—fMRI)技术，探讨斜视性弱视的可能机制。 方法 以1.5T磁共振成像系统采集11例斜视性弱视、8例正常人枕叶视皮层BOLD-fMRI数据，比较斜视性弱视组与正常组皮层双眼像素指数以及斜视性弱视组两眼皮层神经元的平均活动水平。结果 正常组双眼像素指数：47．82％±5．34％，斜视性弱视组：14．13％±4．55％，两组差异有显著性的意义(P<0．05)。选用高空问频率(1、2 cycle／degree)刺激时，弱视眼驱使皮层神经元平均活动水平较对侧眼降低(PO．05)。 结论 斜视性弱视可能与皮层双眼细胞减少以及弱视眼对高空间频率视信息存在采样、编码的异常有关。BOLD-fMRI为深入探讨弱视的神经病理机制提供了新的途径。 （中华眼底病杂志，2004，20：19-22）     

Prevalence, causes and associations of amblyopia in year 1 students in Central China

Background

Earlier diagnosis and treatment of amblyopia are associated with improved visual outcomes. This study reports the prevalence of amblyopia and associated factors in year 1 primary school students in central China.

Methods

The school-based, cross-sectional study involved 3,112 year 1 primary school students . All the participants underwent a comprehensive eye examinations including cycloplegic refraction, cover test and ocular movement examinations. The unaided and best corrected visual acuity (BCVA) was recorded. Unilateral amblyopia was defined as a 2-line interocular difference with BCVA?≤?20/32 (≥ logMar 0.2) in the worse eye and with coexisting anisometropia (≥ 1.00 D SE for hyperopia, ≥ 3.00 D SE for myopia, or?≥?1.50 D for astigmatism), strabismus or past or present visual axis obstruction. Bilateral amblyopia was defined as BCVA in both eyes<20/40 (> logMar 0.3), with coexisting hyperopia?≥?4 D SE, myopia?≤??6 D SE, or astigmatism?≥?2.5 D, or past or present visual axis obstruction.

Results

Out of the 3,112 eligible students, 2,893 (93.0 %) students completed the examinations. The average age of the students was 7.1?±?0.4 (mean?±?standard deviation SD) years old. The prevalence of amblyopia was 1.0 % (95 % confidence interval [CI], 0.6 %–1.3 %) with no difference between the sexes (P?=?0.88). Of the 27 amblyopic students, unilateral amblyopia was found in 18 (66.7 %) students, and bilateral amblyopia in 9 (33.3 %) students. Of 18 unilateral amblyopia, 13 were anisometropic amblyopia, 4 were strabismus amblyopia, 1 was mixed amblyopia. Of 9 bilateral amblyopia, 7 were isoametropic amblyopia, 2 were stimulus deprivation. The mean corrected VA of the amblyopic eyes was 30.50 logMAR letters (Snellen VA equivalent 4/12.6), and the range was 5 to 45 logMAR letters (Snellen VA equivalent 4/40-4/6.3). Most amblyopic eyes (38.9 %) were significantly hyperopic (spherical equivalent?≥?+3.00 D); 25.0 % were myopic. In addition, 58 (2.1 %) students had a previous amblyopia history of amblyopia that was not corroborated in this study.

Conclusions

The study shows a relatively low prevalence of amblyopia (1.0 %) in year 1 students in central China. Amblyopia is usually caused by abnormal refractive error.