胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告

本文报告20例胰十二指肠切除后采用胰胃吻合术消化道重建的病例,其中胰头癌5例,胆总管下段癌5例,十二指肠壶腹癌9例,慢性胰腺炎1例。就本组资料结合文献对此种消化道重建的方法及其并发症进行了讨论。此法简单安全,能预防胰瘘的发生,并发症较少,值得临床应用。     

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术孟兆林，杨开宇我院自１９８９年１月至１９９３年６月为８例病人在保留幽门胰十二指肠切除术基础上行胰胃吻合术，认为该术式优点较多，现报告如下。临床资料一、一般资料，本组８例中，男５例，女３例，平均年龄５２岁，其中经病理证实...     

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术吴召南１９８６～１９９４年我院在胰十二指肠切除消化道重建时采用胰胃吻合术共２６例，其中８例为保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术，效果满意，现报告如下。临床资料本组８例中男３例，女５例。均经病理证实的恶性肿瘤，其中胰头...     

胰十二指肠切除、胰胃吻合术的回顾性分析

胰十二指肠切除（PD）后经典胰空肠吻合术（PJ）并发症为10％,死亡率5％左右。本文重点回顾分析50年来采用胰胃吻合术（PG）重建的病例,探导该术式能否降低死亡率和并发症。作者于Layala学院医疗中心收集包括IndexMedlicas,Medline及其他著名出版刊物报道由45位（组）外科医生施行PG原始资料共813例（＞52岁）。1946～1990年为前组共199例;1991～1997年为后组614例。结果为：PG主要并发症与PJ无明显差异,包括：胰疾、胆疾,胰腺炎,败血症及严重出血,胰病32例,胰腺炎18例,出血14冽,死亡34冽。前组死亡率4．5％（9／199）,…     

胰十二指肠切除后胰胃吻合术与胰肠吻合术的近期比较

目的 比较胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy,PD)后胰胃吻合术与胰肠吻合术的近期临床效果.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科从2006年4月至2010年12月间因十二指肠癌和胰头肿瘤施行胰十二指肠切除术37例(其中胰胃吻合组19例,胰肠吻合组18例)患者的临床资料.胰胃吻合组患者采用将胰腺残端套入胃后壁方式吻合,胰肠吻合组采用传统套入式吻合.比较两组的平均手术时间、术中估计失血量、术后胰瘘、病死率及术后平均住院时间等情况.结果 胰胃吻合组和胰肠吻合组的平均手术时间[(372.1±79.5) min比(351.0±69.2) min,P＞0.05]、术中估计失血量[(693.5±412.8)ml比(645.1±488)ml,P＞0.05]、术后胰瘘(2/19例比2/18例,P＞0.05),病死率(1/19例比1/18例,P＞0.05)和平均术后住院时间[(1 7.5±8.9)d比(16.1± 7.6)d,P＞0.05]差异无统计学意义.结论 PD后胰胃吻合并发症率不会高于胰肠吻合,可以作为PD后的另一种消化道重建的选择.     

胰十二指肠切除术中的胰胃吻合术

胰十二指肠切除术中的胰胃吻合术陈道瑾为了减少胰十二指肠切除术后并发症和死亡率，除了不断积累胰切除术的经验外，如何改进消化道吻合技术是目前研究的重点。作者参考文献报道，并结合自己的实践经验，在２例胰十二指肠切除术中采用联同吻合术。２例术后均恢复良好，迄...     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术替代胰空肠吻合术

本文报告１３例胰十二指肠切除后采用胰胃吻合术替代胰空肠吻合术治疗消化道重建的病例，其中胰头癌５例，壶腹癌８例，无胰瘘，胆瘘及急，慢性胰腺炎的发生，无手术死亡，此方法简单安全，能预防胰瘘的发生，降低或无手术死亡率，并发症少，值得临床推广应用。     

胰十二指肠切除胰胃吻合重建术

我院在１９８９年１月至１９９６年１２月间共施行胰十二指肠切除（ＰＤ）胰胃吻合重建术５７例,我们对此进行了临床研究,现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共计５７例,男３５例,女２２例;年龄为５９±１１岁。合并黄疸者５２例（９１．２％）;血清胆...     

胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术21例临床分析

目的：介绍捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除中预防胰瘘的手术方法及技巧。方法：回顾分析行捆绑式胰肠吻合术的21例临床资料。结果：全组无胰瘘发生,无消化道大出血;1例因肝肾综合征转内科治疗痊愈出院,1例因二重感染病死。结论：胰腺断端的合理处理及胰管内置支撑管行胰肠捆绑式吻合术是安全可靠的方法。     

胰十二指肠切除术后胰空肠吻合术与胰胃吻合术的比较

胰十二指肠切除术是切除壶腹周围疾病的标准手术,近来胰胃吻合(PG)作为有用的方法被重新采用,较胰空肠吻合术(PJ)胰瘘发生率为低。目前研究是在两所大学附属医院对胰十二肠切除术后两种重建的结果进行调查。从1994年1月到1999年1月,在这两所医院连续对158例病人进行了胰十二指肠切除术,158例病人中,16例由于胰十二指肠切除术合并肝切除术或主要血管部分切除而被排除在外,对剩下142例胰十二指肠切除术后重建方法进行评估。69例在一所医院中运用PJ。73例在另一所医院中运用PG。胰十二指肠切除术的指征是:124例恶性肿瘤占87%(其中胰头部57…     

胰十二指肠切除术中的改良式胰胃吻合术

在传统的胰十二指肠切除术中,胰空肠吻合可引起胰漏和吻合口裂开,导致严重并发症的发生,作者介绍一种不作胃切开的胃胰吻合术,切除胰头后,将一聚乙烯导管插入胰管,用一3—0吸收性缝线固定,保证导管通畅,导管长65cm,直径4～10.5F。胰腺残端近侧游离2cm,与胃后壁作端侧缝合。先在胰腺切端后缘与胃后壁用3-0丝线作一排间断缝合,在该处切除1×2cm一块胃浆肌层,通过连接在导     

胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨胰胃吻合术（PG）在胰十二指肠切除术（PD）中的临床应用。方法：回顾性分析2010年12月—2012年12月期间50例PD后行PG患者的临床资料。分析术后胰瘘与其他并发症的发生情况,并分析术中、术后情况及术后腹腔引流液淀粉酶浓度与胰瘘发生的关系。结果：50例手术均顺利完成,术后胰瘘发生率36.0%（18/50）,其他并发症发生率为20.0%（10/50）。全组3例死亡,余患者治愈出院。统计分析显示,胰瘘的发生与患者年龄无关（P>0.05）,B, C级胰瘘患者的住院时间明显长于A级胰瘘或无胰瘘患者（均P<0.05）,术中出血量越大或术后腹腔引流液淀粉酶浓度高,胰瘘的发生几率或级别越高（均P<0.05）。结论：PG是PD后消化道重建的安全有效方式,可降低胰瘘的发生率;胰瘘并发腹腔出血、腹腔脓肿等可考虑外科干预。

     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰肠吻合术的营养状况比较

目的比较胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰肠吻合术患者的远期营养状况。方法回顾性分析2006年4月至2010年12月间在中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科接受胰十二指肠切除术的37例患者的临床资料,其中胰胃吻合者19例,胰空肠吻合者18例。比较两组患者的体质量指数（BMI）以及白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数。结果胰胃吻合组和胰空肠吻合组的手术时间、术中失血量、术后胰瘘发生率、围手术期死亡率及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后1个月,胰胃吻合组和胰肠吻合组的BMI分别为（17．1±7．0）和（19．0±4．8）kg／m2。白蛋白分别为（30．1±0．5）和（32．1±1．3）g／L,转铁蛋白分别为（1．89±0．57）和（2．01±0．61）g／L,前白蛋白分别为（0．18±0．05）和（0．18±0．09）g／L。较术前均略有下降,但两组间差异并无统计学意义（均P〉0．05）。术后6个月,两组的上述营养参数均恢复到术前或高于术前水平,但两组间差异仍无统计学意义（均P〉0．05）。结论胰十二指肠切除术后胰胃吻合和胰空肠吻合对患者术后营养状况的影响无明显差别。     

胰十二指肠切除一个安全的引流方法:胰腺胃吻合术

对于壶腹周围恶性肿瘤,胰十二指切除术仍是唯一可能有效的治疗方法。然而,其术后死亡率达25%以上,并发胰腺空肠吻合口漏或裂开的患者的死亡率可高达50%。为此,作者回顾性分析了自1975年以来所施行的45例胰十二指肠切除胰腺胃吻合术,旨在比较胰十二指肠切除后胰腺空肠吻合与胰腺胃吻合两种重建方法的安全性和效果。手术方法:保留或不保留幽门的胰十二指肠切除后,自腹膜后游离出残留胰腺近端5 cm,然后用一根Stant氏支架管(即一段长3～4cm的婴儿喂养管)插入胰管内,采用4～0络制肠线缝扎固定,并确保持该支架管通畅。胰腺断面的各别出血点,用4～0丝线间     

彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术应用32例分析

目的探讨彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年5月间接受胰十二指肠切除术后胰胃吻合术32例患者的临床资料。结果32例患者手术均顺利完成,平均手术时间（366．2±71．8）min,术中平均输血量（420．2±100．4）ml;术后平均住院时间（21．3±10．7）d;术后并发症总发生率25．0％（8／32）,其中淋巴瘘1例（3．1％）,胃排空障碍1例（3．1％）,切口感染2例（6．3％）,腹腔积液2例（6．3％）,肺部感染2例（6．3％）,均经保守治疗后痊愈,无住院期间因手术死亡病例。结论彭氏胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。     

贲门癌全胃切除食管十二指肠吻合术八例

1994年4月～2000年8月,我们对56例贲门癌患者施行了全胃切除术,其中8例采用食管十二指肠吻合术,以重建消化道,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共8例,男6例,女2例;年龄42～68岁,平均年龄56岁.病程3～8个月,平均5.6个月.所有患者均有不同程度的吞咽困难和餐后饱胀感,4例有不规律性上腹疼痛,3例伴恶心和呕吐,6例解柏油样或黑色大便.所有患者均经上消化道X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,病变自贲门部侵及胃体,其中7例经病理活检证实诊断.术后病理检查:中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,印戒细胞癌2例.     

胆总管十二指肠舌形切除吻合术10例报告

胆总管十二指肠舌形切除吻合术１０例报告侯宗芳胆总管十二指肠舌形切除吻合术是胆肠吻合的一种改良术式，是将胆总管十二指肠后段与十二指肠球部后壁的结合部切除１ｃｍ×１．５ｃｍ的舌形瓣吻合，形成一个人工通道用以治疗胆总管下段梗阻及狭窄性疾病，曾取得满意的效果...     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术的临床观察

目的总结胰十二指肠切除术后胰胃吻合术的临床应用经验。方法回顾性分析本院2007年5月至2010年12月间接受胰十二指肠切除术后胰胃吻合术16例患者的临床资料。全组患者接受将胰腺残端套入胃后壁方式吻合,采用术后检测引流液淀粉酶浓度方法诊断是否出现胰瘘。结果16例患者手术均顺利完成,平均手术时间（361．1±82．4）min,术中平均输血量（702．5±517．8）ml;术后住院时间平均（19．5±10．9）d;术后并发症3例（18．8％）,其中胰瘘并腹腔积液、腹腔出血1例,胰腺残端出血1例,切口感染1例。无住院期间因手术死亡病例。结论胰十二指肠切除术时,根据患者的具体情况合理地选择胰胃吻合是可行及安全的。