图片读解

患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

陈旧性输卵管妊娠并同侧卵巢囊肿蒂扭转一例

患者　女 ,43岁。 40天前来月经感下腹部疼痛 ,较以往剧烈 ,且量较多 ,有血块 ,淋漓不尽 1月余。 10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查 ,发现盆腔包块收入院。实验室检查 :甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常。ＷＢＣ :6.9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ :3.19× 10 1 2 Ｌ。Ｂ超 :子宫前上方巨大囊实性占位 ,肿瘤不除外。ＭＲ检查 :子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位 ,略呈椭圆形 ,大小约 6.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,内有稍短Ｔ1 、较长Ｔ2 信号 ,短Ｔ1 信号灶不受脂肪抑制的影响。紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长Ｔ1 、长Ｔ2 信号灶…     

结肠恶性淋巴瘤误诊结肠癌一例

结肠恶性淋巴瘤属少见病例 ,极易同结肠癌 ,克隆病等占位性病变相混淆 ,现有检查术前不易确诊 ,本文 1例经手术病理证实 ,现报道如下。病例报告　患者男性 ,43岁。右下腹肿物 ,伴腹泻、血便 1月余 ,每日大便约 3～ 4次。查体 :腹平软 ,右下腹可触及一约10ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质硬、活动度差 ,无压痛。实验室检查 :白细胞 :4.9× 10 9/ｌ ,红细胞 :3 .63× 10 12 /ｌ,血红蛋白 :112ｇ/ｌ ,淋巴细胞 3 2 % ,中性粒细胞 :68%。Ｂ超示右下腹肠管粘连迂曲 ,伴肠间积液。Ｘ线气钡双重造影 :升结肠近端与回肓部间可见有一狭窄段 ,狭窄段长约 …     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

儿童原发膀胱恶性淋巴瘤1例报告

男 ,8岁 ,10ｄ前出现尿频、尿流中断 ,近 2日出现无痛性终末血尿。查 :血分析ＷＢＣ 6.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 62 ,Ｌ 32。尿检ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( )。临床拟诊膀胱结石。Ｂ超 :膀胱实性占位。ＣＴ平扫 :膀胱底及右侧壁见一约 4.6ｃｍ× 3.8ｃｍ广基底软组织肿块突向腔内 ,边界清楚欠规则 ,密度均质 ,呈“坐佛”侧面观状 ,ＣＴ值 5 5ＨＵ左右 (图 1,2 )。膀胱周围脂肪间隙清楚 ,盆腔未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :膀胱实质性肿瘤。全麻下行膀胱肿瘤探查术 ,切开膀胱见肿瘤位于粘膜下 ,约 5 .0ｃｍ大小 ,质韧 ,肿瘤累及范围广 ,尿道内口被部分覆盖…     

小肠间质细胞瘤并肝转移1例报告

患者 :男性 ,5 8岁。因右下腹疼痛 2天于 2 0 0 2年 3月 2 8日以“急性兰尾炎”住院 ,术前Ｂ超揭示 :肝脏多处实性占位 ( 3片 ) ,右下腹不均质占位。ＣＴ提示 :肝脏占位病变 ,血色素10 4ｇ/Ｌ。急诊剖腹探查手术发现 :空肠距屈氏韧带 10ｃｍ处有一包块 ,约 10× 3× 76ｃｍ3 大小 ,表面出血 ,坏死 ,部份破溃 ,破溃处呈鱼肉样 ;右肝前叶、后叶、方叶可触及共 4枚结节。术后诊断 :空肠肿瘤并肝转移。病理诊断 :小肠恶性间质肿瘤 (向神经分化 )。免疫组化标记结果 :ＶｉＭ +++ＮＳＥ +Ｓ -10 0 + ＣＤ68-ＣＤ2 4-ＳＭＡ -。既往于 2 0 0 1年 10…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

炭疽病颅内出血CT诊断1例报告

患者 ,男 ,35岁。因头痛 2ｄ ,加重昏迷 9ｈ入院。病前曾接触过病羊。体检 :Ｔ 39.4℃。深昏迷。瞳孔等大等圆。光反射存在。皮肤有散在出血斑。左腋下淋巴结肿大。实验室结果 :血ＷＢＣ 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 93 .1% ,ＰＬＴ 77×10 9/Ｌ ,分泌物涂片 :找见少许炭疽杆菌。ＣＴ平扫 :两大脑半球见广泛低密度影。大脑半球脑沟内见散在不规则高密度影。右颞、顶叶见一大小约 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ团状高密度影。密度均匀 ,边界清楚。其ＣＴ值 6 8ＨＵ。两侧侧脑室后角可见高密度的液平 ,侧裂池及天幕密度增高 (图 1,2 )。讨论 :炭疽病并…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

巨淋巴结增生症1例

巨淋巴结增生症 (Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 )是临床上少见的淋巴组织增生性病变 ,195 4年由Ｃａｓｔｌｅｍａｎ首先描述 ,195 6年确定为良性非肿瘤性病变。1　病例报告患者男 ,35岁 ,因下腹部包块 8个月入院。查体于左下腹可扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,固定、质硬、表面光滑、无压痛。白细胞 4 1× 10 9/Ｌ ,血小板 92× 10 9/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ均报告盆腔内实性占位 ,其内可见钙化灶 ,膀胱等盆腔器官受压移位。术前病理报告可见成熟的淋巴组织。术中发现肿瘤位于盆腔腹膜外 ,与左侧髂血管联系紧密 ,为相互粘连成团的巨大淋巴结 ,切面呈灰…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

腹膜后神经母细胞瘤骨髓及颅内转移1例报告

患儿　男 ,9岁。 1月多前出现无明显原因的双下肢间断性疼痛 ,伴乏力纳差 ,症状逐渐加重 ,发热。既往体健 ,无急慢性传染病史及外伤史 ,浅表淋巴结在腹股沟可触及约黄豆大小 ,无触痛 ,余浅淋巴结未触及。腹软 ,无压痛 ,未及包块。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .40 ,Ｍ 0 .0 9,ＰＬＴ 2 60× 10 9/Ｌ ,血沉 14 5ｍｍ /ｈ。Ｘ线提示 :双膝关节骨质正常 ;Ｂ超提示 :腹膜后肿瘤 ;ＣＴ征象 :平扫在图 1～ 8层见右上腺区域有一约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 6.0ｃｍ椭圆形高密度影 ,密度不均匀 ,其内有不规则钙化 ,边界不清 ,ＣＴ…     

药物流产后滋养叶细胞疾病2例报告

病例 1　女 2 7岁 ,孕 2产 0 +1。ＬＭＰ1996 - 10 - 0 5。因停经 87ｄ,阴道流血 5ｄ以“过期流产”入院。流血量中 ,无明显血块 ,无腹痛。Ｂ超 :子宫 9 6ｃｍ× 7 4ｃｍ× 6 4ｃｍ ,宫内孕囊 3 7ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 6ｃｍ ,囊内未见明显胎芽。入院前2 6个月 (本次妊娠前 2 3个月 )曾因 46ｄ孕药物流产 1次 ,顺利。入院后行清宫术。清出 5 0ｇ胎盘样组织 ,病检报告 :退变胎盘组织 ,绒毛水肿变性 ,滋养叶细胞轻度增生。血ＨＣＧ (清宫后 1周 ) :<3 1ｎｇ/ｍｌ。于清宫后 2周行预防性化疗 :更生霉素 1ｍｇ静脉滴注第 1ｄ ;5氟尿嘧啶 10 0 0ｍ…     

回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告

例1　男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:Ｔ38.2℃,Ｐ86次/ｍｉｎＢｐ14/10ｋＰａ。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Ｈｂ118ｇ/Ｌ,ＲＢＣ4×4ＷＢＣ2.4×109/Ｌ,Ｎ0.76,Ｌ0.24,大便潜血( )。Ｂ超检查:右上腹见4.2ｃｍ×10123ｃｍ低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部…     

原发性脾脏恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)1例

病历简介患者 ,女 ,2 2岁。 6个多月前无明显诱因出现左上腹不适 ,平卧翻身时左上腹有轻度疼痛 ,无恶寒、发热 ,经口服中西药(药名不详 )治疗因未觉症状缓解而入院。体检 :发育正常 ,神清合作 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,心肺未发现异常。肝脏肋缘下未扪及 ,脾中度肿大 ,第一测量线 5ｃｍ ,第二测量线 6 .5ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无明显压痛。余未见异常。实验室 :ＷＢＣ7.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.0 1× 10 12 ,Ｈｂ11.7ｇ/ｄｌ、ＰＬＴ141× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .78、Ｌ 0 .2 1。胸片未见异常。Ｂ超示 :脾增大 ,肋间厚 6 .3ｃｍ ,肋下 7.2ｃｍ厚 6 .…     

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例　男 ,2 6岁 ,因右下颌角下方包块 8月入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ,Ｒ18次 /ｍｉｎ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。右下颌角下方有 1大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无血管杂音。心肺、肝、脾无异常。血常规 :ＷＢＣ7. 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 1% ,Ｌ39% ,ＢＴ2′,ＣＴ2′30″。肝功、肾功正常。颈部、胸部Ｘ片示正常。颌下包块Ｂ超示 :囊性包块 ,内为均质液性暗区。行诊断性穿刺抽出乳白色混浊液体 2ｍｌ;放大 6 0 0倍镜检有大量扁平上皮细胞 ,无红细胞、白细胞及巨噬细胞 ;涂片染色未见革兰…     

回盲部黄色肉芽肿1例报告

患者　男 6 2岁。因右下腹痛 4ｄ于外院就诊 ,后转入我院就诊。查体 :右下腹可摸及一 6ｃｍ× 4ｃｍ的肿块 ,质硬、固定 ,有压痛及反跳痛。ＷＢＣ 2 0 .1× 10 9/Ｌ。彩超提示阑尾炎性包块 ,经抗炎治疗后腹痛略有缓解。ＣＴ显示 :回盲部见一类圆形软组织肿块 ,边缘尚清 ,肿块约 5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,邻近肠管呈环形或花瓣形 ,附近肠曲显示阶梯状液平 (图 1,2 ) ,提示伴肠梗阻。腹膜后结构清晰 ,无肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :回盲部肿瘤。手术所见 :回盲部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,与右侧腹膜及大网膜粘连 ;阑尾根部有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物…