临床肺部感染评分对重症监护病房机械通气患者下呼吸道检出多重耐药菌的临床分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气患者下呼吸道检出多重耐药菌(MDR)时,不同临床肺部感染评分(CPIS)患者MDR的构成特点、检出时间、病死率.方法 采用回顾性研究方法,收集2010年4月至2011年12月ICU机械通气＞48 h且下呼吸道检出MDR的72例患者临床资料,同时进行CPIS评分,其中CPIS评分＞6分即被诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)33例,CPIS评分≤6分39例(非VAP),比较两组患者MDR的构成特点、检出时间及病死率.结果 VAP组MDR主要以鲍曼不动杆菌[49.5％(34/74)]为主,其次为肺炎克雷伯菌[24.3％(18/74)]、大肠埃希菌[20.3％ (15/74)]、铜绿假单胞菌[5A％(4/74)]、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA,4.1％(3/74)];非VAP组以大肠埃希菌[40.2％ (37/92)]为主,其次为铜绿假单胞菌[33.7％(31/92)]、肺炎克雷伯菌[13.1％(12/92)]、鲍曼不动杆菌[8.7％(8/92)]、MRSA[4.3％ (4/92)].VAP组MDR平均检出时间(d)与非VAP组比较差异无统计学意义(10.7±1.5比94±1.8,P＞0.05);VAP组病死率明显高于非VAP组(39.4％比23.1％,P＜0.05).结论 ICU机械通气患者无论是否发生VAP,下呼吸道均可能检出不同MDR,并不同程度地影响患者预后,应密切监测,并适当初始经验性或动态调整抗菌药物的治疗策略.     

ICU机械通气患者肺部感染的护理对策

肺部感染是医院获得性感染的最常见疾病之一，居各种院内感染之首。据报道，ICU内需机械通气的病人，其肺部感染发病率为20％，病死率为30％～70％。感染及其所造成多器官功能衰竭是ICU病人死亡的主要原因。我院综合ICU病房于2004年1月～2005年3月共收治机械通气患者116例，发生肺部感染36例，针对发病危险因素制定了护理对策，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

综合ICU机械通气患者铜绿假单胞菌药敏分析

铜绿假单胞菌(PA)目前已逐渐成为危重症监护病房患者医院感染的主要致病菌之一,作者统计分析3年内本院综合ICU机械通气患者的PA感染及耐药情况,并寻找预防对策,以便更好的指导临床综合防治院内PA感染.     

ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策

肺部感染是医院获得性感染中最常见的疾病之一 ,尤其在实施机械通气的患者中 ,其发生率高达 14%～ 38% [1 ]。为了探讨机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策 ,本文选择了我院 ICU机械通气 2 4h以上的患者 6 2例 ,对可能增加肺部感染的相关因素进行单因素和 logistic回归分析。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 12我院 ICU内施机械通气 2 4h以上患者 6 2例 ,其中男 5 2例 (其中气管插管 1～ 5 d后改气管切开者 5例 )。机械通气时间在 2 4～ 398h之间 ,平均 75 h。住院天数 2～ 112 d,平均 17d。基…     

ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策

目的：探讨ICU机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策。方法：采用回顾性调查的方法,对施机械通气24h以上62例患者、14个与机械通气肺部感染相关因素进行单因素和logistic回归分析。结果：肺部感染的发生率为30．6％。年龄≥60岁、机械通气时间≥4d,患者仰卧位、雾化吸入、频繁吸痰是肺部感染的相关因素。结论：加强ICU全方位管理和感染监测,严格无菌技术和消毒隔离、尽量采用半卧位,减少不必要的吸痰和雾化吸入,避免肺部感染的危险因素是降低肺部感染行之有效的措施。     

对ICU 11例多重耐药菌感染的分析及护理干预

近年来,随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性变得越来越严重,多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌.本文通过对本院ICU住院患者11例多重耐药感染的分析及护理干预,了解常见多重耐药菌在医院内的传播机制,并采取相应的医院防控措施,从而降低医院多重耐药菌的发生率.     

重症监护病房危重症患者多重耐药菌分析及应对措施

肿瘤医院重症监护病房（ICU）集中了全院急、危、重症及大手术后患者,病情复杂,变化快,病程长。对肿瘤患者的多方位综合治疗,如破坏性手术和抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的使用在延长患者生命的同时,也给患者的身体和心理带来了巨大的负面效应,降低了患者的抵抗力,增加了细菌的定植。对ICU2011年4—2011年8月多重耐药菌检测阳性报告的全部患者,进行回顾性分析,以完善相应的医疗护理措施,延长患者生命,预防并发症,降低病死率。     

重症监护病房重型颅脑损伤昏迷患者肺部多重耐药菌感染现状及影响因素分析

目的 探讨重症监护病房重型颅脑损伤昏迷患者肺部多重耐药菌(MDROS)感染现状及相关影响因素,为临床MDROS感染的预防及控制提供依据.方法 选取徐州医科大学附属医院2019年5月—2020年2月ICU收治的重型颅脑损伤昏迷患者106例,收集患者临床基础资料,采集痰液标本行细菌培养及药敏试验,总结患者MDROS感染现状...     

ICU多重耐药菌感染患者的护理

总结了28例ICU多重耐药菌感染患者的护理体会,主要包括对患者实施接触性隔离、加强医护人员的手卫生、加强侵入性操作管理、个人防护、患者转运、环境消毒等,认为通过采取积极有效的护理措施,可以防止多重耐药菌的流行和传播.     

某医院ICU住院患者耐药菌感染危险因素分析

目的通过调查山东省某三甲医院重症监护病房(ICU)住院患者耐药菌感染情况,探讨其耐药菌感染的危险因素,为开展多重耐药菌感染防控提供依据。方法选取2016年ICU住院患者454例进行前瞻性目标监测,填写《ICU住院患者耐药菌感染目标性监测调查表》,采用Logistic回归分析耐药菌感染危险因素。结果 ICU住院患者耐药菌感染率为28.90%,住院天数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前应用抗菌药物是ICU住院患者耐药菌感染的独立危险因素。结论 ICU住院患者耐药菌感染率较高,ICU住院患者住院天数、APACHEⅡ评分、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前抗菌药物应用与耐药菌感染独立相关。     

神经外科患者多重耐药菌感染危险因素分析

目的 分析神经外科患者多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素.方法 选择医院2019年1—12月收治的100例神经外科患者为研究对象,将其中未发生MDROs感染的75例患者作为对照组,发生MDROs感染的25例患者作为病例组.收集患者性别、年龄、住院时间、ICU时间等资料,并采取单因素和多因素Logistic回归分析确...     

机械通气早产儿肺部多重耐药菌感染的危险因素及干预策略

[目的]探讨机械通气早产儿肺部多重耐药菌感染的危险因素及其干预策略。[方法]选择医院收治的1356例机械通气早产儿作为研究对象。分别对患儿肺部多重耐药菌分布和耐药情况以及性别、胎龄、体重、住院时间、中心静脉置管和早期应用抗菌药物等相关因素予以统计分析。[结果]本研究1 356例机械通气早产患儿中发生肺部多重耐药感染97例,感染率为7.01%,共检出多重耐药菌105株,其中革兰阴性菌85株,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌20株,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林/他唑巴坦耐药率较高,耐药率均在80%以上,而对美罗培南较敏感;革兰阳性菌对氨苄西林、苯唑西林、青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸耐药率较高,耐药率均在80%以上,而对万古霉素和利奈唑胺较敏感。胎龄、体重、中心静脉置管及早期应用抗菌药物是机械通气早产儿感染多重耐药菌的影响因素(P0.05)。[结论]采取针对性的干预措施,降低耐药菌在肺部的定植,为提高患儿治疗效果奠定基础。     

危重症康复病房多重耐药菌感染患者的病原学特征及危险因素分析

目的 探讨重症康复病房住院患者多重耐药菌微生物学及疾病分布特点,分析导致多重耐药菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析2021年1月至12月由南京市江宁医院危重症康复科病房收治且符合纳入标准的679例患者的入院微生物学筛查结果,分为多耐组（多重耐药菌感染阳性,166例）和非多耐组（多重耐药菌感染阴性,513例）,再进行Logistic回归分析相关危险因素。 结果 679例患者的微生物学筛查中,检出369株多重耐药菌,其中革兰氏阴性菌329株（占89.2%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌是主要类型,主要分布于痰液（56.9%）、中段尿（28.2%）标本中;原发病为出血性和缺血性脑血管病的患者分别占多重耐药菌感染病例的40.96%和23.49%。Logistic回归分析结果显示,白蛋白水平(OR=0.923,95% CI=0.877～0.971,P＜0.05)、依赖机械通气(OR=2.405,95% CI=1.197～4.831,P＜0.05)、中心静脉插管（OR=4.198,95% CI=1.936～9.103,P＜0.001）、留置尿管或膀胱造瘘管（OR=1.974,95% CI=1.345～2.897,P＜0.05）是危重症康复科入院患者多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论 危重症康复病房入院患者多重耐药菌感染以革兰氏阴性菌为主,而多重耐药菌感染的发生与低白蛋白水平、依赖机械通气、留置中心静脉置管、留置尿管或膀胱造瘘管因素有关。     

重症监护病房细菌感染情况调查及耐药分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)细菌的种类分布和耐药情况。方法对我院2002年7月至2003年8月113例住院患者的111份阳性菌株进行分析。结果革兰阴性菌84株,占主要优势,且大部分来自于痰标本,其中主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的发生率均为100%。革兰阳性菌20株,主要为葡萄球菌,多来自血标本及脓汁,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌发生率为91.6%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌发生率为100%;其中3株屎肠球菌均为对氨基糖苷类高水平耐药,且均来自血液和尿液。真菌10株,以白色假丝酵母菌为主,均来自痰标本。结论加强ICU耐药性监测,合理使用抗生素尤为重要。     

ICU护士多重耐药菌感染防控认知及建议

目的了解ICU护士多重耐药菌感染防控认知及建议,为护理管理者更好地开展多重耐药菌感染防控工作提供参考。方法采用质性研究方法,对某三级甲等医院的10名ICU护士进行多重耐药菌防控认知及建议的半结构式访谈,运用Colaizzi分析法提炼主题。结果 ICU护士对多重耐药菌感染防控认知尚欠缺;多重耐药菌感染防控现状不满意;防控措施落实影响因素包括硬件设施、患者因素、时间因素以及其他医务人员因素等;多重耐药菌防控建议包括改善环境及设施、加强全员培训、合理调配人力资源等。结论目前ICU多重耐药菌感染防控尚存在很多欠缺之处,护理管理者应引起重视,可从知识培训、加强督导、强化管理等多方面给予干预,确保多重耐药菌感染预防与控制措施正确、有效实施。     

ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策

目的探讨ICU机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策.方法采用回顾性调查的方法,对施机械通气24h以上62例患者、14个与机械通气肺部感染相关因素进行单因素和logistic回归分析.结果肺部感染的发生率为30.65%.年龄≥60岁、机械通气时间≥4d、患者仰卧位、雾化吸入、频繁吸痰是肺部感染的相关因素.结论加强ICU全方位管理和感染监测,严格无菌技术和消毒隔离,尽量采用半卧位,减少不必要的吸痰和雾化吸入,避免肺部感染的危险因素是降低肺部感染行之有效的措施.     

HFMEA联合SHEL降低ICU患者院感及多重耐药菌感染的研究分析

目的 探讨HFMEA联合SHEL模式在降低ICU住院患者医院感染及多重耐药菌感染的临床研究分析。方法选取2021年1月至12月我院重症监护室收治的72例患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规抗感染护理干预,观察组实施HFMEA联合SHEL的护理干预模式,比较两组微生物标本送检率、医院感染发生率、多重耐药菌感染率及转归情况、医疗物品专用及废弃物处理合格率、隔离标识完善率、感染防控知识考核合格率、手卫生依从性合格率、个人防护用品使用合格率及患者护理满意度。结果 观察组微生物送检率为100%,显著高于对照组的88.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组多重耐药菌感染率显著低于对照组,并且观察组的多重耐药菌感染转归情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中观察组2例多重耐药经治疗后全部治愈,对照组4例有2例治愈,2例死亡。本次选择RPN排名前6位的高风险点分别为病原菌送检项目单一且送检意识薄弱、科室护士感染防控意识不强、抗菌药物使用不合理、发生多重耐药后抗菌药物治疗措施单一、科室环境卫生消毒不及时。采用HFMEA联合SHEL模式后,观察组医疗物品...     

ICU患者肺部感染的原因分析及护理

ＩＣＵ肺部感染是指进入ＩＣＵ 72ｈ后发生的院内感染。文献报道[1] ,在ＩＣＵ肺部感染的发生率为 10 %～ 6 5 % ,死亡率达 2 0 %以上 ,已成为抢救危重患者成功的主要障碍。 1999年 10月至 2 0 0 1年12月我院ＩＣＵ发生肺部感染 4 2例 ,我们对其发生肺部感染的原因进行分析 ,并     

ICU机械通气患者心理障碍分析及护理对策

机械通气主要用于治疗呼吸功能不全的病人。患者在机械通气的过程中，由于病情危重，对疾病本身的治疗和预后缺乏正确认识，对新环境不适应等问题，出现不同程度的焦虑、紧张、抑郁、冷漠、不安、害怕、不合作及有过分要求等心理障碍。为了缓解和消除紧张心理，我科自2006年1—12月对收住ICU的使用机械通气清醒患者进行了综合分析。针对不同的心理问题，进行了相应的护理，收到了良好的效果，现报告如下。[第一段]