Barrett食管及相关并发症的X线探讨

目的:通过16例经内窥镜及病理证实为Barrett食管的钡餐检查表现,初步探讨Barrett食管及其并发症放射学检查的意义。方法:回顾性分析16例Barrett食管的内窥镜和气钡检查的记录及表现,着重探讨气钡检查的X线表现。结果:食管内窥镜和组织学检查全部病例均有炎症改变,其他可见胃食管反流、食管溃疡和食管腺癌。放射学钡餐检查结果:Barrett食管炎4例,Barrett食管溃疡7例,Barrett食管癌5例。结论:Barrett食管及其并发症至今无明确放射学征象,改进对“Z”线的检查技术和方法,有可能提高其发现率。钡餐发现胃食管反流、食管裂孔疝同时并发食管炎、食管溃疡及食管癌者均应考虑到本症的可能。     

艾滋病合并念珠菌性食管炎的X线表现

目的探讨AIDS患者合并念珠菌食管炎的影像学表现。方法10例临床证实的AIDS患者均经食管钡餐与食管镜检查。结果10例食管钡餐检查阳性患者表现的黏膜粗糙，呈结节样网格状与食道镜检查吻合。结论比较食管钡餐造影及食管镜检查，均可较好显示AIDS食管念珠菌感染，同时，结合实验室检查可定性诊断。     

食管裂孔疝伴反流性食管炎患者X线钡餐与内镜检查动力学对比研究

为探讨X线钡餐与内镜检查在反流性食管炎合并食管裂孔疝（HH）患者中的诊断价值以及两者在临床应用的优选问题,将50例确诊为反流性食管炎伴食管裂孔疝患者分为HH1组（A、B级）和HH2（C、D级）。在1周内行X线钡餐与内镜检查,并将结果进行对照分析。X线钡餐和胃镜检查中,两者疝囊诊断率为100%和60%,HH1组的反流方式以抽吸型为主,占78.57%(22/28),而HH2组以倾倒型为主,占81.82%(18/22)。HH1组的廓清方式以被动廓清为主,占64.29%(18/28),而HH2组以延迟廓清为主,占90.91%(20/22),且随着食管炎的加重而加重,延迟廓清呈逐渐增多趋势,内镜检查均可见食管粘膜炎症表现,食管下段粘膜以糜烂、溃疡为主,X线钡餐与内镜检查诊断符合率为60%,两种检查方法均适用于食管裂孔疝诊断,X线钡餐以简便、痛苦少而常首选,但对于合并反流性食管炎或其他并发症时应以内镜检查为宜。     

三维适形放射治疗Ⅲ期中央型非小细胞肺癌所致食管损伤相关因素分析

目的 分析三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者导致放射性食管损伤的临床物理因素。方法2000年8月至2002年12月，56例NSCLC患者接受三维适形放射治疗，对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析，评价食管损伤。结果56例NSCLC中，共发生急性食管炎24例，Ⅰ级14例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例。后期食管反应7例，Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例。相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管所受平均剂量、同期化疗；与后期食管损伤相关的因素有肿瘤GTV，大分割照射，急性食管炎。Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50(OR值分别为2．990，1．041)。后期食管反应影响因素为肿瘤GTV，食管NTCP(OR值分别为3．839，2．465)。采用Kaplan-Meier计算生存率，Logrank法进行统计学检验，急性放射性食管炎、后期食管反应与生存率均无关(P=0．621；P=0．545)。结论NSCLC放射治疗过程中是否接受化学治疗以及食管V。是引起急性放射性食管损伤的主要原因；肿瘤GTV和食管NTCP是引起后期放射性食管反应的主要因素。     

食管X线检查对检查吞咽困难的效果

作者对86例吞咽困难的病人分别在一周时间内作了食道钡餐检查和上部胃肠道内窥镜检查,以确定X线检查对吞咽困难病人的价值。食管的X线检查取俯卧斜位,同时观察动力和结构,摄取包括粘膜像在内的3张以上食管全长照片。内窥镜检查对食管炎病人按病变严重程度分为:1级:正常;2级:轻度食管炎;3级:中度食管炎;4级:重度食管炎或狭窄形成。几乎所有病例X线检查均早于内窥镜检查。结果显示86例中有66例内窥镜检查阳性,其中食管炎39例,下食管粘膜环11例,癌瘤9例,其它     

小儿返流性食管炎的早期X线诊断

返流性食管炎是临床常见的胃肠道病变之一，在成人方面报道较多，而在小儿方面报道极少。近五年来，本院对206例小儿因呕吐或上腹部疼痛等原因行上胃肠道钡餐检查，发现胃食管返流继发返流性食管炎的12例，现就其X线与临床特点分析如下：     

放射性食管炎100例治疗体会

放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的主要手段之一，但在治疗过程中常伴有食管黏膜的急性放射性损伤。为了使病人顺利完成治疗，2001年10月～2004年10月，我们应用庆大霉素合剂，联合十六角蒙脱石（商品名为思密达）、蛋清治疗急性放射性食管炎100例，疗效满意。     

复方雾化剂吸入防治放疗所致食管炎的临床观察

颈胸部肿瘤实施放疗治疗时,食管不可避免地要受到照射,临床上以放射性食管炎症状最早表现出来。镜下检查发现当常规放疗1～2周食管剂量10～20Ｇｙ时,食管可出现放射性粘膜充血水肿,食管癌患者进食梗阻症状伴有加重。放疗3～4周,食管剂量30～40Ｇｙ时,可出现不同程度的点状或浅状小溃疡,下咽疼痛加重并伴胸骨后疼痛。继而增加剂量,特别加用腔内治疗,放射性食管炎将进一步加重,甚至影响治疗的正常进行。我们应用复方雾化剂(治疗组)和常规治疗组(对照组)进行对照观察,现将结果报告如下。选择1996年1月与1998年12月间经我科收治连续放疗的肿瘤患…     

吞咽功能障碍并返流性食管炎的X线诊断（附6例X线分析）

目的：了解和认识吞咽功能障碍合并返流性食管炎的临床特征和X线表现。方法：6例患者均经X线、食道纤维镜及临床证实。其中女性4例、男性2例．平均年龄67．7岁。结果：吞咽功能障碍合并返流性食管炎的典型X线表现为吞钡后钡剂在口咽部及梨状窝处滞留，上下翻动，只见少量造影剂进入食管，多数可见钡剂呛入气管、支气管。经注射新斯的明0．5—1mg后，吞咽功能得到改善，钡剂充盈食管。6例患者均见食管下段粘膜粗大，管腔狭窄，上段食管轻度扩张。结论：吞咽功能障碍合并返流性食管炎系一少见病。食管钡餐检查不顺利时，可配合药物注射，待吞咽功能得到改善后检查仍可正常进行。因此，食管钡餐检查是诊断本病的有效方法之一。     

钡餐检查中Barrett's食管局灶性变形的意义

Barrett′s食管通常被认为是由于返流性食管炎引起的具有恶变趋势的食管粘膜的柱状上皮化生。如果在钡餐检查时见到近食管胃交界处的食管狭窄、深的穿透性溃疡、或粘膜表面呈网状改变,可作出Barrett′s食管的特异性诊断。不幸的是这些改变在绝大多数病人中看不到,而大     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素

目的：观察局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）三维适形放疗所致放射性食管炎的相关影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月期间接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌203例,其中男性163例,女性40例,中位年龄63岁;Ⅲa期79例,Ⅲb期124例;中位等效处方剂量62 Gy（范围50～78 Gy）,其中,单纯放疗74例,序贯放化疗45例,同期放化疗87例。急性放射性食管炎采用美国肿瘤放射治疗协作组（ RTOG）标准,剂量体积直方图（ DVH）评估物理参数。对与放射性食管炎相关的临床因素及物理参数进行相关性分析。结果203例局部晚期NSCLC放疗后,发生1级急性放射性食管炎者47例,2级37例,3级4例,≥2级放射性食管炎发生率为20?2％（41/203）。单因素分析表明,年龄、化疗（单纯放疗/序贯放化疗/同期放化疗）、GTV、PTV、PTV和肺的平均剂量、食管最大剂量和平均剂量、食管V40、V45、V50、V55、V60、全周食管接受剂量＞45 Gy的食管长度（LETT45）和LETT50与≥2级放射性食管炎相关（r＝-0?162～0?235,P＜0?05）;而性别、肿瘤位置、吸烟与否、T、N分期、临床分期、放疗剂量、分割方式、GTV平均剂量、LETT55、LETT60与≥2级放射性食管炎无明显相关（r＝-0?106～0?122, P＞0?05）。将以上所有因素进行多因素分析,结果仅化疗和食管V45是≥2级放射性食管炎发生的独立危险因素（Wald＝4?626和9?882,P＜0?05）。结论局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗明显增加放射性食管炎;DVH中物理学参数可用于预测和评价放射性食管炎的发生,其中食管V45可能是最有价值的预测指标。     

食管黏膜下血肿的临床与X线表现

目的:分析食管黏膜下血肿的临床及X线表现。材料和方法:回顾性分析经食道镜确诊及处理的29例食管黏膜下血肿的临床及X线食管钡餐表现。结果:食管黏膜下血肿临床症状轻且定位不明确,X线食管钡餐表现为食管腔内充盈缺损21例、液-钡平面影6例及囊状钡剂充填影4例。结论:X线食管钡餐检查,结合临床表现能明确诊断食管黏膜下血肿,并对临床治疗有重要指导意义。     

蜂蜜甘草治疗放射性食管炎的疗效观察

胸部肿瘤行纵隔野放疗,食管受照射,易出现咽下疼痛放射性食管炎的症状。严重时延误治疗,一般抗炎治疗效果不佳。我们采用蜂蜜、甘草口服治疗放射性食管炎。疗效满意。实验选用１９９７年１０月～１９９８年１０月我科治疗放射性食管炎６０例,肺癌２５例,食管癌３５例。随机分为两组。治疗组３０例,男性２５例,女性５例。平均年龄５２－３岁。对照组３０例。男性２０例,女性１０例。平均年龄４９－５岁。放射源为１５ＭＶＸ线,纵隔照射３０～４０Ｇｙ时出现咽下疼痛。两组治疗前行食管镜检查诊断为放射性食管炎。治疗组：复方甘草片…     

食管憩室并食管及贲门癌的X线诊断价值

目的：探讨X线钡餐造影对食管憩室并食管及贲门癌的诊断价值。方法：回顾性分析18例经X线钡餐检查、纤维内镜和手术病理证实的食管憩室并食管、贲门癌的X线表现。结果：18例中,单发憩室15例,多发憩室3例,其中最多1例有5个憩室。3个有液气平面。11例食管憩室位于肿瘤之上,7例憩室与肿瘤重叠。食管癌15例,贲门癌3例。憩室X线表现为囊袋状或尖角状钡影突出,肿瘤处黏膜不规则中断破坏、不规则充盈缺损及龛影形成,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,对比剂通过缓慢。结论：X线钡餐检查是诊断食管憩室并食管癌、贲门癌最简单、可靠、安全的方法,并能为内镜提供准确的定位,避免憩室穿孔危险。     

食管黏膜血肿的X线诊断

目的　探讨食管黏膜血肿的X线表现,提高定性诊断率。方法　回顾性分析 23例经随访复查或胃镜检查证实的食管黏膜血肿的X线钡餐检查征象。结果　食管黏膜血肿主要表现为食管壁充盈缺损,液-钡平面,局部黏膜变形,短期内随访X线征象大多消失。结论　X线钡餐检查及短期复查随访对食管黏膜血肿可以明确诊断,对指导治疗具有重要意义。     

食管静脉曲张经硬化剂治疗后的X线表现

作者报导15例食道静脉曲张患者经硬化剂治疗7～44个月后食道钡餐双重造影的X线表现。男10例,女5例。15例中,食管钡餐造影有异常9例。4例食管牯膜表面可见数 cm 长、边缘锐利的纵行电车轨道样充盈缺损,3例粘膜表面纵行皱襞消失,代之以多发的,不规则的小隆起,表面有大小不一的凹陷;2例兼有上述两种 X 线表现。作者指出,硬化剂治疗食管静脉曲张是一种安全、有效的方法,但硬化剂渗出或注入静脉外可损伤食管而产     

在食管阻塞中的念珠菌病

食管念珠菌病是血液恶病质、癌、虚弱、糖尿病、甲状旁腺机能减退、用广谱抗菌素、类脂醇,细胞毒素剂治疗及放疗的并发症。它通常被看作是急性食管炎,最明显的特征是吞咽困难和下咽疼痛。在长期皮肤粘膜念珠菌病患者中被描述有慢性食管炎,他们有持久的吞咽困难。作者报告4例与功能性阻塞相伴发的食管念珠菌病,其X线所见与急性或慢性食管炎可不相同。例1,58岁,男性,主诉吞咽困难,胸骨下不适,胀气及食后呕吐。患者因失弛缓的症状和体征多次住院治疗。两次内窥镜检查发现远端狭窄伴有明显食管炎和念珠     

硬皮病病人的Barrett食管

作者于1980～1984年对27例患有返流性食管炎症状的硬皮病人进行了内窥镜检查。其中10例(37%)活检证实为Barrett食管,在他们中2例有食管腺癌。27例病人中16例做了食管造影单盲试验(有2例采用双盲对照试验),由于患者食管极度狭窄,邻近粘膜可见网状型,仅1例诊断为高危的Barrett食管,活检证实有Barrett粘膜。8例病人诊断为中危Barrett食管,其中6例有返流性食管炎和或远端狭窄,2例有息肉样管腔内包块。这6例食管炎和/或狭窄的病人中3例有Barrett食管。这2例有包块的病人,Barrett粘膜内均有腺癌生长。7例无食管炎或狭窄的病人诊断为低危     

数字胃肠造影动态检查技术在霉菌性食管炎中的诊断价值

目的探讨霉菌性食管炎的数字化X线表现。方法对126例患者采用数字胃肠造影的多相位连续摄片动态检查技术观察食管的充盈、蠕动、粘膜皱襞和排空功能;并根据病变范围和有无溃疡形成,分析X线表现。结果126例霉菌性食管炎的X线表现是轻度27例,仅累及食管一段,可见由假膜斑块形成的小的薄壁的充盈缺损,是最早期的形态学改变,常被误认为是气泡;局部粘膜可增粗、紊乱,管壁柔软,蠕动无减弱;中度62例,累及食管中上段或中下段或全长,可见分泌液,并见絮状物影和多发大小不一的薄壁的充盈缺损,粘液增粗、紊乱、扭曲,可呈结节样、卵石样或圆形改变,无溃疡形成;管壁柔软,可见痉挛波;重度37例,累及食管全长,食管分泌液多,絮状物影明显,可见多发的线条状或不规则的斑块样充盈缺损,其边界稀疏,并且有明显纵向趋势;粘膜明显增粗、紊乱、扭曲,呈结节样、卵石样或圆形改变;可见溃疡形成,其形态不一,较细小;蠕动减弱,排空差,有痉挛波,可有管腔狭窄,但管壁柔软,无僵硬。结论数字化连续摄片这一动态检查技术可提高对霉菌性食管炎数字化X线表现的认识,减少食管钡餐检查时的漏诊和误诊。     

其它方面健康的疱疹性食管炎病例:临床及X线所见

作者报道5例疱疹性食管炎,均为15～23岁男性,既往健康,求医前均有急性吞咽痛,表现为吞咽时胸骨后剧痛,持续1～3天。在此之前,5例均有发热、喉痛或肌痛等似流感症状,为期3～7天。其中2例就诊时发现唇部或口腔粘膜有溃疡,另1例主诉其女友数周前曾患“口疮”。所有患者均否认曾用任何可致食管炎的口服药。 5例X线均显示很多直径约为2～5mm的小溃疡,所见相似。经钡餐造影,表浅的溃疡区呈清晰点状或线状,难以数计。在食管中1/3处,近于