老年尿路感染的特点及防治

尿路感染是老年人群中的一种常见疾病，老年人容易发生尿路感染的主要原因是由于尿路梗阻，包括前列腺增生症、尿道狭窄及女性膀胱颈部梗阻，加之某监常见的老年性疾病的影响，其中下尿路梗阻及长期卧眯者尿路感染的机会比较多。由于老年人全身和局部的免疫、阴御、抵抗乃和反应力的下降，使老年人发生尿路感染的机会比青壮年高4～5倍。其临床特点：症状不典型，易误诊或漏诊，导致治疗不及时，使病情迁延慢性化，感染一般多为复杂性尿路感染，由于长期反复发作，出现慢性肾盂肾炎或表现肾性商血压而损害肾功能，重者病情严重，易发生菌血癌、败血癌，甚至出现严重类型，疾病菌中多属非常规致病菌的感染。     

老年尿路感染的用药选择

尿路感染（Urinary Tract Infectinon,UTI）是老年人泌尿系统最常见的疾病,在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第二位。老年尿路感染症状常常不典型,发病后疾病进展较快、病情较重,易导致临床上的误诊或漏诊。除此以外,近年来对尿路感染的老年患者应用抗菌药物而产生的耐药性问题也越来越受到关注,所以,对于老年尿路感染的用药选择应引起临床医生的重视。     

172例小儿尿路感染临床分析

目的：探讨小儿尿路感染的临床特点，提高诊疗水平。方法：对１７２例确诊为尿路感染的患儿进行回顾性分析。结果：小儿尿路感染多呈急性经过，年龄愈小，发病率愈高，发热等全身感染中毒症状愈重。女略多于男，上行感染为主要感染途径，大肠杆菌仍是最常见的致病菌，条件致病菌等所致者有增多趋势。部分病例症状往往不典型，故易误诊漏诊。结论：认识小儿尿路感染的临床特点对正确诊治具有重要意义。     

105例老年人尿路感染临床分析

目的为提高老年人尿路感染的诊治水平。方法对105例老年人尿路感染患者进行问顾性分析。结果（1）老年尿路感染以男性多见，男女比例为1：0．8，老年男性尿路感染大部分有易感因素；（2）清洁中段尿培养阳性率低（40％），致病菌以革兰阴性菌（G^-）为主，依次为大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌；革兰阳性菌（G^＋）以肠球菌占首位；（3）常见致病菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高达90％，对G^-菌（大肠杆菌）。以亚胺培南的耐药率最低（1．2％），其次为头孢三嗪（20．3％），阿米卡星（22．4％）。而对C^＋菌（肠球菌），万古霉素仍保持最低的耐药率（1．0％）。结论老年尿路感染致病菌主要为G^-菌，经验选用头孢三嗪、阿米卡星、氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明已广泛耐药。临床上对老年疑诊有尿路感染者要做细菌耐药性检测，根据其结果合理用药，及时发现和纠正易患因素．     

复发性尿路感染60例临床分析

目的了解复发性尿路感染（UTI）的临床特点、易感因素、细菌谱及细菌耐药性,以期提高对该病的治疗效果,降低复发率。方法对60例复发性UTI患者的临床资料进行回顾性分析。结果复发性UTI以老年女性多见,临床症状不典型;大多数患者伴有糖尿病等基础病;细菌谱仍以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌比例下降,奇异变形杆菌和表皮葡萄球菌等机会致病菌逐渐上升;大肠杆菌对环丙沙星耐药率最高,对亚胺培南全部敏感;表皮葡萄球菌对青霉素耐药性最高,对万古霉素全部敏感。结论复发性UTI可能与患者的免疫功能下降、内分泌改变、遗传因素、伴有其他基础疾病等密切相关。治疗复发性UTI的关键是要注意控制或去除易感因素,选择敏感、毒副作用小的抗生素。首次UTI疗程要足。     

136例老年女性尿路感染的临床分析

目的了解老年女性尿路感染的特点,分析其易感因素及治疗转归,从而指导临床治疗,降低复发率.方法对我院2000年1月～2004年3月治疗的136例老年女性尿路感染患者进行回顾性分析.结果(1)临床表现方面,有明显尿路刺激征者仪占39.7%;(2)大多数患者合并糖尿病等其它疾病,导致机体抵抗力下降或尿路功能性或器质性梗阻;(3)致病菌仍以G-菌为主,其中大肠埃希茵占61.8%;(4)大肠埃希茵对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别为88%和69%,除亚胺培南保持最低的耐药率外,哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率也较低.结论老年女性容易发生尿路感染与雌激素不足、合并疾病较多及尿路功能性或器质性梗阻等有关.症状不典型为其特点之一.致病菌主要为大肠埃希茵,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星可作为经验选药.对反复发作患者需控制或去除易感因素才能降低患者的复发率.     

老年尿路感染的临床特点

目的探讨老年人尿路感染的特点.方法对≥60岁的108例尿路感染者的临床资料进行回顾性分析.结果以全身感染中毒症状为表现者69例占63.9%,有尿路刺激征者36例占33.3%,大肠艾希氏杆菌占55例(50.9%).结论老年人尿路感染者以全身感染中毒症状为主要表现,尿路刺激征不明显;致病菌仍然以大肠艾希氏杆菌为主.     

46例老年人肺炎临床特点分析

目的 探讨老年人肺炎的临床特点,以利于老年人肺炎患者的临床诊治.方法 选择我院近两年来住院的46例老年人肺炎患者,对临床表现、实验室检查结果、临床诊治统计分析.结果 老年人肺炎患者临床症状、体征多不典型,且常伴有多器官基础病,易误诊、漏诊.结论 老年人肺炎患者症状、体征有自身特点,临床诊疗中应准确把握,积极治疗.     

老年人尿路感染临床特点及证治探讨

尿路感染有随着年龄增长而增加的趋势。目前在老年患者中，尿路感染的发病率仅次于呼吸道感染，位居第二位，且有临床症状不典型、易发生误漏诊、致死率较高等特点。详细分析老年人尿路感染的临床发病原因，发现老年人进入老年期后，因全身和局部的免疫防御功能下降，细胞免疫功能和体液免疫功能均随着年龄的增长而逐渐减退，从而易患尿路感染。此病具有症状不典型、复杂、病情较严重、易并发菌血症、败血症、肾功能衰竭等特点。为此在临床治疗上，应重视调理整体机能状况，配合清热、化湿、通淋、止血、扶正等分段治疗，方能获效。     

老年泌尿系统感染患者147例临床分析

目的 探讨老年泌尿系统感染的临床特点.方法 分析147例老年泌尿系统感染患者易感因素、临床表现及诊治经过.结果 经治疗后,138例临床症状消失,尿常规检查正常,清洁中段尿培养阴性,6例1个月后复发,3例死亡.结论 老年泌尿系统的易感因素多,临床症状不典型,易复发,诊断应综合分析病史、症状及辅助检查,以期早发现早治疗.     

老年人尿路感染的临床特点及治疗

尿路感染是老年人群中的一种常见病,在老年感染性疾病中,尿感的发生率为1.6%～43.3%,仅次于呼吸道感染.老年人容易发生尿感的主要原因是由于全身和局部的免疫防御功能下降.老年人尿路感染的临床表现常不典型或无症状,且多为复杂性尿路感染,治疗时需结合各方面因素综合考虑.     

慢性肾功能衰竭患者合并尿路感染的临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发尿路感染的临床特点。方法查阅我院住院治疗的CRF217例,对其中并发尿路感染的69例患者的临床资料进行综合分析。结果CRF患者尿路感染发生率为31.80%,以老年人多见,其起病隐匿,临床表现不典型,致病菌以G-杆菌为主,治疗有效率为82.61%,抗感染治疗后,肾功能有明显改善。结论应加深对本病的认识,对CRF患者提倡常规尿细菌学检查,以利于早期发现,及时治疗,从而保护肾功能。     

小儿尿路感染误诊15例分析

尿路感染是小儿常见多发病,其症状多不典型,易延误诊断.我院儿科1998年1月至2002年12月尿路感染误诊15例,现回顾性分析如下.     

老年蛛网膜下腔出血误诊20例临床分析

蛛网膜下腔出血是神经内科常见急症之一，多伴有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，以青年人多见，老年人蛛网膜下腔出血由于少数病例出血部位和脑组织损害程度不同而临床症状不典型易误诊。我科自1998年至今收治老年蛛网膜下腔出血患者中有20例临床症状不典型，为总结经验，现报告如下。     

老年男性频发尿路感染病因分析

尿路感染为老年人临床常见疾病,以女性常见,老年男性尿路感染报道较少。对频繁发作的老年男性尿路感染患者,虽然使用抗生素后症状常能缓解,但因反复发作而易产生对药物的耐受性。据此,找出发生尿路感染的病因尤为重要。我们自1993～2001年间共对频发尿路感染的老年男性患者37例进行了诊治,报告分析如下。     

不典型急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的心血管疾病,尤以老年人多见,部分患者临床表现不典型或以其它系统症状为突出表现,而易被误诊、漏诊,贻误治疗。对1992年12月～2001年12月住院的81例AMI患者,根据其有无典型的临床症状分为两组进行对比分析,报道如下。     

老年糖尿病人合并冠心病临床特点

目的探讨老年人糖尿病合并冠心病的临床特点.方法对220例糖尿病,150例糖尿病合并冠心病和190例冠心病老年患者进行发病年龄、病程、临床特点比较.结果老年患者随着年龄增长,糖尿病程延长,冠心病发生率升高(P＜0.05).糖尿病合并冠心病老年患者的冠心病临床症状不典型,以无痛型较多,易发生心力衰竭,临床病死率高.结论要尽早对老年人,特别是老年糖尿病人进行冠心病危险因子的预防治疗;糖尿病合并冠心病的老年人,冠心病症状不典型,易发生泵衰竭,病死率高.     

辽宁阜新地区老年人社区获得性肺炎160例临床分析

目的:了解辽宁阜新地区老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床特征,提高老年人CAP的诊疗水平。方法:分析阜新地区160例老年人CAP的临床资料。结果:患者多伴基础疾病,易发生并发症。老年人CAP的混合感染不容忽视,以细菌合并不典型病原体最为常见,最常见的不典型病原体为支原体。临床症状、体征及辅助检查不典型者较多,影响临床治疗效果。结论:在老年人CAP的诊治过程中要结合本地区发病特点,掌握发病规律,做到早诊断早治疗,同时应强调加强基础疾病和并发症的治疗,以提高治愈率,缩短病程和降低费用。     

老年人慢性心力衰竭64例治疗体会

目的:探讨老年人慢性心力衰竭的临床特点和治疗方法。方法:选择近三年来我院收治的64例老年人慢性心力衰竭患者的临床资料进行整理,回顾性分析其病因.临床特点.诊治经过.治疗效果及预后。结果:老年人慢性心力衰竭患者大部分临床症状不典型,病因多,常见有冠状动脉性心脏病.高血压性心脏病.慢性肺源性心脏病.风湿性心脏病或者两.三种并存,诱因多发以肺部感染.劳累.心律失常.电解质紊乱.心肌缺血常见,并发症多。结论:由于大部分的老年人慢性心力衰竭患者临床症状不典型,诱因多发,并发症多,需要我们引起足够的重视,采取综合治疗能有效控制病情,延长患者生存率,降低死亡率。     

124例老年人肺结核的临床分析

目的探讨老年人肺结核的临床特点。方法分析124例60岁以上老年人肺结核的临床资料。结果老年肺结核患者病灶范围广、症状不典型、痰阳性率高、合并症多、症状不典型、易造成误诊。结论老年肺结核病人因症状不典型,合并症往往掩盖原发病情,临床误诊率高,药物副作用多难耐受。