无创性机械通气在治疗慢性呼吸衰竭中的作用

目的探讨无创性机械通气在治疗慢性呼吸衰竭患者(慢性阻塞性肺病和支气管扩张)中的作用。方法 98例慢性阻塞性肺病和22例支气管扩张患者因慢性呼吸衰竭而住院。第1次住院时没有使用无创性机械通气,而在第2次住院时给予无创性机械通气。观察患者的肺功能、动脉血气和住院天数的变化。结果慢性阻塞性肺病和支气管扩张患者在使用无创性机械通气的过程中:(1)大多数患者能表现很好的依从性,占92%。(2)动脉血气有所改善。PaCO2在慢性阻塞性肺病患者由(63±11)mmHg降至(52±6)mmHg(P<0.01);在支气管扩张患者由(57±7)mmHg降至(45±10)mmHg(P<0.01)。同时PaO2也有上升,分别由(62±12)mmHg(、57±12)mmHg升到(72±14)mmHg、(74±17)mmHg(P<0.001)。(3)与没有用无创性机械通气的患者住院天数相比,住院天数减少(P<0.05)。结论无创性机械通气在慢性阻塞性肺病和支气管扩张的治疗中依从性好,动脉血气有改善和住院天数缩短。     

CPAP呼吸机应用于AECOPD合并急性左心力衰竭治疗中的效果

目的探讨分析持续正压通气(CPAP)呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性左心力衰竭治疗中的效果。方法选取我院于2009年2月至2011年6月收治的64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心力衰竭的患者,随机分成实验组与对照组各32例。对照组接受常规药物治疗,实验组接受与对照组完全相同的药物治疗,另接受持续正压通气呼吸机的治疗,观察2组患者的临床疗效。结果治疗48h后,对照组动脉血pH(7.26±0.16),PaO2(77±5.8)mmHg,PaCO2(52.3±8.5)mmHg,BNP(362±48)ng/L;实验组pH(7.36±0.18),PaO2(84±6.4)mmHg,PaCO2(45.6±6.2)mmHg,BNP(340±23)ng/L,2组患者的差值比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 CPAP呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性左心力衰竭治疗中效果良好,值得推广。     

重度慢性阻塞性肺病稳定期实施家庭无创正压通气的临床价值

目的探讨重度慢性阻塞性肺病（POCD）稳定期实施家庭无创正压通气的意义。方法将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥55mln Hg（1mm Hg=0.133kPa）]分为实验组（家庭无创正压通气治疗）16例和对照组（长期家庭氧疗）14例。分别观察治疗前、2年后的肺功能、动脉血气分析、6min行走距离（6MWD）西雅图阻塞性肺病调查表（SOLQ）评分及病死率,每年住院次数等指标。结果2年后试验组死亡3例（3／16）,对照组死亡5例（5／14）,丙组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2年后试验组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压（PaO2）、6MWD、SOLQ评分均增加,与对照组比较差均有统计学意义（P〈0.01）。丙组FEV1／FVC％、FEV1％均有下降,但试验组下降缓慢（P〈0.05）。结论重度COPD稳定期患者,长期实施家庭无创正压通气是积极有效的治疗。     

家庭无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气加氧疗与单纯应用家庭氧疗对生存质量的影响。方法稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者使用家庭无创正压通气加氧疗与单纯长期家庭氧疗患者治疗前与治疗12个月后的血气指标,症状和体征的改善情况。结果随访12个月后,用无创正压通气加氧疗(治疗组)较单纯氧疗组(对照组)症状体征明显减轻,动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血液pH值与单纯氧疗组比较均有显著改善,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气是稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者积极有效的治疗措施,与单纯家庭氧疗组比较病情恶化次数,住院次数及住院时间明显减少,可使患者生存质量改善。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭26例临床分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将2004年12月2008年10月云南省个旧市人民医院呼吸内科住院的COPD急性加重期合并急性呼吸衰竭的患者52例随机分为标准治疗组26例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NPPV治疗组26例(标准治疗的基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压BIPAPVERSION呼吸机进行辅助通气)。观察患者PaO2、PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间。结果治疗3d后,NPPV治疗组和标准治疗组PaO2、PaCO2、呼吸频率均有明显改善,并且NPPV治疗组明显优于标准治疗组(P<0.05)。NPPV治疗组插管率、病死率、住院时间较标准治疗组明显降低(P<0.05)。结论NPPV可加速改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的PaO2、PaCO2,可明显改善缩短住院时间,降低插管率、病死率。     

高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性研究

目的:研究高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性。方法:139例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为治疗组(布地奈德混悬液)与对照组(布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液),2组患者除雾化吸入治疗不同外,其他治疗均相同。观察2组患者第1天雾化吸入治疗前、治疗结束后的即时血气分析及心率变化。结果:治疗组治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)分别为(50.8±6.11)、(79.6±7.03)mmHg,t=3.41,P<0.05;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(68.3±5.46)、(71.3±6.56)mmHg,t=1.51,P>0.05;心率分别为(112.6±10.23)、(105.7±9.68)次/min,t=1.01,P>0.05。对照组治疗前、后PaO2分别为(51.6±5.98)、(80.1±6.67)mmHg,t=3.53,P<0.05;PaCO2分别为(67.8±6.71)、(50.1±5.73)mmHg,t=2.98,P<0.05;心率分别为(115.4±9.87)、(126.9±11.48)次/min,t=1.09,P>0.05。2组治疗后心率比较,t=1.97,P<0.05。结论:高流量氧气驱动布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效,但单用布地奈德混悬液治疗有增加PaCO2的趋势,而联用布地奈德+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入能显著改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的高碳酸血症,但具有一定的增加心率的作用。     

左卡尼汀联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的探讨左卡尼汀联合无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法 48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组。治疗组(26例)在常规治疗的基础上进行NPPV联合静脉使用左卡尼汀治疗,对照组(22例)在常规治疗的基础上进行NPPV。观察临床缓解率、血气指标、无创通气时间、住院时间的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)以及临床缓解率、与治疗前比较均有明显改善(P<0.05),住院时间减少(P<0.05)。结论左旋卡尼汀联合NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率、提高PaO2、改善肺功能和缩短住院时间。     

无创正压通气治疗稳定期COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性II型呼吸衰竭患者的疗效。方法将2015年2月~2016年3月72例稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者随机分为对照组与实验组,每组36例。对照组采用经鼻导管吸氧,实验组采用氧疗+BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗。比较两组血气分析指标、心率和呼吸频率。结果通气治疗后实验组PaCO_2为(54.93±1.86)mm Hg、p H为(7.38±0.03),较对照组的(63.82±2.30)mm Hg、(7.28±0.04)改善更佳(P<0.05);两组PaO_2、SaO_2差异不大。治疗后两组急性加重次数与6min步行距离均有显著改善(P<0.05);治疗后实验组急性加重次数与6min步行试验结果较对照组明显改善(P<0.05)。结论无创正压通气治疗稳定期COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好,可及时改善患者通气,缓解呼吸肌疲劳减少机体耗氧量,增加活动耐力,以及减少急性加重次数,具有积极的临床意义。     

家庭无创呼吸机对稳定期COPD并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的观察家庭无创呼吸机在稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者中的治疗价值。方法将38例COPD并慢性呼吸衰竭患者在抗炎、解痉、平喘、化痰基础上随机分为两组,对照组（20例）采用家庭氧疗法,治疗组（18例）家用无创呼吸机正压通气,两组均治疗18个月。分析患者治疗前及治疗后的动脉血气、肺通气功能、6min步行试验,年住院率的变化。结果治疗18个月后治疗组PaO2、PaCO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6min步行距离与对照组比较,差异有统计学意义。结论家庭无创呼吸机辅助通气可降低COPD并慢性呼吸衰竭患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯吸氧,提高患者的生活质量。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创机械通气（NNPV）治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）合并慢性呼吸衰竭的疗效。方法COPD合并慢性呼吸衰竭的患者30例,其中15例接受经鼻（面）罩无创正压通气治疗（采用美国伟康BiPAP呼吸机）,另15例为对照组（进行单纯O2疗）,观察患者PH、PaO2、PaCO2变化,比较气管插管率,住院时间、有效率。结果NPPV治疗组PaO2、PaCO2有明显改善（P〈0．05）,NPPV治疗组气管插管率、住院时间、有效率,较对照组均明显降低（P〈0．05）。结论NPPV可改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的PaO2、PaCO2,明显缩短患者住院时间、减少气管插管率及病死率。     

COPD急性加重导致严重呼吸性酸中毒时无创正压通气的应用

目的 对比无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致轻度呼吸性酸中毒与严重呼吸性酸中毒的疗效.方法 对比人选COPD急性加重导致轻度呼吸性酸中毒（pH 7.25～7.35）组患者和严重酸中毒（PH〈7.25）组患者NPPV2小时后pH值和PaCO2的变化、24小时后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数.结果 轻度酸中毒组和严重酸中毒组相比,NPPV 2小时后pH变化值分别为（0.04±0.01）和（0.06±0.03）,PaCO2分别为（14.3±7.4）mmHg和（18.1±11.2）mmHg,改善程度相似（P〉0.05）.两组患者NPPV 24小时后pH值恢复正常比率（分别为65.9%和59.5%）、NPPV应用时间分别为（103±8.1）小时和（106±6.6）小时,住院天数分别为（13±2.7）天和（15±4.1）天及NPPV失败率（分别为13.6%和19.0%）也无差异（P〉0.05）.结论 无创正压通气治疗对COPD急性加重导致严重呼吸性酸中毒的患者是有效的.     

沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气对中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的：观察予以沙美特罗替卡松（舒利迭）联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,对患者的肺通气功能、焦虑抑郁、生活质量、COPD急性加重的次数的影响。方法：48例病人按双水平气道正压通气是否联合连续吸入舒利迭（50μg/500μg）,随机分为两组,观察治疗前、治疗7d后及随访3个月、6个月后患者的动脉血气、肺通气功能、6min步行距离（6MWD）、SGRQ评分的变化及SAS评分的变化、COPD急性加重的次数。结果：治疗后两组动脉血气（PaO2、PaCO2）、肺通气功能指标（FVC、FEV1）、6min步行距离、SGRQ评分、SAS评分改善较治疗前明显改善（P〈0.05）,以治疗组改善明显;治疗6月后治疗组COPD急性加重的次数少于对照组。结论：沙美特罗替卡松（舒利迭）联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ～Ⅳ级COPD患者能改善和延缓肺功能下降速度,能显著改善病人的SGRQ评分、SAS评分,改善病情的严重度,减少COPD急性加重的次数。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重斑所致呼吸衰竭的效果分析

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果。方法 将2012年1月～2013年6月来本院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的患者随机分成两组,对照组34例,给予常规治疗,观察组38例,在此基础上进行无创正压通气。比较两组治疗前后呼吸困难基础指数（BDI）、生活质量（SGRQ）评分和住院时间;比较治疗前后两组的呼吸困难症状：呼吸频率、心率、动脉血气（PaO2、PaCO2）。结果 治疗7d后,观察组的BDI评分显著高于对照组,SGRQ评分显著低于对照组;观察组的住院时间显著短于对照组（P〈0．05）;治疗后第1、7天后,观察组的呼吸频率、心率和PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组（P〈0．05）。结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果好,患者的呼吸困难和生活质量能得到更好的改善。     

社区综合干预联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗1年对COPD患者急性加重和生活质量的影响

目的：评估社区综合干预加复方异丙托溴铵气雾剂治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重及生活质量的影响。方法：选取广州的2个社区的73例COPD患者,随机分为干预组和对照组。干预组在进行社区综合干预的基础上加复方异丙托溴铵气雾剂治疗1年,对照组只进行日常卫生服务。评估其急性加重的情况和生活质量（采用圣乔治生活质量问卷（SGRQ）进行评分）。结果：59例（80．8％）符合方案。与对照组相比,干预组的住院人数、门诊人数、住院天数、门诊次数、中度发作次数、中度发作天数、总加重发作次数减少,差异有统计学意义。干预组的SGRQ症状分数较对照组显著改善（-16．7±17．1vs-2．7±17．3）,差异有统计学意义昨8．664,P=0．005）。结论：社区综合干预加复方异丙托溴铵气雾剂治疗能够减少COPD急性加重的频率和严重程度,改善患者的生活质量。     

羧甲司坦治疗稳定期慢阻肺患者临床观察

目的：观察羧甲司坦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效.方法：88例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用羧甲司坦片0.5 g,po,tid.治疗6个月后测定两组肺功能、Borg呼吸困难评分、6 min步行距离（6MWT）,统计沙丁胺醇使用次数及急性加重发作次数,进行圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）;记录不良反应.结果：治疗后,治疗组6MWT明显延长,Borg评分显著下降;使用沙丁胺醇（17.1±5.8）次,急性发作（0.4±0.2）次;生活质量评分显著提高,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05或0.01）.两组治疗过程中均无明显不适出现.结论：长期服用羧甲司坦可明显提高稳定期COPD患者的运动能力,改善呼吸困难及生活质量.     

噻托溴铵联合舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响

目的：分析噻托溴铵联合舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响。方法选择在本院接受治疗的 COPD患者作为研究对象,分别给予单纯噻托溴铵治疗及噻托溴铵联合舒利迭进行治疗,比较两组患者的症状体征缓解时间、肺功能指标、运动耐量等差异。结果观察组患者治疗后FEV1（1.65±0.32）L、FVC（2.76±0.53）L、FEV1／FVC（67.87±4.31）％、PaO2（87.34±4.39）mmHg、6min行走距离（312.87±42.08）m明显高于对照组患者（P＜0.05）;咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息、湿音缓解时间（2.54±1.02、3.12±1.43、2.43±0.76、5.32±1.56）d、PaCO2（36.52±4.32）mmHg明显低于对照组（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合舒利迭可以有效改善 COPD患者肺过度充气状态,增加运动耐量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将58例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组29例与对照组29例。对照组用吸氧、常规药物治疗,治疗组在吸氧、常规药物治疗的基础上加无创正压通气治疗。结果治疗组治疗前、后pH值、PaO2、PaCO2分别与对照组治疗前、后比较,治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的疗效,可以较快的缓解患者的临床症状,降低PaCO2值,提高PaO2值,值得推广使用。     

间断与持续无创机械通气治疗中重度呼吸衰竭的效果比较

目的 探讨中重度呼吸衰竭的较佳无创机械通气治疗方案.方法 选取2011年1月至2013年12月北京老年医院因慢性阻塞性肺疾病急性发作导致中重度Ⅱ型呼吸衰竭住院患者85例,完全随机分为观察组1（28例）、观察组2（28例）和对照组（29例）.在常规治疗的基础上对照组给予持续无创机械通气治疗,观察组1给予3h无创机械通气与1h鼻导管吸氧交替治疗,观察组2给予2h无创机械通气与2h鼻导管吸氧交替治疗,均观察72 h.治疗前和治疗4、12、24、48、72 h均行血气分析检测,比较3组患者治疗后临床症状改善及发生并发症的情况.结果 治疗前3组间酸碱度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗4、12、24、48和72 h,3组患者上述各指标与本组治疗前比较,差异均有统计学意义[观察组1：酸碱度为（7.27±0.04）、（7.30±0.04）、（7.33±0.03）、（7.37±0.04）、（7.39±0.04）比（7.22±0.04）,动脉血氧分压为（58±8）、（64±8）、（70±7）、（74±7）、（80±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（48±6）mmHg,动脉血二氧化碳分压为（75±6）、（70±6）、（64±7）、（58±7）、（51±6）mmHg比（82 ±7） mmHg;观察组2：酸碱度为（7.25±0.03）、（7.30±0.03）、（7.33±0.03）、（7.36±0.03）、（7.38±0.04）比（7.22±0.04）,动脉血氧分压为（57±8）、（63±8）、（63±7）、（73±7）、（79±7）mmHg比（48±5）mmHg,动脉二氧化碳分压为（76±6）、（71±5）、（65±6）、（59±7）、（52±6） mmHg比（83±7）mmHg;对照组：酸碱度为（7.26±0.04）、（7.30±0.04）、（7.34±0.04）、（7.37±0.04）、（7.39±0.03）比（7.21±0.04）,动脉血氧分压为（60±9）、（65±8）、（71±7）、（75±7）、（80±7）mmHg比（48±6）mmHg,动脉二氧化碳分压为（76±6）、（70±5）、（63±6）、（57 ±7）、（50±6）mmHg比（83±6）mmHg;均P＜0.01].3?     

牙周干预治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的 探讨牙周干预治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴慢性牙周炎患者生活质量的影响.方法 选择2010年6月至2011年6月确诊为中重度COPD伴慢性牙周炎患者87例,完全随机分为干预组（43例）和对照组（44例）.干预组进行牙周干预治疗.记录2组患者基线及干预1年后圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分.结果 干预组治疗后SGRQ总分、活动度和社会影响评分与本组治疗前[总分：（38±8）分比（46±7）分,活动度：（43±7）分比（56±10）分,社会影响：（30±8）分比（38±9）分]和对照组治疗后[总分、活动度和社会影响评分分别为（47±10）、（56±9）、（38±9）分]差异均有统计学意义（均P〈0.05）,症状评分与本组治疗前和对照组治疗后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 牙周干预治疗可改善中重度COPD伴慢性牙周炎患者的生活质量,提示牙周干预治疗对COPD的积极作用.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察

目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法抽取2011年12月~2013年12月在本院治疗的COPD急性发作合并呼吸衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组采用吸氧、药物治疗等常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,比较两组患者的血气分析结果、不良发应发生率。结果治疗3 d后,两组患者的pH、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为13.8%,对照组为11.1%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭能快速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,提高患者的生存质量,值得临床推广。