子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的研究近况

子宫肌瘤(uterine myoma,UM)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,患病年龄30～50岁,其发生率达20%～40%,Ravina[1]等于1995年首次报道将子宫动脉栓塞术用于治疗子宫肌瘤,并取得了与手术相当的效果.Lupattelli等[2]研究表明子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤,术后73%～98%的月经过多和肌瘤压迫的症状得到解决.     

子宫肌瘤介入治疗现状及展望

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 ,是女性生殖器官中最常见的肿瘤[1] ,育龄期妇女发病率 2 0 %～ 2 5% ,是导致妇科非急症出血的最常见原因[2 ,3] ,并有 0 4～ 1%的恶变率[4 ] 。传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解、冷冻和激素治疗 ,但各种方法均有一定缺陷 ,如子宫次全切除术可有 0 4 %～1 9%的子宫颈残端癌的患病率[5] ,激素治疗可引起内分泌紊乱症状 ,患者不易接受[2 ,6] 。长期以来临床上一直希望能找到一种既不影响子宫正常功能 ,又能消除子宫肌瘤症状的治疗方法。子宫动脉栓塞术在临床应用已二十余年 ,既往主要用于治疗盆…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的研究现状

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤[1～ 4 ] 。年龄5 0岁左右未闭经的妇女中发病率高达 40 %以上[1 ,2 ,5] 。它是子宫非急性异常出血最常见的原因[1～ 8] 。随着肌瘤体积增大 ,引起下腹部疼痛、腰骶部不适、腹胀、尿频、肾盂积水、性交疼痛、不孕等[1～ 9] 。长期、大量出血引起缺铁性贫血[2 ,4 ,6 ,8] 。传统治疗方法 [手术、冷冻、激光及内分泌 (激素 )等 ]由于存在着各自的缺陷不足 ,临床应用受到限制[2 ,6～ 8] 。子宫动脉栓塞 (ＵＡＥ)治疗子宫肌瘤最初由Ｒａｖｉｎａ等[4 ,1 0 ] 于1995年报道 ,此后 ,该技术得到了广泛开展[2…     

聚乙烯醇微粒子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤18例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期妇女发病率为20%～25%,为困扰部分生育期妇女的常见病。目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术,介入治疗在国内开展较迅速,多采用栓塞疗法。我院对18例症状性子宫肌瘤进行选择性子宫动脉聚乙烯醇(PVA)微粒     

基层医院介入性栓塞子宫肌瘤的经验

子宫肌瘤是中年以上妇女的常见病。 1995年Ｒａｖｉｎａ等[1]用子宫动脉栓塞的方法治疗子宫肌瘤 ,为该病开创了一个有效的微创治疗新方法 ,目前已在临床上广泛应用。 1998 0 6月～2 0 0 0 0 7月我们对 3 8例症状性子宫肌瘤进行肌瘤相关动脉栓塞治疗 ,取得了缩小肌瘤、解除症状     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,30～50岁妇女发病率高达20%,是导致妇科非急症出血的最常见原因[1,2].传统治疗方法包括子宫切除术,平滑肌瘤摘除术,肌瘤溶解术,冷冻和激素治疗.我科自1999年2月至2001年8月采用经皮股动脉穿刺超选择性栓塞双侧子宫动脉治疗21例子宫肌瘤患者,疗效显著.现报道如下.     

子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,在育龄女性中的发病率为20%～50%[1].由于50%以上的子宫肌瘤患者无临床症状,因此子宫肌瘤在女性中准确的患病率尚不清楚[2].传统的治疗方法为外科手术和药物治疗.子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)介入治疗子宫肌瘤自1995年Ravina报道后,由于其具有创伤小、愈合快、显著缓解症状和提高生活质量等优点[3],逐渐成为妇产科学和介入放射学的研究热点.     

宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤63例

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,在不孕女性中肌瘤更为常见,尤以黏膜下肌瘤为著.肌瘤治疗的方法有非手术治疗及手术治疗,至今为止尚无安全有效、复发率低的非手术治疗方法.随着宫腔镜技术的兴起,近年来应用越来越广泛,其最大的优点是能直视宫腔内的病理生理变化,定位取材[1].目前宫腔镜手术治疗已成为子宫黏膜下肌瘤的首选方式,我院2002年3月～2007年10月共做63例,效果满意.     

综合应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤的临床效果.方法对36例子宫肌瘤进行选择性双侧子宫动脉栓塞灌注碘油、PVA、明胶海绵,随访3～20个月,平均9个月,观察术后症状缓解情况,子宫缩小和肌瘤缩小程度.结果36例右侧股动脉穿刺操作全部成功.子宫肌瘤动脉造影,表现为子宫动脉明显增粗、迂曲、分支增多、子宫增大、肿瘤染色灶明显.栓塞后肌瘤染色灶明显消失,栓塞剂加用抗生素,术后反应(发热、疼痛、呕吐)明显减轻,子宫肌瘤缩小率46.3%～91.7%,其中肌瘤缩小50%以上占86.6%,性激素术前、术后无明显差异.结论综合应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤是非手术治疗的良好方法.     

子宫浆膜下肌瘤蒂部的彩色多普勒超声表现

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%[1,2]。子宫浆膜下肌瘤是其中一种,超声是其首选检查方法,一般不难诊断。当浆膜下肌瘤的蒂过长使之与子宫完全分离时则难以与卵巢肿瘤或盆腹腔其他来源肿块相     

白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效;不良反应及并发症。方法：采用Seldinger技术,对21例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入白芨微粒和明胶海绵颗粒,阻断肌瘤供血。结果：血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,血供丰富,双侧子宫动脉栓塞后,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3－6个月随访结果表明：肌经治疗前缩小38％－90％,临床症状改善,1例因感染而行子宫切除。结论：白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚有待观察。     

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的：研究超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：于2000年2月－8月对28例子宫肌瘤患者进行双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗。结果：插管栓塞成功率100％,随访1－6个月。B超示术后随访1个月肌瘤体积平均缩小25％。随访6个月,8例肌瘤消失,20例肌瘤体积平均缩小68％,并均伴有月经量的明显减少。结论：子宫肌瘤的介入治疗疗效肯定,对黏膜下子宫肌瘤尤为适宜。     

子宫肌瘤栓塞术的临床疗效观察

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤[1],发病率在育龄妇女中高达20%～25%[2].临床以经量过多、经期延长造成贫血,瘤体较大造成压迫症状而就诊.以往的治疗方法为子宫肌瘤摘除术或子宫切除术和药物治疗,两者均可造成患者生理和心理影响.现对25例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞(UAE)治疗的临床疗效介绍如下.     

子宫肌瘤DSA动脉造影152例分析

目的分析152例子宫肌瘤DSA血管造影的表现,总结子宫肌瘤血供特点和子宫动脉与主干的分叉角度,指导介入栓塞操作。方法子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗的病例152例。术前均经B超、CT或MRI证实。肿瘤位于肌壁间74例,黏膜下32例,黏膜下和肌壁间共存46例。股动脉穿刺成功后行腹主动脉下端造影,其中91例进行旋转DSA快速造影。分别测量子宫动脉起始部分叉类型及其与主干的分叉角度,比较两侧子宫动脉供血的优势类型和各时相的表现特点。结果插管和DSA造影技术成功率100%。子宫动脉分叉成角小于30°者81例(53.3%),30°～60°者52例(34.2%),大于60°者19例(12.5%)。子宫动脉血管粗细和分支多少两侧不等者112例(73.7%),大量供血动脉包绕肌瘤者98例。实质期子宫肌瘤染色者124例(81.6%)。91例旋转DSA造影清楚显示子宫动脉开口达到89例(97.8%)。结论子宫肌瘤患者的子宫动脉大多明显增粗,两侧不对称常见。子宫肌瘤大多为富血供肿瘤,但是造影剂染色时间较晚。部分子宫动脉起始部与主干分叉角度较大,需在子宫动脉介入治疗时注意。     

Long-term outcome of uterine artery embolization for symptomatic uterine leiomyomas

PURPOSE: To evaluate long-term outcomes and factors associated with treatment failure after uterine artery embolization (UAE) in women with symptomatic uterine leiomyomas. MATERIALS AND METHODS: One hundred consecutive women treated with UAE for symptomatic uterine leiomyomas participated. Clinical outcome data (ie, changes in symptoms, menstrual status, subsequent therapies) and satisfaction data were collected. Treatment failure was defined by subsequent major surgery (ie, hysterectomy or myomectomy), a second embolization, or a lack of symptom improvement at the patient's final follow-up interval. Possible predictors of failure were age, clinical baseline characteristics (ie, bleeding, pain, and bulk), and imaging results (eg, percent volume reduction of the dominant tumor). Cox proportional-hazards analysis was used to determine factors associated with failure. RESULTS: Follow-up was available in 93 women (median follow-up, 54 months; range, 45-87 y). Continued symptom relief was observed in 72% of patients (n = 67). Among the 26 women with treatment failure (28%), 11 (42%) underwent hysterectomy, four (15%) myomectomy, and eight (31%) repeat embolization. Three (12%) reported no improvement. In women without any additional surgery (n = 70), heavy menstrual bleeding, pain, and bulk-related symptoms improved in 97%, 93%, and 92%. Ninety percent of all women (n = 93) were satisfied or very satisfied at final follow-up. Predictors of failure were a lack of improvement in bleeding (hazard ratio [HR], 9.0; 95% CI, 3.1-26.3; P < .001) or pain (HR, 7.4; 95% CI, 2.2-24.4; P < .001) at 1 year after UAE and the percent reduction in dominant tumor volume (HR, 0.97; 95% CI, 0.95-0.99; P = .007). CONCLUSIONS: UAE in women with symptomatic leiomyomas leads to long-term symptom improvement. Predictors of failure were a lack of improvement in bleeding or pain at 1 year and the percent reduction in dominant tumor volume.     

子宫肌瘤导管栓塞治疗后的病理改变

探讨子宫肌瘤行经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗后的病理变化及临床意义。研究证实,TUAE后肌瘤组织随时间改变呈现动态病理变化,即先发生充血、水肿,随后发生坏死,最后出现纤维组织增生,这一动态病理变化是TUAE后肌瘤体积不断缩小的病理基础。绝大多数肌瘤呈不完全坏死,因此肌瘤可能复发。影响坏死范围的因素包括肌瘤大小与部位及栓塞后时间长短。TUAE后正常子宫组织可能出现炎症反应,但无坏死改变。周围附件器官末梢血管发现栓塞剂,提示TUAE对卵巢、输卵管功能有潜在的影响。     

Cost-effectiveness of uterine artery embolization and hysterectomy for uterine fibroids

PURPOSE: To compare the cost-effectiveness of uterine artery embolization (UAE) with that of hysterectomy for women with symptomatic uterine fibroids. MATERIALS AND METHODS: The authors developed a decision model to compare the costs and effectiveness of UAE and hysterectomy. In the model, a cohort of women aged 40 years with a diagnosis of uterine fibroids and no desire for future pregnancy was followed up until menopause. The analysis was performed from a societal perspective, including all costs and effects, regardless of who incurs them. Transition probability and quality-of-life estimates were obtained from the literature and a gynecologist, whereas costs (in 1999 U.S. dollars) were estimated by using rates of Medicare reimbursement for hospital costs and physician fees. Sensitivity analyses of key estimates were performed. Results were expressed in costs per quality-adjusted life-year (QALY). RESULTS: UAE was more effective (8.29 vs 8.18 QALYs) and less expensive (US dollars 6916 vs US dollars 7847) than hysterectomy. Cost-effectiveness results, with the exception of quality-of-life data, were robust to changes in most model assumptions. When the quality-of-life adjustment was eliminated, the two procedures were equally effective. CONCLUSION: UAE is a cost-effective alternative to hysterectomy across a wide range of assumptions about the costs and effectiveness of the two procedures. However, the study results were sensitive to changes in quality-of-life values.     

超声检查在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中的应用

超声检查在子宫动脉栓塞术中具有重要作用,术前超声检查观察子宫肌瘤大小、内部回声、数量、部位、血供丰富程度等,为治疗达到良好效果、进行病例筛选提供丰富的信息。超声可以反映子宫肌瘤治疗前后血流、体积、回声等的变化,是评价子宫动脉栓塞治疗效果的有效工具,对疗效的长期观察等都有很高的价值。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法自2010年1月-2013年8月,我科共对19例子宫肌瘤患者进行了子宫动脉栓塞术,年龄35-52岁,平均年龄42岁。症状包括经期延长、月经量增多、尿频等。采用改良Seldinger技术穿刺股动脉后,分别行两侧子宫动脉栓塞。术后随访6个月,观察治疗效果及并发症。结果19例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞,技术成功率100％,所有患者临床症状均得到改善,其中2例因子宫肌瘤导致不孕的患者,术后怀孕。术后大多数患者出现下腹痛、发热、阴道不规则流血等症状,无子宫坏死、子宫积脓等严重并发症发生。结论介入治疗对子宫肌瘤患者是一种安全、有效的方法。